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西地那非对室颤猪心肌儿茶酚胺水平的影响

中华急诊医学杂志 2017年第1期26卷 37-43页

作者：袁伟武军元王国兴张茜李春盛首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050

目的通过分析室颤猪模型复苏前后血流动力学变化与心肌组织液中儿茶酚胺与乳酸水平的变化，研究西地那非预处理对复苏后心功能的保护作用。方法将北京长白猪24头随机（随机数字法）分为3组进行致颤：盐水组，西地那非组与假手术组。西... 详细信息

目的通过分析室颤猪模型复苏前后血流动力学变化与心肌组织液中儿茶酚胺与乳酸水平的变化，研究西地那非预处理对复苏后心功能的保护作用。方法将北京长白猪24头随机（随机数字法）分为3组进行致颤：盐水组，西地那非组与假手术组。西地那非组于致颤前40rain将西地那非0．5mg／kg用0．9％氯化钠溶液配制成40mL溶液一次性灌胃；盐水组则给予同等量的0．9％氯化钠溶液40mL灌胃；假手术组：不予任何干预。在8min的无干预室颤后，对盐水组和西地那非组进行开胸心肺复苏。分别于基础时及自主循环恢复后4min、1h、6h测定并记录血流动力学数据。利用微透析探针留取室颤中及复苏后各时间段的心肌组织液，对其中的多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素与乳酸水平进行检测分析。自主循环恢复后24h留取心肌病理样本，分析心肌细胞与细胞内线粒体变化。结果除基础状态外，西地那非组心肌组织液中多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素与乳酸水平均低于盐水组（P〈0．05或P〈0．01）。西地那非组累积除颤能量低于盐水组（P〈0．05）。西地那非组复苏后血流动力学指标与心肌组织病理改变均优于盐水组（P〈0．05）。盐水组心肌组织与线粒体的病理变化较西地那非组更严重。结论西地那非预处理可以有效地减低室颤猪模型心肌组织中儿茶酚胺与乳酸的水平，进而起到保护心肌的作用，有利于改善复苏后的心功能。

关键词：西地那非心肺复苏微透析儿茶酚胺乳酸血流动力学

急诊医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的多中心比较研究

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 576-581页

作者：周明姬文卿刘妍郭伟郭树彬赵斌北京急救中心 100031 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020 北京积水潭医院急诊科 100035 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科 100050

目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医... 详细信息

目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料,采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验,以P急诊HCAP患者合并多种基础疾病;病原菌耐药率高,初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物;机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对独立的肺炎类型。

关键词：急诊 HCAP 社区获得性肺炎病原学预后

急诊收治老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡危险因素分析

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 23-26页

作者：李文胜张静张如云薛玉雷轩刘岩首都医科大学附属北京胸科医院急诊科

目的探讨经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡原因。方法回顾性调查我院2022年12月15日至2023年1月15日期间经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者，将67例患者分为好转组及死亡组，比较两组患者既往病史、合并症、临床... 详细信息

目的探讨经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡原因。方法回顾性调查我院2022年12月15日至2023年1月15日期间经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者，将67例患者分为好转组及死亡组，比较两组患者既往病史、合并症、临床表现、各项化验结果、治疗情况，应用SPSS 22.0 for windows软件进行单因素分析，计数资料采用卡方检验，计量资料符合正态分布者采用t检验，不符合正态分布者采用秩和检验。将单因素分析中，具有统计学意义的因素带入Logistic回归进行多因素分析，从而发现患者死亡的危险因素。结果经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者中，合并晚期肿瘤(P=0.039,OR=5.161,95%CI:1.089～24.465)、血清肌酐升高(P=0.045,OR=5.533,95%CI:1.039～29.682)、不能经口进食(P=0.002,OR=11.757,95%CI:2.544～54.345),具有统计学意义，且OR值>1,是患者死亡的独立危险因素。结论合并晚期肿瘤、血清肌酐升高、不能经口进食是经急诊收治的老年重症/危重症新冠感染肺炎患者死亡的独立危险因素。

关键词：老年患者新冠感染急诊

盘状钢丝电极应用对多发肋骨骨折后心脏骤停急门诊抢救的临床观察

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中华急诊医学杂志 2013年第6期22卷 643-645页

作者：王晓舟李春盛郭强杨军张雪勤肥城市中医院急诊科山东省肥城271600 北京朝阳医院急诊科

对于心脏骤停的患者，尽快实现自主循环的恢复是复苏成功的关键，而心脏按压是临床最常采用也是最有效的急救措施。然而，由于近年来交通事故等公共卫生事件发生的不断增多，急诊医师在工作中经常会遇到诸如多发胸肋骨骨折、“血气胸”... 详细信息

对于心脏骤停的患者，尽快实现自主循环的恢复是复苏成功的关键，而心脏按压是临床最常采用也是最有效的急救措施。然而，由于近年来交通事故等公共卫生事件发生的不断增多，急诊医师在工作中经常会遇到诸如多发胸肋骨骨折、“血气胸”“连枷胸”的患者发生心脏骤停的情况，此时实施心脏按压不仅不会有助于自主循环的恢复，

关键词：心脏骤停临床观察肋骨骨折钢丝电极多发骨折后抢救门诊

无创机械正压通气在治疗急性左心衰竭过程中对血脑钠素浓度的影响

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中国医学科学院学报 2008年第2期30卷 140-143页

作者：张海燕李春盛首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020

目的观察无创机械正压通气在治疗急性左心衰竭过程中对血脑钠素浓度的影响。方法将急性左心衰竭患者随机分为两组:无创通气组常规治疗左心衰竭加用无创通气15例,未用呼吸机组常规治疗左心衰竭13例。选取10例健康成年人为正常对照组。采... 详细信息

目的观察无创机械正压通气在治疗急性左心衰竭过程中对血脑钠素浓度的影响。方法将急性左心衰竭患者随机分为两组:无创通气组常规治疗左心衰竭加用无创通气15例,未用呼吸机组常规治疗左心衰竭13例。选取10例健康成年人为正常对照组。采用ELASA方法测定治疗前及治疗后3、7h血脑钠素浓度。结果未用呼吸机组、无创通气组治疗前血脑钠素浓度较正常对照组显著升高(P<0·01);未用呼吸机组治疗后3、7h较正常对照组显著升高(P<0·05),而无创通气组较未用呼吸机组显著降低(P<0·05,P<0·01)。结论血脑钠素在无创机械正压通气治疗急性左心衰竭过程中较未用呼吸机组显著下降。证明随着心功能好转,血脑钠素浓度亦显著下降。

关键词：无创机械正压通气急性左心衰竭脑钠素

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医源性高钠血症对危重症患者预后的影响

中国危重病急救医学 2009年第8期21卷 474-477页

作者：吴彩军李春盛首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020

目的探讨医源性高钠血症对危重症患者预后的影响以及危险程度。方法回顾性分析2002年1月-2005年12月入住本院急诊重症监护病房（EICU）与外科重症监护病房（SICU）共1568例患者的临床资料，按入院时及治疗过程中血清Na^＋浓度（至少1次... 详细信息

目的探讨医源性高钠血症对危重症患者预后的影响以及危险程度。方法回顾性分析2002年1月-2005年12月入住本院急诊重症监护病房（EICU）与外科重症监护病房（SICU）共1568例患者的临床资料，按入院时及治疗过程中血清Na^＋浓度（至少1次≥149mmol／L定义为高钠血症）分为医源性、非医源性高钠血症及非高钠血症组。将3组患者性别、年龄、住ICU时间、内科／外科系统疾病住院病因、住院后第1个24h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分记录于本科建立的《危重症患者详尽资料数据库》中，建立Cox Regression生存模型进行分析。结果1568例患者中发生高钠血症361例（占23．0％），260例为医源性高钠血症（占16．6％）。非医源性高钠血症患者的APACHEⅡ评分[（28．16±11．21）分]显著高于医源性高钠血症[（17．55±14．96）分]和非高钠血症[（16．02±10．77）分]，医源性高钠血症患者的住ICU时间[（24．14±17．53）d3较非医源性高钠血症[（14．07±27．88）d3和非高钠血症[（13．14±10．53）d]明显延长，非医源性、医源性高钠血症患者28d病死率（47．52％、42．31％）较非高钠血症患者（33．64％）明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。单变量及多变量CoxRegression生存分析模型显示，医源性高钠血症是患者预后的一项独立危险因素（单变量分析：危险比为1．83，95％可信区间为1．27～3．96，P〈0．001；多变量分析：危险比为1．55，95％可信区间为1．17～3．10，P〈0．001）。结论危重症患者医源性高钠血症可能是预后的一项独立危险因素，应严格予以避免，并在发生时予以积极正规的治疗。

关键词：高钠血症危重症 Cox Regression生存分析

D-二聚体对急诊脓毒症患者预后价值的前瞻性研究

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中国危重病急救医学 2012年第3期24卷 135-139页

作者：占志刚李春盛北京市大兴区人民医院急诊科 102600 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

目的探讨D-二聚体浓度能否预测急诊脓毒症患者28d病死率，以及D-二聚体浓度对于脓毒症患者预后的意义。方法采用前瞻性研究方法，选取2009年10月至2010年7月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科766例脓毒症患者，检测患者人院时的血中D... 详细信息

目的探讨D-二聚体浓度能否预测急诊脓毒症患者28d病死率，以及D-二聚体浓度对于脓毒症患者预后的意义。方法采用前瞻性研究方法，选取2009年10月至2010年7月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科766例脓毒症患者，检测患者人院时的血中D-二聚体浓度（固相免疫层析法），并记录各项实验室检测指标和临床生理指标。以28d为终点比较存活组与死亡组患者的D-二聚体水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分和简化急性生理学评分系统II（SAPSⅡ）评分；分析D-二聚体水平与28d病死率的关系。结果766例脓毒症患者28d内共有233例死亡，死亡组血中D-二聚体浓度（μg/L）明显高于存活组[1220．0（789．0，1835．0）比323．0（158．0，642．0），P〈0．01]。D-二聚体水平与APACHEII评分和SAPS1I评分均呈显著正相关（r1=0．643，r2=0．632，均P〈0．01）。D-二聚体水平预测28d病死率的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0．880，95％可信区间（95％CI）为0．855～0．904，P〈0．001，预测28d病死率的最佳界值为663．5μg/L。血中D-二聚体〉663．5μg/L、APACHEⅡ评分〉19．5分和SAPSII评分〉39．5分是预测患者28d病死率的独立危险因素[优势比（OR值）分别为17．5、15．7、19．6，均P〈0．001]。D-二聚体〈250．0、250．0～663．5、〉663．5μg/L3组间28d病死率（1．4％、12．3％、64．2％）、APACHE1I评分[分：11（9，13）、13（11，16）、19（15，22）]、SAPSⅡ评分[分：24（18，29）、31（24，36）、40（33，49）]比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论D-二聚体水平是预测急诊脓毒症患者28d病死率的独立指标。其预测能力与APACHE1I评分和SAPSII评分十分相近；检测D-二聚体水平有助于脓毒症患者的危险分层。

关键词： D-二聚体脓毒症预后

经胸心脏超声对A型急性主动脉夹层诊断价值的荟萃分析

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中华急诊医学杂志 2016年第10期25卷 1284-1290页

作者：练睿闫圣涛张素巧高文张国超张国强中日友好医院急诊科北京100029

目的系统评价经胸心脏超声（transthoracicechocardiography，TTE）在疑诊A型急性主动脉夹层早期诊断中的价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方数据库，收集有关TTE诊断A型急性主动脉夹层... 详细信息

目的系统评价经胸心脏超声（transthoracicechocardiography，TTE）在疑诊A型急性主动脉夹层早期诊断中的价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方数据库，收集有关TTE诊断A型急性主动脉夹层的诊断性试验，检索时限截至2015年12月。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用Meta-Disc1．4软件进行分析，并绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线、计算曲线下面积和Q＊指数。结果最终纳入9个研究，共1631例患者。敏感性为79％，特异性为95％，阳性似然比为11．99，阴性似然比为0．22，诊断比值比为74．25，SROC曲线下面积为0．9407，Q＊指数为0．8783。结论TTE作为单独检查方法对A型急性主动脉夹层的早期诊断具有较高的初筛价值。但其敏感性受多因素影响，临床上尚需联合其他诊断指标，以进一步提高诊断的准确性。

关键词：经胸心脏超声 A型急性主动脉夹层诊断性试验敏感性特异性准确性异质性荟萃分析

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乌司他丁对心肺复苏后家猪脑功能保护的作用

中华急诊医学杂志 2013年第1期22卷 18-22页

作者：武军元王烁李春盛袁伟首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020

目的通过制作猪心肺复苏动物模型，于复苏后应用乌司他丁（UTI），评价其对心肺复苏后脑保护的作用。方法雌性家猪20头，通过程控刺激法制作心室颤动动物模型，室颤8min后开始心肺复苏，恢复自主循环的家猪随机（随机数字法）分为两组：... 详细信息

目的通过制作猪心肺复苏动物模型，于复苏后应用乌司他丁（UTI），评价其对心肺复苏后脑保护的作用。方法雌性家猪20头，通过程控刺激法制作心室颤动动物模型，室颤8min后开始心肺复苏，恢复自主循环的家猪随机（随机数字法）分为两组：①UTI组，复苏后立即开始给予UTI，每次10万U溶于生理盐水5ml，缓慢注射，每3h1次，直到复苏后24h（第24小时不给药）；②对照组，复苏后应用生理盐水5ml作为对照，给药时间和次数同实验组。分别于基础状态、复苏后即刻、复苏后3、12及24h抽取家猪静脉血备用测定TNF-α和IL-1β水平。复苏后24h行神经功能评分（CPC评分），然后处死家猪，留取脑组织进行普通光镜病理及超微结构检查。结果20头家猪经过8min心室颤动后复苏成功15头。复苏后UTI组（n=8）和对照组（n=7）实验猪均存活24h。复苏后3、12和24hUTI组的TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组（均P〈0．05）。UTI组家猪24hCPC评分好于对照组（P〈0．05）。24hUTI组脑组织损伤程度明显轻于对照组。结论复苏后应用UTI可以减轻脑组织损伤，改善脑功能恢复。

关键词：心肺复苏乌司他丁炎症因子 CPC评分脑保护猪