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柱形金属补块修复膝关节翻修胫骨缺损的有限元分析

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1023-1028页

作者：唐杞衡芮守玮周一新首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科

[目的]探讨柱形金属补块应用于膝关节翻修胫骨缺损，对胫骨平台假体稳定性和胫骨平台骨应力的影响。[方法]利用人工胫骨模型建立三维计算模型，制作胫骨内侧平台骨缺损并模拟膝关节翻修手术。在传统手术模型中，使用骨水泥修复骨缺损；... 详细信息

[目的]探讨柱形金属补块应用于膝关节翻修胫骨缺损，对胫骨平台假体稳定性和胫骨平台骨应力的影响。[方法]利用人工胫骨模型建立三维计算模型，制作胫骨内侧平台骨缺损并模拟膝关节翻修手术。在传统手术模型中，使用骨水泥修复骨缺损；而在柱形金属补块手术模型中，使用柱形金属补块修复骨缺损。两种手术模型中均使用延长杆和锥形金属补块。给模型加载负荷，测量和比较两种手术模型的胫骨内侧平台骨-骨水泥界面微动和骨von Mises应力。[结果]传统手术模型和柱形金属补块手术模型中胫骨内侧平台松质骨-骨水泥界面微动的差异无统计学意义[(1.1±0.3)μm vs (1.0±0.4)μm, P=0.365]，但是，传统手术模型的胫骨内侧平台皮质骨-骨水泥界面微动显著大于柱形金属补块手术模型[(2.7±1.2)μm vs (2.6±1.2)μm, P=0.032]。此外，传统手术模型的胫骨内侧平台松质骨von Mises应力显著小于柱形金属补块手术模型[(0.2±0.0) MPa vs (0.7±0.1) MPa, P<0.001]，尽管两个模型胫骨内侧平台皮质骨von Mises应力的差异无统计学意义[(4.0±1.3) MPa vs (3.9±1.3) MPa, P=0.071]。[结论]柱形金属补块修复膝关节翻修胫骨缺损，可以增加假体稳定性和胫骨平台骨应力。

关键词：柱形金属补块膝关节翻修胫骨骨缺损有限元分析

膝骨关节炎患者居家康复训练后膝关节屈伸肌力的变化

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 137-142页

作者：钟珊陶莉裴倩韩梦琪周一新顾建明首都医科大学附属北京积水潭医院康复医学科北京102208 首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京102208

目的:评估膝骨关节炎患者居家康复训练后膝关节屈伸肌力的变化。方法:前瞻性纳入2020年5月至2021年10月收治的50例单侧膝骨关节炎患者,均接受3个月居家康复训练(包括健康指导和功能训练)。居家康复训练前、训练3个月后应用Biodex等速测... 详细信息

目的:评估膝骨关节炎患者居家康复训练后膝关节屈伸肌力的变化。方法:前瞻性纳入2020年5月至2021年10月收治的50例单侧膝骨关节炎患者,均接受3个月居家康复训练(包括健康指导和功能训练)。居家康复训练前、训练3个月后应用Biodex等速测试系统分别在慢速60°/s等速、中速120°/s等速和90°等长模式下对患者进行双膝屈伸肌力测试,记录峰力矩,同时记录疼痛视觉模拟评分(VAS)及西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,并进行比较。结果:训练前,患者患侧60°/s等速、120°/s等速、90°等长屈膝、伸膝肌力均弱于健侧(P均0.05)。训练3个月后,患者疼痛VAS评分、WOMAC评分均较训练前改善(P均<0.01)。结论:膝骨关节炎患者居家康复训练3个月后膝关节屈伸肌力明显增强,患侧与健侧屈膝肌力无明显差异,而伸膝肌力尚有差异,同时患者疼痛及膝关节功能明显改善。

关键词：膝关节骨关节炎屈膝肌力伸膝肌力居家康复训练

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脊柱关节病患者康复治疗的依从性分析

中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 240-245页

作者：李春敏李宏超满斯亮王玲艳徐松张亮潘靖首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院风湿免疫科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院皮肤科北京100035 重庆市巫溪县渝溪医院关节科重庆405800

目的:评估脊柱关节病(SpA)患者康复治疗的依从性,并分析SpA患者康复治疗依从性不佳的相关因素。方法:回顾性纳入2021年3月至2023年7月门诊就诊的435例SpA患者,收集患者的人口学资料、疾病相关数据、实验室检查及影像学检查结果。康复治... 详细信息

目的:评估脊柱关节病(SpA)患者康复治疗的依从性,并分析SpA患者康复治疗依从性不佳的相关因素。方法:回顾性纳入2021年3月至2023年7月门诊就诊的435例SpA患者,收集患者的人口学资料、疾病相关数据、实验室检查及影像学检查结果。康复治疗依从性态度评价采用18项康复训练态度评估问卷(EAQ)。以50分作为依从性分界值,将患者分为依从性良好组和依从性不佳组并进行组间比较。将单因素分析所得具有显著性意义的因素纳入多因素逻辑回归分析,评估具有统计学意义的相关因素。结果:EAQ评分为48.1(40.7,55.6)分,其中249例(57.2%)判定为依从性不佳。两组间比较结果提示以下参数存在显著性差异:就诊年龄(P<0.001)、诊断年龄(P=0.004)、疾病病程(P<0.001)、诊断延迟(P<0.001)、长期居住地农村(P=0.021)、合并银屑病(P=0.012)、合并炎性肠病(IBD)(P=0.012)、血红蛋白(HGB)水平(P<0.001)、红细胞沉降率(ESR)(P=0.006)、C反应蛋白(CRP)水平(P=0.016)、白蛋白(ALB)水平(P=0.001)、使用非甾体抗炎药(NSAIDs)(P=0.005)、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)(P<0.001)及巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)(P=0.018)。多因素逻辑回归分析结果提示SpA患者康复治疗依从性不佳的相关因素包括:合并IBD(OR=3.132,P=0.047)、使用NSAIDs(OR=1.998,P=0.002)、BASDAI(OR=1.148,P=0.012)、疾病病程(OR=1.061,P<0.001)和ESR(OR=1.014,P=0.009)。结论:SpA患者康复治疗依从性不佳的相关因素包括合并IBD、使用NSAIDs、BASDAI升高、长病程及ESR升高。

关键词：脊柱关节病康复治疗依从性

切开复位钢板内固定联合植骨治疗腕舟骨骨折不愈合

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 102-105页

作者：黄东宁郭阳刘畅王扬徐小龙曹梦琦首都医科大学附属北京积水潭医院北京100035

目的评估使用钢板螺钉内固定联合植骨治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法自2019年3月至2021年9月,我们对28例腕舟骨骨折不愈合的患者行切开复位钢板螺钉内固定联合植骨术治疗,其中8例为既往螺钉内固定术后不愈合行翻修手术,20例为腕... 详细信息

目的评估使用钢板螺钉内固定联合植骨治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法自2019年3月至2021年9月,我们对28例腕舟骨骨折不愈合的患者行切开复位钢板螺钉内固定联合植骨术治疗,其中8例为既往螺钉内固定术后不愈合行翻修手术,20例为腕舟骨骨折不愈合行初次手术。收集其临床和影像学资料,对比术前及随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、握力、关节活动度及Mayo评分等。结果术后28例均获得随访,时间为12~49个月,平均26.4个月,腕舟骨骨折均愈合,时间为8~12周,平均10.2周。术后共12例取出内固定物,其中6例存在桡骨茎突与舟骨钢板撞击,另外6例要求行内固定取出。所有患者的VAS、握力、关节活动度及Mayo评分均较术前明显提升。结论钢板螺钉内固定系统联合植骨能为腕舟骨骨折愈合提供可靠的生物力学环境,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法。

关键词：舟骨骨折,不愈合钢板螺钉内固定植骨

强直性脊柱炎全髋关节置换术后髋关节满意度评价及影响因素分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 404-409页

作者：李春跃郭邵逸崔永虹满斯亮张浩天刘伟张亮首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 国药同煤总医院风湿科大同037001 首都医科大学附属北京积水潭医院风湿免疫科北京100035

目的:评估强直性脊柱炎(AS)合并髋关节终末期受累患者接受全髋关节置换术(THA)后髋关节满意度,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2006年1月至2021年12月行THA的AS合并髋关节终末期受累患者462例(658髋)的临床资料。根据末次随访患者对... 详细信息

目的:评估强直性脊柱炎(AS)合并髋关节终末期受累患者接受全髋关节置换术(THA)后髋关节满意度,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2006年1月至2021年12月行THA的AS合并髋关节终末期受累患者462例(658髋)的临床资料。根据末次随访患者对髋关节满意度的评价结果分为满意组(492髋)和不满意组(166髋),收集并比较患者的基线资料、人口学数据、疾病相关数据、髋关节及手术相关参数,及实验室检查结果。将单因素分析结果中差异有统计学意义(P<0.05)的因素纳入多因素logistic回归分析,分析髋关节满意度的影响因素。结果:随访时间为17~208个月,平均(108.3±50.2)个月。末次随访患者对髋关节满意度的评价结果显示,48.0%(316髋)为非常满意、26.7%(176髋)为比较满意、19.1%(126髋)为较不满意、6.1%(40髋)为非常不满意,患者髋关节总满意度为74.8%。髋关节评价不满意的主要原因包括关节活动度受限、跛行、双下肢不等长、疼痛及并发症。多因素logistic回归分析结果提示,吸烟史[风险比(OR)=0.634,P=0.047]、风湿性疾病合并症指数(OR=1.610,P<0.001)、使用大直径球头(OR=0.550,P=0.007)和使用陶瓷对陶瓷关节面(OR=0.584,P=0.008)是导致髋关节评价不满意的独立危险因素。结论:AS合并髋关节终末期受累患者接受THA术后的髋关节满意度较高。其中,关节活动受限是导致髋关节评价不满意的首要原因。围手术期管理需要密切关注与髋关节满意度相关的影响因素,包括吸烟史、内科合并症及假体选择。

关键词：强直性脊柱炎全髋关节置换术髋关节满意度关节活动度

小腿三头肌肌支超选择性神经切断术联合S神经根部分切断缓解痉挛性马蹄足的应用解剖学研究及初步临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：许珂殷耀斌王树锋李峰李文军首都医科大学附属北京积水潭医院手外科北京大学第四临床医学院北京市创伤骨科研究所首都医科大学附属北京积水潭医院神经电生理科北京市骨科专业质量控制和改进中心

目的探讨小腿三头肌肌支超选择性神经切断术（hyper selective neurectomy,HSN）联合S2神经根部分切断缓解痉挛性马蹄足的可行性。方法于12具成人尸体标本上进行解剖学研究，从后路显露S2神经根及其分支，寻找S2神经根汇入坐骨神经的... 详细信息

目的探讨小腿三头肌肌支超选择性神经切断术（hyper selective neurectomy,HSN）联合S2神经根部分切断缓解痉挛性马蹄足的可行性。方法于12具成人尸体标本上进行解剖学研究，从后路显露S2神经根及其分支，寻找S2神经根汇入坐骨神经的部位，测量其到中线的距离以及到髂后上棘平面的垂直距离，并确认此处的S2神经根是否已经发出盆内脏神经、阴部神经以及股后皮神经的分支。2023年2月—11月，对4例痉挛性马蹄足患者采用比目鱼肌、腓肠肌内、外侧头肌支HSN联合S2神经根加入坐骨神经分支切断进行治疗。男3例，女1例；年龄5～46岁，中位年龄26岁。病因包括脑外伤2例，脑出血1例，脑瘫1例。病程15～84个月，中位时间40个月。术前小腿三头肌跖屈肌张力改良Ashworth分级（MAC）为3级2例、4级2例；DanielsWorthingham徒手肌力分级（MMT）评定肌力为2级1例、3级1例，2例因肌张力4级而无法准确测量术前肌力；Holden步行功能分级评价下肢功能，4例患者均为2级。术后采用上述分级评价小腿三头肌跖屈肌张力、肌力及下肢功能。结果 S2神经根汇入坐骨神经位置至中线的距离为（5.71±0.53）cm，至髂后上棘平面的垂直距离为（6.66±0.86）cm。在汇入坐骨神经前S2神经根已发出盆内脏神经、阴部神经以及股后皮神经的分支。4例患者均顺利完成手术，随访时间4～13个月，中位时间7.5个月。末次随访时，患者肌张力较术前下降2～3级，肌力较术前无下降，Holden步行功能分级提升1～2级，术后均无下肢感觉减退。结论小腿三头肌肌支HSN联合S2神经根部分切断可缓解中枢性踝关节跖屈痉挛，且不损伤其余骶丛。

关键词：痉挛性瘫痪马蹄足超选择性神经切断术 S 神经根切断

稀土上转换发光材料的设计及在光动力治疗中的应用研究进展

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材料导报 2024年第8期38卷 95-106页

作者：甘晓明苏玉仙应文伟王建峰刘力周晓峰温世鹏北京化工大学北京市先进弹性体工程技术研究中心北京100029 中日友好医院泌尿外科北京100029

作为一种新兴的无创治疗方法,光动力治疗在癌症治疗方面具有副作用小、累积毒性小、有效杀伤肿瘤以及精准的靶向治疗而不损伤邻近组织等优势,是理想的癌症治疗方法之一。本文首先简要概括了光动力治疗的机理、基本要素以及细胞作用机制... 详细信息

作为一种新兴的无创治疗方法,光动力治疗在癌症治疗方面具有副作用小、累积毒性小、有效杀伤肿瘤以及精准的靶向治疗而不损伤邻近组织等优势,是理想的癌症治疗方法之一。本文首先简要概括了光动力治疗的机理、基本要素以及细胞作用机制,讨论了稀土上转化发光材料的设计特点以及光动力治疗对上转化发光材料的要求,进一步详述了上转换发光纳米材料、光敏剂以及靶向体的材料结合方式和应用效果,最后综述了光动力治疗和放疗、化疗及光热治疗相结合的协同治疗的进展。

关键词：光动力治疗稀土上转换发光材料光敏剂癌症治疗

社区获得性尿路感染患者尿路病原菌分布及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 24-28页

作者：杜震陈山崔亮吴慧玲高瞻杨进崔刚王家菁舒铁环冯宁翰乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100176 民航总医院泌尿外科北京100123 金华市人民医院泌尿外科金华华321099 中国中医科学院西苑医院泌尿外科北京100091 成都大学附属医院泌尿外科成都610081 北京市大兴区人民医院泌尿外科北京102600 北京市垂杨柳医院泌尿外科北京100021 怀化市第一人民医院泌尿外科怀化418000 无锡市第二人民医院泌尿外科无锡214001

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁... 详细信息

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者;具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准:人组前72h内接受有效的抗菌药物治疗,持续时间超过24h者;发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等;留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养,分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点,并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果本研究共纳人9家医院的404例患者,男40例(9.9%),女364例(90.1%);6例细菌学结果缺失,最终398例纳入分析。398例中AUC243例,cUTI46例,rUTI109例。398例中,170例尿细菌培养阳性(共分离出177株病原菌),总体阳性率为42.7%(170/398)。177株病原菌中,大肠埃希菌比例最高为66.1%(117/177),其次为肺炎克雷伯杆菌6.8%(12/177)、无乳链球菌5.1%(9/177)。AUC和rUTI患者中大肠埃希菌比例分别为70.6%(85/119)和65.9%(29/44);cUTI患者中大肠埃希菌比例为28.6%(4/14),粪肠球菌比例为7.1%(1/14)。行ESBLs检测的革兰阴性菌中ESBLs总体检出率为30.9%(43/139)。药敏试验结果显示,总体对奈诺沙星的敏感率为74.6%(91/122),耐药率为25.4%(31/122);总体对左氧氟沙星敏感率为44.9%(70/156),耐药率为36.5%(57/156)。既往有尿路感染病史和无尿路感染病史患者中,尿路病原菌对左氧氟沙星耐药率分别为48.2%(27/56)和30.0%(30/100),二者差异有统计学意义(P=0.023)。革兰阴性菌对奈诺沙星的敏感率为70.7%(65/92),对左氧氟沙星的敏感率为50.0%(46/92),差异有统计学意义(P<0.001);革兰阳性菌对奈诺沙星的敏感率为80.0%(16/20),对左氧氟沙星的敏感率为70.0%(14/20),差异有统计学意义(P=0.009)。结论门诊社区获得性尿路感染患者的细菌谱依病种不同有很大差别,AUC和rUTI患者大肠埃希菌比例高于cUTI患者。总体革兰阴性菌中ESBLs检出率低于国内平均水平。既往有尿路感染病史者应用左氧氟沙星治疗失败的风险高。常见尿路病原菌对奈诺沙星敏感性好,高于左氧氟沙星。

关键词：尿路感染体外活性分析药物敏感性奈诺沙星左氧氟沙星

肘关节僵硬开放松解术后尺神经炎发生的影响因素分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 50-57页

作者：张晶晶孙志坚谭杰王宇章余翔公茂琪太原西山医院骨科太原030053 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院康复医学科北京100035

目的:探讨肘关节僵硬开放松解术后出现尺神经炎的影响因素。方法:对2020年4月至2021年6月间因肘关节僵硬行开放松解术的96例患者的术后最大屈曲改善角度、最大伸直改善角度及术后尺神经炎发生及转归情况进行随访。结果:根据纳入与排除标... 详细信息

目的:探讨肘关节僵硬开放松解术后出现尺神经炎的影响因素。方法:对2020年4月至2021年6月间因肘关节僵硬行开放松解术的96例患者的术后最大屈曲改善角度、最大伸直改善角度及术后尺神经炎发生及转归情况进行随访。结果:根据纳入与排除标准,共纳入男59例,女37例,年龄14~62岁,平均(37.3±10.7)岁。术后出现尺神经炎症状患者29例,其中McGowanⅠ型28例,McGowanⅡ型1例。随访时间12~25个月,平均(17.1±4.0)个月,27例患者症状完全缓解。二分类logistic回归分析结果表明,患者性别、原始损伤类型、术后最大屈曲改善角度是肘关节僵硬松解术后尺神经炎发生的主要风险因素。女性患者术后出现尺神经炎并发症的风险是男性患者的3.712倍(OR=3.712,95%CI:1.592~8.653);原始损伤类型为肘关节周围骨折或脱位的患者,术后出现尺神经炎并发症的风险是肘关节外骨折或非骨折患者的4.552倍(OR=4.552,95%CI:1.053~19.681);术后屈曲改善度在60°及以上的患者,术后出现尺神经炎的风险是术后屈曲改善度在30°及以下患者的14.184倍(OR=14.184,90%CI:2.199~91.478)。结论:肘关节僵硬松解术后尺神经炎发生率较高,既往患有肘关节周围骨折或脱位、女性患者、术后最大屈曲改善角度60°及以上是术后出现尺神经炎的主要风险因素。

关键词：肘关节僵硬开放松解术尺神经炎风险因素