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可降解锌基合金在骨缺损修复重建中的应用及研究热点和不足

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 839-845页

作者：刘浩洋谢强沈梦然任岩松马金辉王佰亮岳德波王卫国北京大学中日友好临床医学院北京市100029 重庆医科大学重庆市400016 北京大学医学部北京市100191 中日友好医院骨科·关节外科北京市100029

背景:锌基合金医用植入材料有优异的力学性能、完全可降解性、良好的生物相容性,主要用于骨科植入物、心血管支架、胆管支架、气管支架、神经导管等。目的:综述可降解锌基合金应用于骨缺损修复的研究进展,展望锌基材料可期研究方向与成... 详细信息

背景:锌基合金医用植入材料有优异的力学性能、完全可降解性、良好的生物相容性,主要用于骨科植入物、心血管支架、胆管支架、气管支架、神经导管等。目的:综述可降解锌基合金应用于骨缺损修复的研究进展,展望锌基材料可期研究方向与成果。方法:检索PubMed、Web of Science、万方及中国知网数据库,选择各数据库建库至2023年6月收录的各类可降解锌基合金用于骨植入材料研究的相关文献,对生物可降解锌基合金的基本特性进行概述,对锌基合金促进骨组织修复作用进行梳理和归纳总结,讨论当前的研究热点与不足。结果与结论:①锌基合金具备良好的生物相容性,以锌基合金为基体材料,借助支架结构构建技术和涂层优化工艺将有效提高锌基合金的骨传导性,并且使其降解产物具备高效骨诱导性,以调控成骨、破骨细胞的基因表达,促进骨缺损后的修复重建;②然而在锌基合金优化的研究中,涂层工艺相对不足,增材负载技术尚缺乏;③锌基合金拥有良好的机械、生物特性,通过特殊工艺可增加材料的骨传导性、骨诱导性以有效提高其促进骨修复重建能力,并有望进一步实现个性化移植材料的研发。优化涂层与增材负载等技术融合于锌基合金的研究有待进一步探讨。

关键词：锌基合金生物可降解材料骨移植骨缺损骨再生综述

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肾上腺血管淋巴管瘤8例诊治分析并文献复习

现代泌尿外科杂志 2025年

作者：徐楚潇潘大猛贺慧颖马潞林张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京大学第三医院病理科

目的探讨肾上腺血管淋巴管瘤的临床病理特征和手术治疗效果,为临床认识该疾病提供参考。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的8例肾上腺血管淋巴管瘤患者的临床、病理资料并复习相关文献。结果患者中... 详细信息

目的探讨肾上腺血管淋巴管瘤的临床病理特征和手术治疗效果,为临床认识该疾病提供参考。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的8例肾上腺血管淋巴管瘤患者的临床、病理资料并复习相关文献。结果患者中男性5例,女性3例,中位年龄54(25～75)岁。所有患者均经体检发现,无明显症状,其中4例有高血压病史。肾上腺功能学检查结果无明显异常,影像学检查共查出肿瘤9处,1例单侧多发2处瘤灶、7例单侧单发,中位肿瘤直径3.6(1.0～5.4)cm。7例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,1例行机器辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,均完整切除肿瘤。中位手术时间77(53～115)min、术中失血量7.5(2.0～20.0)mL、术后住院时间4(1～7)d。术后病理显示:囊性肿瘤内畸形扩张的血管和淋巴管相互交织,内含大量淋巴液、淋巴细胞和红细胞,管壁间可见慢性淋巴细胞浸润;囊腔部分相通,内衬以扁平内皮细胞,病理诊断为肾上腺血管淋巴管瘤。8例中位随访时间53.5(12.0～106.8)个月,术后患者恢复良好,血压稳定,未见肿瘤复发或转移。结论肾上腺血管淋巴管瘤多无特异性临床症状,肾上腺功能学检测亦无明显异常,确诊需依靠病理学检查。采用后腹腔镜/机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术疗效确切且预后良好。

关键词：肾上腺肿瘤血管淋巴管瘤后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

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保留器官功能的胰腺切除术文献计量学分析

肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 11-17页

作者：任思谦曲庭辉王行雁张利李磊蒋斌马朝来修典荣原春辉李慕行北京大学第三医院普通外科北京100191 北京大学第三临床医学院北京100191 延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)普通外科陕西延安716000

目的随着外科理念的进步,保留器官功能的胰腺切除术在近年来开展越来越广泛。本研究拟对保留器官功能的胰腺切除术的发展历程及分布进行研究。方法在Web of Science数据库中使用“保留器官功能的胰腺切除术”相关关键词进行检索,获取相... 详细信息

目的随着外科理念的进步,保留器官功能的胰腺切除术在近年来开展越来越广泛。本研究拟对保留器官功能的胰腺切除术的发展历程及分布进行研究。方法在Web of Science数据库中使用“保留器官功能的胰腺切除术”相关关键词进行检索,获取相关文献的标题、期刊、国别、单位、作者、关键词等数据。结果分析2000-2023年发表的被引数前200名的论文,总被引18061次,篇均被引90.31次。1106名学者参与了相关研究,其中德国海德堡大学的Buchler MW发表了最多的论文(n=18),总被引1716次。相关作者来自25个国家,其中美国是发文量最多的国家(n=48),而德国海德堡大学是发文量最大的第一作者单位(n=19)。在被引数前200名的论文中,最常见的关键词包括“surgery”“pancreaticoduodenectomy”和“resection”。在2010年后“fistula”“conservation”和“international study group”关键词的使用频率增加。聚类时间线视图分析显示,保留胰腺功能的胰腺切除术的学术发展脉络,从与传统胰腺标准术式的对比研究,逐步发展为短期、长期预后研究,以及后续的腹腔镜手术研究。结论本研究分析了过去20余年保留器官功能的胰腺切除术的文献计量学特征,可部分反映本领域的发展历程。今后开展更多国际多中心随机对照临床研究以及基础研究有利于该领域的进一步发展。

关键词：文献计量学分析可视化保留器官功能胰腺切除术多中心研究

重症患者非心脏大手术后早期外周灌注与急性肾损伤的关系

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实用医学杂志 2025年

作者：崔玉健李宇珂朱赛楠李双玲李楠北京大学第一医院重症医学科北京大学第一医院医学统计室

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数（peripheral perfusion index, PPI）与急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究，研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房... 详细信息

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数（peripheral perfusion index, PPI）与急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究，研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者，主要暴露因素为术后前6 h PPI，主要研究终点为术后7 d内AKI的发生。采用多因素logistic回归分析校正相关混杂因素，并以受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线寻找PPI的界值。结果共有444例患者纳入本研究，术后AKI和严重AKI的发生率分别为9.23%、1.13%。术后早期PPI呈偏态分布[3.02(2.02,4.24)]。经多因素logistic回归分析后显示术后早期PPI(OR=0.734, 95%CI:0.580～0.930,P=0.010)与术后AKI的发生独立相关，ROC曲线下面积为0.680 2(95%CI:0.602 2～0.758 2,P <0.001)。以2.04为界值，术后早期PPI预测术后AKI的敏感度为53.7%，特异度为77.2%。进一步分析发现，术后早期PPI≤2.04的患者，其术后严重并发症的发生率更高，机械通气和术后住院时间更长。结论术后早期PPI的下降与重症患者非心脏大手术后7 d内AKI的发生相关。

关键词：外周灌注指数急性肾损伤围术期并发症预后

全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第11期24卷 964-970页

作者：李冬月刘晓光刘忠军姜亮韦峰于淼北京大学第三医院骨科北京市海淀区花园北路49号100191

目的：探讨颈胸段脊柱肿瘤全脊椎切除的手术方式、脊柱重建策略及治疗效果。方法：回顾性分析我院自2008年1月-2013年12月行全脊椎切除术治疗的颈胸段脊柱肿瘤病例11例,病理诊断包括骨巨细胞瘤5例,骨母细胞瘤1例,Ewing肉瘤1例,浆细胞... 详细信息

目的：探讨颈胸段脊柱肿瘤全脊椎切除的手术方式、脊柱重建策略及治疗效果。方法：回顾性分析我院自2008年1月-2013年12月行全脊椎切除术治疗的颈胸段脊柱肿瘤病例11例,病理诊断包括骨巨细胞瘤5例,骨母细胞瘤1例,Ewing肉瘤1例,浆细胞性骨髓瘤1例,甲状腺滤泡型转移癌2例,前列腺转移癌1例。患者均有不同程度的胸背部疼痛,术前VAS评分为7.45±0.82分;脊髓损伤神经功能Frankel分级B级1例,C级3例,D级6例,E级1例。所有病例术前根据Tomita脊柱肿瘤外科分期评估均为间室外病变。4例C7-T1段肿瘤行一期前后联合入路全脊椎切除,前方钛网、钛板重建;7例T2-T4段肿瘤行单一后路整块全脊椎切除（TES）,前方单纯钛网重建。两种术式后方均为钉棒系统重建。观察患者术中术后并发症以及脊柱重建稳定性情况。结果：手术时间298-573min,平均423.9min;术中失血量800-3800ml,平均2077ml。4例术中胸膜破裂,2例术后神经功能一过性下降,7例术中结扎病椎神经根,残留轻度胸前区不适。所有患者均获随访,平均随访34.7个月,1例前列腺转移癌患者死亡,其余均无局部复发。术后患者疼痛明显改善,VAS评分由术前7.45±0.82分下降至术后2.55±0.69分（P〈0.05）。术后神经功能2例（术前D级1例,E级1例）保持原有水平,余均获得改善,均未出现内固定失败。结论：全脊椎切除治疗颈胸段脊柱肿瘤可以获得满意的局部控制,缓解疼痛,改善神经功能,应根据肿瘤位于颈胸段脊柱近端（C7-T1）或远端（T2-T4）而制定个体化手术方式及脊柱重建策略。

关键词：脊柱肿瘤颈胸段全脊椎切除手术方式脊柱重建

上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中及术后并发症

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第3期24卷 227-233页

作者：韦峰刘忠军刘晓光姜亮党耕町于淼吴奉梁党礌周华北京大学第三医院骨科北京市海淀区花园北路49号100191

目的：总结上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中和术后并发症。方法：2005年3月~2013年7月采用分块全脊椎切除术治疗上颈椎原发肿瘤23例，其中男12例，女11例，年龄17~70岁，平均39岁。病变节段：C2 11例，C1、C2 2例，C2、C3 10例。21例... 详细信息

目的：总结上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中和术后并发症。方法：2005年3月~2013年7月采用分块全脊椎切除术治疗上颈椎原发肿瘤23例，其中男12例，女11例，年龄17~70岁，平均39岁。病变节段：C2 11例，C1、C2 2例，C2、C3 10例。21例患者术前诊断与术后病理诊断相符，其中脊索瘤10例，软骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤7例，恶性周围神经鞘瘤1例，骨母细胞瘤1例。2例患者术前诊断与术后病理诊断不符，其中1例术前穿刺活检提示为骨母细胞瘤，术后病理确诊为纤维异常增殖症；1例术前病理检查提示为骨巨细胞瘤，术后病理诊断为低度恶性梭形细胞肿瘤。均行分块全脊椎切除术，手术采用前后联合入路，前路分颌下、经口或劈下颌骨入路三种方式；后方重建方式为枕颈固定，前方为钛板和自体髂骨块、钛板和钛网或单独异形钛网固定。术后辅助Halo架外固定。19例患者于围手术期行放射治疗，其中术前放疗8例，术后放疗11例。统计术中与术后并发症。结果：8例患者出现术中并发症，包括一侧椎动脉损伤5例、脊髓损伤1例、硬膜撕裂2例、喉上神经损伤2例。12例患者发生术后并发症，其中钛网前移压迫气管引起气道梗阻死亡和口咽粘膜感染大出血死亡各1例，迟发性椎动脉破裂出血1例，深部伤口感染6例，咽后壁粘膜延迟愈合6例、不愈合2例，肺炎4例，上消化道出血1例；内固定失败3例，植骨吸收内固定松动5例，植骨融合于倾斜的位置3例。结论：上颈椎原发肿瘤全脊椎切除手术并发症的发生率较高，主要并发症为术中椎动脉损伤、术后咽后壁伤口感染及后期内固定移位等。

关键词：脊柱肿瘤全脊椎切除术并发症上颈椎手术手术入路

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年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响

中国脊柱脊髓杂志 2014年第6期24卷 526-532页

作者：韦峰王宇鸣刘忠军刘晓光姜亮于淼党耕町北京大学第三医院骨科北京市海淀区花园北路49号100191

目的：探讨年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响。方法：回顾我院1989年3月-2011年12月经手术治疗的62例活动脊柱节段骨巨细胞瘤病例，其中男25例，女37例，年龄11-68岁，平均32岁。病变位于颈椎28例，胸椎24例，腰椎10例；单节段3... 详细信息

目的：探讨年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响。方法：回顾我院1989年3月-2011年12月经手术治疗的62例活动脊柱节段骨巨细胞瘤病例，其中男25例，女37例，年龄11-68岁，平均32岁。病变位于颈椎28例，胸椎24例，腰椎10例；单节段36例，≥2个节段26例。术前Enneking分期 S2期2例，S3期60例。根据WBB分期，仅累及后方附件结构2例，仅累及前方椎体结构15例，同时累及前后方结构45例。共53例得到随访，中位随访时间为63个月（5-292个月），非死亡病例随访均超过21个月。以25岁为界进行年龄分组，用SPSS软件研究不同年龄组患者术前影像学累及节段、累及广泛程度的差异。对术前Enneking分期为S3期、手术方式采用包膜外分块切除术的病例，按上述年龄分组方法分组，用Kaplan-Meier统计方法分析两年龄组间无复发生存率的差异；再按年龄每10岁一档进一步分组，通过线性卡方统计方法观察各年龄组间术后复发率的变化趋势。结果：≤25岁组20例，〉25岁组42例。≤25岁组累及≥2个节段6例（6/20），〉25岁组20例（20/42）例，两组比较无统计学差异（P=0.1）。≤25岁组中，单独累及附件2例，单独累及椎体7例，同时累及前后方结构11例；〉25岁组中，单独累及椎体8例，同时累及前后方结构34例，两组肿瘤累及部位有统计学差异（P=0.03）。获得随访的53例患者中，共有18例术后复发，复发率32%；中位复发时间12个月（2-200个月），共有6例复发时间超过术后2年，分别为30、37、38、42、94和200个月。在Enneking分期为S3期（除外恶性骨巨细胞瘤1例）并采用经瘤包膜外分块切除术的35例患者中，≤25岁组12例，无复发，平均无复发生存时间为59.8个月；〉25岁组23例，9例复发，平均无复发生存时间为65个月，两组的无复发生存率比较有统计学差异（P=0.03）。将此35例患者按年龄每10岁一档分组，11～20岁组6例，无复发；21～30组13例，3例复发，复发率23%；31～40组6例，2例复发，复发率33.3%；41～50组7例，4例复发，复发率57.1%；线性卡方分析结果显示，各组间复发率呈递增趋势（P=0.02）。结论：在Enneking分期相同并采用相同手术方式的前提下，年龄可能是影响活动脊柱节段骨巨细胞瘤术后复发的因素之一，年轻患者预后较好。

关键词：脊柱肿瘤骨巨细胞瘤复发预后年龄

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辨证分型治疗抗生素相关性腹泻

中医杂志 2014年第17期55卷 1509-1510,1530页

作者：李云虎姚卫海北京大学第三医院、北京市海淀区花园北路49号 100191

抗生素相关性腹泻(AAD)是临床常见的并发症及院内感染疾病之一,我们临床观察发现,AAD根据临床症状表现、腹部体征可分为脾胃虚寒、肾虚失固、虚实夹杂3个证型,通过辨证论治常常取得较好的疗效,对ADD的治疗具有一定的临床指导意义。

关键词：抗生素相关性腹泻脾胃虚寒肾虚失固虚实夹杂

脊髓型颈椎病手术治疗后的近中期JOA评分变化规律

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第1期25卷 13-17页

作者：张一龙周非非孙宇刘忠军党耕町北京大学第三医院骨科北京市海淀区花园北路49号 100191

目的：在回顾性队列研究中探讨脊髓型颈椎病患者手术治疗后的近中期JOA评分变化规律。方法：收集北京大学第三医院骨科于2008年2月～2011年11月收治并有完整随访资料的113例诊断为脊髓型颈椎病并接受手术治疗的患者资料。术前使用改良... 详细信息

目的：在回顾性队列研究中探讨脊髓型颈椎病患者手术治疗后的近中期JOA评分变化规律。方法：收集北京大学第三医院骨科于2008年2月～2011年11月收治并有完整随访资料的113例诊断为脊髓型颈椎病并接受手术治疗的患者资料。术前使用改良JOA评分（mJOA）评价患者的神经功能障碍程度,术后3个月、术后1年和末次随访时再次对患者进行mJOA评价。分析患者术后mJOA评分的变化规律,统计每例患者mJOA评分达到最大值的时间,应用Logistic回归分析不同随访时间点m JOA评分中不同部分的贡献情况。结果：本组患者随访32.7±10.8个月（24～60个月）。mJOA从术前的11.8±2.9分,改善至术后3个月的14.5±2.2分、术后1年的15.1±2.1分和末次随访时的15.2±2.3分,均较术前明显改善（P〈0.01）。mJOA达到最大值的时间为术后16.7±4.1个月（3～36个月）。Logistic回归分析结果显示mJOA评分中各部分对术后总体改善率的贡献不同：术后三次随访时,患者在感觉功能上的恢复均较运动功能和膀胱功能明显。结论：脊髓型颈椎病患者在术后近中期可以取得较好的疗效,其中以感觉功能恢复更为显著,mJOA分数在术后16.7个月达到峰值。

关键词：脊髓型颈椎病疗效评价改良JOA评分