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基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式建立与评价

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医药导报 2025年

作者：杨丽娟张威李全志郑婷婷杨烁林平韩爽刘思彤张天婧甄健存首都医科大学附属北京积水潭医院

目的评价基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式的效果和可行性。方法开发便捷友好的移动应用软件（简称“药事宜”APP），组建由三甲医院临床药师-社区药师-社区医师组成的远程药物治疗管理团队，从社区选取居家老年慢... 详细信息

目的评价基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式的效果和可行性。方法开发便捷友好的移动应用软件（简称“药事宜”APP），组建由三甲医院临床药师-社区药师-社区医师组成的远程药物治疗管理团队，从社区选取居家老年慢病患者进行实践研究，应用“药事宜”APP对患者进行为期6个月的药物治疗管理，考察实践效果和可行性。结果 “药事宜”APP 能与多种医疗级可穿戴设备集成连接，实现自动上传监测数据、异常值提醒、用药提醒、用药咨询、用药科普等功能。共有302例居家老年慢病患者完成研究，发现并干预药物治疗问题695例次，药物治疗问题排序前3位的是需要额外增加的治疗247例次（35.5%）、不必要的药物治疗97例次（14.0%）、用药依从性问题93例次（13.4%）。患者用药依从性评分（MMAS-8）从入组时的（5.85±1.57）分上升至入组6个月后的（6.74±1.23）分（P<0.01），入组6个月后患者对药师工作的满意度评分达（4.99±0.08）分（满分5分），患者平均减少药品费用比例（20.9±18.0）%。93.4%的患者能熟练掌握“药事宜”APP的使用。结论基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式能有效提高患者对疾病监测和用药的依从性，保障患者合理用药，减少医疗资源浪费，患者接受度高。

关键词：移动应用居家老年慢病患者药物治疗管理

生长因子促进膝软骨再生：研究热点的文献计量学分析

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中国组织工程研究 2025年

作者：柳剑刘庆黄野曹光磊刘源宋卿鹏首都医科大学附属北京积水潭医院保膝外科

背景：膝软骨缺损导致的接触面积减小、边缘负荷和邻近区域软骨的应力增加，被认为容易使该组织发生退行性变化，可发展为膝骨关节炎。生长因子被认为是促进损伤软骨愈合和延缓退化性关节炎进展的治疗方法。目的：采用文献计量学方法分... 详细信息

背景：膝软骨缺损导致的接触面积减小、边缘负荷和邻近区域软骨的应力增加，被认为容易使该组织发生退行性变化，可发展为膝骨关节炎。生长因子被认为是促进损伤软骨愈合和延缓退化性关节炎进展的治疗方法。目的：采用文献计量学方法分析生长因子促进膝软骨再生研究的热点和前景。方法：由第一作者检索Web of Science核心集数据库中与生长因子促进膝软骨再生研究相关的文献321篇，采用VOSviewer 1.6.19软件对文献的发文量、国家、机构、关键词及文献被引情况进行分析，剖析研究热点。结果与结论：(1)从2000-2024年，生长因子促进膝软骨再生领域的年度发文量总体呈上升趋势，其中2021年发文量最高。美国哈佛大学发文量最高。(2)关键词分析显示，生长因子、软骨、软骨修复、富血小板血浆及软骨再生等关键词频次较高。此外，关键词共现网络图显示，生长因子与软骨修复、软骨再生等关键词联系紧密，说明生长因子在软骨再生领域的研究具有重要地位。(3)文献被引情况分析结果显示，将富血小板血浆与肌肉来源干细胞结合使用，可能为骨关节炎患者提供一种新的有效治疗策略，可通过促进干细胞增殖和软骨形成来加深对软骨修复机制的理解。成纤维细胞生长因子2、成纤维细胞生长因子18、胰岛素生长因子1在软骨修复中扮演关键角色，能够促进软骨细胞增殖和基质合成，尤其是成纤维细胞生长因子18可以促进受损软骨的修复，从而缓解患者的疼痛和功能障碍，未来值得进一步深入研究。最新的研究开发了一种新型生长因子递送系统(PODS)，能够持续释放骨形态发生蛋白2,7等生长因子，显著促进软骨细胞增殖和软骨修复，此系统为治疗骨关节炎提供了新的视角和潜在疗法。(4)因此，骨形态发生蛋白2,7，胰岛素生长因子1和重组人成纤维细胞生长因子18是很有前景的促进软骨再生的生长因子疗法，未来需要进一步深入研究生长因子的作用机制、优化治疗策略，并加强长期疗效和安全性的评估。

关键词：生长因子软骨软骨再生膝骨形态发生蛋白胰岛素生长因子成纤维细胞生长因子文献计量学文献可视化

基于全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎及腰椎

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中国医学影像技术 2025年

作者：肖霖张笠唐渔黄玉瑶王力航何力何志琴贵州大学电气工程学院北京积水潭医院(贵州医院)脊柱科深圳市中医院肿瘤科

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意... 详细信息

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意力细化（GAR）模块和注意力空间金字塔池化（A-ASPP）模块添加至U-Net网络，采用5折交叉验证方法进行训练和验证，分析其分割矢状位X线片的性能，并与金字塔场景解析网络（PSPNet）、视觉几何组（VGG）-UNet及DeepLabv3+分割结果进行对比。结果全局与上下文双注意力U-Net网络分割脊柱矢状位X线片中胸椎及腰椎的精确度为90.58%、敏感度为89.51%、戴斯相似系数为90.20%，均优于PSPNet、VGG-UNet及DeepLabv3+网络；损失函数和平均交并比曲线显示其收敛速度快，具有较好泛化能力。结论基于全局与上下文双注意力U-Net网络可于脊柱矢状位X线片中有效分割胸椎及腰椎。

关键词：胸椎腰椎 X线人工智能自动分割

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四肢骨巨细胞瘤合并病理性骨折的治疗进展

中华外科杂志 2025年第1期63卷 81-85页

作者：么文淏范道洋蒋协远刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京大学第四临床医学院北京北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司北京

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难, 常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术, 核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于C... 详细信息

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难, 常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术, 核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于CampanacciⅡ级或仅限局部软组织侵犯的CampanacciⅢ级、骨结构完整的患者, 推荐行刮除术;广泛软组织侵犯的CampanacciⅢ级或骨结构不完整的复杂骨折, 可考虑行切除术;无法手术的患者或复杂骨折患者实施切除术前, 可使用RANKL抑制剂如地舒单抗进行治疗。本文总结了四肢GCTB合并病理性骨折的常见治疗方式, 分析了不同临床情况下手术方式的选择, 以期为临床提供诊疗思路。

关键词：巨细胞瘤, 骨骨折病理性骨折治疗四肢

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血流限制训练预防与治疗足踝部损伤

中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2553-2559页

作者：张达宽李永杰韩立宝刘洪举刘梦玲付申宇北京积水潭医院贵州医院贵州省贵阳市550014 四川卫生康复职业学院四川省自贡市643000

背景:近年来,血流限制训练在踝关节损伤康复治疗中的应用逐渐增多,该技术可提高肌肉力量,尤其是结合低强度抗阻训练时可达到高负荷抗阻训练类似的效果。目的:阐述血流限制训练在预防与康复足踝部损伤中的应用现状。方法:在中国知网、Pub... 详细信息

背景:近年来,血流限制训练在踝关节损伤康复治疗中的应用逐渐增多,该技术可提高肌肉力量,尤其是结合低强度抗阻训练时可达到高负荷抗阻训练类似的效果。目的:阐述血流限制训练在预防与康复足踝部损伤中的应用现状。方法:在中国知网、PubMed和Web of Science数据库中进行文献检索,以“血流限制训练,加压训练,足踝,踝关节”为中文检索词,以“blood flow restriction,BFR,KAATSU,ankle,foot”为英文检索词,检索各数据库建库时间至2023年7月的相关文献,根据纳入及排除标准最终纳入50篇文献进行综述。结果与结论:在足踝部的应用中,血流限制训练主要用于对健康人群跟腱厚度和踝部肌力的研究,以及慢性踝关节不稳、跟腱断裂后及外踝骨折后。单次血流限制训练能使健康人群跟腱厚度减小,而长期血流限制训练能使健康人群跟腱厚度增加。血流限制训练能预防健康人群肌力下降,同时低强度血流训练能促进损伤患者踝部肌力的恢复。在目前的研究中很少发现与血流限制相关的不良事件,未来研究应比较不同训练方案在不同人群中的作用疗效,优化研究内容。

关键词：血流限制训练足踝部足踝部损伤预防康复训练

胫骨高位截骨治疗膝关节退行性病变的适应证指南

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骨科临床与研究杂志 2025年第1期10卷 1-17页

作者：国家骨科医学中心保膝联盟黄野蒋协远柳剑刘庆曹光磊不详首都医科大学附属北京积水潭医院保膝外科 100035 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科 100035 首都医科大学附属北京积水潭医院

胫骨高位截骨术是一种可用于治疗膝关节退行性病变的手术方法,可通过改变膝关节负荷,缓解疼痛和改善关节功能。然而,一部分患者接受胫骨高位截骨术后临床疗效和满意度欠佳。目前国内外关于胫骨高位截骨术的相关指南大多描述了胫骨高位... 详细信息

胫骨高位截骨术是一种可用于治疗膝关节退行性病变的手术方法,可通过改变膝关节负荷,缓解疼痛和改善关节功能。然而,一部分患者接受胫骨高位截骨术后临床疗效和满意度欠佳。目前国内外关于胫骨高位截骨术的相关指南大多描述了胫骨高位截骨术的操作流程和临床疗效,但并未见详细描述胫骨高位截骨术患者具体选择标准的相关指南。为此,基于现有的国内外文献和临床实践经验,经过北京积水潭医院国家骨科医学中心保膝联盟的专家组成员共同讨论,本指南采用推荐意见分级的制定、评估、GRADE分级体系和卫生指南报告标准(RIGHT),对胫骨高位截骨术手术的患者选择标准进行了详细阐述。本指南专家组希望《胫骨高位截骨治疗膝关节退行性病变的适应证指南》可以作为临床医生对膝关节退行性病变患者进行胫骨高位截骨术手术决策的依据,帮助医生更好地判断患者是否适合接受胫骨高位截骨术手术,并了解胫骨高位截骨术手术的预期效果,规避潜在手术风险,对保障患者安全及提升医疗质量具有重要意义。

关键词：指南膝关节骨关节炎胫骨截骨术膝关节不稳

司库奇尤单抗致炎症性肠病病例报道与文献分析

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中国药业 2025年第1期34卷 119-123页

作者：杨烁樊宇靖徐晓芬张威首都医科大学附属北京积水潭医院北京102208

目的探讨司库奇尤单抗致炎症性肠病(IBD)不良反应的特点、影响因素、预防及处理措施。方法报道1例司库奇尤单抗致IBD的病例,检索中国知网、万方、PubMed等数据库自建库起至2023年6月30日的司库奇尤单抗致IBD的相关文献,并进行总结和分... 详细信息

目的探讨司库奇尤单抗致炎症性肠病(IBD)不良反应的特点、影响因素、预防及处理措施。方法报道1例司库奇尤单抗致IBD的病例,检索中国知网、万方、PubMed等数据库自建库起至2023年6月30日的司库奇尤单抗致IBD的相关文献,并进行总结和分析。结果共检索到相关个案文献15篇,涉及个案病例21例,其中中文个案仅1例。个案报道中,男性比例稍高,既往有吸烟史者5例(23.81%),既往有IBD家族史者4例(19.05%)。14例(66.67%)因银屑病而使用司库奇尤单抗,7例(33.33%)因强直性脊柱炎而使用司库奇尤单抗。潜伏期最短的案例为使用司库奇尤单抗注射液1周后出现消化道症状,潜伏期最长的案例为使用司库奇尤单抗2年后出现消化道症状。司库奇尤单抗致IBD的处理方法包括停药,予糖皮质激素及加用或换用其他生物制剂。结论国内对司库奇尤单抗致IBD的报道较少,重视程度不足。建议使用司库奇尤单抗前进行肠道疾病史筛查,用药过程中严密监测相关不良反应的发生,一旦发生应及时停药,并予糖皮质激素及其他生物制剂,或可使该不良反应减轻或好转。

关键词：司库奇尤单抗炎症性肠病不良反应病例报道文献分析

采用知识图谱法干预老年髋部骨折患者用药安全性及有效性的临床分析

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骨科临床与研究杂志 2025年第1期10卷 38-43页

作者：贾云洋霍妍梁小芹毛梓瑾杨明辉首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科 100035

目的本研究旨在评估知识图谱法在老年髋部骨折患者用药管理中的应用效果,探讨其用药的安全性和有效性。方法选取2022年5月至2022年8月在首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科住院的84例老年髋部骨折患者作为研究对象。通过随机数字... 详细信息

目的本研究旨在评估知识图谱法在老年髋部骨折患者用药管理中的应用效果,探讨其用药的安全性和有效性。方法选取2022年5月至2022年8月在首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科住院的84例老年髋部骨折患者作为研究对象。通过随机数字表法进行随机分配,并采用分层随机化,根据骨折类型和主要合并症对患者进行分层,将研究对象分为对照组和观察组。对照组采用常规用药指导,观察组采用知识图谱法用药指导。研究收集了两组患者的药物不良反应发生率、骨折愈合时间、GQOLI-74生活质量评分、药物治疗依从性和患者满意度得分。结果通过对比两组患者的基线特征,包括年龄、性别、骨折类型、合并症、用药史及1年内病死率,发现两组间差异无统计学意义(P>0.05),确保了研究的可比性。干预后12个月,观察组的药物不良反应总发生率(23.8%),显著低于对照组(57.1%,P<0.05);观察组的平均骨折愈合时间为9.4周,显著低于对照组的11.3周(P<0.05);在GQOLI-74生活质量综合评定问卷中,观察组在总分平均为74.1分、躯体健康维度平均得分为73.3分,心理健康维度平均得分为71.3分,社会功能维度平均得分为76.9分,物质生活维度平均得分为74.7分,均显著高于对照组相应得分(P<0.05);此外,观察组在治疗过程满意度、治疗效果满意度、用药指导服务满意度得分分别为8.7分、8.8分和8.5分,均显著高于对照组相应得分(P<0.001);在药物治疗依从率方面,观察组的高依从率为83.3%,显著高于对照组的47.6%(P<0.05);而中等依从率和低依从率分别为11.9%和4.8%,均显著低于对照组相应比例(P<0.05)。结论知识图谱法干预能显著提升老年髋部骨折患者用药的安全性和有效性,改善患者的生活质量和治疗依从性,在临床决策支持中的重要作用,并为未来在老年骨折患者治疗中的应用提供了科学依据。

关键词：老年髋骨折用药安全性有效性知识图谱法

两种类型经皮椎体后凸成形术后骨折临床特点分析

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青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：高昂何达首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科

目的比较经皮椎体后凸成形术后邻椎骨折和非邻椎骨折病人的临床特点。方法收集78例经皮椎体后凸成形术后再骨折病人的临床资料,入选病人中邻椎骨折组与非邻椎骨折组各39例。比较两组病人年龄、性别、骨折椎体楔变角、骨折局部后凸角... 详细信息

目的比较经皮椎体后凸成形术后邻椎骨折和非邻椎骨折病人的临床特点。方法收集78例经皮椎体后凸成形术后再骨折病人的临床资料,入选病人中邻椎骨折组与非邻椎骨折组各39例。比较两组病人年龄、性别、骨折椎体楔变角、骨折局部后凸角、骨密度、胸腰段后凸角、腰椎后凸角、新发骨折与手术时间间隔、骨水泥泄露和冠状位畸形等有无差异。结果与非邻椎骨折组比较,邻椎骨折组的新发骨折与手术时间间隔短（Z=2.256,P0.05）。结论相比于非邻椎骨折,邻椎骨折更容易发生于经皮椎体后凸成形术后早期和局部后凸角更小的病人。

关键词：骨质疏松性骨折骨折,压缩性椎体后凸成形术