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我国农村地区癌症筛查困境及人工智能助力对策分析

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 114-117页

作者：张希杨雷王宁北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市肿瘤防治研究办公室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

随着国家面向农村医疗卫生扶持政策的实施,越来越多的农村地区开始了常见癌症筛查和早诊早治工作,但一些农村地区癌症筛查仍然存在人力资源短缺、筛查标准规范匮乏、卫生服务能力不足及医疗机构诊疗能力较弱等困境。人工智能具有强大的... 详细信息

随着国家面向农村医疗卫生扶持政策的实施,越来越多的农村地区开始了常见癌症筛查和早诊早治工作,但一些农村地区癌症筛查仍然存在人力资源短缺、筛查标准规范匮乏、卫生服务能力不足及医疗机构诊疗能力较弱等困境。人工智能具有强大的分析处理能力,可通过其与居民电子健康档案、电子病历和个人可穿戴健康智能监测设备等绑定关联,获取居民相对客观和准确的健康信息,解决农村地区癌症筛查人力资源短缺困境;同时可依托人工智能强大的算力,形成标准化、规范化的癌症筛查指南,有效提升农村地区医务人员诊疗水平及癌症筛查的效率和可及性。本文对我国目前农村地区癌症筛查困境及人工智能助力对策进行了概述,以期为推进我国农村地区癌症筛查工作高质量发展提供新思路。

关键词：癌症筛查人工智能农村地区

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消化道肿瘤新辅助放化疗后的内镜评效

中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 359-364页

作者：李士杰王警吴齐北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室内镜中心北京100142

新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌的标准治疗方案,不但能提高肿瘤局部控制率,还能使部分患者获得病理完全缓解。对新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者,等待观察策略和器官保留理念可在不降低肿瘤学疗效的前提... 详细信息

新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌的标准治疗方案,不但能提高肿瘤局部控制率,还能使部分患者获得病理完全缓解。对新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者,等待观察策略和器官保留理念可在不降低肿瘤学疗效的前提下,减少不必要的手术创伤并降低并发症发生风险,大幅提高患者生活质量。目前,包括白光内镜、内镜下活检、内镜图像增强技术、超声内镜检查、超声内镜引导下针吸活检术、内镜黏膜下剥离术和人工智能辅助技术等在内的多种手段,已成为新辅助放化疗后疗效评估的重要参考依据,并在临床中得到广泛应用。本文将针对临床中目前常用的以及新型内镜技术,在直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌新辅助放化疗疗效评估中的应用及最新进展进行介绍。

关键词：内镜直肠肿瘤食管肿瘤食管胃结合部肿瘤新辅助放化疗疗效评估

基于互联网医院建设的肿瘤患者自助开单服务探索与实践

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中国医院 2024年第5期28卷 98-101页

作者：刘智肖鑫朱雨秋葛赛田振北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市100142

目的:探索自助开单服务模式的设计及实施效果,为患者提供高效、便捷的就医服务,提升患者服务效率。方法:采用χ~2检验、独立样本t检验对使用自助开单服务的患者及同期使用APP自约号来院就诊的患者的性别、年龄、来源、预约挂号至就诊的... 详细信息

目的:探索自助开单服务模式的设计及实施效果,为患者提供高效、便捷的就医服务,提升患者服务效率。方法:采用χ~2检验、独立样本t检验对使用自助开单服务的患者及同期使用APP自约号来院就诊的患者的性别、年龄、来源、预约挂号至就诊的等待时间进行比较;测量系统应用后为患者节省的就医成本并对患者的就医流程进行比较。结果:使用自助开单服务的患者相比自约号的患者,老年人比例提升了5.4%(P=0.02)、京外患者比例下降了3.6%(P=0.028),患者预约挂号至就诊的平均等待时间减少了51.8个小时(P<0.01),平均为每位患者节省费用1 790元/次。结论:自助开单服务系统的应用有助于优化就医流程、缩短预约挂号到就诊的等待时间,节省就医成本,促进医疗资源合理配置,提高医疗服务效率。

关键词：自助开单服务流程优化就医流程等待时间就医成本

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淋巴瘤药物临床研究全流程智能管理

中国新药杂志 2024年第6期33卷 574-579页

作者：江旻傅志英赵淑华袁延楠刘晓红北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所国家药物临床试验机构消化系肿瘤整合防治全国重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所国家药物临床试验机构恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

淋巴瘤药物临床研究与日俱增,各种新兴的药物临床试验模式应运而生,其获益与挑战并存。本研究探索新形势下淋巴瘤药物临床研究智能化管理模式。基于我院现有的科研大数据平台和医院信息系统,结合AI技术和新版GCP等相关法规,我院设计并... 详细信息

淋巴瘤药物临床研究与日俱增,各种新兴的药物临床试验模式应运而生,其获益与挑战并存。本研究探索新形势下淋巴瘤药物临床研究智能化管理模式。基于我院现有的科研大数据平台和医院信息系统,结合AI技术和新版GCP等相关法规,我院设计并实施淋巴瘤药物临床研究智能化信息管理模式并不断进行优化,为临床试验全过程实施提供智能化管理支撑,可实现受试者智能筛选、智能标记、智能访视、智能监查、智能质控5个主要功能模块,为药物临床试验受试者和研究人员提供全流程研究工具与服务。2020年3月—2023年6月,我院已在4个淋巴瘤药物临床试验项目中使用智能筛选,12个淋巴瘤项目使用智能质控,利用药物临床试验受试者管理系统进行方案访视在线维护89项淋巴瘤临床试验项目,受试者筛选442例,受试者给药254例,按照受试者智能访视计划访视人数为158,受试者生存随访73例;远程监查在39例淋巴瘤药物临床研究中使用,总监查次数为8890次。经过初步实践应用,该系统支持决策、辅助执行、规范临床试验流程、保障受试者权益、可提高药物临床试验管理效率和试验质量。初步达到了提质增效的预期目标,为淋巴瘤药物临床研究规范发展创造了有利条件。

关键词：药物临床研究智能化淋巴瘤管理

临床试验对医保基金支出的影响研究——基于某肿瘤医院化疗组DRG的实证分析

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中国医院管理 2024年第5期44卷 31-35页

作者：陈治水冷家骅刘忆高明北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京100142

目的探讨临床试验对医保支付的客观影响,为DRG支付方式改革的持续推进提供参考。方法搜集某肿瘤医院2022年3月15日—2023年3月14日出院的RE1化疗组资料,对超支付限额病例的现状进行描述,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 DR... 详细信息

目的探讨临床试验对医保支付的客观影响,为DRG支付方式改革的持续推进提供参考。方法搜集某肿瘤医院2022年3月15日—2023年3月14日出院的RE1化疗组资料,对超支付限额病例的现状进行描述,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 DRG病例10 971例,其中临床试验组病例占5.42%。临床试验组和非临床实验组超DRG支付限额占比分别为7.56%和25.26%,差异均有统计学意义(P<0.001)。logistic回归分析结果显示,患者进入临床试验,其超支付标准的风险程度降低89.2%,是否靶向治疗、是否静脉置管、住院日、是否免疫治疗、是否多学科会诊、性别依次是病例超支的风险因素。结论临床试验有助于医院维持医保基金的结余平衡。医院要做好主动管理,为支付制度的完善打好基础。区分联合治疗将是化疗组DRG分组细化的方向。

关键词：临床试验疾病诊断相关分组医保基金

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在隐私保护下肿瘤临床随访数据分析

中国基层医药 2024年第4期31卷 579-582页

作者：陆婷王欣张燕北京大学肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所伦理委员会北京100142 北京大学肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区北京100142

目的在隐私保护下收集肿瘤临床随访数据,提出新的随访数据的评价指标和评估方法,从而提高肿瘤随访数据质量并完成了随访数据的比较问题。方法统计北京大学肿瘤医院胃肠外科一个病区2007—2014年治疗的全部手术治疗胃癌患者共2116例的数... 详细信息

目的在隐私保护下收集肿瘤临床随访数据,提出新的随访数据的评价指标和评估方法,从而提高肿瘤随访数据质量并完成了随访数据的比较问题。方法统计北京大学肿瘤医院胃肠外科一个病区2007—2014年治疗的全部手术治疗胃癌患者共2116例的数据,5年的生存率为60.0%,随访率为94.9%,使用了可视化的工具普科软件及多维数据语言(MDX)完成随访数据质量曲线的绘制和比较。结果肿瘤临床随访数据的随访率和生存率趋势一样;肿瘤临床随访数据的未访率因随访截点变化导致失访率的改变;地区差异可能是影响肿瘤临床随访数据的因素之一。结论如何提高随访的质量是影响分析结果的重要一环,如果能尽早及时开始早期随访,获取更多患者联系方式和信任能提高远期随访成功率。

关键词：胃肿瘤随访研究隐私权影响因素分析失访

从卫生经济学角度浅谈胃癌手术后并发症的影响及干预

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 516-520页

作者：魏天笑吴舟桥季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

胃癌是我国第三大常见的恶性肿瘤,给我国带来了巨大的卫生经济负担。胃癌术后并发症的出现不仅会影响患者的康复,还会显著增加患者的医疗费用,给社会和医院带来额外的卫生经济负担。对胃癌术后并发症进行卫生经济学分析,可以为卫生政策... 详细信息

胃癌是我国第三大常见的恶性肿瘤,给我国带来了巨大的卫生经济负担。胃癌术后并发症的出现不仅会影响患者的康复,还会显著增加患者的医疗费用,给社会和医院带来额外的卫生经济负担。对胃癌术后并发症进行卫生经济学分析,可以为卫生政策的制定提供依据,为医院成本控制提供指导,并为预防和治疗并发症的新技术发展提供经济学参考。本文通过检索国内外文献,综合分析了术后并发症的严重程度对医疗费用的影响、术后发生并发症患者医疗费用的主要来源,并提出了可行的措施,以减少术后并发症所带来的卫生经济学负担。此外,本文还讨论分析了疾病诊断相关分组(DRG)计费模式下术后并发症带来的卫生经济学问题。

关键词：胃肿瘤术后并发症卫生经济学疾病诊断相关分组

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胃癌数据库建立和管理的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 132-136页

作者：吴晓龙李浙民陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管... 详细信息

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管理的质量化控制。基于信息化病历系统和多学科会诊模式,我们对数据库进行了模块化、多节点设计。结构化数据的自动调取与手工录入相结合,严格的多学科查房制度与数据录入相辅相成,不同节点实时监督强化了实时质控的效果,并通过实时审核与多级审核制度相结合,强调数据安全性以及管理计划信息化等措施,高质量地维护了数据库建立及管理流程。进一步通过中国胃肠肿瘤外科联盟平台的多中心数据库建设历程总结认为:应通过研究目标导向制定数据计划、充分考虑数据可及性和强调构建中心间数据共识等措施进行质量化控制。多中心数据库未来的建设应立足于稳定的公共数据共享平台,建立数据安全保障机制,并定期进行数据质量评估;同时,加强多中心合作与交流,进一步促进各中心医疗水平同质化。

关键词：胃肿瘤数据库数据质量控制中国胃肠肿瘤外科联盟

赛沃替尼治疗MET基因突变非小细胞肺癌的药物浓度与疗效和不良反应的关系

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 113-117页

作者：韩森马旭聂鋆戴玲胡维亨陈筱玲张洁马向娟田广明吴頔龙皆然韩金娣张自然张攀攀郝倩云方健北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

目的:探讨药物浓度与疗效和不良反应之间的关系,了解赛沃替尼治疗MET14外显子跳跃突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2019年9月北京大学肿瘤医院收治的携带MET14外显子跳跃突变,并且接受赛沃替尼治疗... 详细信息

目的:探讨药物浓度与疗效和不良反应之间的关系,了解赛沃替尼治疗MET14外显子跳跃突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2019年9月北京大学肿瘤医院收治的携带MET14外显子跳跃突变,并且接受赛沃替尼治疗的16例局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的临床资料及其血浆药物浓度,评估赛沃替尼治疗的疗效和安全性,分析药物浓度与疗效及不良反应的相关性。随访患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),采用Kaplan-Meier法计算中位PFS和OS。结果:16例患者中男性9例(56.3%),年龄范围51~84岁。肺癌病理类型包括:腺癌11例,肉瘤样癌5例,鳞癌1例。赛沃替尼的客观缓解率为50.0%(8/16),疾病控制率达到87.5%(14/16)。评效达到部分缓解患者和未达到者相比,赛沃替尼的药物谷浓度分别为77.2 ng/mL和146.7 ng/mL(P=0.06)。治疗中出现过2级以上不良反应的患者和仅出现过1级不良反应者,其药物谷浓度分别为116.5 ng/mL和93.2 ng/mL(P=0.59)。所有患者的中位PFS为8.5个月,中位OS为14.1个月。结论:赛沃替尼治疗MET基因突变非小细胞肺癌的效果较好,不良反应可耐受。常规用药剂量下,赛沃替尼的血浆药物谷浓度与疗效可能存在一定负相关,但药物浓度与不良反应的程度无明显相关性。

关键词：非小细胞肺癌 MET14外显子跳跃突变赛沃替尼药物浓度治疗药物监测