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2014-2020年广东省不同年龄段结核病患者耐药特征及应对防治策略

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 702-707页

作者：卓文基魏然陈燕梅陈珣珣余美玲郭卉欣梁鸿迪梁静赖晓宇广东省结核病控制中心广州510630 东莞市第六人民医院广东东莞523129

目的探究2014-2020年广东省期间各年龄段结核病患者的耐药特征与应对防治策略。方法以2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点中,确诊结核病患者的39 048株结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis, MTB)临床分离株为研究对象,回顾... 详细信息

目的探究2014-2020年广东省期间各年龄段结核病患者的耐药特征与应对防治策略。方法以2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点中,确诊结核病患者的39 048株结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis, MTB)临床分离株为研究对象,回顾性分析耐药结核病患者及实验室相关资料,并以年龄、地区进行分组,探讨MTB临床分离株对药物的耐药性趋势、耐药结核病(包括单耐药结核病(monodrug-resistant tuberculosis, MR-TB)、多耐药结核病(poly-resistant tuberculosis, PDR-TB)、耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis, XDRTB)的发病率差异,以及MTB临床分离株对重点药物(利福平和氧氟沙星)的耐药情况。结果 2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点患者MTB临床分离株对9种抗结核药物在不同年度间、不同年龄段间的耐药率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。MTB临床分离株的单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率和总耐药率分别为14.46%、5.16%、4.58%、1.29%。儿童组患者MTB临床分离株单耐药率(15.4%)高于青壮年组及老年组;青壮年组(5.0%)和老年组(5.0%)患者MTB临床分离株耐多药率高于儿童组患者;老年组患者MTB临床分离株广泛耐药率(2.1%)高于儿童组及青壮年组,差异均有统计学意义(P 结核病的流行趋势平缓。但在特定人群(如儿童和老年人)中,耐药结核病的发病率较高,且珠三角地区的耐药结核病发病率和重点药物耐药率均高于广东省其他地区,值得进一步关注和采取防控策略。

关键词：结核病耐多药结核病抗结核药物珠三角地区结核病防控

互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 424-432页

作者：周爽宗迪李士雪杜建首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所改革与绩效管理办公室北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科... 详细信息

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科医院互联网医院平台线上就诊并且符合纳入标准的175例结核病患者进行电话调查,自主设计问卷完成患者基本情况、就诊情况、满意度等方面的数据收集,并采用“互联网+”患者就诊体验量表对患者体验进行评价,收回有效问卷150份,有效率为85.7%(150/175),分别采用t检验、方差分析和多元线性回归分析对患者就诊体验进行单因素和多因素分析。结果:患者就诊体验总体得分为(59.44±7.06)分,其中安全性维度得分最高[(4.41±0.62)分],获得性维度得分最低[(3.97±0.66)分]。单因素分析结果显示,患者的年龄(F=8.477,P北京郊区,天津或河北等环京地区患者的就诊体验更好(t=2.386,P结核病患者在互联网医院平台就诊的总体体验较好,影响患者就诊体验的主要因素有年龄、居住地、职业、就诊等待时间、问题咨询时间,以及对资源获取和看诊医生的满意度,对以上问题进行改善并加强对重点人群的关注,有助于提升互联网医院平台的就医体验和服务质量。

关键词：结核问卷调查卫生服务因素分析,统计学计算机通信网络病人满意度

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空间挠性作动器的可靠性验证试验方法

中国空间科学技术（中英文） 2024年第2期44卷 118-124页

作者：叶田园刘鑫崔赪旻周元子宗红北京卫星环境工程研究所北京100094 北京控制工程研究所北京100094

为了对空间挠性作动器在轨运行的可靠性进行评估,针对作动器在轨工况复杂、小子样、长寿命的特点,给出了作动器可靠性验证试验方法。首先,在分析作动器结构组成及工作原理的基础上,确定了作动器可靠性特征量。然后,以寿命型可靠性试验... 详细信息

为了对空间挠性作动器在轨运行的可靠性进行评估,针对作动器在轨工况复杂、小子样、长寿命的特点,给出了作动器可靠性验证试验方法。首先,在分析作动器结构组成及工作原理的基础上,确定了作动器可靠性特征量。然后,以寿命型可靠性试验为基本思路,针对挠性元件在轨疲劳断裂失效这一主要故障模式,根据在轨典型工况载荷数据进行疲劳试验载荷谱设计,采用试验载荷谱开展挠性元件加速疲劳寿命试验,基于试验结果给出作动器的可靠性评估结果。最后,以某型号空间挠性作动器为例,基于挠性元件加速疲劳试验进行可靠性试验验证,得到作动器可靠性评估结果。研究结果表明,该作动器可靠度满足指标要求,评估结果符合工程实际。运用所提出的可靠性验证试验方法,可为空间挠性作动器在轨运行可靠性的定量评估提供有效的技术途径,可为航天器运动机构的可靠性验证提供参考。

关键词：作动器挠性元件载荷谱加速疲劳试验可靠性评估

学校肺结核疫情风险与指示病例就诊间隔的关联

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中国学校卫生 2024年第1期45卷 138-141页

作者：张晓龙崔彩岩傅颖王斐娴李云蒋骏江苏省苏州市疾病预防控制中心结核病防制所 215004

目的分析学校肺结核疫情风险与指示病例就诊间隔的关系,为公共卫生部门预判肺结核疫情聚集风险和制定干预措施提供科学依据。方法以2015年1月至2022年12月期间,苏州市学校肺结核疫情630例指示病例为研究对象,收集其人口统计学、就诊史... 详细信息

目的分析学校肺结核疫情风险与指示病例就诊间隔的关系,为公共卫生部门预判肺结核疫情聚集风险和制定干预措施提供科学依据。方法以2015年1月至2022年12月期间,苏州市学校肺结核疫情630例指示病例为研究对象,收集其人口统计学、就诊史、病原学诊断以及发现方式等资料。采用限制性立方样条(RCS),非条件Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行统计学分析。结果RCS拟合曲线显示,当病原学阴性患者就诊间隔>5.79 d,或病原学阳性患者就诊间隔>8.37 d时,肺结核疫情风险呈线性增加。调整性别、年龄和病原学检查后,指示病例就诊间隔每延长1 d,疫情发生高风险的OR值(95%CI)为1.10(1.07~1.13)(P结核发生高风险疫情的OR值(95%CI)分别为10.32(3.04~35.10)和82.58(28.42~239.95)(P值均结核疫情高风险的最佳阈值为23.5 d,曲线下面积为0.93(95%CI=0.89~0.98)。结论指示病例就诊间隔延长是学校肺结核高风险疫情的良好预警指标,可作为疫情早期干预和风险控制的关键考量。

关键词：结核肺疾病暴发流行病例报告门诊医疗学生

环片硬度对金基合金导电环摩擦磨损性能的影响

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摩擦学学报（中英文） 2024年第3期44卷 358-367页

作者：张淑敏曲强刘兰英肖杰向绍波刘雪鹏刘继奎北京控制工程研究所精密转动和传动机构长寿命技术北京市重点实验室北京100094

通过摩擦磨损试验、寿命试验和表界面分析方法研究了不同硬度的AuAgCu合金环片与AuNi合金刷丝在大气环境下的摩擦特性和磨损形貌特征.结果表明,随着导电环环片硬度由200.4 HV提高到243.6 HV,摩擦系数显著降低,环片磨痕宽度有所减小;环... 详细信息

通过摩擦磨损试验、寿命试验和表界面分析方法研究了不同硬度的AuAgCu合金环片与AuNi合金刷丝在大气环境下的摩擦特性和磨损形貌特征.结果表明,随着导电环环片硬度由200.4 HV提高到243.6 HV,摩擦系数显著降低,环片磨痕宽度有所减小;环片与刷丝接触部位均存在典型的黏着磨损形貌特征,刷丝磨损区域形貌不规则,但硬环的磨损区域呈现出明显的犁削状划痕形貌;硬度不同的环片与刷丝对摩产生的磨屑均为薄片状且无团聚,磨屑成分与环片金属材料成分一致.此外,通过寿命试验前、后导电环环片和刷丝的质量分析可知,环片硬度的提高可显著降低导电环环片的磨损量.可见,在一定范围内提高导电环环片硬度,可以获得较好的减摩抗磨效果,为后续电接触材料对偶摩擦副的配副提供了试验和理论依据.

关键词：金基合金硬度磨损表面形貌导电环

2016—2023年内蒙古自治区TB/HIV双重感染流行特征及治疗情况分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 50-55页

作者：张鑫郎胜利徐丽娟高雨龙内蒙古自治区疾病预防控制中心结核病预防控制所结核病防治科呼和浩特010031 内蒙古自治区疾病预防控制中心结核病预防控制所副所长呼和浩特010031 内蒙古自治区疾病预防控制中心结核病预防控制所结核病防治科 010031 内蒙古自治区综合疾病预防控制中心结核病预防控制所所长呼和浩特010031

目的:通过对内蒙古自治区2016—2023年TB/HIV双重感染流行特点进行数据分析,为全区TB/HIV防控提供科学依据。方法:采用描述流行病学方法,运用“登记率”、“检查率”和“治疗成功率”等指标分析内蒙古自治区TB/HIV双重感染患者的流行病... 详细信息

目的:通过对内蒙古自治区2016—2023年TB/HIV双重感染流行特点进行数据分析,为全区TB/HIV防控提供科学依据。方法:采用描述流行病学方法,运用“登记率”、“检查率”和“治疗成功率”等指标分析内蒙古自治区TB/HIV双重感染患者的流行病学特点;运用趋势卡方检验及Fisher确切概率法分析内蒙古TB/HIV双重感染患者在2016-2023年间的三间分布、治疗情况。结果:2016—2023年全区登记HIV/AIDS患者43703例,接受胸片或痰涂片检查41049例,检出结核病患者158例,检查率为93.93%,检查率呈逐年上升态势(χ^(2)_(趋势)=272.970,P结核病检出率为0.36%,检出率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=21.623,P结核病患者93例,检出率为1.35%;既往HIV/AIDS患者进行胸片或痰检累计34183例次,检出结核病患者65例,2016—2023年既往HIV/AIDS患者结核病检出率均低于新检出HIV/AIDS患者结核病检出率;2016-2023年全区结核病患者HIV抗体阳性筛查比例为23.69%,呈明显升高态势(χ^(2)_(趋势)=5764.882,P市)双感患者平均登记率存在差异(χ^(2)=41.565,P结核病专报系统的登记率为85.21%。接受抗结核治疗的为133例,治疗成功率71.43%。结论:内蒙古2016-2023年TB/HIV双筛率逐年提高。每年的TB/HIV双重感染病例约为20例,登记率水平有所波动。今后要继续做好对重点地区、重点人群的监测管理工作,及时登记并提供优质的治疗管理服务。

关键词： TB/HIV双重感染流行病学治疗内蒙古[自治区]

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亚洲分枝杆菌肺病一例并文献复习

中国防痨杂志 2024年第7期46卷 763-769页

作者：何湘容陈华陈品儒梁锋任会丽朱家楼胡锦兴谭耀驹广州市胸科医院结核科/非结核分枝杆菌病诊疗中心广州市结核病研究重点实验室呼吸疾病全国重点实验室广州510095

目的:报道1例亚洲分枝杆菌肺病患者临床诊治过程,并结合文献分析该病临床特征、影像特点及预后。方法:以1971年1月至2019年9月为检索时间,分别从PubMed数据库中以“Mycobacterium asiaticum”为检索词检索到27篇相关文献,其中仅有7例为... 详细信息

目的:报道1例亚洲分枝杆菌肺病患者临床诊治过程,并结合文献分析该病临床特征、影像特点及预后。方法:以1971年1月至2019年9月为检索时间,分别从PubMed数据库中以“Mycobacterium asiaticum”为检索词检索到27篇相关文献,其中仅有7例为亚洲分枝杆菌肺病患者报道;而以“亚洲分枝杆菌,肺病”为检索词在万方数据库和中国知网数据库中均未检索到相关文献。总结本例患者特征并进行入选患者文献复习。结果:本例亚洲分枝杆菌肺病患者为中老年女性,且合并结构性肺病,以咳嗽、咳痰为主诉,以支气管扩张、空洞为主要影像表现,痰液及肺泡灌洗液抗酸杆菌涂片及快速分枝杆菌培养均为阳性,DNA微阵列芯片法菌种鉴定均为结核分枝杆菌复合群,药物敏感性试验(液体法)提示对利福平、异烟肼、左氧氟沙星、贝达喹啉均耐药,血γ-干扰素释放试验、痰液及肺泡灌洗液TB-RNA和TB-DNA、探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药均为阴性,经肺泡灌洗液多种病原体靶向测序(tNGS)提示为亚洲分枝杆菌而临床确诊。抗非结核分枝杆菌药物治疗8个月后,患者呼吸道症状缓解、病灶好转,痰液及肺泡灌洗液分枝杆菌培养阴转,治疗有效。另7例报道患者中,合并结构性肺病4例,合并肿瘤1例(未启动治疗),5例肺部病灶以结节和空洞形成为主;治疗方案存在差异,其中3例接受1年以上治疗后实现临床治愈,2例临床症状及影像学有好转(包括1例实现细菌学阴转),1例复发。结论:亚洲分枝杆菌肺病相关报道较少,临床表现不典型,易误诊,对抗酸杆菌涂片及分枝杆菌培养阳性且菌种鉴定提示为结核分枝杆菌复合群但TB-RNA和TB-DNA阴性的患者,应注意排除非结核分枝杆菌肺病,tNGS检测有助于临床诊断,值得临床医生重视。

关键词：分枝杆菌结核分枝杆菌非典型性综述文献(主题) 误诊

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我国结核病关爱行动试点项目基线调查分析

中国防痨杂志 2024年第3期46卷 325-332页

作者：王云霞孟庆琳刘二勇周林深圳市宝安区慢性病防治院结核病防制科深圳518101 中国疾病预防控制中心传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室结核病预防控制中心北京102206

目的:分析“我国结核病关爱行动试点项目”首批40个试点县(区)实施前的结核病防治工作基本情况,为后续实施效果的评估及相关措施的推广提供基线数据。方法:2023年4—6月,中国疾病预防控制中心结核病控制中心向首批实施试点项目的15个省... 详细信息

目的:分析“我国结核病关爱行动试点项目”首批40个试点县(区)实施前的结核病防治工作基本情况,为后续实施效果的评估及相关措施的推广提供基线数据。方法:2023年4—6月,中国疾病预防控制中心结核病控制中心向首批实施试点项目的15个省的40个试点县(区)结核病防治机构发放统一的半结构化电子版调查问卷,了解并分析项目开始前一年(即2022年)试点县(区)结核病定点医疗机构的服务能力、结核病患者人文关怀和重点人群筛查等措施的开展情况。结果:40个试点县(区)定点医疗机构以综合医院为主[23家(57.50%)],其次是专科医院[8家(20.00%]和疾病预防控制机构[6家(15.00%)]。共有结核病防治人员1017名,每家配备专业人员范围[中位数(四分位数)]为3~64名[19.5(12.5,34.0)名],以门诊和住院医生、护理人员为主[分别为326名(32.05%)和225名(22.12%)],其次为影像科医生和实验室人员[分别为187名(18.39%)和134名(13.18%)]。共报告结核病患者10123例,包括9980例(98.59%)肺结核[包括病原学阳性患者6326例(63.39%)]和143例(1.41%)肺外结核,病原学阴性肺结核的诊断总符合率为85.69%(629/734),但对气管支气管结核的诊断符合率仅有17.86%(5/28)。40个试点县(区)均开展了抗酸杆菌涂片显微镜检查和结核菌素皮肤试验(PPD试验),开展分枝杆菌分离培养、结核分枝杆菌核酸检测和抗结核药物耐药筛查的县(区)分别有39个(97.50%)、37个(92.50%)和32个(80.00%),但开展重组结核分枝杆菌融合蛋白和γ-干扰素释放试验的仅分别有16个(40.00%)和19个(47.50%);开展X线摄影检查、CT检查、人工智能诊断阅片和远程会诊等技术的分别有39个(97.50%)、31个(77.50%)、14个(35.00%)和23个(57.50%)。17个(42.50%)县(区)应用了信息化手段管理患者,15个(37.50%)县(区)提供了交通或营养补助,但开展营养评估和支持治疗、心理支持的均不足30%;36个(90.00%)县(区)将结核病纳入门诊特殊病种,分别有26个(65.00%)县(区)将耐药结核病纳入大病保障和分子生物学检测纳入报销范围。HIV感染者/AIDS患者和结核病患者密切接触者的胸部影像学总体筛查率均较高[分别为96.06%(17105/17807)和92.81%(46884/50515)],但65岁及以上老年人和糖尿病患者的总体筛查率均较低[分别为13.48%(377436/2800877)和12.27%(93808/764416)]。新生入学结核病筛查开展率不高[60.00%(24/40)~80.00%(32/40)],托养机构和福利机构开展率偏低[分别为20.69%(6/29)和25.00%(8/32)]。结论:各试点县(区)试点前均已具备结核病诊断所需的基本硬件条件,但尚需在病原学阴性肺结核规范诊断、信息化管理手段的应用、患者人文关怀措施和医疗保障政策的落实,以及重点人群的筛查方面进一步提升。

关键词：结核试点项目问卷调查基线调查

2013—2022年北京市东城区结核病报告发病流行特征及发病预测分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：滕冲王玉兰刘柳张芳黄飞李涛赵冰赵雁林欧喜超中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京市东城区疾病预防控制中心

目的：分析2013—2022年北京市东城区结核病报告发病流行特征和变化规律，运用季节性自回归滑动平均混合模型(seasonal autoregressive integrated moving average，SARIMA)对既往报告发病数建模并预测2023年1—6月报告发病情况，为本... 详细信息

目的：分析2013—2022年北京市东城区结核病报告发病流行特征和变化规律，运用季节性自回归滑动平均混合模型(seasonal autoregressive integrated moving average，SARIMA)对既往报告发病数建模并预测2023年1—6月报告发病情况，为本区结核病防控措施提供参考数据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病监测系统”获取2013年1月至2023年6月北京市东城区肺结核报告发病数据，分析2013—2022年肺结核报告发病流行特征；使用2013—2022年月报告发病数建立ARIMA模型，并用2023年1—6月报告发病数据进行模型预测和验证。结果：2013—2022年北京市东城区累计报告2505例活动性肺结核患者，年平均报告发病率28.81/10万，报告发病率最高为2013年(38.68/10万，379例)，最低为2020年(23.30/10万，185例)，总体呈下降趋势(χ2趋势=25.371，P＜0.001)，年均递降率为5.26%。病原学阳性肺结核检出率最高为2022年(57.74%，97/168)，最低为2017年(30.71%，74/241)，总体呈逐年上升趋势(χ2趋势=29.945，P＜0.001)。男性肺结核年均报告发病率分别为36.85/10万(1559例)，明显高于女性的21.20/10万(946例)，男女性别比为1.73：1，差异有统计学意义(χ2=184.738，P＜0.001)；20～29岁组(19.88%，498/2505)和离退人员(37.72%，945/2505)患者构成比较高；患者主要集中在永定门外街道(11.38%，285/2505)。季节分析显示，季节指数在0.83～1.09之间，呈周期性波动，流行期主要集中在3—8月和12月。ARIMA(0，1，2)(1，2，1)12模型较好的拟合报告发病趋势(AIC=657.67)，预测发病数平均相对误差为-17.72%，预测精确度较高(均方根误差为5.188，平均绝对百分比误差为22.01%)。结论：2013—2022年北京市东城区肺结核报告发病呈稳定下降趋势，以男性、离退人员为主，需注重春夏季节、老年和青壮年人群的结核病防控及宣教工作。ARIMA(0，1，2)(1，2，1)12模型能较好拟合本区肺结核报告发病变化趋势且预测效果良好。

关键词：结核，肺发病率模型，统计学预测