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脑电双频指数监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在经皮穿刺椎体成形术中的应用

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中国老年学杂志 2024年第18期 4397-4399页

作者：骆东超石少凯王志宁刘燕秦皇岛市工人医院麻醉科深州市医院麻醉科河北医科大学第四医院麻醉科

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B... 详细信息

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B组给予右美托咪定，C组给予瑞芬太尼。比较3组入室时（T1）、穿刺时（T2）、球囊扩张时（T3）、骨水泥注入结束时（T4）、术毕时（T5）的Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录术中不良反应。结果 A组T2、T3、T4、T5时Ramsay镇静评分显著高于B组和C组（P<0.05）;3组T2时BIS值比较差异显著（P<0.05）,T2、T3、T4、T5时MAP值比较差异显著（P<0.05）;A组T2、T3、T4、T5时MAP值显著低于B组和C组（P<0.05）;A组T2时SpO2显著低于B组和C组（P<0.05）;与B组和C组比较，A组总不良反应发生率显著较低（P<0.05）。结论 BIS监测下右美托咪定复合瑞芬太尼对于PVP高龄患者具有良好的镇静效果，且术中患者不良反应较小。

关键词：脑电双频指数右美托咪定瑞芬太尼经皮穿刺椎体成形术镇静

瑞马唑仑和丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查安全性比较的Meta分析

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 393-400页

作者：尹杏杏谌天奇秦珊宋海波李香洁张永明联勤保障部队第九八四医院麻醉科北京市100094 石家庄第二医院麻醉科

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普中文期刊全文数据库,检索日期为建... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普中文期刊全文数据库,检索日期为建库至2022年11月,纳入研究组为瑞马唑仑、对照组为丙泊酚应用于老年患者在无痛胃肠镜中的随机对照试验。从符合纳入及排除标准的文献中提取数据,同时采用Review Manager 5.4统计学软件进行分析。结果共纳入15篇随机对照研究,共计1 808例患者。Meta分析结果显示,与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组注射痛(OR=0.02,95%CI 0.01~0.05,P<0.001)、呼吸抑制(OR=0.38,95%CI 0.23~0.62,P<0.001)、低氧血症(OR=0.33,95%CI 0.16~0.67,P=0.002)、心动过缓(OR=0.21,95%CI 0.10~0.45,P<0.001)和低血压发生率(OR=0.22,95%CI 0.16~0.30,P<0.001)明显降低,苏醒时间(MD=-1.34 s,95%CI-2.35~-0.34 s,P=0.009)和离室时间(MD=-6.67 s,95%CI-10.86~-2.48 s,P=0.002)明显缩短。结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查时血流动力学更稳定,注射痛、呼吸抑制等不良事件的发生率明显降低,苏醒时间和离室时间明显缩短,但在诱导时间和恶心呕吐、眩晕的发生率方面无明显差异。

关键词：瑞马唑仑老年胃肠镜 Meta分析

脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控HSP70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 684-687页

作者：马晓俞申华素王平刘微吴振石家庄市第四医院麻醉科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院麻醉科

目的分析脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控热休克蛋白(HSP)70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制。方法选取18月龄的SPF健康雌性SD老年大鼠40只,将40只大鼠其随机分为4组,每组各10只,分别为对照(A)组、宫颈癌模型(B)组、脂多糖(C)组... 详细信息

目的分析脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控热休克蛋白(HSP)70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制。方法选取18月龄的SPF健康雌性SD老年大鼠40只,将40只大鼠其随机分为4组,每组各10只,分别为对照(A)组、宫颈癌模型(B)组、脂多糖(C)组、脂多糖^(+)腹腔神经从阻滞(D)组。B、C、D组大鼠进行建模,C、D组大鼠向腹腔注射脂多糖药物(1 mg/kg),连续给药1 w。与此同时,D组注射罗哌卡因。实验结束观察大鼠的肿瘤重量和肿瘤体积、免疫性T细胞亚群、疼痛介质P物质(SP)、胺类的5-羟色胺(5-HT)、γ氨基丁酸(GABA)及HSP70相对表达情况。结果与B组相比,C组、D组肿瘤重量显著降低、肿瘤体积显著缩小(P<0.05);与C组相比,D组肿瘤重量降低情况、肿瘤体积缩小情况更显著(P<0.05)。与A组相比,B组、C组、D组CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤性T(NK/T)细胞、SP、5-HT、GABA、HSP70水平显著降低,CD8^(+)水平显著升高(P<0.05);与B组相比,C组、D组CD3^(+)、CD4^(+)、NKT、SP、5-HT、GABA、HSP70水平显著升高,CD8^(+)水平显著降低,但D组CD3^(+)、CD4^(+)、NKT、SP、5-HT、GABA、HSP70升高水平、CD8^(+)降低水平明显优于C组(P<0.05)。结论脂多糖配合腹腔神经丛阻滞可能会通过上调HSP70,改善宫颈癌机体免疫细胞及疼痛介质水平,发挥抗肿瘤的作用,从而提升了淋巴细胞活力,缓解了癌痛,最终有利于宫颈癌机体生存时间的延长。

关键词：宫颈癌脂多糖腹腔神经丛阻滞热休克蛋白70 疼痛介质

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药物干预分娩镇痛产时发热的Meta分析

中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 792-796页

作者：李梦洲刘月唐昱英四川大学华西第二医院麻醉科成都610041 四川泰康医院麻醉科成都610200

目的系统评价糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、VIP和CNKI数据库,搜集糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用... 详细信息

目的系统评价糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、VIP和CNKI数据库,搜集糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2023年6月30日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括1337名产妇。Meta分析结果显示:与对照组相比,应用糖皮质激素可降低分娩镇痛产妇产时发热发生率[OR=0.52,95%CI(0.33,0.82),P<0.01],但使用对乙酰氨基酚和抗菌药物与对照组的差异无统计学意义。结论当前证据显示,应用糖皮质激素可降低分娩镇痛产妇产时发热发生率,但使用对乙酰氨基酚及抗菌药物未能降低产妇产时发热的发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：分娩镇痛产时发热糖皮质激素对乙酰氨基酚抗菌药物 Meta分析随机对照试验

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疾病诊断相关分组对护理管理影响的研究进展

中国护理管理 2024年第3期24卷 477-480页

作者：于兰芝张颖孙育红中日友好医院手术麻醉科北京市100029 中日友好医院护理部北京市100029

综述了疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的国内外发展状况、对绩效的评价方式,从护理工作量、护理不良事件、护理成本、护理职业发展方面进行梳理,阐释了DRG对护理管理产生的影响,并针对DRG改革下护理绩效模式、护士分... 详细信息

综述了疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的国内外发展状况、对绩效的评价方式,从护理工作量、护理不良事件、护理成本、护理职业发展方面进行梳理,阐释了DRG对护理管理产生的影响,并针对DRG改革下护理绩效模式、护士分级、预测护士数量、平衡护理成本、提升护理工作效率等方面提出护理管理策略,以期促进护理管理者探索护理管理新模式。

关键词：疾病诊断相关分组护理质量病例组合指数护理管理

气腹或/和体位因素对腹腔镜手术患者每搏量变异度的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 454-456页

作者：侯振环张青林北京市通州区妇幼保健院麻醉科北京101199 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科北京100026

目的评价腹腔镜手术中二氧化碳气腹或/和体位因素对每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期腹腔镜手术患者20例,常规全身麻醉诱导气管插管术后,行机械通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率8~12次/min。维持全身麻醉,于无气腹平卧位(T_(1))、无气腹... 详细信息

目的评价腹腔镜手术中二氧化碳气腹或/和体位因素对每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期腹腔镜手术患者20例,常规全身麻醉诱导气管插管术后,行机械通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率8~12次/min。维持全身麻醉,于无气腹平卧位(T_(1))、无气腹头低脚高位15°(T_(2))、气腹压(IAP)12 mmHg平卧位(T_(3))、IAP 12 mmHg头低脚高位15°(T_(4))、IAP 15 mmHg平卧位(T_(5))和IAP 15 mmHg头低脚高位15°(T_(6))时,采用Vigileo/FloTrac系统监测每搏量(SV)和SVV。结果与T1时比较,T2时SV和SVV差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)及T_(2)时比较,T_(3-6)时SVV明显升高,SV明显降低(P0.05),而SVV均明显升高(P<0.05)。结论尽管体位因素对SVV无明显影响,但二氧化碳气腹因素影响较大,提示SVV不适宜评估腹腔镜手术时的容量状态。

关键词：每搏输出量血量监测,手术中气腹,人工体位

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胸科手术术后肺部并发症研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 430-437页

作者：刘微雍芳芳王合梅贾慧群河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050011

术后肺部并发症是胸科手术术后常见的并发症, 是患者预后不良、住院时间延长、医疗负担增加及术后死亡比例增加的主要影响因素, 因此, 有效的预防、早期的诊断和及时的治疗胸科手术术后肺部并发症对改善患者预后具有重要意义。本文针对... 详细信息

术后肺部并发症是胸科手术术后常见的并发症, 是患者预后不良、住院时间延长、医疗负担增加及术后死亡比例增加的主要影响因素, 因此, 有效的预防、早期的诊断和及时的治疗胸科手术术后肺部并发症对改善患者预后具有重要意义。本文针对胸科手术后肺部并发症的定义, 机制、危险因素及预防措施进行综述。

关键词：胸科手术术后肺部并发症

环泊酚在老年患者脑动脉瘤栓塞术中的应用效果

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中国新药杂志 2024年

作者：刘婧涵王媛媛中国医科大学附属第四医院麻醉科

目的:观察环泊酚用于老年患者脑动脉瘤栓塞术全麻诱导和维持中的安全性。方法:选取2022年10月—2023年10月期间于中国医科大学附属第四医院麻醉科进行全麻下气管插管脑动脉瘤栓塞术的老年患者,共60例。随机分为丙泊酚组(P组)和环泊酚组(... 详细信息

目的:观察环泊酚用于老年患者脑动脉瘤栓塞术全麻诱导和维持中的安全性。方法:选取2022年10月—2023年10月期间于中国医科大学附属第四医院麻醉科进行全麻下气管插管脑动脉瘤栓塞术的老年患者,共60例。随机分为丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组),每组30例。分别采用丙泊酚和环泊酚方案诱导麻醉,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min (T1)、气管插管(T2)、栓塞(T3)和麻醉苏醒时间点(T4)血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)和心率(HR)等,记录诱导时间、苏醒时间以及注射痛等不良反应发生情况。结果:与T0相比,两组患者在T1和T2时间点MAP及HR均下降(P 麻醉诱导时间明显长于P组,差异具有统计学意义(P麻醉诱导与维持,其优势明显,值得临床广泛应用。

关键词：环泊酚老年患者脑动脉瘤栓塞术血流动力学

烧伤患者围手术期焦虑状态评估及其影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 754-760页

作者：任舒婷李萌萌边雅楠徐雯顾国鑫孙雨冉明梓山西医科大学麻醉学院山西太原030000 解放军总医院第四医学中心麻醉科北京100048

目的评估烧伤患者围手术期焦虑状态并分析其影响因素。方法选择2022年2-8月解放军总医院第四医学中心拟在全身麻醉下择期手术的烧伤患者110例,术前1 d及术后1 d对患者进行焦虑自评量表(SAS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-a)、疼痛视觉模拟量表... 详细信息

目的评估烧伤患者围手术期焦虑状态并分析其影响因素。方法选择2022年2-8月解放军总医院第四医学中心拟在全身麻醉下择期手术的烧伤患者110例,术前1 d及术后1 d对患者进行焦虑自评量表(SAS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-a)、疼痛视觉模拟量表(VAS-p)、简易精神状态检查量表(MMSE)和Ramsay镇静评分评估,并记录入院时(T_(0))、麻醉诱导前(T_(1))、插管后2 min(T_(2))、手术开始后15 min(T_(3))、术中(T_(4))、手术结束(T_(5))和离开手术室即刻(T_(6))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),分析烧伤患者围手术期焦虑发生情况,并采用单因素及多因素logistic回归分析烧伤患者围手术期焦虑状态的影响因素。结果烧伤患者术前及术后焦虑发生率为29.1%和22.3%。单因素logistic回归分析结果显示,性别(P=0.002)、烧伤时间(P=0.046)、烧伤面积(P=0.005)、烧伤部位(P=0.035)及术前疼痛程度(P=0.001)与烧伤患者术前焦虑状态有关;烧伤时间(P=0.030)、烧伤面积(P=0.001)、烧伤部位(P=0.016)、术前疼痛程度(P=0.021)及术前焦虑状态(P0.05),但HR均加快(P麻醉药物用量增加,但与手术类型、手术次数无关;性别、术前疼痛程度及术前焦虑状态为烧伤患者围手术期焦虑状态的独立影响因素,针对相关因素进行早期干预,有利于患者快速康复。

关键词：烧伤围手术期焦虑疼痛