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人工智能技术在脓毒症早期辅助诊断中应用的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 98-101页

作者：王孝乾齐文杰首都医科大学附属北京友谊医院感染内科北京100050

脓毒症是一种由感染引发,最终可导致全身多器官功能障碍甚至危及生命的疾病。早期识别、早期干预是治疗脓毒症的关键,可显著改善患者的预后。然而,目前采用单一生物标志物对脓毒症进行早期诊断的效果仍不理想。近年来,研究者将早期诊断... 详细信息

脓毒症是一种由感染引发,最终可导致全身多器官功能障碍甚至危及生命的疾病。早期识别、早期干预是治疗脓毒症的关键,可显著改善患者的预后。然而,目前采用单一生物标志物对脓毒症进行早期诊断的效果仍不理想。近年来,研究者将早期诊断脓毒症的目光投向了人工智能技术。本文简要介绍了脓毒症相关炎症指标、生物标志物及危重症评分系统早期识别脓毒症的优劣势,并着重对人工智能技术用于脓毒症早期诊断的研究进展及局限进行综述,以寻求脓毒症早期诊断的新办法、新思路。

关键词：脓毒症早期诊断生物标志物机器学习人工智能

即时检测对门急诊环境中呼吸道感染抗菌药物处方管理的应用

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 793-796页

作者：李亚楠刘钢首都医科大学附属北京儿童医院感染内科北京100045

各种病原所导致呼吸道感染的临床症状及体征较为相似,医生难以早期快速识别并确定病原体诊断,导致抗菌药物的滥用。即时检测的发展在门急诊环境中鉴别细菌、病毒及其他病原体方面为临床医师提供了治疗的决策价值,在减少不必要的抗菌药... 详细信息

各种病原所导致呼吸道感染的临床症状及体征较为相似,医生难以早期快速识别并确定病原体诊断,导致抗菌药物的滥用。即时检测的发展在门急诊环境中鉴别细菌、病毒及其他病原体方面为临床医师提供了治疗的决策价值,在减少不必要的抗菌药物处方、患儿住院费用成本及抗菌药物相关的不良反应等方面效果显著。现简要介绍即时检测对于抗菌药物管理方面有效性,以期为临床医师合理处方抗菌药物提供依据。

关键词：临床医师门急诊呼吸道感染抗菌药物处方抗菌药物管理住院费用即时检测决策价值

艾滋病合并肺孢子菌肺炎诊疗专家共识(2024年版)

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 81-92,98页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科重庆400036 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本... 详细信息

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本共识在综合国内外研究进展及我国临床实践基础上,就艾滋病合并PCP的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述,以期为该病临床诊疗提供参考。

关键词：肺孢子菌肺炎获得性免疫缺陷综合征诊断治疗共识

体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2586-2591页

作者：张东亮马迎春任建伟王磊赵景新吝许亚首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科北京市100035 中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京市100068 航空总医院肾内科北京市100012 北京市昌平区医院肾内科 102200 北京市昌平区中西医结合医院肾内科 102200

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。

关键词：肾功能不全肾透析维持性血液透析腹膜透析体成分分析不良结局

干扰素诱导跨膜蛋白基因多态性与HBV感染程度的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1784-1788页

作者：王博文王强黄严春章革民陈华朱雄林武汉市新洲区人民医院感染内科湖北武汉430400 武汉市金银潭医院感染内科湖北武汉430048

目的探究干扰素诱导跨膜蛋白(IFITM)基因多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染程度的关系.方法选择2017年1月-2021年1月武汉市新洲区人民医院收治的104例HBV感染患者为研究组,按照HBV感染损伤肝功能的程度将患者分为A组(Child-Pugh A级,n=31)... 详细信息

目的探究干扰素诱导跨膜蛋白(IFITM)基因多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染程度的关系.方法选择2017年1月-2021年1月武汉市新洲区人民医院收治的104例HBV感染患者为研究组,按照HBV感染损伤肝功能的程度将患者分为A组(Child-Pugh A级,n=31)、B组(Child-Pugh B级,n=30)和C组(Child-Pugh C级,n=43),选择同一时间段内于医院进行体检的90名健康体检者为对照组;采用直接测序法检测IFITM基因多态性,并采用Logistic回归分析IFITM3基因多态性与HBV感染程度的关联.结果研究组IFITM3基因rs12252位点CC基因型、C等位基因频率高于对照组(P感染程度患者IFITM3基因rs12252位点CC基因型、C等位基因频率比较,差异有统计学意义(P感染风险是携带TT基因型者的3.600倍(P感染风险是携带TT+TC基因型者的3.527倍(P感染程度的危险因素(P感染程度相关,CC基因型可能增加重度HBV感染风险.

关键词：干扰素诱导跨膜蛋白基因多态性乙型肝炎病毒感染程度关联性

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中国艾滋病诊疗指南（2024版）

协和医学杂志 2024年

作者：中国疾病预防控制中心中华医学会感染病学分会艾滋病学组李太生中国医学科学院北京协和医院感染内科

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》（简称《指南》），2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、... 详细信息

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》（简称《指南》），2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新，并新增“艾滋病免疫重建不全（immunological non-responder，INR）”这部分内容，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。《指南》包括流行病学、病原学特征、实验室检测、发病机制、临床表现与分期、诊断标准、常见机会性感染、抗病毒治疗、免疫重建炎性综合征、INR、艾滋病相关肿瘤、HIV母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育、HIV暴露前后预防与阻断、HIV感染的全程管理等内容。《指南》旨在帮助临床医师在艾滋病诊治和管理中合理决策。《指南》也将根据国内外的研究进展定期进行修订与更新。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间妊娠期肝生化指标异常情况分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 104-109页

作者：刘彬彬高文徐小元刘建湘北京大学第一医院消化内科北京100034 北京大学第一医院感染疾病科北京100034

目的分析比较新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期和非COVID-19流行期孕妇的肝生化指标异常情况。方法回顾性分析2017年10月—2022年3月北京大学第一医院产科出院的肝生化指标ALT、AST、GGT、TBil、总胆汁酸中至少一项异常的孕妇共539例... 详细信息

目的分析比较新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期和非COVID-19流行期孕妇的肝生化指标异常情况。方法回顾性分析2017年10月—2022年3月北京大学第一医院产科出院的肝生化指标ALT、AST、GGT、TBil、总胆汁酸中至少一项异常的孕妇共539例次。按照COVID-19流行期和非流行期两组分析患者的病因、凝血指标、转氨酶、胆汁酸、肾功能。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果非COVID-19流行期产科出院患者中262例次肝生化指标异常,占同期产科出院患者的1.46%,COVID-19流行期为277例次,占比1.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.947,P=0.047)。两个时期肝生化指标异常患者病因分析提示,四种妊娠期特有肝病(妊娠剧吐、子痫前期和子痫、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝)的比例,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。COVID-19流行期的妊娠肝生化指标异常的患者中肌酐及估算的肾小球滤过率均正常的比例与非COVID-19流行期相比无统计学意义(86.78%vs 87.90%,χ^(2)=0.141,P=0.708)。COVID-19流行期和非流行期ALT达到正常值上限5倍以上的比例分别为7.94%和9.54%(χ^(2)=0.433,P=0.511);重度胆汁淤积(总胆汁酸>40μmol/L)的比例分别为7.75%和9.27%(χ^(2)=0.392,P=0.531),差异均无统计学意义。COVID-19流行期产科出血的比例较非流行期明显下降,分别为14.61%和24.19%(χ^(2)=489.334,P<0.001)。结论COVID-19流行期妊娠期肝生化指标异常的患者中,妊娠期特有肝病的比例较非流行期无差别。COVID-19流行期这些患者中肌酐及估算的肾小球滤过率均正常的比例无变化。

关键词：新型冠状病毒肺炎孕妇肝功能不全肾功能不全

2020-2023年北京市西城区某医院流感流行病学与病原学特征

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国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 71-74页

作者：王燕齐文杰王超苗彬首都医科大学附属北京友谊医院感染内科 100050

目的了解2020-2023年北京友谊医院流感患者的流行病学和病原学特征.方法对2020年1月至2023年3月经本院确诊的7166例流感患者的流行病学资料进行回顾性分析.通过描述性分析阐述流感流行特征.采用SPSS26.0软件进行数据统计分析.结果7166... 详细信息

目的了解2020-2023年北京友谊医院流感患者的流行病学和病原学特征.方法对2020年1月至2023年3月经本院确诊的7166例流感患者的流行病学资料进行回顾性分析.通过描述性分析阐述流感流行特征.采用SPSS26.0软件进行数据统计分析.结果7166例流感患者中,甲型流感6662例(92.97%),乙型流感502例(7.00%),混合感染2例(0.03%).男性3717例(51.87%),女性3449例(48.13%),不同性别流感病例数差异无统计学意义(P>0.05).年龄段在0~6岁的病例数最多(2137例),年龄段为60岁以上人群病例数最少(473例).流感发生人群中,人群分类以学生(大、中、小学)为主,共2059例(28.73%).2020年流感集中在1月(1070例),2月及4月偶有散发病例;2021年流感病例共7例,其中1月4例;2022年流感病例增多,主要集中在1月(122例)、3月(106例)、8月份(194例)以及9月(106例),2023年3月出现高峰(4951例).结论2020-2022年流感处于较低水平,2023年回升至较高水平,流感高峰期较往年延迟.病毒分型以甲型流感病毒为主.18岁以下儿童为流感的高发人群.

关键词：流行性感冒流行病学特征流感病毒