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成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识

中华急诊医学杂志 2018年第12期27卷 1323-1332页

作者：中国医师协会急诊医师分会中国人民解放军急救医学专业委员会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会聂时南赵晓东于学忠中国医师协会急诊医师分会中国人民解放军急救医学专业委员会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会

破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就... 详细信息

破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载^[1]。

关键词：破伤风《五十二病方》专家诊疗预防急诊成人特异性感染

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成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识

中国急救医学 2024年第1期44卷 5-12页

作者：中国医师协会急诊医师分会中国急诊专科医联体中国人民解放军急救医学专业委员会北京急诊医学学会徐军朱华栋赵晓东于学忠刘双庆杨建中杨婷赵光举赵宏宇不详北京协和医院解放军总医院第四医学中心新疆医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院温州医科大学附属第一医院中国医科大学附属盛京医院

肝脏作为人体最重要的器官之一,在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤(acute liver injury,ALI)是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者,直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后,在2周内造成肝脏功能急剧恶... 详细信息

肝脏作为人体最重要的器官之一,在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤(acute liver injury,ALI)是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者,直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后,在2周内造成肝脏功能急剧恶化的一类临床疾病。目前国内外ALI的诊断缺乏统一标准,导致临床无法及时识别和诊治。基于此,中国医师协会急诊医师分会、中国急诊专科医联体、中国人民解放军急救医学专业委员会和北京急诊医学学会组织国内急诊、消化病学、感染病学、药学专家针对ALI的规范诊疗进行多轮次、多学科讨论并最终定稿,以指导急诊临床医师科学、规范地识别与管理ALI。

关键词：中国医师协会药学专家急诊医学消化病学医联体急诊医师急性肝损伤危害因素

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秋水仙碱中毒临床诊治专家共识

中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 162-168页

作者：中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会北京急诊医学学会浙江省医学会急诊医学分会中毒学组陈潇荣赵光举张敏唐虎唐亚慧卢中秋于学忠吕传柱张新超马岳峰不详温州医科大学附属第一医院北京协和医院四川省医学科学院·四川省人民医院北京医院浙江大学医学院附属第二医院

秋水仙碱(colchicine,Col)是一种草酚酮类生物碱,1820年从秋水仙的球茎中分离出来并命名。秋水仙碱的临床应用极为广泛,是痛风性关节炎、地中海热、心包炎等疾病的治疗常用药物,它的衍生物也可用于抗癌药物的合成^([1,2,3])。然而,秋水... 详细信息

秋水仙碱(colchicine,Col)是一种草酚酮类生物碱,1820年从秋水仙的球茎中分离出来并命名。秋水仙碱的临床应用极为广泛,是痛风性关节炎、地中海热、心包炎等疾病的治疗常用药物,它的衍生物也可用于抗癌药物的合成^([1,2,3])。然而,秋水仙碱的治疗窗窄,老年人及肾功能不全者更易蓄积导致中毒。食用黄花菜也可导致秋水仙碱中毒,近年秋水仙碱急性中毒的报道也呈上升趋势,且具有较高的致死致残率^([4,5])。研究报道,秋水仙碱病死率在10.0%~14.3%^([6,7])。当前,医护人员对秋水仙碱中毒诊治缺乏统一的认识和应有的规范,需制定相应的专家共识以指导临床实践。

关键词：秋水仙碱急性中毒常用药物痛风性关节炎肾功能不全黄花菜临床实践抗癌药物

成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)

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中华急诊医学杂志 2023年第1期32卷 17-31页

作者：中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会解放军急救医学专业委员会徐军朱华栋吕传柱赵晓东陆一鸣于学忠不详北京协和医院四川省医学科学院·四川省人民医院解放军总医院第四医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院

流行性感冒(influenza,简称流感)是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病,每年都会在全球范围内引起季节性疫情,并能引发不可预测的大流行,具有较高的发病率,对人类健康构成了巨大的威胁[1]。在我国,基于国家流感样疾... 详细信息

流行性感冒(influenza,简称流感)是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病,每年都会在全球范围内引起季节性疫情,并能引发不可预测的大流行,具有较高的发病率,对人类健康构成了巨大的威胁[1]。在我国,基于国家流感样疾病监测哨点医院的数据估计,每年有340万病例因流感样疾病就诊[2],门诊病例总经济负担为464~1320元/例,住院病例总负担为9832~25768元/例[3],平均每年约有8.81万(95%CI:8.42万~9.20万)例流感相关呼吸系统疾病导致死亡,占呼吸系统疾病死亡的8.2%(95%CI:7.8%~9.6%)[4]。

关键词：流行性感冒呼吸系统疾病诊疗规范住院病例急性呼吸道疾病高度传染性监测哨点流感样疾病

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成人颈椎损伤急诊诊治专家共识

中国急救医学 2022年第3期42卷 189-196页

作者：中国医师协会急诊医师分会解放军急救医学专业委员会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会向强张建波刘明华赵晓东于学忠不详陆军军医大学西南医院重庆400038 中国人民解放军总医院第四医学中心北京100037 北京协和医院

颈椎处于头颅和躯干之间,是脊柱活动度最大的节段,周围缺乏坚强的保护,加之颈椎的体积﹑强度较其他椎体小,轻微损伤即可造成严重后果。根据其解剖特点分为上颈椎和下颈椎。流行病学研究显示,颈椎损伤在急性脊柱脊髓损伤中约占20%~33%。... 详细信息

颈椎处于头颅和躯干之间,是脊柱活动度最大的节段,周围缺乏坚强的保护,加之颈椎的体积﹑强度较其他椎体小,轻微损伤即可造成严重后果。根据其解剖特点分为上颈椎和下颈椎。流行病学研究显示,颈椎损伤在急性脊柱脊髓损伤中约占20%~33%。上颈椎又称枕颈段,是由枕骨髁、寰椎(C1)、枢椎(C2)三部分组成,位于脊柱顶端,上颈椎损伤在颈椎损伤中约占30%,其中多数合并有下颈椎损伤。

关键词：颈椎损伤诊断现场处置急诊科处置治疗专家共识

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妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识

中国急救医学 2024年第6期44卷 473-481页

作者：中华医学会急诊医学分会生命支持学组中国医药教育协会急诊医学专业委员会妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识专家组马青变魏瑗李蓉赵扬玉张国强中华医学会急诊医学分会生命支持学组中国医药教育协会急诊医学专业委员会妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识专家组北京大学第三医院

妊娠期心脏骤停(pregnant cardiac arrest,PCA)属临床少见的急危重症,发生率为1/30000[1]。因分娩住院的孕妇发生心脏骤停的概率大约是1/12000[2],孕妇院外心脏骤停的发病率为1.71/10万[3]。母体心脏骤停是指发生在妊娠期及胎儿娩出6周... 详细信息

妊娠期心脏骤停(pregnant cardiac arrest,PCA)属临床少见的急危重症,发生率为1/30000[1]。因分娩住院的孕妇发生心脏骤停的概率大约是1/12000[2],孕妇院外心脏骤停的发病率为1.71/10万[3]。母体心脏骤停是指发生在妊娠期及胎儿娩出6周内的心脏骤停。

关键词：心脏骤停急危重症心肺复苏妊娠期专家共识孕妇

奥密克戎与甲型H1N1病毒性肺炎CT特征对比:初发及随访

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 250-254,262页

作者：刘韦芳曹煜晴刘敏民航总医院放射科北京100123 民航总医院急诊医学科北京100123 中日友好医院放射诊断科北京100029

目的比较新型冠状病毒奥密克戎变异株及甲型H1N1病毒性肺炎的CT影像特征,并探究影响两种肺炎吸收过程的相关因素。资料与方法回顾性收集2022年12月—2023年3月民航总医院奥密克戎病毒性肺炎影响43例(奥密克戎组)和甲型H1N1病毒性肺炎30... 详细信息

目的比较新型冠状病毒奥密克戎变异株及甲型H1N1病毒性肺炎的CT影像特征,并探究影响两种肺炎吸收过程的相关因素。资料与方法回顾性收集2022年12月—2023年3月民航总医院奥密克戎病毒性肺炎影响43例(奥密克戎组)和甲型H1N1病毒性肺炎30例(甲流组),对比两组患者的临床资料[年龄、性别、症状(有无发热)、症状持续时间,白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等]和初发及随访CT影像学特征[病变密度、分布、征象以及CT严重程度定性评分(CTSS)]。结果奥密克戎组平均年龄高于甲流组[(68.61±15.94)岁比(51.20±16.39)岁,P<0.0001],发热比率(58.1%比86.7%,P=0.009)和单核细胞计数[(0.40±0.16)比(0.58±0.19),P<0.0001]均低于甲流组。胸部CT显示奥密克戎组病灶分布以胸膜下为主,甲流组以胸膜下及沿支气管血管束分布为主(χ^(2)=8.592,P=0.035)。奥密克戎组较甲流组更易出现小叶间隔增厚(χ^(2)=11.753,P=0.001)、铺路石征(χ^(2)=16.216,P<0.0001)、充气支气管征(χ^(2)=16.216,P<0.0001)、胸腔积液(P=0.039)和胸膜增厚(χ^(2)=4.067,P=0.044),而甲流组比奥密克戎组更易出现结节影(χ^(2)=6.971,P=0.008)。奥密克戎组初发(Z=413,P=0.009)及随访CTSS评分(Z=107,P=0.027)均高于甲流组。奥密克戎组随访CTSS差值与初发CTSS相关性最强(r=0.689,P<0.0001)。甲流组随访CTSS差值与症状持续时间相关性最强(r=0.954,P<0.0001)。结论奥密克戎患者初发及随访病变范围均高于甲流患者,奥密克戎患者肺炎吸收程度可能与初发CTSS有关,而甲流患者可能与症状持续时间有关。

关键词： 2019冠状病毒性疾病流感病毒A型,H1N1亚型肺炎病毒感染多层螺旋计算机体层摄影术

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创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023)

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中国急救医学 2023年第11期43卷 841-854页

作者：中国人民解放军急救医学专业委员会中国医师协会急诊医师分会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体中国女医师协会急诊医学专委会陈翔宇刘红升向强刘双庆刘明华赵晓东于学忠不详陆军军医大学西南医院重庆400038 中国人民解放军总医院第四医学中心北京100048 陆军军医大学西南医院中国人民解放军总医院第四医学中心北京协和医院

创伤失血性休克是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因。目前我国创伤失血性休克诊疗的规范性仍有待提高,为此我们组织了国内多个学术组织的急诊专家,基于最新的临床与基础研究证据,权衡患者获益程度,编写了适用于院前急救、院内救治... 详细信息

创伤失血性休克是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因。目前我国创伤失血性休克诊疗的规范性仍有待提高,为此我们组织了国内多个学术组织的急诊专家,基于最新的临床与基础研究证据,权衡患者获益程度,编写了适用于院前急救、院内救治等创伤失血性休克不同阶段的专家共识,旨在为中国急诊医生规范救治创伤失血性休克提供系统、全面的参考依据。

关键词：创伤失血性休克院前院内快速识别评估液体复苏温度管理疼痛管理创伤性凝血病

红细胞分布宽度与血小板分布宽度可以辅助预测流感合并下呼吸道感染患者预后

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中国急救医学 2024年第4期44卷 287-291页

作者：腾飞郭睿文梁梦琳梅雪首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心北京100020

目的探讨血细胞计数及相关参数是否可以预测流感合并下呼吸道感染患者的预后。方法回顾性研究2013年至2023年首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊医学科、发热门诊或呼吸科收治入院或留观的流感合并下呼吸道感染患者,以28天死亡为研究终... 详细信息

目的探讨血细胞计数及相关参数是否可以预测流感合并下呼吸道感染患者的预后。方法回顾性研究2013年至2023年首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊医学科、发热门诊或呼吸科收治入院或留观的流感合并下呼吸道感染患者,以28天死亡为研究终点,分为生存组和死亡组,比较分析两组间血细胞计数及相关参数的差异,回归分析死亡的独立预测因素,建模并对模型进行评价。结果此项研究最终纳入417例患者,28天生存组361例(86.6%),死亡组56例(13.4%)。死亡组淋巴细胞计数和血小板计数显著低于生存组,红细胞分布宽度、血小板分布宽度、血小板平均体积及大血小板比率显著高于生存组(P12.7%,或血小板分布宽度>13.9 fL时,患者28天死亡风险增加,四个指标建立预测模型的AUC为0.734(95%CI 0.664~0.804),敏感度58.9%,特异度80.4%,阳性预测值32.0%,阴性预测值92.7%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.51。模型的一致性指数为0.735,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验显示拟合效果较好(P=0.406)。结论淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度可作为早期预测流感合并下呼吸道感染患者28天死亡风险的指标,以这些指标构建的列线图模型可计算临床实测值所对应的死亡风险概率。

关键词：流感下呼吸道感染红细胞分布宽度血小板分布宽度淋巴细胞计数血小板计数