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北京市初治肺结核治疗成功后复发情况及危险因素分析

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疾病监测 2021年

作者：张红伟陈曦孙闪华许琰李波赵鑫高志东北京结核病控制研究所

目的分析北京市初治肺结核患者治疗成功后的复发情况及其影响因素。方法采用回顾性队列分析，从结核病管理信息系统中导出北京市2015—2017年登记并治疗成功的户籍初治肺结核患者为研究对象，匹配截至2020年12月31日的病案和报告卡，... 详细信息

目的分析北京市初治肺结核患者治疗成功后的复发情况及其影响因素。方法采用回顾性队列分析，从结核病管理信息系统中导出北京市2015—2017年登记并治疗成功的户籍初治肺结核患者为研究对象，匹配截至2020年12月31日的病案和报告卡，查找复发病例并进行生存分析，通过寿命表法估算肺结核复发情况，复发的单因素分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用log-rank法检验，多因素分析采用时依Cox回归模型。结果纳入研究的8 503例成功治疗户籍初治结核病患者中，共有253例(2.98％)复发，复发率密度为8.13／1 000人年，其中88.54%（224例）的患者3年内复发，5年累计复发率为3.57%。在单因素分析基础上进行的多因素分析发现，肺部空洞[调整后的风险比(aHR)为1.592，95％置信区间（CI）为1.166～2.172，P=0.003）]、时依变量中的年龄(aHR=1.004，95％CI为1.001～1.008，P=0.008)、被动就诊（aHR=1.200，95％CI为1.008～1.428，P=0.040）、病原学阳性（aHR=1.154，95％CI为1.034～1.289，P=0.011）是肺结核复发的独立危险因素。结论应加强结核病患者治疗成功后的随访和管理，对肺结核复发的高危人群开展针对性干预措施，加强对普通民众的健康教育，及早发现、尽快规范治疗，减少复发。

关键词：结核肺复发危险因素生存分析

北京市肺结核患者抑郁和焦虑现况及其影响因素

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中华医学杂志 2016年第34期96卷 2749-2753页

作者：陈曦赵瑶许琰张红伟孙闪华高志东贺晓新北京结核病控制研究所 100035

目的：了解北京市16区（县）肺结核患者抑郁和焦虑状况及其影响因素。方法2015年1—6月，对北京市所辖16个区（县）1105例新登记肺结核患者采用整群抽样、面对面调查的方式进行问卷调查。调查问卷由北京结核病控制研究所防控专家与精神... 详细信息

目的：了解北京市16区（县）肺结核患者抑郁和焦虑状况及其影响因素。方法2015年1—6月，对北京市所辖16个区（县）1105例新登记肺结核患者采用整群抽样、面对面调查的方式进行问卷调查。调查问卷由北京结核病控制研究所防控专家与精神卫生学专家共同设计完成，内容包括性别、年龄、学历、职业及吸烟饮酒史。同时使用抑郁自评量表（ SDS ）、焦虑自评量表（ SAS）、社会支持量表（ SSRS）了解患者抑郁和焦虑现况及相关的社会支持现状。并对调查结果进行统计学分析。共发放问卷1132份，收回1119份，有效问卷1105份，有效率98．7％。结果1105例新登记肺结核患者中男742例，女363例；年龄16-65岁，平均（35．7±13．8）岁。患者抑郁总标准分得分（45．00±12．40）分，焦虑总标准分得分为（39．46±10．03）分，均高于国内常模（均P＜0．05）；抑郁症状检出率29．8％（329／1105），焦虑症状检出率13．5％（149／1105）。女性（OR＝1．75，95％ CI：1．32-2．30）、＞35岁（OR＝1．82，95％ CI：1．39-2．39）、家庭年收入＜5万元人民币（OR＝1．57，95％CI：1．19-2．06）、遇到烦恼不会倾诉（OR＝1．41，95％ CI：1．05-1．90）是抑郁发生的高危因素（均P＜0．05）；家庭年收入＜5万元人民币（ OR＝1．69，95％ CI：1．17-2．43）、遇到烦恼不会倾诉（OR＝1．80，95％CI：1．19-2．74）是焦虑发生的高危因素（均P＜0．05）。 SSRS总得分为38（32，43）分，其中主观支持得分为22（18，26）分，客观支持得分为8（6，10）分，支持利用度得分为7（6，9）分；患者抑郁、焦虑得分与主观支持、客观支持、支持利用度、支持总分之间呈显著负相关（均P＜0．05）。结论北京市肺结核患者中抑郁、焦虑情绪明显高于一般人群，抑郁和焦虑状况受到多种因素的影响。

关键词：结核肺抑郁焦虑社会支持影响因素

北京基因型结核分枝杆菌的流行及与二线抗结核药物耐药性的相关性

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 356-361页

作者：梁晨张旭霞邢青易俊莉张雨晴李传友刘毅唐神结首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所耐药结核病研究北京市重点实验室细菌免疫室101149 北京结核病控制研究所中心实验室 100035 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心101149

目的探讨北京市北京基因型MTB的流行风险因素及其与二线抗结核药物耐药性的相关性。方法收集北京各区县MTB菌阳临床株1140例,采用比例法进行药敏试验;采用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)方法鉴定北京基因型与非北京基因型MTB;使用SP... 详细信息

目的探讨北京市北京基因型MTB的流行风险因素及其与二线抗结核药物耐药性的相关性。方法收集北京各区县MTB菌阳临床株1140例,采用比例法进行药敏试验;采用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)方法鉴定北京基因型与非北京基因型MTB;使用SPSS 22.0统计学软件,采用χ2检验或Fisher精确概率检验方法对实验数据进行统计学分析。结果在1140株MTB临床分离株中,北京基因型941株(82.5%),非北京基因型199株;北京基因型菌株来源的患者中男性663例(70.5%),非北京基因型菌株来源的患者中男性124例(62.3%),两者比较差异有统计学意义[P=0.021,OR(95%CI):1.442(1.048~1.985)];北京基因型菌株来源的患者中流动人口441例(46.9%),非北京基因型菌株来源的患者中流动人口78例(39.2%),两者比较差异有统计学意义[P=0.048,OR(95%CI):1.368(1.001~1.869)];北京基因型菌株来源的患者中年龄≥65岁的患者129例(13.7%),非北京基因型菌株来源的患者中40例(20.1%),二者比较差异有统计学意义[P=0.021,OR(95%CI):0.631(0.426~0.936)];北京基因型菌株中对左氧氟沙星(Levofloxacin,Lfx)、阿米卡星(Amikacin,Am)、卷曲霉素(Capreomycin,Cm)、对氨基水杨酸(Para-aminosalicylic,PAS)的耐药率分别为5.5%(52/941)、1.3%(12/941)、3.2%(30/941)和3.0%(28/941),非北京基因型菌株对以上4种药物的耐药率分别为10.6%(21/199)、8.5%(17/199)、12.6%(25/199)和11.6%(23/199),二者对4种药物的耐药率比较差异均有统计学意义(均P北京基因型菌株中耐多药(MDR)菌株58株(6.2%),非北京基因型菌株中MDR菌株19株(9.5%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论北京基因型MTB在北京广泛流行且在男性人群和流动人口中的比例较高;与非北京基因型菌株相比,北京基因型菌株对Lfx、Am、Cm及PAS的耐药率低,但MDR-TB患者的比例无显著差异。

关键词：分枝杆菌,结核抗结核药物耐药

2019年北京市不同类型医疗卫生机构诊断和报告肺结核患者的特征分析

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疾病监测 2021年第10期36卷 1004-1009页

作者：刘燕飞李涛杜昕高志东贺晓新陈伟赵雁林中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 北京市结核病控制研究所北京100035

目的分析肺结核患者在不同类型医疗卫生机构的就诊分布和诊断报告水平,为规范医疗机构结核病的诊断和报告提供依据。方法利用结核病信息管理系统(专报系统),收集2019年北京市所有医疗卫生机构诊断报告的肺结核传染病报告卡资料,采用描... 详细信息

目的分析肺结核患者在不同类型医疗卫生机构的就诊分布和诊断报告水平,为规范医疗机构结核病的诊断和报告提供依据。方法利用结核病信息管理系统(专报系统),收集2019年北京市所有医疗卫生机构诊断报告的肺结核传染病报告卡资料,采用描述性方法对其分布特征进行系统分析。结果2019年,北京市共有336家医疗卫生机构报告肺结核报告卡,共报告25566张,其中确诊肺结核报告卡11301张(44.20%)。定点(21家)和非定点(315家)医疗机构分别报告肺结核报告卡12151张(47.53%)和13415张(52.47%)。定点医疗机构中,北京胸科医院报告的最多,共9228张(36.09%);非定点医疗机构中,解放军总医院第八医学中心报告的最多,共1402张(5.48%)。共报告北京市常住地患者15721例(61.49%),非常住地患者9845例(38.51%)。常住地患者主要来源于综合性医院(7737例,49.21%),非常住地患者主要来源于专科医院(5163例,52.44%)。非常住地患者主要来源于北京市周边省份,其中户籍为河北省的患者最多(3703例,37.61%)。定点和非定点医疗机构报告确诊肺结核患者的比例分别为58.76%和31.02%,差异有统计学意义(χ^(2)=1989.69,P北京市肺结核患者就诊于非定点医疗机构的比例高于定点医疗机构,但其报告的确诊患者比例低于定点医疗机构。报告的肺结核患者以常住地患者为主,非常住地患者以河北省的最多。常住地确诊患者的登记管理比例明显高于非常住地患者,常住地确诊患者在北京市不同区的登记管理比例也存在差异。

关键词：医疗卫生机构诊断登记结核,肺北京市

非编码RNA调控结核分枝杆菌感染巨噬细胞免疫应答的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第11期45卷 1146-1152页

作者：史雨婷董静张宗德潘丽萍首都医科大学附属北京胸科医院耐药结核病研究北京市重点实验室北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

结核病是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的慢性传染性疾病。巨噬细胞是MTB进入宿主后的第一道防线,亦是MTB生长和持续增殖的主要宿主细胞,其功能的改变对于宿主抵御MTB感染及控制后续活动性结核病的发生至关重要。非编码RNA(ncRNA)参与了... 详细信息

结核病是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的慢性传染性疾病。巨噬细胞是MTB进入宿主后的第一道防线,亦是MTB生长和持续增殖的主要宿主细胞,其功能的改变对于宿主抵御MTB感染及控制后续活动性结核病的发生至关重要。非编码RNA(ncRNA)参与了包括结核病在内的多种疾病的病理生理过程,对巨噬细胞介导的免疫应答过程有着十分重要的调控作用。本文综述了ncRNA调控巨噬细胞介导的MTB感染免疫应答的研究进展,以期为深入研究宿主导向的抗结核免疫治疗潜在靶点提供参考。

关键词：慢性传染性疾病免疫应答过程活动性结核病第一道防线结核分枝杆菌感染非编码RNA调控巨噬细胞宿主细胞

北京市初治肺结核患者治疗成功后复发情况及危险因素分析

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疾病监测 2021年第8期36卷 818-823页

作者：张红伟陈曦孙闪华许琰李波赵鑫高志东北京结核病控制研究所北京100035

目的分析北京市初治肺结核患者治疗成功后的复发情况及其影响因素。方法采用回顾性队列分析,从结核病管理信息系统中导出北京市2015—2017年登记并治疗成功的户籍初治肺结核患者为研究对象,匹配截至2020年12月31日的病案和报告卡,查找... 详细信息

目的分析北京市初治肺结核患者治疗成功后的复发情况及其影响因素。方法采用回顾性队列分析,从结核病管理信息系统中导出北京市2015—2017年登记并治疗成功的户籍初治肺结核患者为研究对象,匹配截至2020年12月31日的病案和报告卡,查找复发病例并进行生存分析,通过寿命表法估算肺结核复发情况,复发的单因素分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用log-rank法检验,多因素分析采用时依Cox回归模型。结果纳入研究的8503例成功治疗户籍初治结核病患者中,共有253例(2.98%)复发,复发率密度为8.14/1000人年,其中88.54%(224例)的患者3年内复发,5年累计复发率为3.57%。在单因素分析基础上进行的多因素分析发现,肺部空洞[调整后的风险比(aHR)为1.592,95%置信区间(CI):1.166~2.172,P=0.003]、时依变量中的年龄(aHR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.008)、被动就诊(aHR=1.200,95%CI:1.008~1.428,P=0.040)、病原学阳性(aHR=1.154,95%CI:1.034~1.289,P=0.011)是肺结核复发的独立危险因素。结论应加强结核病患者治疗成功后的随访和管理,对肺结核复发的高危人群开展针对性干预措施,加强对公众的健康教育,及早发现、尽快规范治疗,减少复发。

关键词：结核肺复发危险因素生存分析

北京市各级结核病防治机构实验室配置及人力资源分析

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中国防痨杂志 2019年第7期41卷 790-794页

作者：郑之国孙闪华丁北川张洁洪峰北京结核病控制研究所 100035

采用中国疾病预防控制中心结核病参比实验室2009年设计的全国结核病实验室调查表,对2010、2015和2018年北京市市级及区(县)级结核病防治机构(简称“结防机构”)实验室专业技术人员人力资源相关信息、实验室仪器设备及病原学检查开展项... 详细信息

采用中国疾病预防控制中心结核病参比实验室2009年设计的全国结核病实验室调查表,对2010、2015和2018年北京市市级及区(县)级结核病防治机构(简称“结防机构”)实验室专业技术人员人力资源相关信息、实验室仪器设备及病原学检查开展项目等信息进行调查,并对调查结果进行对比分析。共发送调查表55份,回收55份调查问卷,有效问卷率为100.0%。2010、2015和2018年北京市结防机构实验室人力资源情况:(1)在性别方面,男∶女分别为1∶2.8(16/44)、1∶3.4(15/51)、1∶2.4(23/55);(2)从事相关工作>5年人员分别为73.3%(44/60)、65.2%(43/66)和69.2%(54/78);(3)职称构成方面,各年均为以初级职称人员比例最高,分别占56.7%(34/60)、62.1%(41/66)和51.3%(40/78);(4)专职人员分别占78.3%(47/60)、74.2%(49/66)和88.5%(69/78)。2010年北京市全部实验室均配备生物安全柜,全部结防机构实验室可以进行抗酸杆菌涂片及培养检测,市结防所具备开展药物敏感性试验的能力;2015年市结防所即具备了分子生物学临床诊断的能力;2018年北京市各级结防机构大力发展分子生物学诊断技术,GeneXpert MTB/RIF检测覆盖率为100.0%(19/19)。可见,北京市各级结防机构实验室人力资源的现状表现为人员数量增长缓慢、中高级职称比例较低、专职人员比例较高。北京市各级结防机构实验室目前仪器配置及病原学检查项目开展可以满足国家的要求。

关键词：结核实验室卫生保健设施人力和服务问卷调查数据说明,统计

158株结核分枝杆菌北京基因型的耐药特征研究

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中华流行病学杂志 2009年第3期30卷 306-307页

作者：郭艳玲刘洋王甦民李传友宋长兴北京市结核病胸部肿瘤研究所 101149 北京结核病控制研究所

我国是结核病高耐药国家，而高耐药率给结核病患者的治疗带来很大困难，并对其流行产生严重影响。本研究同时采用IS6110-RFLP、Spoligotyping对结核分枝杆菌进行基因分型，探讨不同地区不同基因型的耐药特点及北京基因型与4种药物[利福... 详细信息

我国是结核病高耐药国家，而高耐药率给结核病患者的治疗带来很大困难，并对其流行产生严重影响。本研究同时采用IS6110-RFLP、Spoligotyping对结核分枝杆菌进行基因分型，探讨不同地区不同基因型的耐药特点及北京基因型与4种药物[利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）]耐药的关系。

关键词：结核北京基因型耐药

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63例耐多药肺结核患者特征及治疗情况分析

科学技术与工程 2020年第26期20卷 10669-10673页

作者：陈杰北京结核病控制研究所北京100035

为了发现现行诊疗方案中可能影响耐多药肺结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗依从性及成功率的因素,对2016年3月至2019年11月北京市结核病控制研究所收治的90例耐药肺结核(drug-resistant tuberculosis,DR-TB)患者耐药结果、病人特征、治疗选择及临床转归进行统计分析。结果显示:90例DR-TB患者中,63例为MDR-TB,3例为广泛耐药(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB);复治患者多于初治患者(5.3∶1);除异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)外,以对链霉素(streptomycin,SM)耐药率最高(85.71%),组合耐药以耐INH+RFP+SM病人占比最多(36.51%);65.08%的MDR-TB患者接受了进一步的抗结核治疗;接受抗结核治疗的患者,50%痊愈;不同性别、年龄、登记类型及抗结核用药史的患者接受进一步抗结核治疗率及治疗完成率之间未发现显著差异;MDR-TB患者抗结核治疗治愈平均时间为739.76 d;MDR-TB患者中复治患者比例较高;除耐INH、RFP外,多合并其他药物耐药;患者进一步治疗的比例不高,治疗完成率不高,治疗周期较长。针对MDR-TB患者的治疗,有必要强调治疗前进行药物敏感性检测,根据药敏结果及患者类型制定个性化治疗方案;按照新药分组选药,提高患着治疗依从性及成功率。

关键词：耐多药肺结核患者特征治疗选择临床转归因素分析