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了解肝衰竭

肝博士 2024年第5期 7-8页

作者：陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病与人工肝中心中华医学会肝病学分会中华医学会肝病学分会终末期肝病学组北京医学会肝病学分会北京医学会肝病学分会肝衰竭及人工肝学组全国疑难及重症肝病攻关协作组佑安肝病感染病专科医疗联盟肝衰竭及人工肝专委会中国研究型医院学会肝病专业委员会重症肝病学组中国重症血液净化协作组中国重症血液净化人工肝学组中国医学救援协会生命支持技术分会中国医药教育协会肝病专业委员会

记者：肝衰竭是怎么引起的？有哪些常见表现？陈煜教授：肝衰竭的常见病因有多种，其中最常见的是病毒性肝炎，包括乙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等。这些疾病的病毒会直接攻击肝脏细胞，导致肝脏功能严重受损。除了病毒性肝炎，还有其...

记者：肝衰竭是怎么引起的？有哪些常见表现？陈煜教授：肝衰竭的常见病因有多种，其中最常见的是病毒性肝炎，包括乙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等。这些疾病的病毒会直接攻击肝脏细胞，导致肝脏功能严重受损。除了病毒性肝炎，还有其他许多原因可能导致肝衰竭。其中一种常见的感染原因是脓毒症和严重的细菌感染，这可能会导致肝脏功能受损。非感染性因素也是肝衰竭的原因之一。其中最常见的是药物性肝损伤，包括一些常见的中药和西药。一些常见的抗生素、抗肿瘤药物、抗结核药和抗抑郁药等都可能引起肝损伤。

关键词：

来源：博看期刊

血液透析过程中终末期肾功能衰竭患者动脉粥样硬化相关指标的变化

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第25期11卷 4960-4962页

作者：吴凡喻陆解放军第三○五医院血液净化中心北京市100017

目的:观察血液透析治疗对终末期肾功能衰竭患者动脉粥样硬化相关指标的影响。方法:①患者组:选择2006-01/03在解放军总医院第二附属医院血液净化中心进行常规透析的慢性肾功能衰竭患者26例,纳入标准:透析时间在3个月以上,愿意接受此项... 详细信息

目的:观察血液透析治疗对终末期肾功能衰竭患者动脉粥样硬化相关指标的影响。方法:①患者组:选择2006-01/03在解放军总医院第二附属医院血液净化中心进行常规透析的慢性肾功能衰竭患者26例,纳入标准:透析时间在3个月以上,愿意接受此项实验并签署知情同意书。对照组:选取年龄及性别匹配的解放军第三○五医院体检人员24名,均无心肺疾患,肝肾功能正常。②所有患者均给予血液透析治疗;透析方式:聚砜膜F6透析器(均不复用),碳酸氢盐透析液,透析液钙1.5mmol/L,透析时间4h,每周两三次,血管通路自体动静脉内瘘。③实验室检查:在血液透析前后抽取患者静脉血进行生化指标检测。采用全血细胞分析仪测定血红蛋白,全自动生化分析仪测定尿素氮、肌酐浓度;采用ELISA方法定量测定血红素氧化酶1水平,硫代硫巴比妥酸比色法测定丙二醛水平,评估氧化应激状态;采用化学发光法测定C-反应蛋白水平,评估慢性炎症水平,采用荧光偏振法测定同型半胱氨酸水平,评估清除情况。结果:50名参与者全部进入结果分析。①透析前终末期肾功能衰竭患者血红素氧化酶1、C-反应蛋白、丙二醛、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P=0.005)。②血液透析后血清血红素氧化酶1、C-反应蛋白水平高于透析前[血红素氧化酶1:(1.99±1.07),(1.45±0.68)μg/L,P血液透析后同型半胱氨酸、丙二醛水平低于透析前[同型半胱氨酸:(9.63±6.60),(17.49±11.06)μmol/L;丙二醛:(3.50±2.73),(8.53±5.65)nmol/L,P均血液透析能够提高终末期肾功能衰竭患者血清中抗氧化防御酶-血红素氧化酶1和慢性炎症敏感指标-C-反应蛋白水平,同时血液透析对丙二醛、同型半胱氨酸有清除作用。

关键词：血液透析血红素氧化酶1 C-反应蛋白丙二醛同型半胱氨酸

半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响

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中国实用护理杂志 2009年第11期25卷 1-4页

作者：游励红熊子波聂琼张颖李霞隋红霞吕超群北京大学深圳医院肾内科血液净化中心

目的探讨半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响。方法将1728支可重复使用的透析器随机分为半自动复用组和全自动复用组各864支,观察2组透析器冲洗、检测时间、使用灭菌剂成本及热原反应、透析器破膜发生率、透析器重复... 详细信息

目的探讨半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响。方法将1728支可重复使用的透析器随机分为半自动复用组和全自动复用组各864支,观察2组透析器冲洗、检测时间、使用灭菌剂成本及热原反应、透析器破膜发生率、透析器重复检测数。结果半自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间分别为(26.443±3.237),(2.172±0.128),(2.157±0.090)min,灌注3.5%伦拿连灭菌剂成本为(1.698±0.107)元/支,共有499支和243支透析器需重复进行血室容积检测及压力检测,重复检测率达57.755%和28.125%;全自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间为(5.7930.193),(1.257±0.118),(1.110±0.076)min,透析器检测均能1次完成,灭菌剂成本(9.330±0.138)元/支,2组透析器用于血液透析均未见热原反应及透析器破膜发生。结论半自动复用组在灌注过程中能有效节省灭菌剂成本。但透析器冲洗时间长、缺乏配套检测装置,检测费时、数据不易读取,透析器重复检测率高;而全自动复用组透析器冲洗、检测方便,但消耗灭菌剂成本高,设备投入昂贵,透析中心需配置合理数量才能满足临床需求。

关键词：血液透析全自动半自动透析器复用

血液透析患者颈内静脉导管所在血管内的血栓形成分析

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中华肾脏病杂志 2009年第1期25卷 1-4页

作者：李寒王世相首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心北京100020

目的探讨临时颈内静脉留置导管的血液透析（HD）患者上腔静脉及其属支血栓形成的发病情况、病变特点和危险因素。方法以我院2007年6月至2007年12月新留置临时颈内静脉双腔透析导管的43例患者为研究对象，收集其临床资料和生化指标，分... 详细信息

目的探讨临时颈内静脉留置导管的血液透析（HD）患者上腔静脉及其属支血栓形成的发病情况、病变特点和危险因素。方法以我院2007年6月至2007年12月新留置临时颈内静脉双腔透析导管的43例患者为研究对象，收集其临床资料和生化指标，分析颈内静脉导管所在的上腔静脉及其属支血栓形成的发生情况、病变特点和危险因素。结果（1）43例患者中21例的上腔静脉及其属支静脉内有血栓形成（100％），患病率为48馏％。（2）在有血栓形成的21例患者中，颈内静脉内均有血拴形成（100％），6例（28．6％）为无名静脉，5例（23．8％）为锁骨下静脉，4例（19．0％）为上腔静脉。（3）在有血栓形成的21例患者中，10例出现临床症状，其中同侧上肢水肿者5例，发生憋气、胸闷，确诊肺栓塞者2例，透析时血液从导管皮肤入口处溢出者3例。（4）与无血栓形成的患者比较，有血栓形成者并发糖尿病、恶性肿瘤、血清脂蛋白a增高和高同副半胱氨酸血症的比例较高，差异均有统计学意义（均P〈0．05），其优势比（OR）值分别为5．758、4．750、6．967和8．533。结论颈内静脉留置临时透析导管后，上腔静脉及其属支静脉内血栓形成的患病率较高，症状隐匿且严重。糖尿病、恶性肿瘤、血清脂蛋白a增高和高同型半胱氨酸血症患者血栓形成更易发生。

关键词：肾透析颈静脉血栓形成导管,留置

提高透析液HCO_3^-浓度对透析过程血清钾离子-浓度下降的影响

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实用医学杂志 2009年第17期25卷 2942-2945页

作者：杨飞钟波王翠王宁李莉朱艳解放军306医院血液净化中心北京市100101

目的:分析使用不同碳酸氢根(HCO3)浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程血清钾离子(K+)-浓度下降程度的血流动力学影响。方法:8例稳定的血液透析患者进入临床实验,采取双盲、随机、3阶段、交叉对照的设计方案,透析液HCO3浓度制定为... 详细信息

目的:分析使用不同碳酸氢根(HCO3)浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程血清钾离子(K+)-浓度下降程度的血流动力学影响。方法:8例稳定的血液透析患者进入临床实验,采取双盲、随机、3阶段、交叉对照的设计方案,透析液HCO3浓度制定为低浓度(LB组,27mmol/L)、标准浓度(SB组,35mmol/L)和高浓度(HB-组,39mmol/L),分别在0(基础值)、15、30、60和240min留取血标本做生化检测和血气分析。对血液透析后1h血清K+浓度以及通过透析K+的清除量进行检测。每例患者完成3次检测,每次实验检测过程中间有1周的实验间期。结果:LB组K+浓度基础值为(5.4±0.26)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.25)mmol/L、(4.89±0.22)mmol/L、(4.54±0.25)mmol/L和(4.26±0.44)mmol/L。SB组K+浓度基础值为(5.38±0.29)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.24)mmol/L、(4.43±0.22)mmol/L、(4.08±0.23)mmol/L和(3.90±0.30)mmol/L。HB组K+浓度基础值为(5.38±0.23)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.71±0.38)mmol/L、(4.38±0.33)mmol/L、(3.72±0.34)mmol/L和(3.32±0.16)mmol/L。与LB和SB组在60min和240min时比较,HB组K+浓度差异存在显著性(P0.05)。每次透析K+的清除量LB组(119.5±22.6)mmol/每次透析、SB组(85.5±14.9)mmol/每次透析、HB组(95.6±15.5)mmol/每次透析(P>0.05)。结论:高浓度HCO3透析液与透析过程血清K+的快速清除相关,该清除过-程是因为加强了K+从细胞外移至细胞内的过程,而不是通过透析本身对K+的清除。

关键词：高钾血症肾透析透析液碳酸氢根浓度

青年维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2007年第8期23卷 505-509页

作者：李寒王世相首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心北京100020

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏... 详细信息

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析青年组患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果（1）47例青年患者中有30例（63．8％）存在心脏结构异常，主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流，患病率分别为61．7％、38．3％和34．0％。（2）青年组患者向心性肥厚的患病率为86．2％，离心性肥厚的患病率为13．8％，与中老年组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与无心脏病变青年MHD患者相比，伴心脏病变者的超滤量、收缩压、血磷和甲状旁腺激素明显增高，而Kt／V、血红蛋白和血清白蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素是青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。结论青年MHD患者心血管疾病的患病率较高，主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素水平可能是影响青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。

关键词：肾透析心血管疾病超声心动描记术青年

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灸疗对维持性血液透析患者生存质量的影响

中国针灸 2008年第5期28卷 321-324页

作者：孙慧邱模炎李葆青王绍华陈忠英姜岳栾洁中国中医科学院望京医院血液净化中心北京100102

目的:探讨灸疗对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生存质量的影响。方法:将71例维持性血液透析患者采用分层随机的方法分为2组,采用KDQOL-SFTM对全部的维持性血液透析患者进行生存质量评分。对照组采用西医常规治疗方法,即规律... 详细信息

目的:探讨灸疗对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生存质量的影响。方法:将71例维持性血液透析患者采用分层随机的方法分为2组,采用KDQOL-SFTM对全部的维持性血液透析患者进行生存质量评分。对照组采用西医常规治疗方法,即规律血液透析和药物治疗;观察组采用西医常规治疗方法加灸疗,选穴为足三里、关元、三阴交。统计分析灸疗前后维持性血液透析患者生存质量的变化。结果:治疗后2组在3个领域(医护人员的支持、情绪角色、一般健康)评分对比,差异有显著性意义(P血液透析患者生存质量中的体力、情绪具有改善作用;②评价维持性血液透析患者的生存质量还应考虑社会、气候及地理环境等因素的影响。

关键词：血液透析过滤/针灸效应生活质量肾病变综合征/针灸疗法终末期肾病

超声引导下甲状旁腺无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进症

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中华内科杂志 2001年第11期40卷 775-777,T002页

作者：张凌刘亚绵卞维静李程程虹赵丽谌贻璞杜学海北京中日友好医院友好血液净化中心肾内科100029 北京中日友好医院超声科 100029

透析技术的进步使尿毒症患者可以长期生存，但合并症相应增加，其中包括甲状旁腺功能亢进症（HPT）。甲状旁腺激素（PTH）长期升高，除导致高转换型骨病外，转移性钙化后果尤为严重，不仅严重影响透析患者生存质量，甚至成为透析患者主... 详细信息

透析技术的进步使尿毒症患者可以长期生存，但合并症相应增加，其中包括甲状旁腺功能亢进症（HPT）。甲状旁腺激素（PTH）长期升高，除导致高转换型骨病外，转移性钙化后果尤为严重，不仅严重影响透析患者生存质量，甚至成为透析患者主要死因之一。我们采用彩色多普勒超声引导下经皮在甲状旁腺腺体内注射无水酒精（percutan eousethanol injection therapy of the parathyroid,PEITP）技术，对10例HPT患者进行了治疗，结合病理生理学对其适应证和应用中值得注意的问题进行讨论。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症无水酒精注射治疗超声引导 HPT

免疫抑制治疗的肾脏疾病患者并发肺孢子菌肺炎的临床特点及死亡风险因素分析

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 673-678页

作者：沈存许戎首都医科大学附属北京中医医院肾病科北京100010 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

探讨免疫抑制治疗的肾脏疾病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点及死亡风险因素。采用回顾性病例系列研究。收集2006年1月1日至2021年8月31日在北京大学第一医院肾内科或呼吸科就诊的接受免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP的52例患者... 详细信息

探讨免疫抑制治疗的肾脏疾病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点及死亡风险因素。采用回顾性病例系列研究。收集2006年1月1日至2021年8月31日在北京大学第一医院肾内科或呼吸科就诊的接受免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP的52例患者,根据患者临床结局,分为存活组(36例)和死亡组(16例),单因素分析比较两组病例临床特点的差异,进一步采用多因素logistic回归模型分析其死亡风险因素。结果显示,临床资料分析显示52例患者入院时中位血肌酐192.5(109.8,293.7)μmol/L,急性肾损伤发生率为63.5%(33/52例)。单因素分析示存活组和死亡组在年龄(t=1.197,P=0.030)、C反应蛋白水平(t=2.378,P=0.022)、PJP起病至确诊时间(χ^(2)=6.62,P=0.010)、PJP严重程度(χ^(2)=5.482,P=0.019)、并发脓毒症休克(χ^(2)=3.997,P=0.046)、机械通气(χ^(2)=11.755,P=0.001)和血液净化治疗(χ^(2)=4.748,P=0.029)方面均差异有统计学意义。两组在性别、PJP发病前激素治疗时间和使用剂量、甲基泼尼松龙冲击、免疫抑制剂的使用和住院抗PJP治疗前后血肌酐水平方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步多因素分析显示PJP起病至确诊时间>10 d(OR=40.945,95%CI:1.738~451.214;P=0.021)和重度PJP(OR=25.502,95%CI:1.426~74.806;P=0.028)为免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP患者发生死亡的独立危险因素。综上,PJP起病至确诊时间和重度PJP是免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP患者发生死亡的独立危险因素,临床应密切关注患者氧合情况,早期确诊以预防PJP加重并改善预后。

关键词：肺孢子菌肺炎肾脏疾病免疫抑制治疗临床特点死亡危险因素