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卵巢黄体破裂诊治中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 535-540页

作者：中华预防医学会生殖健康分会中华医学会科学普及分会白文佩杨东不详首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038

黄体是卵巢排卵后形成的正常生理结构。排卵后,卵泡腔内压力下降,卵泡壁塌陷,颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,同时在卵泡血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子的作用下,基底膜外的毛细血管内皮细胞、成纤维细胞增殖并穿入基底膜内,先... 详细信息

黄体是卵巢排卵后形成的正常生理结构。排卵后,卵泡腔内压力下降,卵泡壁塌陷,颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,同时在卵泡血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子的作用下,基底膜外的毛细血管内皮细胞、成纤维细胞增殖并穿入基底膜内,先后形成血体和黄体,此时卵巢血管增加,血流速度居全身腺体首位。若卵巢黄体破裂,则会导致腹腔内出血[1-2]。卵巢黄体破裂出血量多少不一,若出血较少,破口可自行闭合;若出血多,可导致晕厥,甚至休克,危及生命。目前对卵巢黄体破裂的诊治,尚缺乏一致性共识。为此,中华预防医学会生殖健康分会及中华医学会科学普及分会组织国内妇产科、急诊科、放射科、超声科、病理科及方法学专家检索文献,结合现有循证医学证据,集体讨论制定本共识,以期为规范化诊治卵巢黄体破裂提供临床思路。

关键词：卵巢黄体破裂腹腔内出血失血性休克预防复发专家共识

儿童及青少年女性盆腔包块的临床特点的对比分析

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中国临床医生杂志 2024年第7期52卷 858-863页

作者：孙见微刘巍米鑫北京市顺义区妇幼保健院(北京儿童医院顺义妇儿医院)妇产科北京101300

目的探讨儿童及青少年女性盆腔包块的临床病例特点。方法回顾性收集2015年1月至2023年12月年龄≤19岁于北京市顺义区妇幼保健院妇科住院治疗的97例盆腔包块女性的病史资料。将年龄≤12岁的28例患者设为儿童组,将年龄>12~19岁69例患者设... 详细信息

目的探讨儿童及青少年女性盆腔包块的临床病例特点。方法回顾性收集2015年1月至2023年12月年龄≤19岁于北京市顺义区妇幼保健院妇科住院治疗的97例盆腔包块女性的病史资料。将年龄≤12岁的28例患者设为儿童组,将年龄>12~19岁69例患者设为青少年组。结果盆腔包块中,良性病变92例,交界性肿瘤2例,恶性肿瘤3例。儿童组良性病变27例,交界性肿瘤0例,恶性肿瘤1例;青少年组良性病变65例,交界性肿瘤2例,恶性肿瘤2例。输卵管系膜囊肿、卵巢肿瘤是主要的疾病类型。卵巢肿瘤中最常见的是卵巢成熟畸胎瘤,交界及恶性较少。儿童组处女膜闭锁发病率高于青少年组,青少年组异位妊娠发病率高于儿童组。急腹症55例,其中附件包块扭转36例,主要为输卵管系膜囊肿蒂扭转及卵巢畸胎瘤蒂扭转。腹痛为最主要的临床表现,可伴随消化道症状、月经紊乱及阴道出血等。95例经手术治疗,2例保守治疗,92.6%的手术通过腹腔镜途径。主要疾病的附件手术中,93.4%保留了卵巢,6.6%切除了患侧附件。结论儿童及青少年女性的盆腔包块多为良性病变,不同年龄阶段构成盆腔包块的疾病类别有所不同。此阶段未广泛开展妇科检查,无法及时发现病变,多因出现症状、发生急腹症而就诊。所以,提高对儿童及青少年盆腔包块疾病的认识,重视体检,发现病变及时处理,谨慎选择手术方式及路径,减少创伤同时注意卵巢及生育力保护。

关键词：儿童青少年盆腔包块

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女性外阴痛诊治中国专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期 435-442页

作者：胡君林增茂朱丽荣中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会外阴阴道疾病项目专家委员会北京大学第一医院妇产科北京大学第一医院疼痛门诊

外阴痛（vulvodynia）是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛，通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2003年国际外阴阴道疾病研究会（International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases,ISSVD）将“外阴痛”定义为“在无特定... 详细信息

外阴痛（vulvodynia）是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛，通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2003年国际外阴阴道疾病研究会（International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases,ISSVD）将“外阴痛”定义为“在无特定的、临床可识别的神经系统疾病情况下的外阴不适症状”[1]。2015年，国际妇女性健康研究协会（International Society for the Study of Women’s Sexual Health,ISSWSH）和国际骨盆疼痛协会（International Pelvic Pain Society,IPPS）对外阴痛的定义进行了修订，认为是“无明确、可识别的原因但可能有潜在相关因素的持续至少3个月的外阴疼痛”[2]。

关键词：外阴痛诊治专家共识

北京市三甲医院产科护士职业倦怠与睡眠质量现状及相关性分析

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成都医学院学报 2024年

作者：曹会鲲周珩李晓硕李庆霞耿秀苹北京中医医院顺义医院北京儿童医院顺义妇儿医院

目的了解三甲医院产科护士职业倦怠与睡眠质量现状，分析睡眠质量的影响因素，为改善三甲医院产科护士睡眠质量提供新切入点及数据支持。方法采用方便抽样法于2021年3月至5月，抽取北京市5家三级甲等医院157名产科护士为研究对象进行... 详细信息

目的了解三甲医院产科护士职业倦怠与睡眠质量现状，分析睡眠质量的影响因素，为改善三甲医院产科护士睡眠质量提供新切入点及数据支持。方法采用方便抽样法于2021年3月至5月，抽取北京市5家三级甲等医院157名产科护士为研究对象进行横断面调查。通过自设问卷对产科护士的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、工龄、职称、平均月收入进行调查，通过职业倦怠量表（MBI-GS）中文版调查护士职业倦怠情况，通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查护士的睡眠质量。结果 157名三级甲等医院产科护士职业倦怠得分为（43.07±9.14）分，睡眠质量得分为（7.74±3.04）分，睡眠障碍发生率为57.96%。单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、工龄和平均月收入的三级甲等医院产科护士睡眠质量得分比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。相关性分析显示，情感耗竭、人格解体和成就感低均与睡眠质量各个维度及总分呈正相关（P﹤0.05）。多因素分析显示，职业倦怠3个维度（情感耗竭、人格解体和成就感低）以及婚姻状况、工龄、平均月收入均是三级甲等医院产科护士睡眠质量的影响因素（P﹤0.05）。结论三级甲等医院产科护士存在较高程度的职业倦怠及睡眠障碍，职业倦怠的3个维度均是影响睡眠质量的主要因素。

关键词：职业倦怠睡眠质量产科护士相关性分析

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超声技术在胎儿产前诊断中的应用价值

中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 233-236页

作者：薛小伟裴秋艳北京大学人民医院妇产科

一、背景早期筛查胎儿畸形的方法在20世纪50年代随着超声波的发展而出现，并从70年代实时灰度成像技术问世开始，允许更早地对妊娠进行评估，进而改进了产前诊断。超声作为一种安全、便利、无创的检查，是筛查胎儿畸形的首选检查方法。... 详细信息

一、背景早期筛查胎儿畸形的方法在20世纪50年代随着超声波的发展而出现，并从70年代实时灰度成像技术问世开始，允许更早地对妊娠进行评估，进而改进了产前诊断。超声作为一种安全、便利、无创的检查，是筛查胎儿畸形的首选检查方法。超声检查的目标包括确定孕龄和胎儿数量、评估畸形、测试胎儿健康状况，以及协助侵入性诊断和治疗程序[1]。随着人们文化程度的不断提升，以及胎儿产前诊断技术的不断发展，超声在妊娠管理中已经普及。长期以来，

关键词：早期筛查胎儿畸形超声波

肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿WBC、CRP指标变化监测

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中国实验诊断学 2024年第5期28卷 523-526页

作者：李莉刘建华王杨邢桂荣王天成首都医科大学附属北京世纪坛医院新生儿科北京100038 北京儿童医院顺义妇儿医院儿科北京101300

目的分析白细胞计数(White blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿中的表达及意义。方法选取2020年2月到2022年2月北京世纪坛医院和北京儿童医院顺义妇儿医院收治的164例肺炎支... 详细信息

目的分析白细胞计数(White blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿中的表达及意义。方法选取2020年2月到2022年2月北京世纪坛医院和北京儿童医院顺义妇儿医院收治的164例肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿为混合感染组,选取单纯肺炎支原体感染患儿95例为支原体感染组,另选取健康体检志愿者69例为对照组。检测三组WBC、CRP水平。结果与对照组相比,支原体感染组、混合感染组WBC、CRP水平较高(P<0.05);与支原体感染组相比,混合感染组WBC、CRP水平较高(P<0.05)。与预后良好患儿相比,预后不良患儿WBC、CRP水平较高(P<0.05)。ROC曲线显示,两项联合对肺炎支原体与流感病毒混合感染的诊断价值高于WBC、CRP单项检测(P<0.05)。结论肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿WBC、CRP水平较高,且随入院时间的延长WBC、CRP水平升高加剧,入院第3d WBC、CRP水平最高,联合检测对流感病毒混合感染患儿的诊断价值较高。

关键词：肺炎支原体流感病毒白细胞计数 C反应蛋白

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女性外阴痛诊治中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 435-442页

作者：中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会外阴阴道疾病项目专家委员会朱丽荣胡君林增茂不详北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学第一医院疼痛科北京100034

外阴痛(vulvodynia)是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛,通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2003年国际外阴阴道疾病研究会(International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases,ISSVD)将“外阴痛”定义为“在无特定的、... 详细信息

外阴痛(vulvodynia)是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛,通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2003年国际外阴阴道疾病研究会(International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases,ISSVD)将“外阴痛”定义为“在无特定的、临床可识别的神经系统疾病情况下的外阴不适症状”^([1])。2015年,国际妇女性健康研究协会(International Society for the Study of Women’s Sexual Health,ISSWSH)和国际骨盆疼痛协会(International Pelvic Pain Society,IPPS)对外阴痛的定义进行了修订,认为是“无明确、可识别的原因但可能有潜在相关因素的持续至少3个月的外阴疼痛”^([2])。

关键词：外阴痛诊治专家共识

基于改良德尔菲法的绝经女性健康管理综合评估指标体系的构建研究

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中国全科医学 2024年

作者：陈沂白文佩李宏田王尧田宗梅顾蓓刘晓红杨慕坤首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科首都医科大学大兴教学医院妇产科北京大学生育健康研究所国家卫生健康委员会生育健康重点实验室医渡云(北京)技术有限公司首都医科大学附属北京世纪坛医院信息中心

背景中国已进入快速老龄化阶段，健康老龄化是全生命周期健康管理的终极目标，做好绝经女性的健康管理是其中的重要一环，但绝经管理仍然任重而道远。目的基于改良德尔菲法构建一套全面的绝经女性健康管理综合评估指标体系。方法 2023... 详细信息

背景中国已进入快速老龄化阶段，健康老龄化是全生命周期健康管理的终极目标，做好绝经女性的健康管理是其中的重要一环，但绝经管理仍然任重而道远。目的基于改良德尔菲法构建一套全面的绝经女性健康管理综合评估指标体系。方法 2023年9月—2024年2月，基于文献检索和小组研究初步构建绝经女性健康管理综合评估指标体系，遴选更年期保健及相关领域25名专家进行会议研讨，对指标体系初稿进行修订，编制专家函询表。采用改良德尔菲法通过电子问卷的方式进行两轮问卷函询，采用SPSS 24.0软件对问卷结果进行统计学分析。结果两轮专家函询的积极系数均为100%，专家意见的权威程度分别是0.932、0.949。第1轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44～4.84分和4.00～4.88分，肯德尔和谐系数分别为0.194(P=0.001)和0.187(P<0.001)。第2轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44～4.84分和3.84～4.96分，肯德尔和谐系数分别为0.146(P=0.006)和0.326(P<0.001)，二级指标的专家一致性明显提高。两轮函询中三级指标的合理性评分均值分别为4.24～4.68分，平均（4.47±0.10）分和4.08～4.72分，平均（4.51±0.15）分，肯德尔和谐系数分别为0.063(P=0.025)和0.129(P<0.001)，专家意见趋于一致。最终构建的绝经女性健康管理综合评估指标体系包括基本情况、生活方式、症状评估、检验检查及重点疾病筛查5个一级指标和年龄、绝经时长、体质指数、腰围等34个二级指标，每一个二级指标再进一步分类和赋值形成三级指标。结论通过改良德尔菲法构建的绝经女性健康管理综合评价指标体系具有较高的权威性和科学性。这一指标体系不仅能全面评估绝经女性健康状态，而且还对具体指标进行了分类和赋值，有助于临床医生全面、分层管理患者，有望为临床实践提供指导和参考，实际应用效果仍有待进一步验证。

关键词：绝经期健康管理指标体系改良德尔菲法

小剂量阿司匹林预防慢性HBV感染孕妇子痫前期和改善妊娠结局的作用研究

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解放军医学院学报 2024年第5期45卷 475-480页

作者：赵薇白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京100038 解放军总医院第五医学中心妇产科北京100039

背景子痫前期严重危及母儿生命安全,国内外指南推荐具有高危因素的孕妇使用阿司匹林预防子痫前期发生,但对有子痫前期高危因素的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇临床研究较少。目的探讨小剂量阿司匹林预防慢性HBV感染... 详细信息

背景子痫前期严重危及母儿生命安全,国内外指南推荐具有高危因素的孕妇使用阿司匹林预防子痫前期发生,但对有子痫前期高危因素的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇临床研究较少。目的探讨小剂量阿司匹林预防慢性HBV感染孕妇子痫前期的临床效果。方法选取2019年1月—2022年12月在解放军总医院第五医学中心妇产科早孕期建档、规律产检并完成分娩,且具有子痫前期高危因素的慢性HBV感染孕妇为研究对象。根据孕期是否使用阿司匹林分为用药组(孕12~16周每晚睡前服用阿司匹林,100 mg/d,至孕36周停药)和未用药组,比较两组孕妇在孕12周、孕20周、孕32周及分娩前的血压、肝功能、凝血功能及妊娠结局。结果共收集134例慢性HBV感染孕妇资料,用药组50例,平均年龄(34.38±3.95)岁;未用药组84例,平均年龄(34.59±4.58)岁,两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。用药组孕32周、分娩前收缩压和舒张压均低于未用药组(P0.05),凝血指标中只有凝血酶原时间用药组在分娩前高于未用药组[(11.18±0.76)s vs(10.71±0.65)s,P=0.018],差异有统计学意义。用药组分娩孕周大于未用药组[(38.76±1.22)周vs(35.64±1.63)周,P<0.001];新生儿窒息率[0 vs 8.3%,P=0.036]、早产率[4.00%vs 15.48%,P=0.042]均低于未用药组,差异均有统计学意义。结论在具有子痫前期高危的慢性HBV感染孕妇人群中,预防性使用小剂量阿司匹林可显著降低子痫前期发生率,改善凝血指标,降低妊娠不良结局的发生率。

关键词：慢性HBV感染高危孕妇子痫前期小剂量阿司匹林妊娠结局

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