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预防深静脉血栓的循证护理实践工作模式的构建研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1804-1811页

作者：王钰郝玉芳马玉芬徐园安然逊邓海波王磊王晓杰孙建华刘佳朱丽筠吴欣娟中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院日间病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的构建预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的循证护理实践工作模式,为护士开展预防DVT循证护理实践提供较为科学且有针对性的理论依据。方法以课题小组前期开展的预防髋膝关节置换术后DVT循证护理实践项目为支撑,课题小组采用... 详细信息

目的构建预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的循证护理实践工作模式,为护士开展预防DVT循证护理实践提供较为科学且有针对性的理论依据。方法以课题小组前期开展的预防髋膝关节置换术后DVT循证护理实践项目为支撑,课题小组采用理论分析法、头脑风暴法构建工作模式初稿,采用专家会议法对初稿内容进行论证,确定预防DVT的循证护理实践工作模式。结果选择知识转化模式作为构建预防DVT的循证护理实践工作模式的基本框架;依据理论域框架、计划行为理论和社会认知理论对预防DVT循证护理实践行为改变的影响因素进行深入探讨;与会专家权威系数为0.904,专家权威程度高,结果可靠。最终构建的预防DVT的循证护理实践工作模式主要包括知识产生、发现问题、本土化调试、知识应用、知识的持续使用、循证实践行为改变的概念框架6个方面的内容。结论该研究在理论分析的基础上,结合临床实践,运用专家会议法制订了预防DVT的循证护理实践工作模式,制订方法科学,研究内容可靠,为护士开展预防DVT的循证护理实践提供理论依据。

关键词：深静脉血栓循证护理实践工作模式循证护理学专家会议法

关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品的研制

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 699-705页

作者：王钰徐园邓海波王磊王晓杰郝玉芳朱丽筠刘佳孙建华安然逊马玉芬吴欣娟中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院日间病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导,采用半结构式访谈明确科普主题,将该主题与相关循证证据进行匹配,对每个主题的相关证据推荐条... 详细信息

目的研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导,采用半结构式访谈明确科普主题,将该主题与相关循证证据进行匹配,对每个主题的相关证据推荐条目进行细化,并转化为患者易懂的语言及其他形式,并由外部评审小组成员(包括医生、护士、患者、科普专家和循证方法学专家)对科普作品质量进行外部评审。结果预防术后深静脉血栓,患者重点关注且亟待解决的问题共提炼出6个科普主题,与22条证据匹配后,形成了关节置换术后预防深静脉血栓健康教育内容体系。依据体系框架及证据内容,根据患者的喜好与需求,创作了科普手册和科普视频,最终外部评审满分率为94%~100%,变异系数为0~0.101。修订和完善后的关节置换术后预防深静脉血栓科普作品包括科普手册和科普视频。科普手册(著作权号:国作登字-2022-L-10159159)与科普视频(著作权号:国作登字-2022-I-10162339)均已申请版权登记。结论关节置换术后预防深静脉血栓科普作品的研制方法科学,为关节置换术后患者预防深静脉血栓及其他科普作品的研制提供了参考。

关键词：健康教育循证护理学深静脉血栓预防科普作品

跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的临床及影像学特征

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 490-496页

作者：李文涵王玉陈泉池史本龙毛赛虎刘臻孙旭王斌邱勇朱泽章南京中医药大学鼓楼临床医学院骨科(脊柱外科) 南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科(脊柱外科) 南京市210008

目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外... 详细信息

目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外科行手术治疗患者的临床和影像学资料。所有患者均行坐位全脊柱正侧位X线片检查。记录患者脊髓损伤时年龄、确诊脊柱侧凸年龄、手术时年龄、截瘫平面、侧凸弯型、累及节段数、顶椎旋转情况,是否合并髋关节脱位,并于全脊柱正、侧位和Bending位X线片上测量冠状面侧凸主弯Cobb角、骨盆倾斜角和矢状面成角,计算侧凸柔韧度。对骨盆倾斜角和主弯Cobb角进行相关性分析。结果:共19例患者纳入本研究,均为女性,脊髓损伤时年龄5~9岁(6.8±1.1岁),确诊脊柱侧凸时年龄6~11岁(8.6±1.3岁),手术时年龄10~26岁(13.2±3.9岁)。损伤平面以下均为完全性瘫痪,其中13例截瘫平面位于T10水平,2例位于T9水平,4例位于T8水平。主弯均为长C型腰弯或胸腰弯,主弯累及节段数为7~13个(9±2个),Cobb角为50°~110°(74.2°±14.6°),主弯柔韧度为30%~54%(41%±10%)。顶椎旋转按Nash-Moe法分级,Ⅳ度12例,Ⅲ度6例,Ⅱ度1例。矢状面上,腰椎后凸15例(78.9%),局部后凸角为27°~47°(34.3°±5.8°),腰椎前凸角为-47°~55°(-16.9°±34.1°);胸椎呈代偿性后凸减小甚至前凸,胸椎后凸角为-10°~25°(10.4°±9.1°)。所有患者均合并髋关节半脱位,其中单侧17例(89.5%),大部分位于主弯凹侧;双侧2例(10.5%),主弯凹侧半脱位更严重。所有患者均合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角为9°~39°(22.8°±8.4°)。Pearson相关分析显示骨盆倾斜角与主弯Cobb角存在显著相关性(r=0.635,P<0.05)。结论:跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的主弯为长C型腰弯或者单胸腰弯,弯曲跨度大,节段长,椎体旋转严重,畸形相对柔软,在主弯近端可出现短的代偿弯,且均合并骨盆倾斜和位于主弯凹侧的髋关节半脱位,骨盆倾斜与侧凸严重程度呈正相关;矢状面表现为胸椎代偿性的后凸减小,腰椎或胸腰段后凸畸形。

关键词：脊髓损伤跳舞麻痹性脊柱侧凸影像学特征

经皮中频电刺激配合三维正骨推拿治疗腰突症对腰背伸肌群生物力学特性的影响

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：李曌嫱王乐蔡栋斌张宇辰裴昆姜俊杰北京市鼓楼中医医院中国中医科学院中医临床基础医学研究所

目的：探究中频经皮神经电刺激（TENS）配合三维正骨推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）对腰背伸肌群生物力学特性的影响。方法：选择2021年1月～2023年12月于我院针灸科及骨科就诊的LDH患者280例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对... 详细信息

目的：探究中频经皮神经电刺激（TENS）配合三维正骨推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）对腰背伸肌群生物力学特性的影响。方法：选择2021年1月～2023年12月于我院针灸科及骨科就诊的LDH患者280例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组（n=140）行单纯中频TENS治疗，观察组（n=140）行中频TENS配合三维正骨推拿治疗。比较两组患者临床资料、临床疗效，治疗前后的椎基底动脉血流动力学、炎症因子水平、腰背伸肌群肌力、腰背伸肌群表面肌电和生物力学以及腰椎功能、疼痛情况相关评分。采用广义估计方程（GEE）分析两组患者各指标的改善情况。结果：与对照组比较，观察组治疗效果显著增加（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者平均流速（MV）、疼痛调节因子β-内啡肽（β-EP）、各腰背伸肌群肌力、平均功率频率（MPF）、积分肌电（IEMG）、峰力矩（PT）、平均功率（AP）、日本骨科协会（JOA）评分显著增加（P＜0.05），阻力指数（RI）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-1、IL-6、C反应蛋白（CPR）、前列腺素E2（PGE2）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）、腰背屈伸比（F/E）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）显著降低（P＜0.05）。治疗后与对照组比较，观察组MV、各腰背伸肌群肌力、MPF、IEMG、PT、AP、JOA显著增加（P＜0.05），RI、TNF-α、IL-1β、IL-1、MMP-3、F/E、ODI、VAS显著降低（P＜0.05）。GEE分析结果显示，与治疗前比较，治疗后对照组患者的PT、AP显著增加（P＜0.05），F/E显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后观察组患者的PT、AP显著增加（P＜0.05），F/E显著降低（P＜0.05）。结论：中频TENS配合三维正骨推拿治疗LDH可显著改善患者腰椎功能，缓解其疼痛情况，主要作用机制包括促进血液循环，清除炎症因子，提高腰背伸肌群肌力，缓解腰背伸肌群疲劳程度，改善腰部肌群协调平衡能力，缓解背部肌力的异常改变。

关键词：经皮中频电刺激三维正骨推拿腰突症腰背伸肌群生物力学特性

基于问卷调查的PBL结合3D解剖软件在中医骨伤科学实习带教中的应用

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中国继续医学教育 2024年第12期16卷 152-156页

作者：齐英娜李春根孙佩宇张新孔庆喆吴迪陈超赵子义首都医科大学附属北京中医医院骨科北京100010

目的探讨基于问卷调查的以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)结合3D解剖软件的教学模式在中医骨伤科学临床实习带教中的应用效果。方法选取2022年8—9月于首都医科大学附属北京中医医院病房内可以进行住院医师规范化培训... 详细信息

目的探讨基于问卷调查的以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)结合3D解剖软件的教学模式在中医骨伤科学临床实习带教中的应用效果。方法选取2022年8—9月于首都医科大学附属北京中医医院病房内可以进行住院医师规范化培训的40名医师为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各20名。以膝关节解剖和磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)诊断为授课知识点,对照组采用PBL进行教学,观察组采用基于问卷调查的PBL结合3D解剖软件的教学模式。评价2组的考核成绩及激发学习兴趣、提高自学能力、提高临床思维能力和教学满意度方面的差异。结果观察组的专业考核成绩为(85.47±11.09)分,高于对照组的(77.40±10.50)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于问卷的PBL结合3D解剖软件的教学模式可在中医骨伤科的教学中发挥积极作用。

关键词：问卷 PBL 3D解剖软件临床带教中医骨伤科学教学法

早期食管癌患者行内镜下黏膜剥离术后不同角度体位对其疼痛的影响

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1201-1206页

作者：田恬李娟吴兆荣王静王倩李雯南京中医药大学鼓楼临床医学院消化内科南京210000 南京鼓楼医院消化内科南京210000

目的探讨不同角度体位对行内镜下黏膜剥离术(ESD)的早期食管癌患者疼痛的改善效果和舒适度的影响,为患者ESD术后选择最佳体位提供依据。方法采用随机对照试验,选取2021年3月至2022年3月在南京鼓楼医院消化内科接受ESD的120例早期食管癌... 详细信息

目的探讨不同角度体位对行内镜下黏膜剥离术(ESD)的早期食管癌患者疼痛的改善效果和舒适度的影响,为患者ESD术后选择最佳体位提供依据。方法采用随机对照试验,选取2021年3月至2022年3月在南京鼓楼医院消化内科接受ESD的120例早期食管癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为4组,每组30例,4组均为常规护理,A组术后取自由体位,B组术后取头高脚低30°卧位,C组术后取头高脚低45°卧位,D组术后取头高脚低60°卧位。观察对比4组患者术后回病房和术后8、16、24 h疼痛数字评定量表(NRS)评分及术后24 h Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果A组男17例,女13例;B组男20例,女10例;C组男22例,女8例;D组男19例,女11例。所有患者年龄为30~85岁。4组患者术后疼痛NRS评分的时间主效应、分组主效应和交互效应均有统计学意义(F=618.13、12.14、6.75,均P病房时的疼痛NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后8、16 h疼痛NRS评分分别为(1.93±0.64)、(0.60±0.47)分,低于A、B、C组(2.87±1.14)、(1.97±1.22)分,(2.17±0.83)、(0.97±0.61)分,(2.30±0.75)、(0.80±0.61)分,差异均有统计学意义(t值为0.79~4.72,均P<0.05);术后24 h B组疼痛NRS评分为(0.23±0.18)分,低于A、C、D组的(1.53±1.08)、(0.30±0.21)、(0.46±0.25)分,差异均有统计学意义(t=5.32、1.34、1.37,均P<0.05);A、B、C、D组患者术后24 h GCQ总分分别为(96.96±3.05)、(99.77±3.21)、(93.53±3.76)、(92.20±3.69)分,差异有统计学意义(F=29.59,P<0.05),且B组患者高于A、C、D组,差异均有统计学意义(t=3.15、7.01、8.52,均P<0.05)。结论针对性体位管理可有效减轻行ESD的早期食管癌患者术后疼痛,提高患者舒适度。

关键词：护理早期食管癌内镜下黏膜剥离术体位管理舒适度

脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17对小鼠成骨前体细胞的影响

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 238-244页

作者：杜忠秋戚晓阳杨平于江林陈一心张林坚邱旭升南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科江苏省南京市210008 江苏大学鼓楼临床医学院江苏省南京市210008 中国药科大学化学系江苏省南京市211198

背景:脯氨酰羟化酶2抑制剂能够调节骨代谢,改善卵巢切除大鼠骨质疏松。cpd17是中国药科大学最新研发的一款小分子口服脯氨酰羟化酶2抑制剂,用于治疗肾性贫血疗效肯定,不良反应小,但是对骨形成和骨吸收的作用还不清楚。目的:探讨脯氨酰... 详细信息

背景:脯氨酰羟化酶2抑制剂能够调节骨代谢,改善卵巢切除大鼠骨质疏松。cpd17是中国药科大学最新研发的一款小分子口服脯氨酰羟化酶2抑制剂,用于治疗肾性贫血疗效肯定,不良反应小,但是对骨形成和骨吸收的作用还不清楚。目的:探讨脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17对成骨前体细胞的影响。方法:采用cpd17处理C57BL/6小鼠成骨前体细胞,检测碱性磷酸酶活性和细胞外基质矿化程度,检测成骨、破骨相关标志物以及脯氨酰羟化酶2、低氧诱导因子1α的表达水平。使用低氧诱导因子1α通路抑制剂LW6抑制低氧诱导因子1α通路后,再次检测碱性磷酸酶活性和细胞外基质矿化程度,以及成骨和破骨分化相关标志物以及脯氨酰羟化酶2、低氧诱导因子1α的表达水平。结果与结论:cpd17能显著增强碱性磷酸酶活性和基质矿化程度,上调成骨分化相关标志物的表达,下调破骨分化相关标志物的表达,并上调低氧诱导因子1α表达,下调脯氨酰羟化酶2的表达。而LW6能明显减弱cpd17的作用。结果表明,脯氨酰羟化酶2抑制剂cpd17可通过激活低氧诱导因子1α信号通路促进成骨分化和抑制破骨分化。

关键词：脯氨酰羟化酶2抑制剂 cpd17 低氧诱导因子成骨前体细胞成骨分化骨质疏松

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2型糖尿病与睡眠障碍相关性的研究进展

公共卫生与预防医学 2024年第3期35卷 128-132页

作者：邓燕段勇四川大学华西医院全科(特需)病房四川成都610041 四川省内江市中医医院关节骨科四川内江641000

目的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种全球范围内流行的慢性代谢性疾病,与睡眠障碍之间的关系逐渐受到医学研究领域的关注。已有研究明确了T2DM与睡眠障碍之间的双向关系,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sl... 详细信息

目的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种全球范围内流行的慢性代谢性疾病,与睡眠障碍之间的关系逐渐受到医学研究领域的关注。已有研究明确了T2DM与睡眠障碍之间的双向关系,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)与失眠症,OSAS可通过氧合不足和自主神经系统活性增加来促进T2DM的发展,但具体的分子机制尚不清楚。T2DM与睡眠障碍之间的双向关系增加了T2DM患者应对失眠挑战的复杂性,因而在治疗方面,还应关注T2DM患者中失眠症的管理策略,通过深入研究其机制和开发有效的干预措施,有望在T2DM的预防和治疗方面取得更大的进展。

关键词： 2型糖尿病睡眠障碍生物学机制管理策略干预措施

基于CiteSpace机器人应用于髋关节置换术文献计量学分析

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临床军医杂志 2024年第8期52卷 776-781页

作者：陈正希霍文静刘璇杨潇罗艺付君解放军总医院京中医疗区综合外科北京100120 解放军总医院京中医疗区综合内科北京100120 解放军第三〇五医院干部病房北京100017 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100142

目的基于CiteSpace软件对机器人应用于髋关节置换术的文献进行计量及可视化分析,以期为研究者在未来研究机器人用于髋关节置换领域提供思路及参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中有关机器人应用于髋关节置换术的相关文献,检... 详细信息

目的基于CiteSpace软件对机器人应用于髋关节置换术的文献进行计量及可视化分析,以期为研究者在未来研究机器人用于髋关节置换领域提供思路及参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中有关机器人应用于髋关节置换术的相关文献,检索时间为1995年1月至2023年12月。利用Excel 2019整合纳入文献年份数据,对年代分布进行描述性分析,并应用CiteSpace 6.3.R 2软件对纳入文献的国家及地区、机构、作者、期刊、文献共被引情况进行分析,对关键词进行共现、聚类及突现分析。结果共获得343篇相关文献,1995—2023年机器人应用于髋关节置换术研究的发文量呈总体上升趋势。发文量最多的前3位国家分别是美国(138篇)、英国(39篇)、中国(38篇)。发文量最多的机构是伦敦大学(英国,17篇)。发文量最多的作者是Domb,Benjamin G(16篇)。被引频次最高的期刊是《Clin Orthop Relat R》。文献被引次数最高的是《Robotics in Arthroplasty:A Comprehensive Review》。关键词聚类可分为3类,其中,聚类1所包括的关键词主要是与手术分析相关的系统回顾、传统术式、水泥清除、新入路等;聚类2所包括的关键词则主要是术前、术后相关的一系列问题,股骨腔、安全配置、临床精准评估、术后情况及技术支持;聚类3所包括关键词主要是基于解剖的配准问题。突发关键词则展示了该领域研究近年来主要是集中于脱位、风险、翻修等方面。结论机器人用于髋关节置换术的研究总体上呈上升趋势,其中,脱位、风险、翻修等方面的研究是该领域的研究热点,同时也是未来的研究趋势。

关键词：机器人髋关节置换术文献计量学分析 CiteSpace软件可视化分析