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乳酸脱氢酶在小鼠糖尿病神经病理性痛中的作用:与PGC-1α的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 71-75页

作者：王福宇金哲潘文燕向瀚民卢冠华贺俭王汉兵王焱林武汉大学中南医院麻醉科武汉430062 佛山市第一人民医院麻醉科佛山528000

目的评价乳酸脱氢酶在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用及其与过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)的关系。方法SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠,6~8周龄,体质量18~22 g,采用腹腔注射链脲佐菌素120 mg/kg的方法制备小鼠... 详细信息

目的评价乳酸脱氢酶在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用及其与过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)的关系。方法SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠,6~8周龄,体质量18~22 g,采用腹腔注射链脲佐菌素120 mg/kg的方法制备小鼠糖尿病模型。取糖尿病造模成功小鼠24只,采用随机数字表法分为2组(n=12):DNP组和DNP+草氨酸钠组(OXA组)。另取12只同月龄正常小鼠为对照组(C组)。OXA组在糖尿病造模成功后腹腔注射草氨酸钠750 mg/kg,1次/d,持续28 d;C组和DNP组腹腔注射等容量生理盐水。于链脲佐菌素注射前3 d、注射后1、2、3和4周(T0-4)时测定小鼠右侧后足机械缩足反应阈(MWT)、血糖和体质量。最后一次行为学测试完成后,麻醉小鼠后眼眶采集血样,测定血清乳酸浓度,随后处死取大脑前额叶皮质组织,测定乳酸含量,采用JC-1法检测线粒体膜电位,DHE探针检测ROS含量,采用Western blot法检测组蛋白乳酸化修饰水平及PGC-1α表达。结果与C组比较,DNP组和OXA组T2-4时MWT降低,血清乳酸浓度、前额叶皮质组织乳酸、ROS含量和组蛋白乳酸化修饰水平升高,线粒体膜电位降低,PGC-1α表达下调(P0.05),T2-4时MWT升高,血清乳酸浓度、前额叶皮质组织乳酸、ROS含量和组蛋白乳酸化修饰水平降低,线粒体膜电位增加,PGC-1α表达上调(P<0.05)。结论乳酸脱氢酶促进小鼠DNP形成发展,其机制与促进前额叶皮质组蛋白乳酸化修饰水平增高及下调PGC-1α表达有关。

关键词：乳酸糖尿病神经病变过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α

超声引导下颈神经通路阻滞用于清醒患者颈内静脉置管的效果

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中国临床研究 2024年第2期37卷 271-274页

作者：余利王瑾尤兰英周达磊谢力孙杰郑康南京市浦口区中医院麻醉科江苏南京211800 东南大学附属中大医院麻醉科江苏南京210000 南京医科大学第四附属医院麻醉科江苏南京210031

目的研究超声引导下颈神经通路阻滞(cervical nerves pathway block,CNPB)对颈内静脉穿刺置管患者术中及术后疼痛和舒适度的影响。方法选择南京市浦口区中医院2021年6月至12月择期行颈内静脉穿刺置管的100例患者,按照随机数字表法分为两... 详细信息

目的研究超声引导下颈神经通路阻滞(cervical nerves pathway block,CNPB)对颈内静脉穿刺置管患者术中及术后疼痛和舒适度的影响。方法选择南京市浦口区中医院2021年6月至12月择期行颈内静脉穿刺置管的100例患者,按照随机数字表法分为两组:超声引导下CNPB组(B组)50例和局部浸润麻醉组(C组)50例。两组均在超声引导下行颈内静脉置管。主要观察时点为置管操作前(T0)、置管操作中(T1)、操作后5 min(T2)、术后当晚(T3)、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)。结局指标为患者颈内静脉置管术中及术后疼痛评分(NRS),舒适度评分(BCS)、血流动力学参数、睡眠质量等,同时记录两组不良事件发生情况。结果B组在T1和T3时点NRS疼痛评分低于C组;在T1、T2、T3和T4时点颈部BCS舒适度评分优于C组;在T1时点心率及收缩压低于C组;在T3和T4时点睡眠质量优于C组,差异有统计学意义(P麻醉,同时能有效改善患者术后的颈部不适感,改善患者术后当晚的睡眠质量。

关键词：超声引导颈神经通路阻滞颈内静脉穿刺置管镇痛局部浸润麻醉

中医体质类型对老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应的影响研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：王兵孙建明吴晓婕青岛市市立医院麻醉科青岛市老年病医院麻醉科手术室青岛市市立医院妇产科

目的：研究中医体质类型对老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应的影响。方法：选取2021年1月～2022年12月某医院收治的老年宫颈癌患者420例，均在全麻复合硬膜外阻滞下顺利完成腹腔镜子宫切除术，中医体质类型平... 详细信息

目的：研究中医体质类型对老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应的影响。方法：选取2021年1月～2022年12月某医院收治的老年宫颈癌患者420例，均在全麻复合硬膜外阻滞下顺利完成腹腔镜子宫切除术，中医体质类型平和体质140例、阴虚体质140例、阳虚体质140例，比较不同体质类型的患者的麻醉情况以及麻醉前5min、麻醉后30min、术后6h生命体征、应激反应情况，麻醉情况包括瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间，生命体征指标体温、心率、呼吸频率，应激反应指标去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇水平。结果：三组患者的瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、麻醉诱导时间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），平和体质患者苏醒时间更短（P ＜0.05）。麻醉前5min三组患者体温、呼吸频率、心率差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后30min三组患者体温、呼吸频率、心率值均有所降低，术后6h基本恢复正常，三组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组麻醉前5min去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇水平差异均无统计学意义（P＞0.05），麻醉后30min三组以上指标均明显升高，术后6h明显降低，平和体质患者在麻醉后30min、术后6h时去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇水平显著优于阴虚体质、阳虚体质患者（P ＜0.05）。结论：平和体质的老年宫颈癌患者能够更好地调控腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应，利于患者的术后康复。

关键词：宫颈癌中医体质老年腹腔镜子宫切除术全麻硬膜外阻滞应激反应

神经系统危重症患者红细胞输注策略的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 631-634页

作者：王恬园于芸韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070

临床上常见的神经系统危重症包括重型急性创伤性颅脑损伤(TBI)、蛛网膜下腔出血(SAH)和急性缺血性卒中(AIS)等。贫血是神经系统危重症患者的常见并发症,由多种因素共同作用所致,与不良预后密切相关。TBI危重症患者贫血发生率高达50%,是... 详细信息

临床上常见的神经系统危重症包括重型急性创伤性颅脑损伤(TBI)、蛛网膜下腔出血(SAH)和急性缺血性卒中(AIS)等。贫血是神经系统危重症患者的常见并发症,由多种因素共同作用所致,与不良预后密切相关。TBI危重症患者贫血发生率高达50%,是该类患者较常见的并发症之一;约51.8%的SAH患者合并患有贫血;AIS患者贫血发生率约为44.4%。在健康成人中,Hb水平低于70 g/L时可能出现认知功能障碍,神经系统危重症患者在原有严重的脑部疾病基础上更可能发生贫血及低氧血症,继而加重病情。红细胞输注(RBCT)可提高Hb水平,增加脑供氧量。

关键词：危重症患者红细胞输注贫血发生率创伤性颅脑损伤急性缺血性卒中低氧血症常见并发症脑部疾病

合并肾功能不全伴高钾血症高龄患者斜外侧入路腰椎椎体融合术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 886-890页

作者：常慧姚东旭马武华王庚梅伟肖玮张爱华尹春琳曹磊段婉茹郭向阳薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州510405 北京积水潭医院麻醉科北京100035 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030 雄安宣武医院康复医学科雄安071702 北京大学第三医院麻醉科北京100191 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者女性,年龄88岁,因"双下肢疼痛2个月,加重伴腰部疼痛1个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢疼痛,程度轻微,疼痛于行走时出现,休息后可缓解,范围为双侧大腿,自行口服镇痛药物治疗,症状有改善。1个月前,患者自觉上... 详细信息

(1)一般情况:患者女性,年龄88岁,因"双下肢疼痛2个月,加重伴腰部疼痛1个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢疼痛,程度轻微,疼痛于行走时出现,休息后可缓解,范围为双侧大腿,自行口服镇痛药物治疗,症状有改善。1个月前,患者自觉上述症状加重,伴双下肢无力,腰部疼痛。自行口服药物疼痛改善不明显。为求进一步诊治,来我院门诊就诊。门诊以腰椎管狭窄收治入院。拟行斜外侧入路腰椎椎体间融合术(L4,5)、椎间盘切除术和脊神经根粘连松解术。

关键词：双下肢疼痛腰部疼痛腰椎管狭窄椎间盘切除术高钾血症脊神经根外侧入路粘连松解术

黄芪多糖调控SIRT1抑制高糖诱导肾足细胞氧化应激和凋亡

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中国中西医结合杂志 2024年第10期 1221-1227页

作者：徐艳梅李雪芹许琛黄杰许传文熊艳武汉市第四医院肾病内科武汉市第四医院超声科

目的探究黄芪多糖（APS）对沉默信息调节因子（SIRT1）的调控作用，及其对高糖诱导足细胞氧化应激和凋亡的影响及机制。方法高糖诱导MPC5细胞构建足细胞损伤模型，用不同浓度APS分别处理正常培养的MPC5细胞和损伤模型细胞，CCK8检测... 详细信息

目的探究黄芪多糖（APS）对沉默信息调节因子（SIRT1）的调控作用，及其对高糖诱导足细胞氧化应激和凋亡的影响及机制。方法高糖诱导MPC5细胞构建足细胞损伤模型，用不同浓度APS分别处理正常培养的MPC5细胞和损伤模型细胞，CCK8检测细胞活性评估APS的细胞毒性和最佳干预浓度。将损伤模型足细胞分为对照组、模型组、APS组、SIRT1抑制剂组（EX527）及SIRT1抑制剂+APS组（EX527+APS）。q RT-PCR和Western Blot法检测细胞中SIRT1、叉头蛋白O3a(Fox O3a)m RNA和蛋白表达；CCK8检测各组细胞增殖；流式检测细胞凋亡；流式细胞术检测活性氧（ROS）含量；ELISA法检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量，Western Blot法检测细胞中B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白（Bax）和细胞外信号调节激酶（ERK）1/2、p-ERK 1/2p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）蛋白表达。结果低浓度APS无明显细胞毒性，其最佳干预浓度为200μg/m L。与对照组比较，模型组细胞增殖能力下降，凋亡率上升，ROS和MDA的含量、FoxO3a、Bax、p-ERK1/2与ERK1/2比值、p38MAPK的表达上升，SIRT1表达和SOD含量下降（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较，APS组细胞增殖能力上升，凋亡率下降，ROS和MDA的含量、FoxO3a、Bax、p-ERK1/2与ERK1/2比值、p38MAPK的表达下降，SIRT1表达和SOD含量上升（P<0.01），而EX527组变化趋势相反（P<0.05,P<0.01）。与EX527组比较，EX527+APS组细胞增殖能力上升，凋亡率下降，SIRT1表达、SOD含量及Bcl-2表达增加（P<0.01）,ROS水平、MDA含量、Bax、FoxO3a、 p-ERK1/2与ERK1/2比值及p38MAPK表达减少（P<0.01）。结论 APS抑制高糖诱导的MPC5细胞凋亡和氧化应激反应，其作用机制可能与APS促进SIRT1表达抑制ERK1/2与p38MAPK通路的激活有关。

关键词：糖尿病肾病黄芪多糖沉默信息调节因子氧化应激细胞凋亡中药提取物中西医结合

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老年人基础病及长期服药对麻醉的影响

人人健康 2024年第6期 114-115页

作者：李丽娜北京市顺义区医院麻醉科

随着我国民众生活水平的提高和医疗技术的进步，老年人接受麻醉手术的频率也在逐渐增加。然而，和青壮年人群不同，老年人往往存在多种基础疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，这些疾病会对麻醉的实施及术后恢复产生重要影...

随着我国民众生活水平的提高和医疗技术的进步，老年人接受麻醉手术的频率也在逐渐增加。然而，和青壮年人群不同，老年人往往存在多种基础疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，这些疾病会对麻醉的实施及术后恢复产生重要影响。同时，为治疗基础疾病，长期服用的药物也可能对麻醉产生影响。本文将介绍老年人基础病及长期服用药物对麻醉的影响，帮助老年人群了解其中风险，并为日常服药提供参考。老年人基础病对麻醉的影响老年人常见的基础疾病，大多为心脑血管疾病、

关键词：

提前心理疏导对全身麻醉患者术后负面情绪、遵医行为的影响

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国际精神病学杂志 2024年第5期 1602-1605页

作者：丁苏婉王爱荣侯赛楠北京市和平里医院麻醉科

目的分析提前心理疏导对全身麻醉患者骨科术后负面情绪、遵医行为的影响。方法将2021年1月～2023年2月于本院行全身麻醉骨科手术治疗的176例患者随机分为两组。对照组88例予以常规临床干预，观察组88例在对照组基础上予以提前心理疏导... 详细信息

目的分析提前心理疏导对全身麻醉患者骨科术后负面情绪、遵医行为的影响。方法将2021年1月～2023年2月于本院行全身麻醉骨科手术治疗的176例患者随机分为两组。对照组88例予以常规临床干预，观察组88例在对照组基础上予以提前心理疏导。比较两组干预前后的负性情绪、心理弹性，评价两组的遵医行为及生活质量。结果干预后观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P麻醉骨科手术患者应用提前心理疏导可有效改善患者术后的负性情绪，提高心理弹性、遵医行为及生活质量。

关键词：骨科手术全身麻醉提前心理疏导负性情绪心理弹性遵医行为生活质量

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甲状腺癌术后喉水肿行气管切开一例报告

北京医学 2024年第5期46卷 436-439页

作者：马艳巍田芳玲北京市第六医院麻醉科 100007

患者女,63岁,因“发现甲状腺结节3年”于2022年11月18日就诊于北京市第六医院普通外科,诊断为甲状腺肿物。现病史:患者3年前发现甲状腺结节,局部无疼痛、呼吸困难、吞咽闲难、声音嘶哑,无多汗、烦躁、失眠、消瘦等症状。不规律复查甲状... 详细信息

患者女,63岁,因“发现甲状腺结节3年”于2022年11月18日就诊于北京市第六医院普通外科,诊断为甲状腺肿物。现病史:患者3年前发现甲状腺结节,局部无疼痛、呼吸困难、吞咽闲难、声音嘶哑,无多汗、烦躁、失眠、消瘦等症状。不规律复查甲状腺超声及甲状腺功能,后行超声检查示甲状腺右叶上极低回声,0.4 cm×0.4 cm×0.5 cm;右叶中下部混合回声,0.7 cm×0.5 cm;甲状腺右叶下极后方低回声,1.4 cm×1.0 cm×1.1 cm;双颈部未见明确异常肿大淋巴结。穿刺示甲状腺右叶上极可疑甲状腺乳头状癌,为进一步手术治疗,收入我院,拟全身麻醉下行甲状腺癌根治术(甲状腺双叶全切,右侧中央组淋巴结清扫)。既往史:甲状腺功能减低,曾中药治疗。颈椎(颈前入路),肩部肿物及痔疮手术史,有磺胺类药物过敏史,否认其他疾病史。

关键词：甲状腺右叶甲状腺功能减低肿大淋巴结甲状腺肿物气管切开喉水肿甲状腺结节超声检查