检索结果-南通市图书馆

临床荟萃 2004年第6期19卷 323-324页

作者：安福成谢永强北京市门头沟区医院内科北京102300

门头沟区医院为北京郊区二级医院,因经济所限,设备尚不完善.因此掌握住院患者死亡构成及动态变化,整合医疗资源,降低病死率,增加投入产出比至关重要.

关键词：内科住院病人死亡率病因构成年龄分布

骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3311-3317页

作者：陈小光刘福全张德光北京市平谷区医院骨科北京市101200

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为... 详细信息

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折骨质疏松经皮椎体成形术骨水泥外漏原因分析

远隔缺血后适应治疗对急性缺血性卒中超时间窗患者临床预后的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第2期28卷 169-174页

作者：袁丹王莹王英鹏许莉薛佳程晶晶王海鹏北京航天总医院神经内科北京市100076

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC... 详细信息

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P<0.05)。结论RIPostC治疗可降低AIS患者的炎症反应,对神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

关键词：急性缺血性卒中远隔缺血后适应超时间窗炎症反应随机对照试验重复测量方差分析

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

基于三酰甘油葡萄糖指数联合血管弹性指标的绝经后女性高血压患者冠心病发生风险模型开发研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 39-46页

作者：张高钰王子涵高雪菲张瑾代天顾何清樊佳溶黄力李琳北京中医药大学北京市100029 中日友好医院中西医结合心脏内科北京市100029

背景绝经后女性高血压患者是冠心病易发人群,其冠心病患病率与死亡率较绝经前显著升高。本研究在团队前期研究基础上进一步联合糖脂代谢、血管弹性等相关指标诊断绝经后女性高血压患者发生冠心病,以期为临床识别绝经后女性高血压患者的... 详细信息

背景绝经后女性高血压患者是冠心病易发人群,其冠心病患病率与死亡率较绝经前显著升高。本研究在团队前期研究基础上进一步联合糖脂代谢、血管弹性等相关指标诊断绝经后女性高血压患者发生冠心病,以期为临床识别绝经后女性高血压患者的冠心病风险提供新思路。目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、脉压指数(PPI)、动脉硬化指数(AI)联合与绝经后女性高血压患者发生冠心病的相关性及预测价值,构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的预测模型。方法本研究选取2019—2022年就诊于中日友好医院中西医结合心内科的首次行冠状动脉造影检查的绝经后女性高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组。收集患者入院时的TyG指数、ABI、baPWV、PPI、AI等临床资料,采用多因素Logistic回归分析构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)评价诊断效能。结果本研究共纳入首次行冠状动脉造影的绝经后女性高血压患者300例,其中非冠心病组141例、冠心病组159例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素(P<0.05),并根据预测方程绘制列线图。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI和联合预测模型预测绝经后女性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.687、0.659、0.700、0.612、0.808(P<0.001),预测模型预测绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的灵敏度为0.7806,特异度为0.7410。校准曲线显示预测结果与实际结果具有较好的一致性。DCA曲线表明列线图具有较好的临床实用价值。结论ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素,新开发模型可对冠心病风险进行有效预警。

关键词：绝经后期绝经后女性高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病三酰甘油葡萄糖指数血管弹性诊断预测模型

2018-2021年北京市门头沟区哨点医院腹泻病例中致泻大肠埃希菌流行特征分析

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首都公共卫生 2023年第1期17卷 48-51页

作者：张博文吕秋艳刘海涛傅宝静张晓嫒北京市门头沟区疾病预防控制中心 102300

目的了解北京市门头沟区腹泻病例中的致泻大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的流行特征及规律,为疾病的防控工作提供科学依据。方法收集2018-2021年北京市门头沟区2家食源性疾病哨点医院的腹泻病例样本,通过实时荧光定量... 详细信息

目的了解北京市门头沟区腹泻病例中的致泻大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的流行特征及规律,为疾病的防控工作提供科学依据。方法收集2018-2021年北京市门头沟区2家食源性疾病哨点医院的腹泻病例样本,通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法进行鉴定,采用SPSS 22.0进行数据分析。结果2018-2021年共收集1214件样本,阳性110件,检出率为9.06%,检出前三位的是产肠毒素大肠埃希菌(enterotoxigenic ***,ETEC)、肠道聚集性大肠埃希菌(enteroaggregative ***,EAEC)和肠道致病性大肠埃希菌(enteropathogenic ***,EPEC)。经统计学分析,不同年度间的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=24.984,P市患者为主(χ^(2)=10.709,P=0.001),不同性别和年龄的检出率间差异无统计学意义。恶心、呕吐、发热、脱水和腹痛症状均不是影响检出率的关键因素,粪便性状组间检出率差异有统计学意义(χ^(2)=25.081,P<0.001)。结论致泻大肠埃希菌主要发生在夏季,人群普遍易感,夏季应加强DEC引起腹泻疫情的防控工作。

关键词：致泻大肠埃希菌流行特征临床症状

2013年北京市门头沟区食源性疾病哨点医院监测结果分析

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预防医学情报杂志 2015年第10期31卷 785-787页

作者：付慧英聂晶李勇北京市门头沟区疾病预防控制中心北京102300

目的发现食源性疾病暴发线索,提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力。方法选取门头沟区2家哨点医院感染科就诊的260例腹泻患者,对病例人口学特征、地区差异、原因食品及购买场所构成比例和患者食源性致病菌检出情况进行分析。结... 详细信息

目的发现食源性疾病暴发线索,提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力。方法选取门头沟区2家哨点医院感染科就诊的260例腹泻患者,对病例人口学特征、地区差异、原因食品及购买场所构成比例和患者食源性致病菌检出情况进行分析。结果 2013年门头沟区哨点医院腹泻病例男性发病人数高于女性;以青壮年发病人数居多,职业以家务及待业发病最高。食源性致病菌检出率为17.31%。肉和肉制品及凉拌菜是主要的原因食品;原因食品所购场所主要来自农贸市场。结论食源性疾病的发生间接地反映了食品安全问题,应加强门头沟区食源性疾病哨点医院主动监测工作,完善食源性疾病监测系统。

关键词：食源性疾病流行特征监测

三磷腺苷终止阵发性室上性心动过速安全剂量的探讨

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中国全科医学 2010年第15期13卷 1687-1688页

作者：王建军北京市门头沟区医院内科 102300

目的探讨三磷腺苷(ATP)终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全剂量。方法采用个体化给药原则,自肘静脉快速静脉推注ATP,以0.050mg/kg为初始剂量,0.025mg/kg为递增量,直至终止PSVT或因副作用较严重而不能忍受,每次用药至少间隔3min。结果... 详细信息

目的探讨三磷腺苷(ATP)终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全剂量。方法采用个体化给药原则,自肘静脉快速静脉推注ATP,以0.050mg/kg为初始剂量,0.025mg/kg为递增量,直至终止PSVT或因副作用较严重而不能忍受,每次用药至少间隔3min。结果 120例PSVT患者应用ATP治疗后PSVT全部终止,ATP终止PSVT最小有效剂量是0.05mg/kg,最大剂量0.20mg/kg,应用ATP的剂量与PSVT终止率间有正相关关系(rs=0.89,P<0.01),所有患者均无晕厥,阿斯综合征等严重副作用发生。结论采用个体给药原则,与传统应用ATP终止PSVT的方法比较剂量最小、最安全。

关键词：三磷腺苷阵发性室上性心动过速副作用

社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况及培训效果研究

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中国全科医学 2019年第1期22卷 75-78页

作者：高彩红裴建基马丽芳穆利春朱倩倩安强北京市门头沟区医院神经内科 102300

背景脑卒中后二级预防对于患者预防血管并发症、再发脑卒中具有重要意义,社区医师是开展脑卒中防治工作的重要力量。目的了解社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况,评价对社区医师进行相关培训的效果。方法于2017年5月—2018... 详细信息

背景脑卒中后二级预防对于患者预防血管并发症、再发脑卒中具有重要意义,社区医师是开展脑卒中防治工作的重要力量。目的了解社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况,评价对社区医师进行相关培训的效果。方法于2017年5月—2018年5月采用单纯随机抽样法在北京市门头沟区12家社区卫生服务中心中选取执业范围为内科或全科的社区医师50例,进行脑卒中二级预防可控危险因素相关知识培训。培训内容包括对脑卒中患者血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗的规范化二级预防治疗与管理。分别于培训前和培训后对纳入社区医师进行相关知识考核,比较培训前后的合格率,采用柏拉图分析法探讨培训未达标项(合格率区医师血压相关知识的合格率达80.0%,其他因素相关知识的合格率均区医师对血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗相关知识的合格率均高于培训前(P区医师对心房颤动相关知识培训未达标的主要影响因素为:对抗凝药物的了解(40.0%,20/50)、心房颤动抗凝适应证的掌握(28.0%,14/50)、心房颤动抗凝出血风险的评估(18.0%,9/50)。结论目前社区医师对脑卒中二级预防主要可控危险因素的认知不足,对血压相关知识的认知较好,对心房颤动相关知识的认知较差,规范性培训可以提高其认知水平。

关键词：社区卫生服务医生,初级保健卒中二级预防教育,医学

沙库巴曲缬沙坦钠片与盐酸贝那普利治疗慢性心力衰竭患者的疗效对比

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中国医药指南 2025年第1期23卷 107-109页

作者：段秋艳赵连山李巧北京水利医院内科北京100036

目的对比慢性心力衰竭盐酸贝那普利与沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月北京水利医院慢性心力衰竭患者120例,依据用药方法分为沙库巴曲缬沙坦钠片组、盐酸贝那普利组两组,各60例。统计分析两组心功能分级... 详细信息

目的对比慢性心力衰竭盐酸贝那普利与沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月北京水利医院慢性心力衰竭患者120例,依据用药方法分为沙库巴曲缬沙坦钠片组、盐酸贝那普利组两组,各60例。统计分析两组心功能分级、心功能超声指标、6 min步行距离(6MWT)、生物标志物水平、不良反应及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果用药后,沙库巴曲缬沙坦钠片组患者的心功能分级优于盐酸贝那普利组,心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、6MWT均高于盐酸贝那普利组,左房内径(LA)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于盐酸贝那普利组,不良反应发生率和MACE总发生率均低于盐酸贝那普利组(均P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者治疗中沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能及预后的疗效较盐酸贝那普利显著。

关键词：慢性心力衰竭盐酸贝那普利沙库巴曲缬沙坦钠片心功能分级心功能超声