检索结果-南通市图书馆

无肌松喉罩通气全身麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：张志佳徐尚军王新蕊北京市平谷区医院麻醉科

目的评估无肌松喉罩通气全身麻醉在输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URL)中应用的可行性和安全性。方法将2022年11月—2023年10月行URL的80例患者作为研究对象,随机分成肌松药组(M组)和无肌松药组(NM... 详细信息

目的评估无肌松喉罩通气全身麻醉在输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URL)中应用的可行性和安全性。方法将2022年11月—2023年10月行URL的80例患者作为研究对象,随机分成肌松药组(M组)和无肌松药组(NM组),每组40例。麻醉诱导药物如下:静脉推注咪唑达仑0.03mg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚2mg/kg。M组静注苯磺顺阿曲库铵0.1mg/kg,NM组给予等容量的生理盐水。两组均插入喉罩机控通气。观察记录两组患者诱导前(T0)、置入喉罩即刻(T1)、置入喉罩后5min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)和拔除喉罩5min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)。记录两组手术开始时和碎石完成时的气道压值。记录两组术中输液量、丙泊酚和瑞芬太尼的使用量。记录两组手术时间、自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、喉罩拔除时间和离室时间。记录两组患者不良反应情况。结果 T4时,NM组患者的HR明显高于M组(P0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05);NM组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、喉罩拔除时间和离室时间均明显短于M组(P<0.05)。结论无肌松喉罩通气全身麻醉可安全应用于URL,具有苏醒快,拔管早,离室时间短等优点,值得临床推广应用。

关键词：无肌松喉罩全身麻醉输尿管镜钬激光

不同时期使用生长抑素对ERCP术后高淀粉酶血症的预防效果

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临床合理用药 2025年第2期18卷 71-73页

作者：李得阳艾合买江·库尔班江布娅·米然别克王秋玲高峰新疆维吾尔自治区人民医院消化科乌鲁木齐市830001

目的观察不同时期使用生长抑素对经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症的预防效果。方法回顾性分析2021年7月—2023年8月新疆维吾尔自治区人民医院行ERCP术的96例患者临床资料,根据生长抑素不同使用时期分为A组(35例,术前6 h使用... 详细信息

目的观察不同时期使用生长抑素对经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症的预防效果。方法回顾性分析2021年7月—2023年8月新疆维吾尔自治区人民医院行ERCP术的96例患者临床资料,根据生长抑素不同使用时期分为A组(35例,术前6 h使用)、B组(39例,术后12 h使用)、C组(22例,术前6 h至术后12 h全程使用)。比较3组使用前、使用后24 h炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清淀粉酶水平、高淀粉酶血症发生情况及不良反应。结果使用后24 h,3组IL-6、IL-2、TNF-α水平高于使用前,但C组较A组、B组低(P<0.01);3组血清淀粉酶水平高于使用前,但C组较A组、B组低(P<0.01);C组高淀粉酶血症发生率(4.55%)较A组(34.29%)、B组(23.08%)低(χ^(2)=6.765,P=0.034)。A、B、C组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.43%vs.15.38%vs.13.64%,χ^(2)=0.249,P=0.883)。结论术前6 h至术后12 h全程使用生长抑素可降低ERCP术后患者炎性因子水平与血清淀粉酶水平,预防高淀粉酶血症发生,且安全性较高。

关键词：高淀粉酶血症经内镜逆行胆胰管造影术生长抑素使用时期预防效果

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腹腔镜下猪胆漏动物模型的建立

南方医科大学学报 2012年第2期32卷 247-250页

作者：杨杰令狐恩强金大庆任秋英张永潮孙庆悦解放军总医院消化疾病中心北京100853 北京平谷区医院消化科北京101200 北京平谷区医院普外科北京101200

目的探讨腹腔镜下建立猪胆漏动物模型可行性。方法 8只健康巴马小型猪为研究对象,全麻下行腹腔镜手术,距胆囊管根部0.5～1.0 cm处离断胆囊管,胆囊管残端开放,剥离切除胆囊;通过术前、术后24 h监测血常规、肝功;术后24 h行内镜下逆行胆... 详细信息

目的探讨腹腔镜下建立猪胆漏动物模型可行性。方法 8只健康巴马小型猪为研究对象,全麻下行腹腔镜手术,距胆囊管根部0.5～1.0 cm处离断胆囊管,胆囊管残端开放,剥离切除胆囊;通过术前、术后24 h监测血常规、肝功;术后24 h行内镜下逆行胆管造影(ERC);死亡动物及时解剖,存活动物术后48 h处死解剖观察胆囊管残端。结果腹腔镜下能充分暴露猪胆囊、胆囊管、胆囊动脉,显示胆囊与肝脏及胆囊管与胆总管的解剖关系。与术前相比,术后24 h白细胞、中性粒细胞、直接胆红素明显升高(P<0.05)。8只实验猪7只距胆囊管根部0.5～1.0 cm处离断胆囊管,1只距胆囊管根部约2 cm处离断胆囊管。结论腹腔镜下制备猪胆漏动物模型安全、可行,微创。

关键词：动物模型猪腹腔镜胆漏

基于扶正祛风法探讨特发性膜性肾病的中医病机与治疗

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世界中医药 2025年

作者：刘晴郭晓媛谢璇蔡倩王暴魁张烨北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科北京中医药大学东方医院肾病科北京中医药大学东方医院经开区院区脾胃肝胆科

特发性膜性肾病(IMN)常表现为肾病综合征,起病突然且病情反复难以治愈。王暴魁教授认为脾肾亏虚、风邪入肾是IMN的主要病机,强调风邪在本病中的重要性,从肺肾相关角度,将微观辨证与中医藏象理论相结合,阐释其发病、病机及临床特点,以扶... 详细信息

特发性膜性肾病(IMN)常表现为肾病综合征,起病突然且病情反复难以治愈。王暴魁教授认为脾肾亏虚、风邪入肾是IMN的主要病机,强调风邪在本病中的重要性,从肺肾相关角度,将微观辨证与中医藏象理论相结合,阐释其发病、病机及临床特点,以扶正祛风为治则,肺脾肾同治,标本兼顾,临床有较好疗效。现主要从IMN病因病机及治则、扶正祛风方组方分析、临床应用等几个方面探讨王暴魁教授治疗IMN的学术观点及临证经验。

关键词：特发性膜性肾病扶正祛风中医发病机制风邪致病微观辨证肺肾同治医案

舌拭子-PCR荧光探针法对肺结核诊断效能的评价

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 51-60页

作者：陈纪飞黄丽花罗兰波眭文娴逄宇刘爱梅广西壮族自治区胸科医院科教科、药物临床试验机构办公室柳州545005 广西壮族自治区胸科医院检验科柳州545005 首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149

目的:评估舌拭子-PCR荧光探针法(舌拭子法)的肺结核诊断效能,分析各肺结核诊断方法的一致性,探讨舌拭子法在肺结核诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,连续收集2024年1—3月在广西胸科医院就诊的疑似肺结核患者76例。记录患者临床... 详细信息

目的:评估舌拭子-PCR荧光探针法(舌拭子法)的肺结核诊断效能,分析各肺结核诊断方法的一致性,探讨舌拭子法在肺结核诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,连续收集2024年1—3月在广西胸科医院就诊的疑似肺结核患者76例。记录患者临床症状及痰涂片、痰液GeneXpert MTB/RIF(Xpert)、结核感染T淋巴细胞斑点试验等实验室检查结果。舌拭子法使用结核分枝杆菌复合群核酸检测试剂盒。参考痰培养或复合微生物学标准(microbiological reference standard,MRS),通过基线比较、单变量ROC分析、变量相关性分析、Lasso回归和森林图,遴选高诊断效能参数、拟合肺结核诊断模型。通过一致性检验分析舌拭子法与Xpert、痰培养、痰涂片、MRS等肺结核诊断方法的差异。结果:参考痰培养,Xpert(χ^(2)=49.045,P<0.001)、舌拭子法(χ^(2)=42.626,P<0.001)、痰涂片(χ^(2)=17.443,P<0.001)在痰培养阳性和阴性组间差异有统计学意义,受试者工作特征曲线下面积(AUC)由大到小依次为Xpert(AUC=0.902)、舌拭子法(AUC=0.875)、痰涂片(AUC=0.709);模型拟合显示,Xpert联合舌拭子法为最优诊断模型;单变量ROC及ROC对比分析显示,Xpert优于舌拭子法(AUC分别为0.902和0.875,敏感度分别为87.10%和83.87%,特异度分别为93.33%和91.11%,P值均<0.001),但差异无统计意义(Z=0.795,P=0.427)。参考MRS,舌拭子法(χ^(2)=46.723,P<0.001)、痰涂片(χ^(2)=23.262,P<0.001)在MRS阳性和阴性组间差异均有统计学意义,AUC由大到小依次为舌拭子法(AUC=0.888)、痰涂片(AUC=0.738);模型拟合遴选舌拭子法为最优诊断模型;单变量ROC及ROC对比分析显示,舌拭子法明显优于痰涂片(AUC分别为0.888和0.738,敏感度分别为82.35%和50.00%,特异度分别为95.24%和97.62%,P值均<0.001),两者差异有统计学意义(Z=2.889,P=0.004)。舌拭子法与MRS(Kappa=0.7847)和Xpert(Kappa=0.8348)一致性均较高,且与Xpert各分层的一致性好,总体一致率为92.11%。结论:无论是以痰培养还是MRS作为标准,舌拭子法都展现出不逊于Xpert检测的诊断效能,远优于痰涂片法,提示舌拭子法已是一种具备较大潜力的肺结核诊断方法。

关键词：舌拭子分枝杆菌,结核聚合酶链反应评价研究数据说明,统计

利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术模拟培训的效果评估

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中华消化内镜杂志 2020年第9期37卷 662-665页

作者：郭慧丽张永潮金大庆匡哲郭彩霞北京市平谷区医院消化科 101200

目的评价利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)模拟培训的实际效果。方法2018年2月—2019年2月,选取40位能够熟练操作胃肠镜的医师参加ERCP模拟培训班,采用四级阶梯式模式(理论基... 详细信息

目的评价利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)模拟培训的实际效果。方法2018年2月—2019年2月,选取40位能够熟练操作胃肠镜的医师参加ERCP模拟培训班,采用四级阶梯式模式(理论基础学习,手术演示观摩,动物标本模拟训练,活体动物模拟训练),培训时间7 d,对比培训前后进镜找到十二指肠乳头时间、总操作时间以及操作技术评分。结果全部学员完成了培训并能够熟练操作十二指肠镜,与培训前比较,培训后学员进镜找到十二指肠乳头时间明显缩短[(2.6±0.8)min比(8.2±1.6)min,P<0.05],总操作时间明显缩短[(20.2±3.8)min比(34.3±6.5)min,P<0.05],操作技巧评分明显提高[(22.5±3.5)分比(6.5±1.5)分,P<0.05]。结论利用家猪进行ERCP操作技术的模拟培训,可真实地模拟人体内的操作情况,通过短期、高强度的训练,受训者能够较快掌握ERCP基本操作技术,实现快速培养ERCP人才的目的。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行模拟培训家猪

C-MET蛋白表达与Ⅲ期胃癌患者生存关系的回顾性分析

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胃肠病学 2015年第11期20卷 663-666页

作者：王利军刘婷胡立霞张永潮郭慧丽北京市平谷区医院消化科 101200 北京市平谷区医院病理科 101200

背景:C-MET表达于多种肿瘤中,其表达或可有助于预测胃癌患者的预后。目的:探讨Ⅲ期胃癌患者中C-MET蛋白表达情况与生存的关系。方法:连续纳入2010年4月—2014年4月北京市平谷区医院178例Ⅲ期胃癌初治患者,使用免疫组化法检测C-MET蛋白... 详细信息

背景:C-MET表达于多种肿瘤中,其表达或可有助于预测胃癌患者的预后。目的:探讨Ⅲ期胃癌患者中C-MET蛋白表达情况与生存的关系。方法:连续纳入2010年4月—2014年4月北京市平谷区医院178例Ⅲ期胃癌初治患者,使用免疫组化法检测C-MET蛋白表达。采用Kaplan-Meier法分析C-MET蛋白高表达者和低表达者的生存情况,采用COX比例风险模型分析各因素对预后的影响。结果:139例(78.1%)胃癌患者C-MET蛋白低表达,39例(21.9%)高表达。C-MET蛋白高表达者的中位生存期(25.1个月对45.0个月)、1年生存率(69.2%对91.4%)、2年生存率(41.0%对84.0%)显著低于C-MET蛋白低表达者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:C-MET蛋白在Ⅲ期胃癌患者中的表达率为21.9%,其表达与生存期显著相关,高表达者预示1年生存率更低。

关键词：胃肿瘤原癌基因蛋白质c-met 预后

急诊肺结核患者死亡的危险因素及风险模型建立

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中国防痨杂志 2025年

作者：薛玉杨新婷王桂荣柳芳超雷轩张静李亮首都医科大学附属北京胸科医院急诊科首都医科大学附属北京胸科医院结核二科首都医科大学附属北京胸科医院检验科首都医科大学附属北京胸科医院科技处首都医科大学附属北京胸科医院

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检... 详细信息

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结果、影像分级、细菌学检测结果等资料。根据研究对象是否死亡分为存活组和死亡组，比较两组间各项指标的差异，采用多因素logistic回归模型分析影响急诊肺结核患者发生死亡的危险因素，明确独立危险因素并建立死亡风险模型，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析此模型对急诊肺结核患者死亡的预测价值。结果：237例研究对象中，存活189例，死亡48例，病亡率为20.3%。多因素logistic回归分析显示，血尿素氮＞8.3 mmol/L、影像分级为重度、发生呼吸窘迫、意识障碍、呼吸衰竭为急诊肺结核患者死亡的独立危险因素[OR（95%CI）值分别为：4.550（1.761～11.758）、4.429（1.443～13.588）、27.507（3.985～189.847）、2.687（1.042～6.926）、27.184（6.926～106.699）]。多因素logistic 回归方程为：logit P=In [P/（1-P）]=-1.433+1.515.（血尿素氮＞8.3 mmol/L）+1.488l（影像分级重度）+3.314L（呼吸窘迫）+0.988.（呼吸衰竭）+3.303竭（意识障碍）。ROC曲线分析显示，5种危险因素联合检测时曲线下面积为0.8968，预测急诊肺结核患者死亡的敏感度和特异度分别为87.50%和74.60%。结论：综合考虑急诊肺结核患者的血尿素氮水平、影像分级程度，以及是否出现呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍等症状可较好地预测其预后情况。

关键词：结核,肺急诊处理死亡因素分析,统计学

儿童胰胆管损伤经内镜逆行胰胆管造影及支架置入的临床效果分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 70-74页

作者：秦秀敏于飞鸿郭辉赵春娜吴捷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院消化内科北京

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息... 详细信息

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息、临床资料、内镜下治疗方式、术后并发症及临床预后情况, 分析引起胰胆管损伤的病因、胰胆管损伤发生的部位、ERCP术后并发症情况及支架置入后好转及痊愈时间。根据引起胰胆管损伤的病因分为外科术后、胰腺外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、系统性红斑狼疮5组;根据胰胆管损伤发生的部位分为胆总管、胰头、胰体、胰尾4组, 采用多因素方差分析比较各组间好转及痊愈时间。结果 22例患儿中男8例、女14例, 年龄7.5(3.3, 10.8)岁, 引起胰胆管损伤的主要原因是手术(7例)及外伤(5例);22例患儿中19例为胰胆管瘘、3例为胰胆管狭窄。22例患儿完成33例次ERCP手术, 3例次胆管或胰管狭窄者均未能越过狭窄处, 无法进行内镜干预, 手术成功率91%(30/33), 首次ERCP成功者均置入胰管或胆管支架, 支架位于胰胆管瘘口处。3例次出现术后胰腺炎(9%, 3/33), 5例次出现高淀粉酶血症(15%, 5/33), 4例次术后感染(12%, 4/33)。成功置入支架患儿随访均>1年, 术后体外引流均有明显好转。不同病因引起的胰胆管损伤患儿好转时间差异无统计学意义(F=0.65, P=0.637), 愈合时间差异有统计学意义(F=6.46, P=0.004), 其中系统性红斑狼疮引起的损伤的愈合时间与外科术后、外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ERCP及支架置入可安全有效地改善胰胆管损伤患儿的临床症状, 早期干预可改善远期预后。

关键词：胰胆管造影术, 内窥镜逆行胆瘘儿童