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CEUS引导射频消融联合瘤体内血液抽吸治疗肝血管瘤的安全性及临床效果

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中国介入影像与治疗学 2018年第1期15卷 33-36页

作者：任秀昀岳扬高农牛虹吴风东中国武警总医院超声科北京100039 中国武警总医院器官移植研究所北京100039

目的探讨CEUS引导射频消融(RFA)联合瘤体内血液抽吸治疗肝血管瘤(HCH)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2010年1月—2016年12月接受CEUS引导RFA联合瘤体内血液抽吸治疗的55例HCH患者(共77个病灶)的资料。治疗前均经常规超声及CEUS明... 详细信息

目的探讨CEUS引导射频消融(RFA)联合瘤体内血液抽吸治疗肝血管瘤(HCH)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2010年1月—2016年12月接受CEUS引导RFA联合瘤体内血液抽吸治疗的55例HCH患者(共77个病灶)的资料。治疗前均经常规超声及CEUS明确瘤体大小及血供情况,治疗后即刻及治疗后3个月复查常规超声及CEUS,计算术后即刻及术后3个月瘤体容积、瘤体缩小率及治疗后3个月瘤体血供完全消失率,并进行统计学分析。结果平均治疗时间(31.53±15.89)min,平均瘤体内血液抽吸量(135.36±68.13)ml。术中瘤体内血液抽吸量与治疗前瘤体容积呈正相关(r=0.722,P<0.05)。55例HCH患者治疗后均未出现相关严重并发症,9例(9/55,16.36%)发生轻微并发症。治疗后即刻及治疗后3个月瘤体容积均较治疗前明显减小(P均<0.05),平均瘤体缩小率分别为(48.76±32.58)%及(22.37±35.73)%。治疗后3个月瘤体血供完全消失率为96.10%(74/77)。结论 CEUS引导RFA联合瘤体内血液抽吸治疗HCH是一种安全、有效的方法,有可能成为治疗HCH的首选手段。

关键词：血管瘤肝肿瘤导管消融术超声检查

亲体肝移植患者围手术期止血与凝血指标的变化

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第31期14卷 5737-5740页

作者：宋丽洁姚桂玲刘煜赵怡雯丁琪崔娟红武警总医院检验科北京市100039 武警总医院移植科北京市100039

背景:亲体供肝移植后由于止血和凝血指标的异常可出现出血及血栓等严重并发症,但其具体变化规律如何尚未见报道。目的:探讨亲体肝移植受体围手术期止血与凝血指标的变化。方法:抽取44例亲体肝移植受者移植前、移植后1～7d静脉血,检测患... 详细信息

背景:亲体供肝移植后由于止血和凝血指标的异常可出现出血及血栓等严重并发症,但其具体变化规律如何尚未见报道。目的:探讨亲体肝移植受体围手术期止血与凝血指标的变化。方法:抽取44例亲体肝移植受者移植前、移植后1～7d静脉血,检测患者血浆中活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1活性、D-二聚体、纤维蛋白降解产物的动态变化。以32名体检中心健康体检者为对照。结果与结论:移植前活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长(P<0.01),纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性降低(P<0.01),纤溶酶原激活物抑制剂1升高(P<0.01);移植后1周凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板、纤维蛋白原含量、抗凝血酶活性逐渐恢复正常,纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1、D-二聚体、纤维蛋白降解产物仍异常于正常值(P<0.01)。结果提示亲体肝移植后凝血因子、抗凝因子的恢复是相对较快的,而纤溶因子的恢复则较为迟缓,纤溶功能亢进,是肝脏移植严重出血的主要原因,因此在移植后凝血与止血功能的监测,是预防出血和血栓形成的有效措施。

关键词：亲体肝移植止血凝血肝移植器官移植围手术期

涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌的可靠性

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 61-65页

作者：赵悦王昊然程美锦王伟梁瑞霞黄海荣首都医科大学附属北京胸科医院国家结核病临床实验室北京101149 河南省胸科医院医学检验科郑州450000 河南省胸科医院结核内科郑州450000

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和... 详细信息

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和分离培养鉴定出NTM的患者的实验室检查资料。分析涂片阳性/Xpert阴性结果作为患者分离鉴定出NTM预测指标的准确性。对研究期间培养鉴定为NTM的患者,分析其获得涂片阳性/Xpert阴性结果的比例,了解此预测指标的敏感度;分析涂片阳性的结核病患者中出现Xpert检测阴性结果的比例,了解预测指标的特异度。结果:在纳入的涂片阳性患者中,8.22%(202/2458)的患者同期开展的Xpert检测结果为阴性。在148例涂片阳性/Xpert阴性结果且具有同期培养鉴定结果的患者中,138例(93.24%)培养鉴定出NTM,表明涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在NTM具有良好的准确性。增加γ-干扰素释放试验阴性结果的附加条件后,预测的准确性达到100.00%(73/73),但预测敏感度大幅降低(37.61%,44/117)。在分离鉴定为NTM病的患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果预测NTM存在的敏感度为39.78%(109/274),而在涂阳结核病患者中,该指标的特异度为99.56%(2256/2266)。结论:在疑似结核病患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果是一项早期、可靠的NTM分离预测指标。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属诊断,鉴别预测

肝移植患者术中酸碱和电解质的变化与ASA分级关系及麻醉处理

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解放军医学杂志 2006年第7期31卷 711-713页

作者：刘多辉雷志礼韩曙君董兰曾莉武警总医院麻醉科北京100039 武警总医院妇产科北京100039

目的观察肝移植患者术中酸碱平衡和电解质的变化与ASA分级的关系,并探讨其处理方法。方法选择89例行原位肝移植(OLT)的患者,其中ASA分级Ⅲ级27例、Ⅳ级46例、Ⅴ级16例,分别于麻醉前(T0)、切皮后(T1)、复灌前10min(T2)、复灌后10min(T3)... 详细信息

目的观察肝移植患者术中酸碱平衡和电解质的变化与ASA分级的关系,并探讨其处理方法。方法选择89例行原位肝移植(OLT)的患者,其中ASA分级Ⅲ级27例、Ⅳ级46例、Ⅴ级16例,分别于麻醉前(T0)、切皮后(T1)、复灌前10min(T2)、复灌后10min(T3)监测动脉血中pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE、K+、Ca2+、Na+和血糖的变化,并对不同ASA分级患者的监测结果进行比较。结果在T0、T1、T2、T3时段ASAⅤ级患者的pH和BE值明显低于其他患者;在T3时段ASAⅤ级患者的HCO3-低于其他患者;在T0、T1、T2时段ASAⅤ级患者的PCO2明显高于其他患者;在T2、T3时段ASAⅤ级患者的Na+明显高于其他患者;在T0、T1时段,ASAⅣ和Ⅴ级患者的血糖值高于ASAⅢ级患者。pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE和血糖水平在手术的不同时段差异明显。pH、BE和HCO3-在T2和T3明显下降,血糖的水平从T1到T3逐渐升高。结论ASA高分级的患者在复灌时更容易出现酸碱和电解质紊乱,发生心血管虚脱的风险明显增高。

关键词：肝移植麻醉全身血气分析电解质平衡

IGS1、ITS和D1／D2区在毛孢子菌鉴定中的意义及国内阿萨希毛孢子菌基因分型研究

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中华医学杂志 2008年第44期88卷 3145-3148页

作者：夏志宽杨蓉娅王文岭敖俊红王聪敏祝贺北京军区总医院皮肤科 100700

目的比较不同DNA区域在毛孢子菌分子学鉴定方面的灵敏性和特异性以及国内临床分离5株阿萨希毛孢子菌（rasahii）基因型的研究。方法用玻璃珠法提取总DNA，用DI／D2（26S）、ITS、IGS1区的特异性引物进行PCR扩增，克隆、测序；用CLUSTAL... 详细信息

目的比较不同DNA区域在毛孢子菌分子学鉴定方面的灵敏性和特异性以及国内临床分离5株阿萨希毛孢子菌（rasahii）基因型的研究。方法用玻璃珠法提取总DNA，用DI／D2（26S）、ITS、IGS1区的特异性引物进行PCR扩增，克隆、测序；用CLUSTAL X1．83进行比对分析，构建系统发生树并进行基因分型。结果***（CBS2479）、真皮毛孢子菌（***）、赖巴克斯毛孢子菌（***）3株菌D1／D2长度分别为：640、639、637bp；ITS区长度分别为：541、528、531bp；IGS1区长度分别为：643、515、411bp。临床分离5株rasahii IGS1区长度均为643bp。所有毛孢子菌D1／D2区序列相似性为：89％-99％，ITS区为85％-99％，IGS1区为11％～95％。临床分离菌株BZP07001，BZP07002，BZP07004，BZP07005属于基因型Ⅰ，菌株BZP07003属于基因型Ⅳ。结论在鉴别系统发生关系较近的毛孢子菌时IGS1区序列分析优于DI／D2、ITS区，IGS1区序列分析具有更高的灵敏性和特异性。国内临床分离5株zasahii分属基因型Ⅰ和Ⅳ。

关键词：毛孢子菌属基因型鉴定

中国国际救援队在汶川地震搜救现场的医疗组织与急救

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中华急诊医学杂志 2008年第8期17卷 791-793页

作者：刘亚华侯世科樊毫军武警总医院急诊科北京100039 武警总医院医务科北京100039

目的探讨有效的地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救方法。方法回顾分析首批进人地震灾区的外地救援队——中国国际救援队在汶川地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救工作中的经验与不足。中国国际救援队有医疗队员22名，分别来自急诊科... 详细信息

目的探讨有效的地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救方法。方法回顾分析首批进人地震灾区的外地救援队——中国国际救援队在汶川地震搜救现场医疗组织与现场急救搜救工作中的经验与不足。中国国际救援队有医疗队员22名，分别来自急诊科、心内科、骨科等科室，携带药品、耗材、器械、设备达280大类，1000多个品种。发现幸存者时在给予医疗救援的同时进行心理疏导。结果中国国际救援队在地震后9h内达到倒塌现场，并搜救出49名幸存者，其中男21例，女28例；年龄7-61岁，其中18岁以下30例，18—39岁8例，40～59岁8例，60岁以上3例。地震后受压72h内得到救护的39例，超过72h的10例。其中头部损伤8人次，胸部损伤12人次，腹部损伤15人次，脊柱损伤3人次，骨盆伤5人次，四肢损伤48人次。均有中重度脱水。通过现场的补液、吸氧、包扎、固定等急救后幸存者被成功救出并送入医院继续救治，49名幸存者无一人死亡。结论搜救现场有效的医疗组织与准确的现场急救可避免救援现场混乱；现场准确判断伤情，及时治疗及心理疏导，加强转运途中监护，可减少灾难事故中幸存者的伤残率和病死率。

关键词：汶川地震中国国际救援队灾害医学医疗组织现场急救

Bioflex系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效研究

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中华医学杂志 2014年第43期94卷 3439-3442页

作者：陈政彭宝淦李永超朱嘉俊武警总医院骨科北京100039

目的评估Bioflex系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2011年6月至2013年4月北京武警总医院应用Bioflex动态固定系统治疗腰椎退行性病变患者29例,其中男16例,女13例,平均年龄52.3（38 ～62）岁.其中腰椎管狭窄症患者15例,腰椎滑脱患... 详细信息

目的评估Bioflex系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2011年6月至2013年4月北京武警总医院应用Bioflex动态固定系统治疗腰椎退行性病变患者29例,其中男16例,女13例,平均年龄52.3（38 ～62）岁.其中腰椎管狭窄症患者15例,腰椎滑脱患者4例,腰椎盘突出症患者10例.单节段14例,双节段10例,三节段3例,四节段2例.通过疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估术后的临床疗效,同时通过术后中立位侧位X线片评估上位相邻节段的椎间盘高度（DH）和动力位X线片评估置入节段的和上位相邻节段的术前和术后的活动度（ROM）.结果术后随访8—32（22.6 ±2.1）个月.与术前相比,ODI评分[（40.0±2.6）分比（4.0±1.3）分,P＜0.05]、腰痛VAS评分[（7.3±0.8）分比（0.9±0.3）分,P＜0.05]及下肢痛VAS评分[（8.6±1.0）分比（0.58±0.65）分,P＜0.05]均有下降.末次随访时置入节段保留一定的ROM（P＜0.05）.上位相邻节段DH和ROM无显著变化（P＞0.05）.结论 Bioflex动态固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效满意,能够保留置入节段一定的活动度,同时能够避免上位相邻节段活动度增加,可以作为腰椎退行性疾病的非融合术治疗的选择.

关键词：腰椎脊柱疾病 Bioflex

舌拭子-PCR荧光探针法对肺结核诊断效能的评价

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 51-60页

作者：陈纪飞黄丽花罗兰波眭文娴逄宇刘爱梅广西壮族自治区胸科医院科教科、药物临床试验机构办公室柳州545005 广西壮族自治区胸科医院检验科柳州545005 首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149

目的:评估舌拭子-PCR荧光探针法(舌拭子法)的肺结核诊断效能,分析各肺结核诊断方法的一致性,探讨舌拭子法在肺结核诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,连续收集2024年1—3月在广西胸科医院就诊的疑似肺结核患者76例。记录患者临床... 详细信息

目的:评估舌拭子-PCR荧光探针法(舌拭子法)的肺结核诊断效能,分析各肺结核诊断方法的一致性,探讨舌拭子法在肺结核诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,连续收集2024年1—3月在广西胸科医院就诊的疑似肺结核患者76例。记录患者临床症状及痰涂片、痰液GeneXpert MTB/RIF(Xpert)、结核感染T淋巴细胞斑点试验等实验室检查结果。舌拭子法使用结核分枝杆菌复合群核酸检测试剂盒。参考痰培养或复合微生物学标准(microbiological reference standard,MRS),通过基线比较、单变量ROC分析、变量相关性分析、Lasso回归和森林图,遴选高诊断效能参数、拟合肺结核诊断模型。通过一致性检验分析舌拭子法与Xpert、痰培养、痰涂片、MRS等肺结核诊断方法的差异。结果:参考痰培养,Xpert(χ^(2)=49.045,P<0.001)、舌拭子法(χ^(2)=42.626,P<0.001)、痰涂片(χ^(2)=17.443,P<0.001)在痰培养阳性和阴性组间差异有统计学意义,受试者工作特征曲线下面积(AUC)由大到小依次为Xpert(AUC=0.902)、舌拭子法(AUC=0.875)、痰涂片(AUC=0.709);模型拟合显示,Xpert联合舌拭子法为最优诊断模型;单变量ROC及ROC对比分析显示,Xpert优于舌拭子法(AUC分别为0.902和0.875,敏感度分别为87.10%和83.87%,特异度分别为93.33%和91.11%,P值均<0.001),但差异无统计意义(Z=0.795,P=0.427)。参考MRS,舌拭子法(χ^(2)=46.723,P<0.001)、痰涂片(χ^(2)=23.262,P<0.001)在MRS阳性和阴性组间差异均有统计学意义,AUC由大到小依次为舌拭子法(AUC=0.888)、痰涂片(AUC=0.738);模型拟合遴选舌拭子法为最优诊断模型;单变量ROC及ROC对比分析显示,舌拭子法明显优于痰涂片(AUC分别为0.888和0.738,敏感度分别为82.35%和50.00%,特异度分别为95.24%和97.62%,P值均<0.001),两者差异有统计学意义(Z=2.889,P=0.004)。舌拭子法与MRS(Kappa=0.7847)和Xpert(Kappa=0.8348)一致性均较高,且与Xpert各分层的一致性好,总体一致率为92.11%。结论:无论是以痰培养还是MRS作为标准,舌拭子法都展现出不逊于Xpert检测的诊断效能,远优于痰涂片法,提示舌拭子法已是一种具备较大潜力的肺结核诊断方法。

关键词：舌拭子分枝杆菌,结核聚合酶链反应评价研究数据说明,统计

三种甲状腺制剂治疗原发甲状腺机能低减症对血清甲状腺激素的影响

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中国医学科学院学报 1990年第6期12卷 421-424页

作者：戴为信白耀郭芝生齐晓华广明轩协和医院北京武警总医院

本文报告不同剂量的三种甲状腺制剂,对原发甲状腺机能低减症患者血清甲状腺激素(T_4,T_3与rT_3)与促甲状腺激素(TSH)水平的影响。甲状腺制剂替代治疗时,血清T_3与TSH变化比T_4与rT_3敏感,血清T_4与T_3都可直接抑制垂体TSH的分泌,但T_4与... 详细信息

本文报告不同剂量的三种甲状腺制剂,对原发甲状腺机能低减症患者血清甲状腺激素(T_4,T_3与rT_3)与促甲状腺激素(TSH)水平的影响。甲状腺制剂替代治疗时,血清T_3与TSH变化比T_4与rT_3敏感,血清T_4与T_3都可直接抑制垂体TSH的分泌,但T_4与TSH关系比T_3更为密切。三种甲状腺制剂发挥同等生物效应的剂量关系为:100μg甲状腺素片≈30～40μg三碘甲腺原氨酸片≈40～60mg干燥甲状腺片。在判断药物过量时,血清T_4值要优于T_3。甲状腺制剂宜在睡前服。

关键词：甲状腺制剂甲状腺病甲减