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喉部腺样囊性癌4例并文献复习

山东大学耳鼻喉眼学报 2023年第4期37卷 119-125,159页

作者：文锋张驰扈希昊董冰婉秦永赵恩民北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034

目的探讨发生于喉部的腺样囊性癌的临床特点。方法回顾4例发生于喉部腺样囊性癌(LACC)患者的病例资料,并结合文献复习,总结分析其临床表现、诊断、治疗和预后。结果4例中主要症状为呼吸困难3例、声音嘶哑2例,病变位于声门下2例、声门上2... 详细信息

目的探讨发生于喉部的腺样囊性癌的临床特点。方法回顾4例发生于喉部腺样囊性癌(LACC)患者的病例资料,并结合文献复习,总结分析其临床表现、诊断、治疗和预后。结果4例中主要症状为呼吸困难3例、声音嘶哑2例,病变位于声门下2例、声门上2例(其中1例晚期侵犯声门区及声门下)。1例就诊时怀疑肺部转移,其余未见远处转移。行全喉切除2例、部分喉切除1例、姑息切除后行放疗1例,随访8~42个月,中位随访期20.5个月,未见局部复发及全身转移。结论LACC临床少见,好发于女性,具有生长缓慢、黏膜下浸润性生长和神经侵犯的特点,主要症状是呼吸困难和声音嘶哑,好发于声门下区及声门上区。诊断依靠病理,特征性的表面标记物为CD117,分子遗传学检查可发现MYB基因易位。LACC治疗全喉切除为最常用的术式,术后可辅以放疗。手术患者比非手术患者具有更好的预后。远处转移可发生较晚,需长期随访。

关键词：喉肿瘤腺样囊性癌全喉切除术

重症监护室患者医院获得性感染特点、耐药性及危险因素分析

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医学动物防制 2023年第2期39卷 127-131页

作者：张彦文郝佳佳陈汉清张锐刘金徐雨赵益北京市东城区第一人民医院药剂科北京100075 广州市第一人民医院全科医学科

目的分析医院获得性感染(hospital-acquired infection, HAI)特点、耐药性及危险因素,为有效防治HAI提供临床依据。方法选取2017年1月1日至12月31日某市级三级甲等医院重症医学科、呼吸内科、急诊科、神经外科监护室患者伴HAI 446例... 详细信息

目的分析医院获得性感染(hospital-acquired infection, HAI)特点、耐药性及危险因素,为有效防治HAI提供临床依据。方法选取2017年1月1日至12月31日某市级三级甲等医院重症医学科、呼吸内科、急诊科、神经外科监护室患者伴HAI 446例为观察组,选择同期入院、相同性别、科室、基础疾病及年龄相差5岁以内的未发生HAI感染的患者446例为对照组。分析HAI的危险因素、病原菌种类和分布特点、耐药性。结果 HAI的发病率为0.74%,病死率为19.28%。侵入性操作、进行手术、器官损伤累及数和血清白蛋白水平为HAI的独立危险因素。病原菌标本来源主要是痰液,构成比为70.00%以上,其他来源为尿液、血液和浆膜腔积液等。446例HAI患者共检出502株病原菌,前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌对多种常用抗生素耐药率高达70.00%以上,肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素和哌拉西林的耐药率达50.00%以上,铜绿假单胞杆菌对磺胺类耐药率达50.00%以上,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率达100.00%。结论 HAI易发生于侵入性操作、进行手术、器官损伤累及数≥2个、血清白蛋白水平<35 g/L的患者。HAI发生率与病死率高,前5位病原菌广泛耐药。

关键词：重症监护室医院获得性感染耐药性危险因素分析

成人骨髓源性神经干细胞高迁移能力的基因分析

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中华神经医学杂志 2009年第7期8卷 649-652页

作者：朱汝森徐如祥姜晓丹蔡颖谦邹雨汐杜谋选广东医学院附属医院神经外科湛江524001 南方医科大学珠江医院神经外科广东神经外科研究所广东省脑功能修复与再生重点实验室广州510282 北京军区总医院神经外科北京100010

目的检测成人骨髓源性神经干细胞（Md—NSCs）中与细胞侵袭转移相关基因的表达情况．研究Md-NSCs在中枢神经系统中具有高迁移能力的基因基础。方法自正常成人志愿者获取成人骨髓基质细胞（BMSCs），于体外诱导培养获得Md-NSCs，应用寡... 详细信息

目的检测成人骨髓源性神经干细胞（Md—NSCs）中与细胞侵袭转移相关基因的表达情况．研究Md-NSCs在中枢神经系统中具有高迁移能力的基因基础。方法自正常成人志愿者获取成人骨髓基质细胞（BMSCs），于体外诱导培养获得Md-NSCs，应用寡核苷酸基因芯片检测Md—NSCs中与细胞侵袭转移相关基因的表达情况；应用实时定量PCR（RT—PCR）检测验证基因芯片的结果。结果基因芯片检测结果显示，与新鲜正常成人骨髓细胞去红细胞相比较，Md—NSCs中与细胞侵袭转移相关基因（MMP1、MMP2、MMP17、ITGA3、RhoB、RhoC及RhoD）均呈高度表达；RT-PCR检测结果显示．MMP2、ITGA3、RhoC在Md-NSCs中高度表达，分别为新鲜正常成人骨髓细胞去红细胞含量的2．84×10^0倍、2．22×10^2倍及4．92×10^0倍。结论Md—NSCs在中枢神经系统中具有高迁移能力可能与该细胞中促进细胞侵袭转移相关基因的高度表达相关。另外，这些高度表达的基因属于重要的癌基因，因此对Md—NSCs致瘤性问题的深入研究值得重视。

关键词：神经干细胞侵袭转移基因芯片基因表达

2013版《美国神经外科住院医师培养规划》解读

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中华神经外科杂志 2015年第6期31卷 631-632页

作者：杨远帆田蕊赵元立王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育（graduate medical education）的重要组成部分，对提高基本医疗服务水平意义重大，在发达国家已经过近百年的发展与规范，在我国也已达成共识。2014年1月，由卫计委等七部门联合主持印发了... 详细信息

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育（graduate medical education）的重要组成部分，对提高基本医疗服务水平意义重大，在发达国家已经过近百年的发展与规范，在我国也已达成共识。2014年1月，由卫计委等七部门联合主持印发了《住院医师规范化培训制度的指导意见》及相应的文件解读，对我国住院医师规范化培训的模式、内容、

关键词：外科住院医师培养规划解读规范化培训制度毕业后医学教育神经美国医疗服务水平

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青少年颅内动脉瘤的影像学特征及治疗

中国脑血管病杂志 2010年第6期7卷 306-310页

作者：梁建涛张鸿祺李萌鲍遇海张鹏支兴龙凌锋首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨青少年颅内动脉瘤的影像学特征及治疗策略。方法对16例青少年(年龄为15～18岁;男10例,女6例)颅内动脉瘤的影像学特征、治疗方式及其结果进行回顾性分析。结果青少年颅内动脉瘤占同期颅内动脉瘤的0.9%。以蛛网膜下腔出血发病者8... 详细信息

目的探讨青少年颅内动脉瘤的影像学特征及治疗策略。方法对16例青少年(年龄为15～18岁;男10例,女6例)颅内动脉瘤的影像学特征、治疗方式及其结果进行回顾性分析。结果青少年颅内动脉瘤占同期颅内动脉瘤的0.9%。以蛛网膜下腔出血发病者8例,以肢体无力、动眼神经麻痹、外伤后鼻衄等发病者8例。共发现20个颅内动脉瘤,其中位于前循环15个,位于后循环5个;动脉瘤的部位:大脑中动脉5个,基底动脉及海绵窦内各3个,后交通动脉、脉络膜前动脉、颈内动脉各2个,眼动脉、大脑后动脉及椎动脉各1个。动脉瘤的直径25 mm,属于巨大动脉瘤。3例患者为多发动脉瘤。16例患者中,12例接受治疗:①介入治疗8例:其中5例行动脉瘤内栓塞术治疗,2例行载瘤动脉闭塞,1例海绵窦段颈内动脉假性动脉瘤行支架置入术;②显微外科手术治疗4例:其中2例行动脉瘤颈夹闭术,2例大脑中动脉复杂动脉瘤行颅内外动脉旁路移植后行动脉瘤孤立术。未治疗4例:1例治疗前载瘤动脉闭塞,动脉瘤自愈;术前动脉瘤再破裂死亡1例,2例因治疗风险巨大未行治疗。9例治疗患者经平均45个月的随访,均恢复良好(格拉斯哥预后量表评分为4～5分)结论①大脑中动脉是青少年颅内动脉瘤的好发部位;巨大型、外伤性、多发性、梭形动脉瘤比例较高;②青少年颅内动脉瘤治疗难度较大,部分病例需采用载瘤动脉闭塞或血管旁路移植术后孤立动脉瘤的方法进行治疗,预后较好;③青少年颅内动脉瘤的发病方式、影像学特征及治疗特点与儿童颅内动脉瘤相似,而与成人区别较大。

关键词：青少年颅内动脉瘤介入治疗显微外科手术

先天性寰枢椎脱位计算机模型生物力学研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2012年第1期12卷 87-89页

作者：王坤王兴文菅凤增首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

寰枢椎脱位（AAD）,系指先天畸形、创伤、退行性病变、肿瘤、炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第1和第2颈椎）骨关节面失去正常的对合关系而发生的关节功能障碍和（或）神经压迫性病理改变,由脱位引起的脊髓受压往往产生严重的症状,... 详细信息

寰枢椎脱位（AAD）,系指先天畸形、创伤、退行性病变、肿瘤、炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第1和第2颈椎）骨关节面失去正常的对合关系而发生的关节功能障碍和（或）神经压迫性病理改变,由脱位引起的脊髓受压往往产生严重的症状,甚至危及生命。

关键词：脱位生物力学计算机模拟寰枢关节综述

Rathke囊肿的临床诊断及外科治疗分析(附7例报告)

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中国临床神经外科杂志 2010年第7期15卷 413-415页

作者：郑思阳吴广源齐辉洪新雨尹卫北京大学深圳医院神经外科深圳518036 吉林大学第一附属医院神经外科

目的分析和讨论Rathke囊肿的诊断和显微外科手术治疗方法及效果。方法对2000年5月至2009年6月间经手术和病理证实的7例Rathke囊肿病例,均采用经鼻—蝶窦入路并术中辅助内镜手术治疗。结果 7例Rathke囊肿手术治疗过程均顺利,无并发症发生... 详细信息

目的分析和讨论Rathke囊肿的诊断和显微外科手术治疗方法及效果。方法对2000年5月至2009年6月间经手术和病理证实的7例Rathke囊肿病例,均采用经鼻—蝶窦入路并术中辅助内镜手术治疗。结果 7例Rathke囊肿手术治疗过程均顺利,无并发症发生,无死亡病例,术后患者临床症状均明显好转。术后1～2个月患者激素水平均恢复正常。随访6月至5年无复发。结论 Rathke囊肿术前较难明确诊断,CT与MRI检查有一定特异性,但难以与其它鞍区囊性病变相鉴别。经蝶窦入路显微手术是目前Rathke囊肿的最安全有效的治疗方法。

关键词： Rathke囊肿鞍区诊断显微手术

双侧内囊前肢脑深部电刺激术治疗药物难治性强迫症的长期疗效评估

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中华神经外科杂志 2017年第7期33卷 723-727页

作者：王宁王林陈国强王晓松凌至培陈大春闫俊中国医科大学航空总医院神经外科北京100012 解放军总医院神经外科北京市回龙观医院精神科北京大学第六医院精神科

目的评估双侧内囊前肢脑深部电刺激术（DBS）治疗药物难治性强迫症的长期疗效。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月中国医科大学航空总医院神经外科对诊断明确的g例药物难治性强迫症患者行双侧内囊前肢DBS治疗的临床资料，手术前及术后... 详细信息

目的评估双侧内囊前肢脑深部电刺激术（DBS）治疗药物难治性强迫症的长期疗效。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月中国医科大学航空总医院神经外科对诊断明确的g例药物难治性强迫症患者行双侧内囊前肢DBS治疗的临床资料，手术前及术后6、12、36个月分别采用Yale-Brown强迫症状量表（Y-BOCS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和个人与社会功能量表（PSP）评分，并评价其手术疗效。同时术前和术后6个月分别行正电子发射及计算机辅助断层一体机（PET-CT）检查，观察脑内核团的代谢情况。结果4例患者的随访时间为术后38～64个月，均超过36个月，随访时间点分别为术后6、12、36个月，***评分改善率为25．0％～100．0％，HAMD改善率为25．8％-100．0％，HAMA改善率为27．3％～100．0％，PSP评分显示患者个人与社会活动能力明显改善。术后6个月PET-CT检查发现4例患者的术前脑内核团低代谢区域均有不同程度的改善，同时患者的焦虑、抑郁情况和功能活动明显改善。4例患者围手术期内均未出现严重的并发症。结论双侧内囊前肢DBS对于药物难治性强迫症患者的疗效确切，手术创伤小且并发症少，同时明显改善患者的焦虑、抑郁症状，提高患者的生命质量，是一种安全有效的治疗方法。

关键词：强迫性障碍内囊前肢脑深部电刺激术预后

亚低温对大鼠脑缺血再灌注后缺血核心区皮质内MCP-1和TNF-α含量的影响

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中国急救医学 2002年第8期22卷 439-441页

作者：李力仙刘畅江涛钟震宇崔美芝李国忠初明戴钦舜哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科 150001 黑龙江省医院北京市神经外科研究所哈医大一院动物室

目的　观察缺血过程中亚低温对大鼠脑缺血再灌注后缺血核心区皮质内单核细胞趋化蛋白 (MCP) - 1和肿瘤坏死因子 (TNF) -α含量的影响。方法　 80只雄性Wistar大鼠随机分为常温组 (37～ 37 5℃ )和亚低温组 (32～ 33℃ ) ,用ELISA法测定... 详细信息

目的　观察缺血过程中亚低温对大鼠脑缺血再灌注后缺血核心区皮质内单核细胞趋化蛋白 (MCP) - 1和肿瘤坏死因子 (TNF) -α含量的影响。方法　 80只雄性Wistar大鼠随机分为常温组 (37～ 37 5℃ )和亚低温组 (32～ 33℃ ) ,用ELISA法测定缺血 2h再灌注不同时间缺血核心区脑皮质内MCP - 1和TNF -α含量的变化 ,用 2、3、5三苯基四氮唑 (TTC)染色观察脑皮质梗死灶的变化。结果　缺血核心区脑皮质内MCP - 1含量于再灌注后 6h开始升高 ,至 4 8h逐渐达到高峰 ;再灌注后各时间点缺血核心区脑皮质内TNF -α含量无明显变化。亚低温能明显降低再灌注后 6及 4 8h缺血核心区脑皮质内MCP - 1的含量 ,并能减小脑皮质梗死灶的面积 ,但对缺血核心区脑皮质内TNF -α的含量没有影响。结论　降低缺血再灌注后脑皮质内MCP - 1的含量。

关键词：脑缺血亚低温单核细胞趋化蛋白-1 肿瘤坏死因子-α