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中国助产机构严重产后出血发生现状和防治能力

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实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 179-185页

作者：石慧峰尹韶华吴天晨陈练王晓霞魏瑗乔杰赵扬玉国家产科专业医疗质量控制中心、北京大学第三医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100191

目的:分析我国严重产后出血(SPPH)发生现状、变化趋势和机构变异,以评估我国助产机构SPPH防治能力。方法:研究利用国家医疗质量管理与控制信息网(NCIS)全国助产机构上报的2018~2022年历年医院水平汇总数据。研究纳入上报了2018~2022年... 详细信息

目的:分析我国严重产后出血(SPPH)发生现状、变化趋势和机构变异,以评估我国助产机构SPPH防治能力。方法:研究利用国家医疗质量管理与控制信息网(NCIS)全国助产机构上报的2018~2022年历年医院水平汇总数据。研究纳入上报了2018~2022年产科指标完整数据的助产机构3871、4034、4028、4683和5277家。计算历年全国及不同地区和类别助产机构SPPH(胎儿娩出后24小时内出血量≥1000 ml)率、SPPH并输血率、妊娠相关子宫切除率。利用2022年数据,用P 5和P 95之差描述助产机构上述指标发生率在地区和机构间的变异程度。结果:在纳入的助产机构中,SPPH率、妊娠相关子宫切除率从2018年(0.95%、35.91/10万)到2019年(0.94%、34.18/10万)下降,SPPH并输血率基本平稳(2018年和2019年都为0.62%),但在2020年SPPH率、SPPH并输血率、妊娠相关子宫切除率(0.99%、0.67%、36.34/10万)都上升;随后2021年(0.93%、0.62%、29.00/10万)和2022年(0.90%、0.59%、27.34/10万)3项指标连续两年下降,且都低于2018年水平。2022年数据显示三级(2.86%、1.92%)和二级(2.55%、1.65%)公立综合医院机构间SPPH率、SPPH并输血率变异程度(P 5和P 95之差)最大,西南地区SPPH率(1.30%)、SPPH并输血率(0.73%)、妊娠子宫切除率(39.89/10万)均呈最高水平。结论:我国助产机构SPPH防治能力持续提高,但仍需进一步促进地区和机构间的同质化发展,特别是聚焦西部地区和基层医疗机构能力提升。未来仍需探索SPPH防治的综合管理策略,并在我国孕产妇死亡从产科直接原因逐渐转为产科间接原因为主之际,实施提高医疗服务质量和效率的系统性措施,以保障孕产妇安全。

关键词：产后出血子宫切除输血率医疗质量中国

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湖北省县域医共体药事管理现状分析与建议

医药导报 2024年

作者：徐佩付伟金桂兰李娟赵恒袁梦瑚刘东彭官良宜昌市中心人民医院药学部&三峡大学药物制剂研究所宜昌市临床药学质量控制中心华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部湖北省临床药学质量控制中心

目的了解湖北省县域医共体药事管理的现状，对县域医共体药事管理的同质化、标准化、规范化提出建议，为卫生健康行政部门管理提供决策依据，为其他地区管理提供借鉴经验。方法对湖北省县域医共体药事管理的现状进行问卷调查和实地调... 详细信息

目的了解湖北省县域医共体药事管理的现状，对县域医共体药事管理的同质化、标准化、规范化提出建议，为卫生健康行政部门管理提供决策依据，为其他地区管理提供借鉴经验。方法对湖北省县域医共体药事管理的现状进行问卷调查和实地调研，分析存在问题，明确管理重点，提出合理建议。结果县域医共体药事管理在组织架构、制度建设、人员配备、重点环节管控、牵头单位辐射能力等方面还存在明显不足，与新时期药学高质量发展不相适应。结论县域医共体应通过健全管理组织、加强人才建设、完善核心制度、设立监测指标、提升辐射能力等措施，构建完善的药事管理质量控制体系；同时建立对药事管理质量控制体系的评价标准，通过科学评价和正向反馈，提升县域医共体药事管理能力。

关键词：县域医共体药事管理质量控制

超敏单分子免疫检测技术在临床生物标志物检测中的应用

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1154-1160页

作者：姜文灿张国军首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心国家药品监督管理局体外诊断试剂质量控制重点实验室北京市免疫试剂临床工程技术研究中心北京100070

单分子免疫检测技术是一种可在纳米尺度上对单个生物分子进行分辨与检测的超灵敏免疫分析方法。本文重点介绍单分子免疫检测技术的多种代表方法和临床应用,并讨论单分子免疫检测技术目前存在的问题和发展方向。随着技术层面与商业化层... 详细信息

单分子免疫检测技术是一种可在纳米尺度上对单个生物分子进行分辨与检测的超灵敏免疫分析方法。本文重点介绍单分子免疫检测技术的多种代表方法和临床应用,并讨论单分子免疫检测技术目前存在的问题和发展方向。随着技术层面与商业化层面的多重优化,单分子免疫检测技术在实时检测、疾病诊疗和医学研究等领域显现出独特的应用优势,将推动个体化检测的精准医学理念走向临床实践。

关键词：单分子免疫检测超灵敏检测神经科学生物标志物临床应用

北京市医疗机构急诊区物体表面与工作人员手卫生清洁度调查

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中国消毒学杂志 2024年第5期41卷 398-400页

作者：韩玮王宇于鑫玮武迎宏张越巍首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 北京市医院管理中心北京市医院感染管理质量控制和改进中心

目的了解医疗机构急诊区环境物体表面及工作人员手卫生现状。方法采用ATP生物荧光法对北京市22家医疗机构急诊区正在使用中的环境物体表面和工作人员手卫生进行采样检测,评价其清洁度。结果采集环境物体表面样本318份,工作人员手卫生样... 详细信息

目的了解医疗机构急诊区环境物体表面及工作人员手卫生现状。方法采用ATP生物荧光法对北京市22家医疗机构急诊区正在使用中的环境物体表面和工作人员手卫生进行采样检测,评价其清洁度。结果采集环境物体表面样本318份,工作人员手卫生样本110份。急诊区内物体表面清洁度合格率为68.87%;其中,急诊诊室总体合格率最高,为85.00%;候诊椅合格率最低,为55.56%;综合医院区域内物体表面合格率为80.28%,高于专科医院的59.66%(P质量有待提高。

关键词：医院环境环境清洁手卫生物体表面清洁度

电子胎心监护在胎儿生长受限监测领域的研究进展

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 284-286页

作者：刘欣悦刘欣童王妍北京大学第三医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心、国家产科专业医疗质量控制中心北京100191

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围产儿患病和死亡的重要原因,且可能对其远期生长发育带来不良影响,因此加强对FGR胎儿的监测,及时发现胎儿异常并采取处理措施十分重要。电子胎心监护是判断是否存在胎儿缺氧的有效手段。... 详细信息

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围产儿患病和死亡的重要原因,且可能对其远期生长发育带来不良影响,因此加强对FGR胎儿的监测,及时发现胎儿异常并采取处理措施十分重要。电子胎心监护是判断是否存在胎儿缺氧的有效手段。近年来人工智能在医学领域的广泛应用,为胎心监护的判读提供了更多可能性。本文从传统方法和人工智能两个方面综述电子胎心监护在FGR监测的应用,讨论其现状、问题和发展前景。

关键词：胎儿生长受限电子胎心监护人工智能

深耕领域、厚积薄发,以卓越成就践行大脑健康的守护者——记首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 737-740页

作者：程爱春王春娟李子孝首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病医疗质量控制中心北京100070

王拥军,神经病学教授,主任医师,博士生导师,现任首都医科大学附属北京天坛医院院长,兼任国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任、北京脑保护高精尖创新中心主任、中华医学会神经病学分会主任... 详细信息

王拥军,神经病学教授,主任医师,博士生导师,现任首都医科大学附属北京天坛医院院长,兼任国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任、北京脑保护高精尖创新中心主任、中华医学会神经病学分会主任委员、Stroke&Vascular Neurology杂志主编。长期致力于脑血管病复发预防策略研究。国家“十二五”科技支撑计划脑血管病领域首席专家、国家“十三五”重点研发专项非传染性慢病领域首席专家、国家重大新药创制科技重大专项总体专家组成员。以通信或共同通信作者在New Engl J Med、Lancet、JAMA、BMJ等期刊发表论文200余篇,并作为第一完成人于2016年和2020年两次获得国家科技进步二等奖。此外,还获得首届全国创新争先奖章、吴阶平医药创新奖、谈家桢生命科学临床医学奖、世界卒中组织最高成就奖——“主席奖”、2022年度何梁何利基金科学与技术进步奖。

关键词：北京天坛医院中华医学会王拥军神经系统疾病吴阶平何梁何利基金脑血管病神经病学

脑脊液寡克隆区带和IgG鞘内合成指标及生化标志物联合应用在多发性硬化鉴别诊断中的价值

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1171-1176页

作者：陈柯霖蒋俊超姜文灿王利娟李斯文刘紫薇谷愉愉张国军首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心、北京市免疫试剂临床工程技术研究中心、国家药品监督管理局体外诊断试剂质量控制重点实验室北京100070 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100020

目的利用寡克隆区带(OCB)联合脑脊液IgG鞘内合成指标和生化标志物建立鉴别多发性硬化(MS)与其他症状相似的神经系统疾病的诊断模型并进行验证。方法选取2014年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治住院的MS患者... 详细信息

目的利用寡克隆区带(OCB)联合脑脊液IgG鞘内合成指标和生化标志物建立鉴别多发性硬化(MS)与其他症状相似的神经系统疾病的诊断模型并进行验证。方法选取2014年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治住院的MS患者为病例组,其他症状相似的神经系统疾病患者为对照组。采用病例对照研究设计,分析所有研究对象的年龄、性别、脑脊液OCB和IgG鞘内合成指标及生化指标。通过多因素logistic回归分析构建鉴别诊断模型,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析鉴别诊断模型对MS与其他症状相似的神经系统疾病的鉴别诊断效能。结果本研究病例组纳入167例,对照组纳入335例,其中病例组128例和对照组265例用于构建模型,病例组39例和对照组70例用于模型验证。多因素logistic回归模型构建的鉴别诊断模型为Y=0.871×OCB-0.051×脑脊液蛋白-0.231×脑脊液氯化物+1.183×性别-0.036×乳酸脱氢酶+35.770,该模型ROC曲线下面积为0.916,灵敏度和特异度分别为87.3%和87.6%,且Delong检验结果显示,该模型诊断效力与OCB,IgG鞘内合成指标,OCB联合IgG鞘内合成指标差异有统计学意义(P<0.05)。构建的模型验证显示,对于病例组实际诊断一致率为84.6%,对照组实际诊断一致率为90.0%。结论联合OCB、IgG鞘内合成指标和生化标志物建立MS与其他临床症状相似的神经系统疾病的鉴别诊断模型具有较好的鉴别诊断价值。

关键词：多发性硬化寡克隆区带鉴别诊断病例对照研究

北京市二级及以上医院麻醉科麻精药品管理现状及分析

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麻醉安全与质控 2024年第4期6卷 191-195页

作者：张静李骏李潇潇李正迁杜海明米卫东赵晶郭向阳周阳杨毅恒北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院药学部北京100191 北京市临床麻醉质量控制和改进中心北京100853 北京市药学质量控制和改进中心北京100853 中国医疗保健国际交流促进会麻醉围术期医学分会北京100853 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中日友好医院麻醉科北京100029

目的调查北京市二级及以上医院麻醉科麻醉药品、精神药品管理情况,为不同级别医院麻醉科对于麻精药品管理提供依据。方法通过北京市临床麻醉质量控制和改进中心平台由专人一对一对有麻醉科建制的二级以上医院发放问卷星链接,调查问卷包... 详细信息

目的调查北京市二级及以上医院麻醉科麻醉药品、精神药品管理情况,为不同级别医院麻醉科对于麻精药品管理提供依据。方法通过北京市临床麻醉质量控制和改进中心平台由专人一对一对有麻醉科建制的二级以上医院发放问卷星链接,调查问卷包括医院基本信息,目前麻醉科内麻精药品管理制度、使用现状以及建议等内容。结果本次调查共发放问卷159份,共回收有效问卷139份,其中二级医院及其他专科医院50家,三级综合医院89家,有效回收率为87.4%。调查结果显示北京市二级及以上医院麻醉科主要使用的麻精药品种类:枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸麻黄碱注射液、枸橼酸芬太尼注射液等。参与药品管理的人员包括麻醉科医生(63.3%)、麻醉科护士(45.3%)、手术室护士(45.3%)、临床药师(11.5%),存在交叉共管现象。在管理和使用麻精药品过程中存在的主要问题包括药品积压过期浪费(36.4%)、麻精药品无处方或处方错误(31.8%),不同药品存放问题、管理人员数量有限但身兼多职等问题。结论北京市不同级别医院麻醉科在法律规范基础上应结合自身特点建立麻精药品管理制度,明确岗位职责、规范临床人员资质,建议可引入智能化药车、设立麻醉科护士岗位,提升麻精药品管理效率。

关键词：麻醉科麻醉药品精神药品药品管理

2022年贵州省各类医疗机构外科病区医院感染情况调查分析

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现代预防医学 2024年第2期51卷 304-308+327页

作者：程敏李凌竹王颜颜曾妮王清青李家丽李晶晶姚尧查筑红贵州医科大学附属医院/贵州省医院感染管理质量控制中心

目的通过对2022年贵州省外科病区住院患者调查分析知悉医院感染情况，为明确院感防控重点、改进思路提供方向。方法采用横断面调查方法，通过床旁调查和住院病历相结合的方式对2022年7—12月省内186家医疗机构外科病区进行医院感染现... 详细信息

目的通过对2022年贵州省外科病区住院患者调查分析知悉医院感染情况，为明确院感防控重点、改进思路提供方向。方法采用横断面调查方法，通过床旁调查和住院病历相结合的方式对2022年7—12月省内186家医疗机构外科病区进行医院感染现患率调查。结果共调查患者27 046例，发生医院感染504例，医院感染现患率为1.86%,神经外科(4.43%)与心胸外科(3.25%)最高，不同外科系统在感染率间差异存在统计学意义(χ2=157.980,P<0.001)。主要的医院感染部位是呼吸道(0.99%)、手术部位(0.50%)、皮肤软组织类(0.24%),不同感染部位间现患率具有统计学意义(P<0.05)。I类手术医院感染现患率3.42%,心胸外科(13.01%)和神经外科(11.64%)最高，不同科室I类手术医院感染率差异显著(χ2=186.607,P<0.001)。抗菌药物使用率40.72%,外科病区用药目的主要以治疗(26.10%)为主，单一用药(36.06%)最普遍。外科病区用药前送检率33.41%。结论外科病区医院感染现患率总体呈下降趋势，心胸外科、神经外科仍是造成医院感染中呼吸道感染及Ⅰ类切口手术部位感染的风险较高科室。此外应继续加强对抗菌药物用药前送检率的监管。

关键词：医院感染外科病区现患率横断面调查