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维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍的危险因素分析

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中国血液净化 2024年第3期23卷 189-192页

作者：余丹霞黄红邱强北京市顺义区医院肾脏内科北京101300

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)发生的危险因素。方法采用回顾性研究,纳入北京市顺义区医院血液净化中心进行维持性血液透析的100例患者... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)发生的危险因素。方法采用回顾性研究,纳入北京市顺义区医院血液净化中心进行维持性血液透析的100例患者,根据多普勒超声心动图结果,记录心尖四腔切面室间隔侧二尖瓣环处舒张早期峰值速度(early diastolic flow-velocity peak,Ve)及舒张晚期峰值速度(late diastolic flow-velocity peak,Va),计算Ve与Va的比值(Ve/Va)。以Ve/Va<1作为判断左心室舒张功能障碍的标准,将患者分为LVDD组和无LVDD组;收集2组患者一般资料和生化指标,比较2组间上述各指标的差异性,并采用Logistic回归分析LVDD的危险因素结果 (1)MHD患者LVDD组糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生率高于左心室舒张功能正常组(χ^(2)=4.332,P=0.024)。(2)与左心室舒张功能正常组相比,LVDD组收缩压、钙磷乘积、C-反应蛋白(CRP)水平显著增高(t=6.443、5.419、5.107,P=0.033、0.043、0.036),而血浆白蛋白(Alb)水平显著降低(t=6.759,P=0.008)。(3)Logistic回归分析显示:收缩压升高可能是MHD患者LVDD发生的独立危险因素(OR=1.245,95%CI:0.987~1.008,P=0.001),而血浆白蛋白是其保护性因素(OR=2.061,95%CI:0.091~1.239,P=0.037)。结论糖尿病肾病、收缩压、营养不良、钙磷乘积升高、CRP升高与MHD患者LVDD发生有关,且收缩压升高、白蛋白降低可能是其重要的独立危险因素。需要引起临床重视。

关键词：血液透析左心室舒张功能危险因素

应用微型钢板跨关节与非跨关节固定治疗手部第五掌骨基底部骨折脱位的临床疗效对比研究

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 280-282页

作者：赵亮李建峰李海雷张涛赵民张文桐刘井达北京市顺义区医院手足显微外科北京101300

目的比较应用微型钢板跨腕掌关节固定与非跨腕掌关节固定治疗手部第5掌骨基底部骨折脱位的临床疗效.方法自2015年1月到2022年12月,我们对50例第五掌骨基底骨折脱位的患者随机分为A组跨腕掌关节固定25例与B组非跨腕掌关节固定25例进行治... 详细信息

目的比较应用微型钢板跨腕掌关节固定与非跨腕掌关节固定治疗手部第5掌骨基底部骨折脱位的临床疗效.方法自2015年1月到2022年12月,我们对50例第五掌骨基底骨折脱位的患者随机分为A组跨腕掌关节固定25例与B组非跨腕掌关节固定25例进行治疗.A组OTA骨折分型:B1型19例,C1型6例,均伴有脱位.B组OTA骨折分型:B1型18例,C1型7例,均伴有脱位.记录并比较两组的手术时间、骨折愈合时间、并发症情况,比较两组术后手部握力、小指总主动活动度.采用DASH、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行临床评价.结果两组患者一般资料比较及手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生再次脱位及尺神经浅支、深支损伤情况.两组都有1例患者应用克氏针辅助固定,术后3周拔除,无针道感染、克氏针断裂等并发症发生.术后3个月随访时两组手部握力、小指总主动活动度、DASH评分及VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月随访时两组差异有统计学意义(P0.05).结论手部第五掌骨基底骨折伴有脱位,采用微型钢板直接固定还是跨关节固定方式都能达到骨折愈合.但是具体采用何种方式,要根据手术医生的经验、骨折脱位的程度及类型采用合适的固定方式.

关键词：骨折脱位腕掌关节掌骨基底

重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗脑梗死后抑郁、焦虑的临床效果

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中外医药研究 2024年第10期3卷 42-44页

作者：杨震陈东丽北京市顺义区空港医院神经内科北京101318

目的:分析重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗脑梗死后抑郁、焦虑的临床效果.方法:选取2021年1月—2023年11月北京市顺义区空港医院神经内科收治的脑梗死后抑郁、焦虑患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予度洛... 详细信息

目的:分析重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗脑梗死后抑郁、焦虑的临床效果.方法:选取2021年1月—2023年11月北京市顺义区空港医院神经内科收治的脑梗死后抑郁、焦虑患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予度洛西汀治疗,观察组在对照组基础上给予重复经颅磁刺激治疗.比较两组临床治疗效果.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034);治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、美国国立卫生研究院卒中量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于治疗前,日常生活活动能力量表评分高于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组去甲肾上腺素、神经元5-羟色胺、多巴胺水平均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P神经功能、日常生活活动能力及睡眠质量,提高神经递质指标水平,安全性较高.

关键词：重复经颅磁刺激度洛西汀脑梗死抑郁焦虑

电诊断新方法iMAX值测定及其在周围运动神经兴奋性评估中的应用

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1987-1993页

作者：张朔张逸璇徐迎胜刘小璇张华纲崔文娟樊东升北京大学第三医院神经内科北京

目的进行iMAX(即引出最大复合肌肉动作电位波幅的最小刺激电流强度)电诊断新方法的检测, 并验证此方法评估周围运动轴突兴奋性的可行性、初步探讨临床应用价值。方法本研究为横断面研究, 收集2022年6月至2023年3月北京大学第三医院门诊... 详细信息

目的进行iMAX(即引出最大复合肌肉动作电位波幅的最小刺激电流强度)电诊断新方法的检测, 并验证此方法评估周围运动轴突兴奋性的可行性、初步探讨临床应用价值。方法本研究为横断面研究, 收集2022年6月至2023年3月北京大学第三医院门诊招募的健康受试者50名, 男25名、女25名, 年龄25～68(48±8)岁;同期收入院的腓骨肌萎缩症患者(CMT1A)11例, 男7例, 女4例, 年龄19～55(41±13)岁;糖尿病周围神经病患者(DPN)21例, 男10例, 女11例, 年龄28～79(53±16)岁。均检测双侧正中神经、双侧尺神经、双侧腓神经iMAX。分别测量最小运动阈值且波幅至少为0.1 mV的可重复运动反应、引出最大复合肌肉动作电位波幅的最小刺激电流强度(1 mA增量称为iUP, 0.1 mA调整称为iMAX)。比较参数:阈值、iUP、iMAX值三个参数在健康受试者不同年龄组、不同性别及侧别、不同体质指数(BMI)值、不同检测时间之间进行比较, 同时亦在CMT1A患者以及DPN患者与健康受试者之间进行比较。结果健康受试者中所测阈值、iUP、iMAX值分别为:正中神经(1.8±0.7)mA、(4.4±1.2)mA、(4.2±1.3)mA;尺神经(3.1±1.6)mA、(6.8±3.2)mA、(6.4±3.2)mA;腓神经(3.7±2.0)mA、(7.8±2.8)mA、(7.4±2.9)mA;不同年龄组间阈值、iUP、iMAX值差异有统计学意义(均P神经组阈值、iUP、iMAX值有增加的趋势, 差异有统计学意义(均P0.05);高BMI健康受试者各参数值高于低BMI健康受试者(均P神经各参数轻度高于健康受试者(P神经传导的补充, 可以用于监测运动轴突兴奋障碍。

关键词：周围神经兴奋性运动轴索腓骨肌萎缩症糖尿病周围神经病横断面研究

轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 569-575页

作者：田思颖李苏爱刘梦娆李佩佩张欣悦常红首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053

目的探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验,为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象,进... 详细信息

目的探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验,为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象,进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi 7步分析法分析资料。结果轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验归纳为4个主题:虚拟现实技术认知干预的全面感知(感知任务特征、感知任务技巧、感知训练心态);虚拟现实技术认知干预的驱动因素(内驱因素、外驱因素);虚拟现实技术认知干预的结局改变(认知、言语功能改变;运动功能、行为方式改变);虚拟现实技术认知干预的情感觉察(训练前持续封闭自己、训练中逐渐关注外物、训练后找寻生命价值)。结论医护人员应提高对轻度认知障碍患者认知干预手段的多样性,发挥患者参与训练的内部和外部驱动因素的作用,提高训练依从性,关注其精神世界,给予医疗支持、家庭支持和社会支持,帮助其重新找回生命的价值,在认知干预的同时加强心理干预,促进其认知改善,延缓认知恶化进展,提高其生活质量。

关键词：轻度认知障碍虚拟现实技术认知干预护理体验质性研究

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抗线粒体抗体相关的炎性肌病1例

中华内科杂志 2024年第4期63卷 415-418页

作者：霍俊艳孙阿萍张新宇傅瑜樊东升北京大学第三医院神经内科北京100191

特发性炎性肌病(IIM)是一组异质性的与自身免疫相关的炎症性肌病, 抗线粒体抗体相关的炎性肌病是IIM中比较罕见的由免疫介导的肌病类型。本文拟通过对该病例的分析, 提高临床医师对该类型抗体介导的炎性肌病的认识, 提升对该病的诊断能... 详细信息

特发性炎性肌病(IIM)是一组异质性的与自身免疫相关的炎症性肌病, 抗线粒体抗体相关的炎性肌病是IIM中比较罕见的由免疫介导的肌病类型。本文拟通过对该病例的分析, 提高临床医师对该类型抗体介导的炎性肌病的认识, 提升对该病的诊断能力, 使患者得到及时的治疗。

关键词：线粒体肌病心肌疾病自身免疫

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新型冠状病毒感染相关免疫性肌病5例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 40-46页

作者：杨梦婷赵亚雯王怡康袁婧楚邓建文刘靖郑艺明张巍王朝霞袁云北京大学第一医院神经内科北京100034 北京大学第一医院神经内科、北京市神经血管病探索重点实验室北京100034

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌炎抗体、肌肉磁共振成像、肌肉病理资料,短期随访后分析其治疗效果。结果5例患者中,男性3例,女性2例,发病年龄42~86岁,均表现为COVID-19症状消失后不久出现肢体近端无力,其中3例伴肌痛、1例伴吞咽困难、2例伴皮肤损害、1例伴间质性肺病。5例的血清肌酸激酶在1663~16000 IU/L,分别有1例出现抗3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体和抗信号识别颗粒抗体,肌电图均显示肌源性损害,肌肉磁共振成像表现为弥漫性肌肉水肿,3例伴皮下组织和肌筋膜水肿。4例肌肉活组织检查结果提示坏死性肌病,伴随肌纤维内P62阳性沉积。2例电镜检查可见肌纤维出现线粒体空泡化以及核内管丝样包涵体。4例使用糖皮质激素,其中2例联合使用丙种球蛋白、环磷酰胺或他克莫司,1例采用观望疗法,结果肌无力均有不同程度好转,但4例患者的血清肌酸激酶依然高于正常水平。结论COVID-19可以引起免疫性肌病,主要表现为肢体近端无力伴血清肌酸激酶增高,肌肉磁共振成像可见弥漫性水肿,肌肉活组织检查显示坏死性肌病,免疫抑制治疗有效性还需要继续观察。

关键词：新型冠状病毒感染肌炎免疫介导坏死性肌病

生血宝结合琥珀酸亚铁对缺铁性贫血女性血象指标、铁代谢指标水平的影响

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黑龙江医药 2024年第3期37卷 613-615页

作者：李秋荣北京市顺义区医院血液内科北京101300

目的:探讨生血宝结合琥珀酸亚铁在缺铁性贫血(IDA)女性中的疗效。方法:选择2022年7月—2023年6月在我院就诊的78例IDA女性患者,按随机数字表法分为两组。对照组(39例)予以琥珀酸亚铁缓释片进行治疗,观察组(39例)在对照组基础上联合生血... 详细信息

目的:探讨生血宝结合琥珀酸亚铁在缺铁性贫血(IDA)女性中的疗效。方法:选择2022年7月—2023年6月在我院就诊的78例IDA女性患者,按随机数字表法分为两组。对照组(39例)予以琥珀酸亚铁缓释片进行治疗,观察组(39例)在对照组基础上联合生血宝进行治疗,两组均持续治疗4周。对比两组血象指标、铁代谢指标水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞平均体积(MCV)水平均高于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率(5.13%)低于对照组(20.51%),P<0.05。结论:生血宝结合琥珀酸硫酸亚铁在IDA女性中具有较好的应用效果,可有效改善其血象指标与铁代谢指标水平,且具有较好的应用安全性。

关键词：缺铁性贫血生血宝琥珀酸亚铁血象指标铁代谢指标不良反应

脑安滴丸联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 621-626页

作者：吴延华郭江涛赵广珍杨志强李艳宋青扬北京市隆福医院神经内科北京100010 北京市隆福医院急诊科北京100010 北京市隆福医院老年科北京100010

目的探讨脑安滴丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年1月—12月北京市隆福医院收治的146例急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各73例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,10... 详细信息

目的探讨脑安滴丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年1月—12月北京市隆福医院收治的146例急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各73例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL/次,2次/d,滴注时间≥50 min/次。治疗组在对照组基础上口服脑安滴丸,20粒/次,2次/d。两组疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血栓及血小板参数及血清C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸(Glu)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.89%,显著高于对照组的86.30%(P神经及运动功能改善。

关键词：脑安滴丸丁苯酞氯化钠注射液急性脑梗死简式Fugl-Meyer评定量表美国国立卫生研究院卒中量表评分 C反应蛋白超氧化物歧化酶谷氨酸