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1例罗沙司他药物不良反应病例报告并相关文献复习

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中国老年保健医学 2024年第2期22卷 139-142页

作者：杨晓丽王磊范勇霞平金超北京市昌平区医院肾病学科 102200 北京市昌平区医院血液透析中心 102200

目的总结罗沙司他药物使用过程中的常见不良反应,提高临床医生对其不良反应的认知。方法对1例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)血液透析患者口服罗沙司他胶囊后出现的药物相关不良反应进行回顾性分析,并进行文献复习。结果该患... 详细信息

目的总结罗沙司他药物使用过程中的常见不良反应,提高临床医生对其不良反应的认知。方法对1例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)血液透析患者口服罗沙司他胶囊后出现的药物相关不良反应进行回顾性分析,并进行文献复习。结果该患者因肾性贫血口服罗沙司他胶囊后出现严重腹泻、恶心、呕吐症状就诊,完善相关化验检查提示合并肝功能受损,入院后给予连续性床旁血液滤过、保护肝功能、抗感染、补液等治疗,患者症状及化验结果逐渐改善,最终病情好转出院。结论罗沙司他作为治疗肾性贫血的新型口服药物,其药物安全性仍需要进行进一步的研究,临床医生在使用该药物过程中对其不良反应的认知仍需要进一步加强。

关键词：低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂罗沙司他不良反应血液透析肾性贫血

分析哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少的临床特征及诊治

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0021-0024页

作者：李秋荣北京市顺义区医院血液内科北京101300

探究哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少的临床特征及诊治效果。方法将2022年1月至2023年12月本院因哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗致白细胞减少的患者30例设为观察组,将同期接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗未出现白细胞减少的患者30例设为对... 详细信息

探究哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少的临床特征及诊治效果。方法将2022年1月至2023年12月本院因哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗致白细胞减少的患者30例设为观察组,将同期接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗未出现白细胞减少的患者30例设为对照组。比较两组一般资料、疾病分布情况、实验室指标相关差异,并观察观察组的治疗效果。结果两组性别、婚姻、文化程度、年龄、病程、体重无显著性差异(P>0.05);观察组用药累计剂量高于对照组(P0.05);观察组血液系统疾病、免疫系统疾病占比均高于对照组(P血液系统疾病、免疫系统疾病的患者在给予哌拉西林钠他唑巴坦钠药物治疗过程需密切检测其临床特征、实验室相关指标,及时发现白细胞减少的情况。对于哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少的患者,临床需立即停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,并结合患者情况给予促进白细胞生成药物、增强免疫力药物进行诊治。但现有研究仍存在不足之处,如临床研究样本量不足,临床应用研究匮乏,中西医结合治疗哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少作用机制尚未明确。今后仍需进行多中心、大样本的前瞻性对照研究,加强临床应用研究,加强从临床、动物实验方面研究中西医结合治疗哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少作用机制,充分挖掘诊治和预防哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少的方案。

关键词：哌拉西林钠他唑巴坦钠白细胞减少临床特征诊治方案

血液透析自体动静脉瘘失功患者血清ICAM-1表达水平及其意义

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 584-587页

作者：张玲王志芳李益明顾海珍姜金孝鲁庆红长江大学附属黄冈市中心医院肾病学科湖北黄冈438000 长江大学附属黄冈市中心医院血液透析室湖北黄冈438000

目的探讨分析血液透析自体动静脉瘘失功患者血清细胞间黏附分子(ICAM)-1表达水平及其意义。方法选取56例经自体动静脉瘘(桡动脉-头静脉吻合内瘘)进行规律血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,超声检查发现有血栓形成或血管狭窄即为失功,分... 详细信息

目的探讨分析血液透析自体动静脉瘘失功患者血清细胞间黏附分子(ICAM)-1表达水平及其意义。方法选取56例经自体动静脉瘘(桡动脉-头静脉吻合内瘘)进行规律血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,超声检查发现有血栓形成或血管狭窄即为失功,分为内瘘失功组25例和内瘘通畅组31例。内瘘失功组予以内瘘经皮腔内血管成形术进行治疗,治疗后25例内瘘失功患者中12例自体动静脉瘘得以通畅。分别于透析前、后及内瘘失功组术前、术后使用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪检测血清细胞间黏附分子(ICAM)-1水平,分析血清ICAM-1表达水平与血液透析自体动静脉瘘失功的关系。结果内瘘失功组纤维蛋白原显著低于内瘘通畅组,而中性粒细胞/淋巴细胞比值(N/L)、血磷、血清ICAM-1水平显著高于内瘘通畅组(P0.05)。内瘘失功组治疗成功者治疗后血清ICAM-1、N/L水平较治疗前显著降低,而纤维蛋白原水平较治疗后显著升高(P0.05)。Peason相关性分析结果显示,血清ICAM-1水平表达与纤维蛋白原呈正相关(r=0.437,P血液透析自体动静脉瘘失功患者血清ICAM-1呈较高表达水平,ICAM-1水平异常升高可促进炎症反应,导致纤维蛋白原水平上升,增加血栓形成风险,进而参与自体动静脉瘘失功发生。

关键词：血液透析自体动静脉瘘细胞间黏附分子-1 内瘘失功内瘘通畅

维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍的危险因素分析

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中国血液净化 2024年第3期23卷 189-192页

作者：余丹霞黄红邱强北京市顺义区医院肾脏内科北京101300

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)发生的危险因素。方法采用回顾性研究,纳入北京市顺义区医院血液净化中心进行维持性血液透析的100例患者... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)发生的危险因素。方法采用回顾性研究,纳入北京市顺义区医院血液净化中心进行维持性血液透析的100例患者,根据多普勒超声心动图结果,记录心尖四腔切面室间隔侧二尖瓣环处舒张早期峰值速度(early diastolic flow-velocity peak,Ve)及舒张晚期峰值速度(late diastolic flow-velocity peak,Va),计算Ve与Va的比值(Ve/Va)。以Ve/Va室舒张功能障碍的标准,将患者分为LVDD组和无LVDD组;收集2组患者一般资料和生化指标,比较2组间上述各指标的差异性,并采用Logistic回归分析LVDD的危险因素结果 (1)MHD患者LVDD组糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生率高于左心室舒张功能正常组(χ^(2)=4.332,P=0.024)。(2)与左心室舒张功能正常组相比,LVDD组收缩压、钙磷乘积、C-反应蛋白(CRP)水平显著增高(t=6.443、5.419、5.107,P=0.033、0.043、0.036),而血浆白蛋白(Alb)水平显著降低(t=6.759,P=0.008)。(3)Logistic回归分析显示:收缩压升高可能是MHD患者LVDD发生的独立危险因素(OR=1.245,95%CI:0.987~1.008,P=0.001),而血浆白蛋白是其保护性因素(OR=2.061,95%CI:0.091~1.239,P=0.037)。结论糖尿病肾病、收缩压、营养不良、钙磷乘积升高、CRP升高与MHD患者LVDD发生有关,且收缩压升高、白蛋白降低可能是其重要的独立危险因素。需要引起临床重视。

关键词：血液透析左心室舒张功能危险因素

改良型密闭式上机在减少血液透析患者初期低血压的应用效果评价

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0068-0071页

作者：韦凤梅兰姗姗李开枝石美萍柳州市工人医院血液透析室广西柳州545000

研究改良型密闭式上机方法对血液透析患者初期血压变化的影响。方法在柳州市工人医院的血液透析室在2021年2月-2023年5月期间收诊的行血液透析治疗的终末期肾病患者中选出80例,根据随机数字表法分成对照组和观察,其中对照组采用常规上... 详细信息

研究改良型密闭式上机方法对血液透析患者初期血压变化的影响。方法在柳州市工人医院的血液透析室在2021年2月-2023年5月期间收诊的行血液透析治疗的终末期肾病患者中选出80例,根据随机数字表法分成对照组和观察,其中对照组采用常规上机方法,观察组采用改良型密闭式上机方法,对比两组患者的初期血压水平、上机操作时间等。结果初期低血压发生率、在上机操作时间比较观察组均低于对照组(P0.05),在B型FUS发生率对比观察组低于对照组(P血液透析患者的初期低血压并发症发生,缩短上机时间,降低首次使用综合征的发生率,对于促进血液透析治疗的顺利进行有重要意义,值得推广应用。

关键词：血液透析改良型密闭式上机初期低血压上机操作时间首次使用综合征

基于生物电阻抗方法分析血液透析患者内脏脂肪面积与腹主动脉钙化的相关性研究

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 127-132页

作者：王小琪袁丹邵枫周晶晶杨帆李忠心首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心北京101149

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与腹主动脉钙化的相关性。方法采用横断面调查法,选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与腹主动脉钙化的相关性。方法采用横断面调查法,选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据的患者,进行人体成分分析,排除营养不良的患者,按照腹主动脉钙化评分(Abdominal Aortic Calcification Score,AACs)将患者按照钙化程度分成4组,比较临床特点及VFA水平;采用多因素Logistic回归法分析患者腹主动脉钙化的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析VFA水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果本研究共纳入152例MHD患者,分为无钙化组(n=32)、轻度钙化组(n=45)、中度钙化组(n=54)以及重度钙化组(n=21);4组患者的血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、VFA以及是否合并糖尿病指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析显示非营养不良的MHD患者AACs评分与是否合并糖尿病、血磷、iPTH、VFA水平等均呈显著正相关(r=0.188、0.238、0.223、0.392,P<0.05),与HDL-C水平呈显著负相关(r=-0.228,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,VFA以及血磷是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线显示,非营养不良的MHD患者体内VFA预测腹主动脉钙化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.725(P<0.05),具有较高的预测价值。结论对于非营养不良的MHD患者,VFA升高与腹主动脉钙化的严重程度相关,是腹主动脉钙化的独立危险因素,可能成为预测患者发生腹主动脉钙化的生物学指标。

关键词：维持性血液透析人体成分分析内脏脂肪面积腹主动脉钙化

芦可替尼通过骨髓源性外泌体抑制原发性骨髓纤维化的血管新生

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 454-461页

作者：梁嘉怡李琼琼陆丽娜成志勇王素云深圳市龙华区中心医院血液内科深圳518000 保定市第一医院血液内科保定071000

目的探究芦可替尼能否在外泌体层面通过抑制血管新生减缓原发性骨髓纤维化(PMF)发展。方法采集3例初诊PMF患者治疗前(初诊组)和芦可替尼治疗3个月后(芦可替尼组)及3例原发免疫性血小板减少症患者(对照组)的骨髓液,提取外泌体。采用蛋白... 详细信息

目的探究芦可替尼能否在外泌体层面通过抑制血管新生减缓原发性骨髓纤维化(PMF)发展。方法采集3例初诊PMF患者治疗前(初诊组)和芦可替尼治疗3个月后(芦可替尼组)及3例原发免疫性血小板减少症患者(对照组)的骨髓液,提取外泌体。采用蛋白质印迹法检测外泌体中促血管新生相关因子的蛋白质表达水平。将外泌体与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养24 h后,采用CCK-8法检测HUVEC的增殖活力,采用流式细胞术检测HUVEC细胞周期分布,采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测HUVEC的迁移和侵袭能力,采用qPCR和蛋白质印迹法检测HUVEC中侵袭增殖相关因子的mRNA和蛋白质表达水平。结果与对照组相比,初诊组外泌体中血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体1(VEGFR1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(COX-2)表达水平均增加(均P<0.01);芦可替尼组VEGF、VEGFR1、HIF-1α、COX-2表达水平均低于初诊组(均P<0.01)。与初诊组外泌体共培养的HUVEC增殖、迁移和侵袭能力相较于对照组均增强(均P<0.05),而与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC增殖、迁移和侵袭能力较初诊组下降(均P<0.05)。与初诊组外泌体共培养的HUVEC中S期细胞占比高于对照组,与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC中S期细胞占比低于初诊组。与对照组相比,与初诊组外泌体共培养的HUVEC中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、局部黏着斑激酶(FAK)、增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA和蛋白质表达水平均较高(均P<0.01);与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC中MMP-2、MMP-9、FAK、PCNA mRNA和蛋白质表达水平均较初诊组下降(均P<0.01)。结论体外实验中,PMF初诊患者骨髓源性外泌体可通过血管新生机制促进PMF进展,芦可替尼能够在外泌体层面抑制血管新生从而发挥PMF治疗作用。

关键词：原发性骨髓纤维化外泌体血管新生芦可替尼

集束化护理干预在血液净化治疗患儿中心静脉导管置管中的应用

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妇儿健康导刊 2024年第18期3卷 155-158页

作者：杨勤韩素英新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院肾病中心血液透析科新疆喀什844000 新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院肾病中心新疆喀什844000

目的探讨经中心静脉导管行血液净化治疗患儿采用集束化护理的应用效果。方法选取2021年12月至2023年9月喀什地区第一人民医院收治的86例经中心静脉导管行血液净化治疗患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。... 详细信息

目的探讨经中心静脉导管行血液净化治疗患儿采用集束化护理的应用效果。方法选取2021年12月至2023年9月喀什地区第一人民医院收治的86例经中心静脉导管行血液净化治疗患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用集束化护理。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分与并发症总发生率。结果观察组干预后VAS评分、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P中心静脉导管行血液净化治疗患儿可降低疼痛,减少并发症。

关键词：中心静脉导管血液净化集束化护理并发症

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柴黄益肾颗粒对单侧输尿管梗阻小鼠肾纤维化的作用及其机制

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 804-813页

作者：谢柯欢张浩军谭睿陟粟宏伟刘鹏李平王丽西南医科大学附属中医医院中西结合研究中心四川泸州646000 北京中日友好医院临床医学研究所北京100029 西南医科大学附属中医医院泌尿外科四川泸州646000 北京顺义区中医医院肾病科北京101320

目的探讨柴黄益肾颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾纤维化的作用及其机制。方法将24只8周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、模型组及柴黄益肾颗粒低、高剂量组(n=6)。对照组仅暴露且游离右侧肾输尿管;模型组行UUO建立UUO动物模型;柴黄... 详细信息

目的探讨柴黄益肾颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾纤维化的作用及其机制。方法将24只8周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、模型组及柴黄益肾颗粒低、高剂量组(n=6)。对照组仅暴露且游离右侧肾输尿管;模型组行UUO建立UUO动物模型;柴黄益肾颗粒低、高剂量组按模型组方法建立UUO小鼠模型并分别予以3.8、7.6 g/kg柴黄益肾颗粒灌胃,7 d后麻醉处死小鼠收集肾标本。采用HE、Masson染色观察肾脏病理变化及纤维化程度,天狼星红染色观察胶原沉积情况。采用Western blotting检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)相关蛋白的表达水平。采用RT-PCR检测A33及GSK-3β、β-catenin mRNA水平的变化。同时,以正常小鼠肾小管上皮细胞(TCMK1)作为正常组,并利用转化生长因子-β(TGF-β)刺激TCMK1建立体外纤维化模型,柴黄益肾颗粒含药血清处理建立体外用药模型;并通过转染A33过表达质粒在TCMK1细胞内过表达A33,观察纤维化相关指标及A33及GSK-3β、β-catenin mRNA的表达变化。结果RT-PCR检测结果显示,与对照组比较,模型组A33水平明显升高,而柴黄益肾颗粒高、低剂量组明显降低(P<0.05)。Western blotting检测结果显示,模型组α-SMA、FN、Col-Ⅰ等纤维化相关因子的表达水平明显高于对照组(P<0.05);与模型组比较,柴黄益肾颗粒低、高剂量组α-SMA、FN、Col-Ⅰ的表达水平明显降低(P<0.05)。HE、Masson、免疫组化染色结果显示,与对照组比较,模型组肾脏结构损伤严重,胶原沉积明显增加,且GSK-3β、β-catenin蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,柴黄益肾颗粒低、高剂量组肾脏结构良好,肾脏损伤及纤维化均明显好转,GSK-3β、β-catenin蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。体外实验结果证实,与正常组比较,A33过表达可促进TCMK1细胞纤维化相关因子的上调,明显增加Wnt/β-catenin信号通路下游靶点GSK-3β和β-catenin mRNA的表达(P<0.05),且A33过表达可逆转柴黄益肾颗粒含药血清下调的细胞纤维化改变(P<0.01)。结论柴黄益肾颗粒可通过下调A33/Wnt/β-catenin信号通路明显减缓UUO小鼠肾纤维化,且A33可能是肾纤维化的一个潜在治疗靶标。

关键词：柴黄益肾颗粒肾纤维化 Wnt/β-catenin信号通路