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第三腰椎骨骼肌指数、腰大肌指数对肝硬化腹水患者营养及预后的评估价值

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 113-116页

作者：尚杰郭银燕庆琳琳赵晓志张晓常显星北京市海淀医院消化科北京100080

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京... 详细信息

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京市海淀医院消化内科就诊肝硬化腹水患者102例的临床资料,测量患者第三腰椎骨骼肌、腰大肌面积,并计算L3-SMI、L3-PMI,根据L3-SMI划分为肌量减少组(62例)和肌量正常组(40例)。观察比较两组L3-SMI、L3-PMI、体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白及随访期间再入院次数、死亡率,评价各指标在营养评估中的价值。结果肝硬化腹水肌量减少组患者L3-SMI、L3-PMI、白蛋白显著低于肌量正常组,差异有统计学意义(P0.05)。L3-PMI与白蛋白、BMI相比具有更好的营养评估价值。肌量减少组随访期间再住院次数、死亡率显著高于肌量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L3-SMI、L3-PMI可有效反映肝硬化腹水患者的营养状态,对肝硬化腹水患者预后具有较好的评估价值。

关键词：第三腰椎骨骼肌指数第三腰椎腰大肌指数肝硬化腹水营养预后

依达拉奉对POCD老龄大鼠海马ERK-CREB信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第5期43卷 570-574页

作者：苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕北京市海淀医院麻醉科北京100080 北京市海淀医院神经外科北京100080

目的:评价依达拉奉对术后认知功能障碍(POCD)老龄大鼠海马细胞外信号调节激酶(ERK)-cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量650~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、POC... 详细信息

目的:评价依达拉奉对术后认知功能障碍(POCD)老龄大鼠海马细胞外信号调节激酶(ERK)-cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量650~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、POCD组(P组)、依达拉奉组(E组)和ERK抑制剂组(I组)。P组、E组和I组采用3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术的方法制备大鼠POCD模型。E组和I组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,I组尾静脉注射ERK抑制剂PD980590.3 mg/kg。于术后3 d时行旷场实验测定大鼠自主运动功能,于术后3~7 d行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测磷酸化ERK(p-ERK)、磷酸化CREB(p-CREB)、突触素和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度和树突棘密度。结果:与C组比较,P组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与P组比较,E组大鼠术后逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增多,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达上调,神经元树突长度和树突棘密度增加(P<0.05);与E组比较,I组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论:依达拉奉改善老龄大鼠POCD的机制与激活ERK-CREB信号通路,改变海马突触可塑性有关。

关键词：依达拉奉认知障碍老龄海马细胞外信号调节MAP激酶类 cAMP反应元件结合蛋白质

PI3K/Akt/mTOR信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 432-436页

作者：苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕北京市海淀医院麻醉科北京100080 北京市海淀医院神经外科北京100080

目的评价磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15)... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、手术组(O组)、依达拉奉组(E组)和PI3K抑制剂LY294002组(LY组)。O组、E组和LY组于3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术。E组和LY组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,同时LY组尾静脉注射LY2940020.3 mg/kg。术后3 d时行旷场实验评估大鼠自发活动能力,然后行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。行为学实验结束后处死大鼠分离海马组织,采用Western blot法测定磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、突触素(SYP)和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达水平,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度,计算树突棘密度。结果4组运动速度、路程及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,O组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与O组比较,E组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达上调,海马CA1区神经元树突长度增加,树突棘密度升高(P<0.05);与E组比较,LY组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍的机制与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,改善海马突触可塑性有关。

关键词：依达拉奉术后认知并发症老年人磷酸肌醇3-激酶类蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶 TOR丝氨酸-苏氨酸激酶

围绝经期高脂血症患者ABCB1基因多态性与阿托伐他汀调脂疗效的关系

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医药导报 2023年第10期42卷 1544-1547页

作者：刘慧常宇峰李静王颖北京市海淀医院药剂科北京100080 北京市海淀医院心血管内科北京100080

目的探讨围绝经期高脂血症患者ABCB1(2677T>G)、ABCB1(3435C>T)基因多态性分布及其与阿托伐他汀降脂疗效的相关性。方法采用荧光原位杂交方法,检测80例围绝经期高脂血症患者ABCB1(2677T>G)、ABCB1(3435C>T)基因型分布;入选患者每晚服用... 详细信息

目的探讨围绝经期高脂血症患者ABCB1(2677T>G)、ABCB1(3435C>T)基因多态性分布及其与阿托伐他汀降脂疗效的相关性。方法采用荧光原位杂交方法,检测80例围绝经期高脂血症患者ABCB1(2677T>G)、ABCB1(3435C>T)基因型分布;入选患者每晚服用阿托伐他汀20 mg,连续用药8周后,检测用药前后血脂水平,评价降脂疗效。结果在80例入选患者中,ABCB1(2677T>G)、ABCB1(3435C>T)基因突变频率分别为62%和60%,该基因分布符合Hardy-Weinberg平衡。携带ABCB1(2677GG)型患者对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的调节作用显著高于同一位点的其他基因型,而其他血脂指标未见相关性。ABCB1(3435C>T)各基因型患者间血脂变化差异无统计学意义。结论携带ABCB12677GG基因型的患者接受阿托伐他汀治疗时,降脂疗效较佳,但ABCB1(3435C>T)位点多态性可能与阿托伐他汀降脂疗效无关。

关键词：阿托伐他汀围绝经期高脂血症基因多态性

经椎板间入路单侧双通道脊柱内镜技术与经椎板间窗单通道内镜技术治疗L5、S1椎间盘突出症疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1192-1199页

作者：左如俊马明蒋毅袁帅李健刘畅张捷迅北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)微创脊柱科北京100080

目的比较后路经椎板间入路单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与经椎板间窗单通道内镜(interlaminar uniportal endoscopy,IUE)技术治疗L、S椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—12月收治且符合选... 详细信息

目的比较后路经椎板间入路单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与经椎板间窗单通道内镜(interlaminar uniportal endoscopy,IUE)技术治疗L、S椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—12月收治且符合选择标准的69例L、S椎间盘突出症患者临床资料。根据采用的内镜手术技术分为UBE组(30例)与IUE组(39例)。两组患者性别构成、年龄、身体质量指数、病程及术前腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组围术期指标[估计失血量(estimated blood loss,EBL)、总手术时间、椎管外操作时间、椎管内减压操作时间、术中放射暴露剂量、切口长度、手术相关并发症及术后住院时间]和临床疗效指标(术前、术后3 d及3、6、12个月腰腿痛VAS评分,以及术前和术后3、6、12个月ODI)。结果两组患者均顺利完成手术。UBE组切口长度、EBL及椎管外操作时间明显大于IUE组,椎管内减压操作时间明显短于IUE组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13.3个月。UBE组术中发生硬膜撕裂1例,IUE组术后7个月复发1例,其余患者均未出现手术相关并发症,术后恢复良好。两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善(P0.05)。结论UBE技术治疗L、S椎间盘突出症临床疗效与IUE技术相似,椎管内操作效率优于IUE技术;尽管UBE技术在手术创伤方面劣于IUE技术,但患者术后恢复情况无明显差异。

关键词：腰椎间盘突出症单侧双通道脊柱内镜技术经椎板间窗单通道内镜技术微创手术

北京市某三级医院综合科老年共病住院患者临床特点分析

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中国全科医学 2018年第14期21卷 1648-1656页

作者：闫巍李瑞王杰萍张洪波吴薇王斐张洁张新焕朱钟慧杜雪平首都医科大学附属复兴医院全科医学科北京市100038 北京市第一中西医结合医院肾内科 100026 首都医科大学附属复兴医院综合科北京市100038 首都医科大学公共卫生学院北京市100069 首都医科大学环境毒理学北京市重点实验室北京市100069 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100038

目的收集首都医科大学附属复兴医院老年共病住院患者的临床资料,分析其临床特征,为临床针对此类患者的医疗工作提供理论依据。方法选取2016-04-01至2017-03-31在首都医科大学附属复兴医院综合科住院的符合纳入标准的老年共病患者为研究... 详细信息

目的收集首都医科大学附属复兴医院老年共病住院患者的临床资料,分析其临床特征,为临床针对此类患者的医疗工作提供理论依据。方法选取2016-04-01至2017-03-31在首都医科大学附属复兴医院综合科住院的符合纳入标准的老年共病患者为研究对象。收集住院患者的病历资料。统计患者各种慢性病患病情况及其累及系统情况。比较不同性别和≥80岁、<80岁患者各种慢性病患病率。统计患者入院原因、感染发生率及感染部位。分别比较不同性别和<80岁、≥80岁患者感染发生率。比较发生感染和未发生感染患者住院期间各种急性并发症发生率及住院天数、住院日均费用。结果共纳入年龄≥60岁的非重复住院共病患者761例;男465例,女296例;<80岁患者125例,≥80岁患者636例。老年共病住院患者患慢性病数量为2~16个,其中31.4%(239/761)的患者患9种慢性病,19.3%(147/761)的患者患11种慢性病,18.0%(137/761)的患者患8种慢性病。老年共病住院患者慢性病累及系统数量为2~9个,其中27.9%(212/761)的患者累及5个系统,25.9%(197/761)的患者累及6个系统,12.2%(93/761)的患者累及4个系统。老年共病住院患者各种慢性病患病情况:74.9%(562/761)患高血压,73.9%(561/761)患高脂血症,66.8%(505/761)患脑梗死,48.1%(366/761)患冠心病,38.1%(290/761)患糖尿病。不同性别患者神经系统疾病中脑梗死和其他、呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病、泌尿系统疾病中前列腺增生、肌肉骨骼系统疾病中其他患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。≥80岁患者冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、消化性溃疡患病率高于<80岁患者(P<0.05)。18.7%(142/761)老年共病住院患者患有系统肿瘤,其中以消化系统肿瘤为主。41.3%(314/761)的患者由于急性感染入院。46.5%(354/761)的患者发生感染(40例为院内获得性感染),其中肺部感染占82.8%(293/354)。≥80岁患者感染发生率高于<80岁患者(P=0.001)。发生感染患者住院期间消化道出血、低蛋白血症、贫血加重、电解质紊乱、肝功能受损、胃肠功能紊乱、压疮、呼吸衰竭、急性心力衰竭发生率及住院日均费用高于未发生感染患者(P<0.05)。结论老年共病患者多数患9种慢性病,累及4~6个系统,以高血压、高脂血症、脑梗死、冠心病、糖尿病等慢性病多发,且将近半数老年共病患者易发生感染,疾病负担较大。因此,临床医师针对老年共病患者应进行个体化的治疗。

关键词：慢性病共病现象老年人住院病人患病率

轻断食对2型糖尿病合并超重肥胖患者血糖控制的影响

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中国糖尿病杂志 2023年第12期31卷 925-928页

作者：周淑晶黄薇闫慧娴北京市海淀医院内分泌科 100080

目的探讨轻断食对T2DM合并超重/肥胖患者血糖控制的影响。方法选取2020年4月至2021年9月于我院内分泌科治疗的T2DM合并超重/肥胖患者46例,分为对照组(Con,n=22)和轻断食组(IF,n=24),Con组予以常规诊疗,IF组通过代餐、自然饮食相结合的... 详细信息

目的探讨轻断食对T2DM合并超重/肥胖患者血糖控制的影响。方法选取2020年4月至2021年9月于我院内分泌科治疗的T2DM合并超重/肥胖患者46例,分为对照组(Con,n=22)和轻断食组(IF,n=24),Con组予以常规诊疗,IF组通过代餐、自然饮食相结合的方式实施轻断食,同时断食日减少降糖药物。结果与Con组比较,IF组体重、BMI、降糖药物效果评分、WC、脂肪指数、臀围、内脏脂肪(VF)降幅明显(P<0.05)。干预后IF组近似T2DM缓解率高于Con组(P<0.05)。结论轻断食可减少T2DM合并超重/肥胖患者降糖药物,可能与减重、减少VF相关。

关键词：轻断食糖尿病,2型超重肥胖内脏脂肪

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胃肠道间质瘤误诊为妇科肿瘤3例报告

中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 389-394页

作者：韩娟冯志娟倪俊李晨霞龚萍许丽梅王娜娜邢炜梁乐北京市海淀医院妇产科北京100080

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊... 详细信息

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊和漏诊,尤其是女性患者,多因腹痛、下腹包块首诊于妇科,被误诊为卵巢肿瘤或子宫浆膜下肌瘤,从而延误治疗。我科2019年8月~2023年8月诊治3例GISTs,报道如下,旨在探讨GISTs的疾病特点及误诊原因,从而提高妇科医师对GISTs的识别能力。

关键词：胃肠道间质瘤人群发病率妇科医师下腹包块妇科肿瘤疾病特点间叶源性肿瘤卵巢肿瘤

经椎板间入路单侧双通道技术与经椎板间窗单通道内镜技术治疗L、S腰椎间盘突出症疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：左如俊马明蒋毅袁帅李健刘畅张捷迅北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)微创脊柱科

目的比较后路经椎板间入路单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与经椎板间窗单通道内镜(interlaminar uniportal endoscopy,IUE)技术治疗L5、S1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—12月收治且符合选...

目的比较后路经椎板间入路单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与经椎板间窗单通道内镜(interlaminar uniportal endoscopy,IUE)技术治疗L5、S1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—12月收治且符合选择标准的69例L、S腰椎间盘突出症患者临床资料。根据采用的内镜手术技术分为UBE组(30例)与IUE组(39例)。两组患者性别构成、年龄、身体质量指数、病程及腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组围术期指标[估计失血量(estimated blood loss,EBL)、总手术时间、椎管外操作时间、椎管内减压操作时间、术中放射暴露剂量、切口长度、手术相关并发症及术后住院时间]和临床疗效指标(术前、术后3 d及3、6、12个月腰腿痛VAS评分，以及术前和术后3、6、12个月ODI)。结果两组患者均顺利完成手术。UBE组切口长度明显大于IUE组(P0.05)，但椎管外操作时间UBE组明显长于IUE组(P0.05)。两组患者均获随访，随访时间12～15个月，平均13.3个月。UBE组术中发生硬膜撕裂1例，IUE组术后7个月复发1例，其余患者未出现手术相关并发症，术后恢复良好。两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善(P0.05)。结论UBE技术治疗L、S腰椎间盘突出症临床疗效与IUE技术相似，椎管内操作效率优于IUE技术；尽管UBE技术在手术创伤方面劣于IUE技术，但患者术后恢复情况二者并无明显差异。

关键词：