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膝部肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 205-225页

作者：中国中医药信息学会超声医学分会北京市朝阳区超声医学质量控制和改进中心中国中医药信息学会超声医学分会北京市朝阳区超声医学质量控制和改进中心

膝关节是人体非常重要的负重关节。在维持正常运动功能方面,具有举足轻重的意义。而膝关节疼痛是临床常见症状,尤其是在高龄人群,膝关节疼痛已成为影响生活质量的重要健康问题。本文为《肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗》系列第五部分,... 详细信息

膝关节是人体非常重要的负重关节。在维持正常运动功能方面,具有举足轻重的意义。而膝关节疼痛是临床常见症状,尤其是在高龄人群,膝关节疼痛已成为影响生活质量的重要健康问题。本文为《肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗》系列第五部分,即膝部疾病。

关键词：高龄人群常见症状膝关节疼痛肌肉骨骼疼痛临床超声膝部负重诊疗

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恶性高热救助新模式——"消火栓"模式

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 129-130页

作者：曲音音郭向阳北京大学第三医院麻醉科、北京市临床麻醉质量控制和改进中心北京100191

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是一种发病隐匿、诊疗困难、临床罕见的常染色体显性遗传病,已被列入我国第二批罕见病目录(https://***/govweb/zhengce/zhengceku/202309/content_(6)***)。患者在接触麻醉触发药(如琥珀酰胆碱、卤素类吸入性麻醉药等)或强烈应激后迅速出现高热、肌肉强直、横纹肌溶解及多脏器功能衰竭症状,病死率极高,是围术期最严重的急危重症。

关键词：恶性高热肌肉强直横纹肌溶解多脏器功能衰竭吸入性麻醉药罕见病琥珀酰胆碱急危重症

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髋部肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 187-204页

作者：中国研究型医院学会肌骨及浅表超声专业委员会北京市朝阳区超声医学质量控制和改进中心中国研究型医院学会肌骨及浅表超声专业委员会北京市朝阳区超声医学质量控制和改进中心

髋关节是连接躯干与下肢的重要关节,也是全身负荷体重最大、受力最重的关节。髋关节在日常功能活动中承受巨大应力作用的同时,也在人类直立行走中起着特殊力传导作用。因此它既具有稳固性,又具有很大的灵活性。由于解剖位置和结构的特殊... 详细信息

髋关节是连接躯干与下肢的重要关节,也是全身负荷体重最大、受力最重的关节。髋关节在日常功能活动中承受巨大应力作用的同时,也在人类直立行走中起着特殊力传导作用。因此它既具有稳固性,又具有很大的灵活性。由于解剖位置和结构的特殊性,髋关节也是最容易发生病变的部位。因髋关节承上启下,与脊柱、下肢相关联,彼此相互影响,出现疼痛的病因复杂,难诊难治。其主要疾病包括软组织损伤、骨关节疾病和神经卡压等。本文为《肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗》系列第四部分,即髋部疾病。

关键词：骨关节疾病软组织损伤肌肉骨骼疼痛神经卡压直立行走髋部髋关节临床超声

2022年度国家康复医疗服务与质量安全报告

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中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 125-140页

作者：刘京宇杨延砚张元鸣飞刘小燮张娜张之良周谋望国家康复医学专业医疗质量控制中心/北京大学第三医院康复医学科北京市100191

目的从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康... 详细信息

目的从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康复医疗质量相关数据,涵盖全部二级以上综合医院、康复医院,也包含中医和中西医结合综合医院。数据清洗后实际纳入2 513家配置康复医学科病房的医院数据,对其进行康复医疗服务质量分析。结果在2022年度纳入调查的9 328家综合医院中,仅2 713家设置有康复医学科病房。综合医院中,56.77%医院的平均每床配置医师数、80.36%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.53%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数差距较大。综合医院骨科、神经内科和重症医学科病房早期康复介入率分别为13.45%、20.67%和29.74%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力改善率为77.87%,康复医院为69.01%。结论 2021年我国康复医疗服务和质量安全整体稳中有升,但全国多数综合医院仍未配置康复医学科病房,且康复医务人员总量未满足要求,康复早期介入仍有较大提升空间,重点评定和治疗项目开展存在欠缺,康复治疗效果尚有提升空间。需持续推动康复医疗服务能力建设,进一步提升康复医疗质量。

关键词：康复医学医疗服务质量安全质量控制

北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及TIRADS分类基线调查

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 693-697页

作者：刘畅蒋洁胥雪冬崔立刚王淑敏陈文北京大学第三医院超声医学科北京100191 北京市海淀区超声医学质量控制和改进中心北京大学第三医院医务处北京100191

目的通过对北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)分类使用情况进行基线调查,探讨推广甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南(C-TIRADS)分类使用对甲状腺超声诊断质量提升的可行性。方法2023年7月13日... 详细信息

目的通过对北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)分类使用情况进行基线调查,探讨推广甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南(C-TIRADS)分类使用对甲状腺超声诊断质量提升的可行性。方法2023年7月13日至7月20日采用线上问卷方式,以北京市海淀区各医疗机构超声科为调查对象,对甲状腺超声检查一般情况、超声报告TIRADS分类使用情况及甲状腺超声检查报告阳性率和诊断符合率进行调查研究。结果本次调查共计回收问卷105份,去除无效问卷后,最终纳入有效问卷共91份。91家医疗机构中,共有70家(76.9%)医疗机构常规开展甲状腺超声检查,包括三级和二级医院各12家以及一级医院46家。在进行甲状腺超声检查的医疗机构中,12.9%(9/70)的医疗机构常规开展超声引导下甲状腺相关介入操作(包括穿刺活检)技术,且主要集中在三级医院完成,二级医院中仅有1家医院开展,一级医院均未开展。共有35家(50.0%)医疗机构在超声报告中使用了TIRADS分类系统,其中22家(62.9%)使用C-TIRADS、11家(31.4%)使用美国放射学会TIRADS、2家(5.7%)使用美国甲状腺协会指南,其他分类系统未有使用。甲状腺结节超声平均报告阳性率为73.1%,平均诊断符合率为85.3%。结论北京市海淀区目前C-TIRADS使用覆盖率仍有提升空间,海淀区超声医学质量控制和改进中心将持续加强甲状腺超声检查的质量控制工作,推广C-TIRADS在甲状腺结节诊断中的应用,提高诊断符合率。

关键词：甲状腺结节超声质量控制甲状腺影像报告和数据系统基线调查

新型冠状病毒感染诊疗方案（2024北京版）

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新发传染病电子杂志 2024年第4期 95-104页

作者：韩冰孙成栋荣义辉北京市感染性疾病质量控制和改进中心北京市重症医学质量控制和改进中心首都医科大学附属北京地坛医院北京积水潭医院北京大学国际医院

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019，COVID-19)是由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2，SARS-CoV-2)感染人所引起的急性呼吸道传染病，大多呈自限性，少部分患者可出现急性呼吸窘迫综合征(acute r...

关键词：

孕晚期口服小剂量米索前列醇溶液促宫颈成熟的有效性与安全性

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 24-32页

作者：杨怡珂于之恒顾珣可曹琳琳石慧峰王妍赵扬玉北京大学第三医院妇产科(国家妇产疾病临床医学研究中心国家产科专业医疗质量控制中心)北京100191

目的探讨口服小剂量米索前列醇溶液在孕晚期促宫颈成熟过程中的有效性和安全性。方法建立前瞻性队列,纳入2022年3月至10月在北京大学第三医院口服米索前列醇溶液促宫颈成熟的单胎初产患者396例(即口服给药组),其中单独口服用药(oral alo... 详细信息

目的探讨口服小剂量米索前列醇溶液在孕晚期促宫颈成熟过程中的有效性和安全性。方法建立前瞻性队列,纳入2022年3月至10月在北京大学第三医院口服米索前列醇溶液促宫颈成熟的单胎初产患者396例(即口服给药组),其中单独口服用药(oral alone,OA)167例作为OA亚组,联合缩宫素/人工破膜229例作为联合口服用药(oral combination,OC)亚组。同时将本院2021年同期阴道应用米索前列醇促宫颈成熟患者218例(即阴道给药组)回顾性队列作为对照,其中单独阴道用药(vaginal alone,VA)77例作为VA亚组,联合缩宫素/人工破膜141例作为联合阴道用药(vaginal combination,VC)亚组,通过倾向性评分配对OA与VA亚组(72与73例)、OC与VC亚组(108与103例),比较多组间临床信息、住院时长、引产时限、宫缩过频、临产率、阴道分娩率、24 h分娩率、产程、不良妊娠结局及新生儿情况等。采用独立样本t检验、方差分析、非参数检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。孕妇临产和引产失败的多因素分析采用logistic回归模型。结果口服给药组住院天数、用药至临产时限和用药至阴道分娩时限均小于阴道给药组[(5.4±2.4)与(6.5±2.6)d、(34.2±24.1)与(38.9±25.7)h、(45.8±25.8)与(53.4±27.8)h,t值分别为5.24、2.10及3.39,P值均0.05),但VA亚组宫缩过频发生率大于OA亚组[19.2%(14/73)与4.2%(3/72),χ^(2)=7.89,P=0.005]。VC与OC亚组用药至临产时限和用药至阴道分娩时限差异均无统计学意义(P值均>0.05),但均大于单独用药组[VC与VA亚组:(49.7±24.6)与(17.4±10.8)h、(61.6±25.7)与(29.7±13.5)h,t值分别为5.31和5.13;OC与OA亚组:(45.3±26.6)与(25.8±17.0)h、(56.1±27.2)与(37.2±18.8)h,t值分别为10.35和9.78;P值均<0.05];OC亚组临产率、阴道分娩率、24 h内分娩率均大于VC亚组[88.9%(96/108)与77.0%(87/113)、63.0%(68/108)与47.8%(54/113)、10.3%(7/108)与0.0%(0/113),χ^(2)值分别为5.49、5.14及7.56,P值均<0.05];OC亚组宫缩过频发生率低于VC组[4.6%(5/108)与18.6%(21/113),χ^(2)=10.37,P=0.001]。Logistic回归分析发现,口服给药、孕周促进临产(OR值分别为2.18和1.43,95%CI分别为1.24~3.90和1.14~1.79),高龄影响促宫颈成熟过程中的临产(OR=0.90,95%CI:0.82~0.98);口服给药降低引产失败风险(OR=0.37,95%CI:0.14~0.91),而高龄增加引产失败风险(OR=1.21,95%CI:1.05~1.40)。结论口服小剂量米索前列醇溶液促宫颈成熟的有效性与阴道给药相仿,且住院时长更短,发生宫缩过频的风险更小,提示口服小剂量米索前列醇溶液给药较为安全,孕晚期促宫颈成熟时可作为选择。

关键词：宫颈成熟米索前列醇给药,口服妊娠末期治疗结果

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双胎妊娠孕妇妊娠晚期引产102例临床分析

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 41-48页

作者：郭晓玥原鹏波魏瑗赵扬玉北京大学第三医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心、国家产科专业医疗质量控制中心北京100191

目的:探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料,根据是否临产分为成功组(引产临产者,72例)和失败组(引产未临产者,30例),比较两组... 详细信息

目的:探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料,根据是否临产分为成功组(引产临产者,72例)和失败组(引产未临产者,30例),比较两组孕妇的临床特征差异,采用logistic回归分析双胎妊娠孕妇引产失败的相关因素。结果:失败组双胎妊娠引产孕妇的产次、子宫颈Bishop评分显著低于成功组,而双绒毛膜双羊膜囊双胎占比、辅助生殖技术助孕和子宫颈Bishop评分0.05)。所有引产孕妇均无严重会阴裂伤、均未切除子宫。多因素logistic回归分析结果显示,初产妇( OR=3.064,95% CI为1.112~8.443;P=0.030)和子宫颈Bishop评分<6分( OR=5.208,95% CI为2.008~13.508;P=0.001)是影响双胎妊娠孕妇引产失败的独立危险因素。结论:双胎妊娠孕妇择期引产是安全可行的;严格把握终止妊娠时机和指征,根据子宫颈条件选择合适的引产方法,积极促使子宫颈成熟,有利于提高引产成功率。

关键词：妊娠双胎妊娠末期引产影响因素分析

接受^(177)Lu-奥曲肽治疗患者体外辐射水平的检测及其所致周围人员剂量的初步估算

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中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 783-788页

作者：潘永祥丁立新王风杨志北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科国家药监局放射性药物研究与评价重点实验室北京市核医学质量控制和改进中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的通过测量接受^(177)Lu-奥曲肽(^(177)Lu-DOTA-TATE)治疗神经内分泌肿瘤的患者所产生的辐射,探讨其衰变规律以及对周围人员的辐射剂量。方法使用手持式核辐射监测剂量仪实测接受^(177)Lu-DOTA-TATE治疗后的患者在不同时间点对周围环... 详细信息

目的通过测量接受^(177)Lu-奥曲肽(^(177)Lu-DOTA-TATE)治疗神经内分泌肿瘤的患者所产生的辐射,探讨其衰变规律以及对周围人员的辐射剂量。方法使用手持式核辐射监测剂量仪实测接受^(177)Lu-DOTA-TATE治疗后的患者在不同时间点对周围环境的辐射剂量率,分析辐射剂量率随时间和距离的衰变规律,估算距患者不同距离处的辐射水平和患者对周围人员的照射剂量。结果患者体外辐射剂量率随时间成指数形式衰减,前期衰减迅速,后期逐渐减慢,快速衰减阶段的有效半衰期为(1.41±0.25)h(0.9~1.8)h,较慢衰减阶段的有效半衰期为(40.18±6.0)h(32.7~54.73 h);在注射完0 h,距离患者0.25、0.5、1、2、3 m处,归一化平均辐射剂量率分别为(41.7±6.3)、(20.0±3.0)、(7.2±3.8)、(3.4±0.9)、(1.9±0.4)μSv·h^(-1)·GBq^(-1);医生、护士、物理师、摆位技师的受照剂量分别为2.0、10.24、1.08、4.05μSv/患者。结论接受^(177)Lu-DOTA-TATE治疗的患者体外辐射剂量率随时间和距离迅速下降,患者对周围人员造成的辐射水平在国家标准允许的范围内,出院后患者应减少与周围人员近距离长时间接触。

关键词： ^(177)Lu-奥曲肽神经内分泌肿瘤外照射辐射剂量