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真菌感染的免疫治疗

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 20-25页

作者：苟渊胡艳玲王文建深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌... 详细信息

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌感染的治疗选择, 但是抗真菌药物的毒副作用及耐药影响了临床疗效, 改善受损的宿主免疫反应成为提高抗真菌药物有效性的合理途径。现简述真菌感染的流行病学, 总结宿主如何通过启动先天和适应性免疫反应来介导清除真菌, 同时讨论支持免疫调节疗法治疗侵袭性真菌感染的前景及临床证据。

关键词：真菌感染免疫疗法细胞因子治疗细胞免疫治疗

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欧洲儿童间质性肺疾病诊断程序解读

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 114-119页

作者：陈杰华郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临... 详细信息

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临床-影像-基因-病理”转变。现介绍欧洲呼吸学会儿童ILD临床研究协作组2023年发表的儿童ILD诊断程序。

关键词：分子诊断学诊断程序预后不良诊断模式研究协作组儿童间质性肺疾病诊断水平呼吸系统

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慢性萎缩性胃炎的古今中医辨治探讨与展望

中国民间疗法 2024年第9期32卷 1-7页

作者：杨英姿杨晋翔北京市门头沟区中医医院北京102399 北京中医药大学第三附属医院北京100029

慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病,世界卫生组织将其定义为胃癌前状态,在临床上受到广泛关注。该文主要探讨古代医家对慢性萎缩性胃炎的认识,并研究分析近5年有关慢性萎缩性胃炎的中文文献,总结现代医家辨治该病的临床经验和学术特点。

关键词：慢性萎缩性胃炎胃癌前状态嘈杂痞满胃脘痛古籍文献研究

基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察

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中国急救医学 2024年第3期44卷 226-232页

作者：刘凯跃徐波北京市房山区第一医院呼吸科北京102400 首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科北京100050

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介入联合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介入联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺重症肺炎低氧血症危险因素气管镜治疗效果贝叶斯网络模型

门头沟区蔬菜中砷、汞的污染状况与健康风险评估

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食品安全导刊 2024年第16期 128-130,134页

作者：田凯北京市门头沟区疾病预防控制中心理化检验科北京102300

目的:了解门头沟区的蔬果类食品中砷、汞的含量水平与污染状况,评估膳食暴露的健康风险。方法:采集并检测市场在售的蔬菜样品,采用污染指数法评价样品的污染状况,靶向危害系数法评估健康风险。结果:共检测蔬菜样品210件,总砷中位值为0.0... 详细信息

目的:了解门头沟区的蔬果类食品中砷、汞的含量水平与污染状况,评估膳食暴露的健康风险。方法:采集并检测市场在售的蔬菜样品,采用污染指数法评价样品的污染状况,靶向危害系数法评估健康风险。结果:共检测蔬菜样品210件,总砷中位值为0.016 0 mg·kg^(-1),总汞中位值为0.001 6 mg·kg^(-1)。合格率为100%。污染指数法评价结果显示,209件样品Pi门头沟区在售的蔬菜不存在明显的健康风险。

关键词：砷汞污染健康风险

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迟发性先天性中枢性低通气综合征的研究进展

中华儿科杂志 2024年第1期62卷 91-93页

作者：杨琴郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518026

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型... 详细信息

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型,不易被临床识别,容易漏诊,亟待全面的诊疗指导。现对儿童LO-CCHS的病因、病理生理、临床特征、诊断、治疗以及预后进行介绍,旨在为提高对LO-CCHS的认识提供依据。

关键词：新生儿期先天性中枢性低通气综合征发病年龄临床识别病理生理基因检查症状不典型迟发性

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儿童隐源性机化性肺炎4例临床分析

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 268-272页

作者：刘春艳鲍燕敏郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1... 详细信息

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1岁3月龄至14岁,确诊时间3个月至3年,随访时间6个月至6年。4例均有咳嗽症状,气促及喘息2例(均为婴幼儿),咳痰、胸痛各1例,活动耐受性及体重下降1例。体征为干啰音2例、低氧血症1例。肺高分辨CT表现弥漫分布及双肺受累各3例、单肺叶受累并游走性1例。磨玻璃影、实变、斑片或条索影3例,支气管充气征及“反晕征”1例。4例患儿经胸腔镜肺活检,病理显示肺泡腔及小气道内纤维素渗出液或充满肉芽组织或纤维母细胞构成的小结节,Masson小体阳性1例。3例给予糖皮质激素治疗后缓解,1例未治疗自发缓解。失访2例,其余2例患儿分别随访至1年5个月及6年时预后良好。结论儿童COP表现为咳嗽、咳痰、胸痛,婴幼儿有气促或喘息症状,肺CT以双肺弥漫分布的磨玻璃影、斑片影、实变常见,确诊需依靠病理检查。糖皮质激素治疗效果好。

关键词：肺炎机化性隐源性临床分析儿童

祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李霞冯京帅陈海鹏祝勇北京中医医院顺义医院呼吸科

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月～2023年2月收治)作为本次研究对象，以随机数字表法将患者分为... 详细信息

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月～2023年2月收治)作为本次研究对象，以随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各组57例，对照组患者给予社区常规疗法，观察组患者在社区常规疗法治疗基础上给予患者祝氏降糖对药方治疗，各组数据观察：治疗前后患者空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标变化，用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC等呼吸功能指标、6min步行距离变化及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分变化、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)变化、患者治疗前后生活质量(SF-36)评分变化、治疗满意率。结果治疗前，各组患者FPG、2hPG、HbA1c、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分比较，p＞0.05，治疗后各组患者FPG、2hPG、HbA1c、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标均改善，观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标优于对照组，p＜0.05；观察组患者治疗满意率(98.25%)均高于对照组患者(85.96%)，p＜0.05。结论祝氏降糖对药方有助于稳定COPD合并糖尿病患者病情，患者血糖水平降低，呼吸功能改善，生活质量提升，患者较为认可与满意，值得应用。

关键词： COPD 糖尿病祝氏降糖对药方血糖呼吸功能

可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术预防低位直肠癌术后吻合口漏的效果分析

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 467-476页

作者：陈琪张顺涛高雨辰赵国威廖娟周雄孟文君白鍊重庆医科大学附属永川医院胃肠外科重庆402160 重庆医科大学附属永川医院消化内科重庆402160 北京市门头沟区医院普通外科北京102300 重庆医科大学附属永川医院中心实验室重庆402160 四川大学华西医院肿瘤中心生物治疗科成都610041

目的探讨可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术在预防低位直肠癌术后吻合口漏的应用。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在重庆医科大学附属永川医院行腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术式)的72名患者,其中行预防性造口的35名患者为观察组... 详细信息

目的探讨可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术在预防低位直肠癌术后吻合口漏的应用。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在重庆医科大学附属永川医院行腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术式)的72名患者,其中行预防性造口的35名患者为观察组,行可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术的37名患者为研究组。比较2组患者的一般资料、手术时间、住院时间、总体并发症、住院费用、吻合口漏等指标。结果2组患者的一般资料(年龄、性别、BMI、NRS-2002评分、ASA分级、肿瘤分期、肿瘤距肛缘的距离)和合并基础疾病(糖尿病、高血压、其他心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病)的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术时间(238.0 vs 314.1 min,P<0.001)、术后住院时间(11 vs 12 d,P=0.040)、总体并发症(18.9%vs 51.4%,P=0.004)及住院费用(48327 vs 53092元,P=0.012)显著低于观察组。研究组吻合口漏率略低于观察组,但差异无统计学意义(2.7%vs 8.6%,P=0.350)。结论可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术缩短手术时间和住院时间,降低住院费用和减少总体并发症,且吻合口漏的风险不高于传统手术,可作为预防性造口的替代手术方式。

关键词：可崩解支架联合薄膜套粪便隔绝术吻合口漏预防性造口低位直肠癌