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基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

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电针联合耳尖放血治疗痰热扰心型失眠60例

中国针灸 2025年第1期 10-12页

作者：钟润芬肖晓玲尹旭辉张亚男郭兵北京市石景山区中医医院针灸科

目的：观察电针联合耳尖放血治疗痰热扰心型失眠的临床疗效。方法：选取60例痰热扰心型失眠患者，给予电针联合耳尖放血治疗，针刺印堂、神庭、四神聪及双侧神门、曲池、照海、申脉、丰隆、内庭，其中印堂和神庭予电针刺激（连续波，频... 详细信息

目的：观察电针联合耳尖放血治疗痰热扰心型失眠的临床疗效。方法：选取60例痰热扰心型失眠患者，给予电针联合耳尖放血治疗，针刺印堂、神庭、四神聪及双侧神门、曲池、照海、申脉、丰隆、内庭，其中印堂和神庭予电针刺激（连续波，频率2 Hz），并联合耳尖放血，共治疗4周。观察患者治疗前及治疗1、4周后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、阿森斯失眠量表（AIS）、失眠严重指数（ISI）评分和中医证候积分，并评定临床疗效。结果：治疗1、4周后，患者PSQI、AIS、ISI评分和中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）。60例患者中痊愈30例、显效19例、有效9例、无效2例，总有效率为96.7%(58/60)。结论：电针联合耳尖放血治疗可改善痰热扰心型失眠患者睡眠质量和临床症状。

关键词：失眠,痰热扰心型电针耳尖放血

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2018年上半年北京市石景山医院酮咯酸氨丁三醇注射液的使用合理性分析

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现代药物与临床 2019年第6期34卷 1890-1893页

作者：王浩然斌兰北京市石景山医院

目的了解北京市石景山医院住院患者使用酮咯酸氨丁三醇注射液的情况,并分析评价其用药合理性。方法选取北京市石景山医院2018年1~6月使用酮咯酸氨丁三醇注射液的患者827例,从用药疗程、用法用量、联合用药等方面进行分析。结果酮咯酸氨... 详细信息

目的了解北京市石景山医院住院患者使用酮咯酸氨丁三醇注射液的情况,并分析评价其用药合理性。方法选取北京市石景山医院2018年1~6月使用酮咯酸氨丁三醇注射液的患者827例,从用药疗程、用法用量、联合用药等方面进行分析。结果酮咯酸氨丁三醇注射液应用最多的科室是骨科;用药量月平均增长率为111.45%;共有371份(44.86%)存在用药不合理情况,其中疗程不合理的197例(23.82%),用法用量不合理的216例(26.12%),联用其他非甾体抗炎药(NSAIDs)的113例(13.66%)。不合理用药最多的用药疗程为6~10d,构成比为85.79%。结论北京市石景山医院酮咯酸氨丁三醇注射液的使用存在不合理用药情况,临床医师应严格遵循说明书、指南及循证医学用药,以确保酮咯酸氨丁三醇注射液的合理使用。

关键词：酮咯酸氨丁三醇注射液用药疗程用法用量联合用药合理用药

基于智能化的便携式配电自动化测试仪控制系统设计

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电子产品世界 2025年第1期32卷 39-42页

作者：高瑞金刘玉冰李泽民张文涵刘子寒北京市银光电力工程有限公司北京100043 国网北京石景山供电公司北京100040

针对传统配电自动化测试设备体积大、功能分散、操作复杂等问题,设计了基于智能化的便携式配电自动化测试仪控制系统。该系统集成电源管理、标准电压电流输出、开关量信号采集与输出等模块,采用触控一体机实现人机交互界面,开发自动化... 详细信息

针对传统配电自动化测试设备体积大、功能分散、操作复杂等问题,设计了基于智能化的便携式配电自动化测试仪控制系统。该系统集成电源管理、标准电压电流输出、开关量信号采集与输出等模块,采用触控一体机实现人机交互界面,开发自动化测试软件。测试结果表明,该系统可以有效提高配电自动化设备的现场检测和运维效率。

关键词：配电自动化便携式测试仪智能化控制系统

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北京市石景山医院医护合作态度的调查与分析

北京医学 2014年第6期36卷 498-499页

作者：李凤先苏鹏北京市石景山医院普通外科 100043 北京市石景山医院普通骨科 100043

医疗和护理在医疗实践中密不可分，需要相互协作、相互配合。我们于2012年6~9月在我院进行医护合作态度的调查分析，以了解医护合作现状，提高医护合作水平，报告如下。

关键词：医护合作合作态度石景山医院调查北京市医疗实践

2012—2014年北京市石景山医院肿瘤科住院患者麻醉药品应用分析

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中国医院用药评价与分析 2015年第8期15卷 1047-1050页

作者：牛兰张凤张燕娥北京市石景山医院药剂科北京100043

目的:了解北京市石景山医院(以下简称"我院")肿瘤科住院患者麻醉药品的应用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2012—2014年我院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用量、销售金额、用药频度、限定日费用等进... 详细信息

目的:了解北京市石景山医院(以下简称"我院")肿瘤科住院患者麻醉药品的应用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2012—2014年我院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用量、销售金额、用药频度、限定日费用等进行统计分析。结果:2012—2014年我院肿瘤科住院患者的处方量与药品总销售金额逐年增加,2013—2014年盐酸羟考酮缓释片(40 mg)的使用量均居首位。我院肿瘤科麻醉药品的使用与用药患者数的同步性良好,就诊患者的经济负担适中。结论:我院肿瘤科住院患者麻醉药品的使用基本合理,但仍需加强管理,不断完善。

关键词：麻醉药品用药频度限定日费用排序比

干预前后北京市石景山医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

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中国医院用药评价与分析 2013年第10期13卷 897-899页

作者：张燕娥陈金萍李秀荣北京市石景山医院药剂科北京100043

目的:了解我院干预前后Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物使用情况,并分析其使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院甲状腺、乳腺、腹外疝、闭合性骨折固定术4种Ⅰ类切口手术出院病例,记录相关用药医嘱,对照标准进行评价... 详细信息

目的:了解我院干预前后Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物使用情况,并分析其使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院甲状腺、乳腺、腹外疝、闭合性骨折固定术4种Ⅰ类切口手术出院病例,记录相关用药医嘱,对照标准进行评价。结果:与干预前组(2010年1—6月)相比,干预后组(2012年1—6月)Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物品种选择合理性提高。干预前组与干预后组在抗菌药物使用率、术前超过2 h给药、用药疗程以及联合用药方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干预措施可操作性强,能够发现临床Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的问题,有效提高该类手术患者预防性应用抗菌药物的合理性。

关键词： Ⅰ类切口手术干预抗菌药物

2008—2010年北京市石景山医院抗糖尿病药应用分析

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中国医院用药评价与分析 2011年第6期11卷 536-538页

作者：张燕娥张鹏北京市石景山医院药剂科北京100043

目的:分析北京市石景山医院抗糖尿病药的临床应用现状和发展趋势。方法:通过我院的药品信息管理系统提取2008—2010年我院抗糖尿病药的使用数量、金额等数据,采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs)进行统计和分析。结果:3年来我院抗糖... 详细信息

目的:分析北京市石景山医院抗糖尿病药的临床应用现状和发展趋势。方法:通过我院的药品信息管理系统提取2008—2010年我院抗糖尿病药的使用数量、金额等数据,采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs)进行统计和分析。结果:3年来我院抗糖尿病药的销售金额持续增长,且增长率较高。口服抗糖尿病药中销售金额排序前2位的始终是阿卡波糖和二甲双胍,且同步性较好。结论:我院抗糖尿病药的使用呈快速增长趋势,用药基本合理。

关键词：抗糖尿病药用药分析 DDDs DDC

骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3311-3317页

作者：陈小光刘福全张德光北京市平谷区医院骨科北京市101200

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为... 详细信息

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折骨质疏松经皮椎体成形术骨水泥外漏原因分析