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全血输血与成分血输血在产科急性弥散性血管内凝血患者中的应用价值及对母婴结局的影响

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 451-454页

作者：周雪冯洁天津市血液中心献血办公室天津300110 天津市红桥医院妇产科

目的探讨全血输血与成分血输血在产科急性弥散性血管内凝血患者中的应用价值及对母婴结局的影响。方法选取2018年1月—2022年3月天津市红桥医院收治的102例产科急性弥散性血管内凝血患者为研究对象。根据患者接受的输血方式随机分为... 详细信息

目的探讨全血输血与成分血输血在产科急性弥散性血管内凝血患者中的应用价值及对母婴结局的影响。方法选取2018年1月—2022年3月天津市红桥医院收治的102例产科急性弥散性血管内凝血患者为研究对象。根据患者接受的输血方式随机分为全血组和成分血组,每组各51例。观察患者凝血功能指标、输血反应指标、出血症状指标、住院指标及母婴结局。结果输血前,两组患者凝血功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);输血后,成分血组患者PT、APTT明显小于全血组[(12.35±4.25)s vs.(15.75±3.86)s;(23.64±3.28)s vs.(25.74±4.27)s],差异有统计学意义(P0.05)。成分血组患者分娩后28 d内的总输注量、住院时间和总住院费用均少于全血组[(752.24±117.74)ml vs.(1 184.52±124.54)ml;(24.35±13.35)d vs.(42.65±12.75)d;(8 353.75±1 758.66)元vs.(12 573.24±2 412.43)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。成分血组产妇产后出血、心肺功能障碍、肾功能障碍的发生率及新生儿早产、发育迟缓、低体质量的发生率均低于全血组,差异均有统计学意义(P<0.05)[21.57%vs. 45.10%;5.88%vs. 23.53%;9.80%vs. 29.41%;23.53%vs. 56.86%;5.88%vs. 23.53%;15.69%vs. 49.02%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成分血输注是DIC治疗的重要组成部分,可以明显改善患者凝血功能,缩小住院天数和成本,降低输血反应、出血症状及不良母婴结局的发生。

关键词：全血输血成分血输血急性弥散性血管内凝血

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新型冠状病毒感染者病程及影响因素分析

国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 67-70页

作者：聂玲孙瑛马春娜张姣姣马佳鑫王全意张代涛北京市疾病预防控制中心科研教学管理办公室 100013 北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所 100013

目的分析新型冠状病毒感染者病程及影响因素,为新型冠状病毒感染(简称"新冠")的防治提供科学依据.方法收集2023年5月9日至6月25日期间北京市社区人群新冠感染者的年龄、性别、基础性疾病患病情况、新冠疫苗接种情况、既往感染情况及本... 详细信息

目的分析新型冠状病毒感染者病程及影响因素,为新型冠状病毒感染(简称"新冠")的防治提供科学依据.方法收集2023年5月9日至6月25日期间北京市社区人群新冠感染者的年龄、性别、基础性疾病患病情况、新冠疫苗接种情况、既往感染情况及本次新冠感染的相关信息,采用分位数回归分析以上因素对感染者病程的影响.结果本次调查的787例新冠感染者的病程为4.0(IQR 2.0~7.0)d.单因素分析结果显示,性别(χ^(2)=4.788,P=0.029)、年龄(χ^(2)=6.118,P=0.047)、是否既往感染(χ^(2)=17.364,P<0.01)为病程的可能影响因素.分位数回归结果显示,相对于男性,女性病程延长1 d(t=2.78,P=0.006);相对于首次感染者,既往感染者病程缩短1.5 d(t=-4.21,P<0.001).结论新冠首次感染者感染后病程较既往感染者长,应引起足够重视.

关键词：新型冠状病毒感染病程影响因素

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北京市成年居民睡眠情况与高血压关系

中国公共卫生 2024年第2期40卷 186-193页

作者：沈丹洋马爱娟谢瑾董忠北京市疾病预防控制中心北京100013

目的了解2017年北京市成人睡眠情况与高血压的关系,为开展健康生活方式指导提供科学依据。方法利用2017年北京市成人慢性病与危险因素监测的数据。该监测采用多阶段分层抽样方法在全市范围内抽取13 240名调查对象。监测内容包括问卷... 详细信息

目的了解2017年北京市成人睡眠情况与高血压的关系,为开展健康生活方式指导提供科学依据。方法利用2017年北京市成人慢性病与危险因素监测的数据。该监测采用多阶段分层抽样方法在全市范围内抽取13 240名调查对象。监测内容包括问卷调查、体格测量、采集空腹静脉血进行相关生化指标测定。采用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验及多因素logistic回归分析。结果共纳入男性6 164人,占66.23%,女性7 076人,占33.77%。有睡眠问题的共5 740人,占46.31%,没有睡眠问题的共7 500人,占53.69%。睡眠时长<6、6~<7、7~<8、8~<9和≥9 h/d的分别有759人(6.14%)、2 019人(15.92%)、3 452人(28.02%)、5 185人(37.00%)和1 825人(12.92%)。调整混杂因素后的多因素logistic回归分析显示,与没有睡眠问题相比,有睡眠问题使高血压患病风险增加1.441(95%CI=1.244~1.670)倍。男性和女性中有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.458(95%CI=1.221~1.742)倍和1.343(95%CI=1.133~1.591)倍。18~44岁和≥45岁人群中,有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.435(95%CI=1.129~1.825)倍和1.410(95%CI=1.131~1.758)倍。全部调查人群中,与睡眠时间7~<8 h/d相比,睡眠时间≥9 h/d增加高血压患病风险(OR=1.204,95%CI=1.001~1.448);其中男性中睡眠时间≥9 h/d增加高血压患病风险(OR=1.359,95%CI=1.035~1.784);≥45岁人群中,睡眠时间≥9 h/d增加高血压患病风险(OR=1.355,95%CI=1.058~1.736)。结论有睡眠问题的成年人会增加高血压患病风险;睡眠时间过长尤其是男性和≥45岁人群,也会使高血压患病风险增加。

关键词：睡眠高血压成年人监测北京

依托泊苷联合G-CSF与环磷酰胺联合G-CSF在多发性骨髓瘤患者中进行自体外周血干细胞动员的比较

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 351-356页

作者：王国蓉杨光忠耿传营冷芸吴垠刘爱军陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100020

目的比较依托泊苷(ETO)联合G-CSF与环磷酰胺(CTX)联合G-CSF在多发性骨髓瘤(MM)患者中进行自体外周血造血干细胞动员的效果及安全性。方法纳入2020年1月1日至2023年7月31在首都医科大学附属北京朝阳医院血液科接受自体外周血造血干细胞... 详细信息

目的比较依托泊苷(ETO)联合G-CSF与环磷酰胺(CTX)联合G-CSF在多发性骨髓瘤(MM)患者中进行自体外周血造血干细胞动员的效果及安全性。方法纳入2020年1月1日至2023年7月31在首都医科大学附属北京朝阳医院血液科接受自体外周血造血干细胞动员、采集的MM患者,利用倾向性评分按照1∶1匹配比例筛选出134例患者,ETO联合G-CSF动员方案(ETO组)、CTX联合G-CSF动员方案(CTX组)各67例,对其临床资料进行回顾性分析。结果①ETO组、CTX组采集天数分别为2(1~3)d、2(1~5)d(P<0.001),CD34^(+)细胞采集量分别为7.62(2.26~37.20)×10^(6)/kg、2.73(0.53~9.85)×10^(6)/kg(P<0.001),采集成功率分别为100.0%(67/67)、76.1%(51/67)(P<0.001)、采集优良率分别为82.1%(55/67)、20.9%(14/67)(P<0.001)。ETO组有2例患者在采集1 d后进行方案转换,CTX组有11例患者在采集1~2 d后进行方案转换。②ETO组、CTX组粒缺伴发热发生率分别为21.5%(14/65)、10.7%(6/56)(P=0.110),血小板输注患者占比分别为10.7%(7/65)、1.8%(1/56)(P=0.047)。③至随访截止,ETO组63例、CTX组54例患者接受了自体造血干细胞移植,中位CD34+细胞回输量分别为4.62(2.14~19.89)×10^(6)/kg、2.62(1.12~5.31)×10^(6)/kg(P<0.001),中性粒细胞植入时间分别为11(9~14)d、11(10~14)d(P=0.049),血小板植入时间分别为11(0~19)d、12(0~34)d(P=0.035)。CTX组有1例患者发生血小板延迟植入。结论依托泊苷联合G-CSF的动员方案可能有较多的患者需要输注血小板,但采集天数缩短,采集成功率、优良率及CD34+细胞采集量较高,移植后中性粒细胞和血小板植入较快。

关键词：依托泊苷多发性骨髓瘤自体造血干细胞动员自体造血干细胞移植

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持续深化南水北调京豫鄂对口协作工作

国家治理 2024年第2期 68-69页

作者：无北京市支援合作办公室

习近平总书记强调:“南水北调工程事关战略全局、事关长远发展、事关人民福祉。”为深入贯彻习近平总书记关于南水北调重要讲话和指示批示精神,落实党中央国务院决策部署,北京市坚持聚焦“保水质、强民生、促转型”工作主线,与河南、湖... 详细信息

习近平总书记强调:“南水北调工程事关战略全局、事关长远发展、事关人民福祉。”为深入贯彻习近平总书记关于南水北调重要讲话和指示批示精神,落实党中央国务院决策部署,北京市坚持聚焦“保水质、强民生、促转型”工作主线,与河南、湖北两省水源区携手共进,建立完善对口协作体制机制,构建全方位协作格局,推动对口协作走深走实。

关键词：南水北调人民福祉工作主线协作工作水源区促转型战略全局决策部署

中国造血干细胞移植后巨细胞病毒感染管理的现状与进展

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 217-224页

作者：许兰平北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植(HSCT)后常见的合并症之一,可造成诸多直接或间接的不良后果,严重影响移植疗效。近年来,随着新的检测技术和抗病毒药物的出现,中国在CMV感染的诊断、预防及治疗中均取得了较多进展。传统抗病毒药物... 详细信息

巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植(HSCT)后常见的合并症之一,可造成诸多直接或间接的不良后果,严重影响移植疗效。近年来,随着新的检测技术和抗病毒药物的出现,中国在CMV感染的诊断、预防及治疗中均取得了较多进展。传统抗病毒药物能减少早期CMV疾病发生率,但存在较强的毒性,而免疫细胞,尤其是细胞毒性T淋巴细胞对控制CMV活化起重要作用。因此,过继免疫疗法成为CMV感染防治的新思路。本文就异基因HSCT后CMV感染的流行病学、危险因素、诊断监测、预防治疗、免疫探索以及过继免疫疗法进行中国经验的总结,以期为临床工作提供参考。

关键词：造血干细胞移植巨细胞病毒感染预防抢先治疗免疫治疗

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多发性骨髓瘤微小残留病检测与应用进展

中华血液学杂志 2024年第2期45卷 203-208页

作者：周慧星陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100020

多发性骨髓瘤的治疗药物在近20年来快速迭代,患者缓解率和缓解深度不断提高,传统的疾病疗效监测方法不能满足新药时代的临床需求。微小残留病(MRD)是一种更为敏感的用于评估疾病缓解深度的检测手段,多项临床试验数据和荟萃分析显示,相... 详细信息

多发性骨髓瘤的治疗药物在近20年来快速迭代,患者缓解率和缓解深度不断提高,传统的疾病疗效监测方法不能满足新药时代的临床需求。微小残留病(MRD)是一种更为敏感的用于评估疾病缓解深度的检测手段,多项临床试验数据和荟萃分析显示,相比较传统的完全缓解,MRD阴性与更好的预后相关,MRD驱动治疗也成为研究焦点。目前MRD评估涉及三个维度:基于骨髓克隆性浆细胞的MRD检测,基于局灶病变残留代谢活性的MRD检测,基于外周血的MRD检测。各个MRD的评估方法互为补充。本文旨在系统性介绍多发性骨髓瘤MRD检测方法与应用进展,为临床医师更好运用相关技术提供参考。

关键词：临床试验数据多发性骨髓瘤临床需求荟萃分析临床医师疗效监测缓解率局灶病变

基于网络层次分析法构建新冠重症对医疗资源压力评估指标体系的研究

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国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 63-66页

作者：秦莉郭孟杰徐赐贤霍达王瑜邓锴郑阳北京市公共卫生应急管理中心监测预警科 101117 北京市疾病预防控制中心公共卫生应急中心 100013 北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所 100013 北京市公共卫生应急管理中心办公室 101117

目的构建新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COV1D-19)大流行情况下,新型冠状病毒感染重症(简称"新冠重症")对医疗资源压力评估的指标体系,及时了解医疗资源使用情况,为合理调配资源提供参考工具.方法采用文献回顾、专家咨询... 详细信息

目的构建新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COV1D-19)大流行情况下,新型冠状病毒感染重症(简称"新冠重症")对医疗资源压力评估的指标体系,及时了解医疗资源使用情况,为合理调配资源提供参考工具.方法采用文献回顾、专家咨询法构建新冠重症对医疗资源压力评估指标体系,采用网络层次分析法确定评估指标的权重.结果本研究构建了由4个一级指标(人群感染、院内救治、院前急救、疫苗接种)和16个二级指标组成的新冠重症对医疗资源压力评估指标体系.4个一级指标系数范围为0.1380~0.3097,16个二级指标系数范围为0.0149~0.1288.结论本研究构建的新冠重症对医疗资源压力评估指标体系可作为COVID-19大流行下动态调整市级医疗资源配给的参考工具.

关键词：新冠重症网络层次分析法评估指标

儿童药物超敏反应相关噬血细胞综合征9例分析

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 60-65页

作者：赵云泽马宏浩王冬廉红云王天有张蕊国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心、儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室、儿科学国家重点学科、儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045

目的探讨儿童药物超敏反应相关噬血细胞综合征(DIHS-HLH)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性病例分析。以2020年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的9例DIHS-HLH患儿为研究对象,总结患儿的临床表现、实验室检查、治... 详细信息

目的探讨儿童药物超敏反应相关噬血细胞综合征(DIHS-HLH)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性病例分析。以2020年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的9例DIHS-HLH患儿为研究对象,总结患儿的临床表现、实验室检查、治疗及预后情况。使用Kaplan-Meier法计算总生存率。结果9例患儿男6例、女3例,年龄0.8~3.1岁,均有发热、皮疹、肝肿大和2个及以上部位淋巴结肿大,其他表现包括脾肿大4例、肺部影像学改变6例、中枢神经系统表现3例、水样便3例等。实验室检查以可溶性CD25升高(8例)、肝功能损伤(7例)、高铁蛋白血症(7例)较为突出,其他包括骨髓噬血现象5例、低纤维蛋白原血症3例、高甘油三酯血症2例、细胞因子以白细胞介素(IL)5、IL-8、干扰素γ(IFN-γ)升高(分别有6、7、6例)为著。所有患儿均应用足量免疫球蛋白、激素和芦可替尼治疗,其中4例应用大剂量甲泼尼龙冲击,2例应用依托泊苷,2例应用环孢素。随访0.2~38.6个月,7例存活,1年总生存率为(78±14)%。2例死亡患儿均为病初应用足量免疫球蛋白、甲泼尼龙2 mg/(kg·d)联合芦可替尼病情控制不佳者。2例死亡患儿均有水样便、IL-5和IL-8升高、IgM减低。结论对于发热、皮疹并有可疑用药史的患儿,如存在肝肿大及肝功能损伤、IL-5和IL-8升高,需高度警惕DIHS-HLH,及时停用可疑药物,应用足量免疫球蛋白、激素联合芦可替尼有助于疾病控制。

关键词：淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性超敏反应儿童