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北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验

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冠心病的日常饮食和运动管理

家庭生活指南 2024年第4期 117-118页

作者：李婧北京市昌平区崔村社区卫生服务中心

冠心病是一种常见的心脏病，多由冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致，患者多伴有胸闷、胸痛等症状，症状可于活动后加重，病程漫长、迁延不愈、症状反复发作，如不及时控制，可导致心律失常、急性心肌梗死等不良事件，严重损害心功能，影响生...

冠心病是一种常见的心脏病，多由冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致，患者多伴有胸闷、胸痛等症状，症状可于活动后加重，病程漫长、迁延不愈、症状反复发作，如不及时控制，可导致心律失常、急性心肌梗死等不良事件，严重损害心功能，影响生活质量。目前冠心病的发病机制尚不明确，可能与高血糖、高血脂、高血压等密切相关。近年来由于多种因素的影响，冠心病的患病人数逐年增加，目前已经成为危害我国公民身心健康的主要疾病之一，早诊断、早治疗、早干预，对于改善患者预后至关重要。

关键词：

联用中药方剂和针刺疗法治疗腰椎骨质增生所致急性重症腰疼的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0123-0126页

作者：孙国章北京市昌平区崔村社区卫生服务中心北京102212

分析中药方剂和针刺疗法治疗腰椎OP所致急性重症LBP的应用效果。方法选取2023年2月-2024年2月本院74例腰椎OP引发的急性重症LBP患者开展研究,随机平均分为对照组37例,行针刺治疗,观察组37例,联合中药方剂治疗,比较两组临床疗效。结果 ... 详细信息

分析中药方剂和针刺疗法治疗腰椎OP所致急性重症LBP的应用效果。方法选取2023年2月-2024年2月本院74例腰椎OP引发的急性重症LBP患者开展研究,随机平均分为对照组37例,行针刺治疗,观察组37例,联合中药方剂治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的治疗有效率、6-Keto-PGF1a、膀胱功能、日常活动受限度、临床体征、主观症状和JOA总分均明显高于对照组,TXA2、腰部疼痛、肿胀、麻木积分和VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于由腰椎OP引发的急性重症LBP患者,采取针刺疗法,同时联合中药方剂,能加强疗效,改善腰椎功能,减轻疼痛。

关键词：中药方剂针刺腰椎骨质增生急性重症腰疼

北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P北京市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

基于脑电图信号探讨腹式呼吸训练对脑功能的调节效应

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北京中医药大学学报 2024年第9期47卷 1322-1332页

作者：王若水吕天宜赵希瑞林丹吕嘉轩张超阳张鑫政闫康魏玉龙北京中医药大学针灸推拿学院北京102488 北京市昌平区北七家社区卫生服务中心

目的探究气功腹式呼吸训练对人体脑功能的调节效应。方法招募在校大学生72名,按1∶1比例随意分为对照组和试验组。对照组与试验组分别干预,两组的站桩功操作相同,仅试验组加入腹式呼吸干预训练。干预过程包括集中培训2周和辅导训练6周... 详细信息

目的探究气功腹式呼吸训练对人体脑功能的调节效应。方法招募在校大学生72名,按1∶1比例随意分为对照组和试验组。对照组与试验组分别干预,两组的站桩功操作相同,仅试验组加入腹式呼吸干预训练。干预过程包括集中培训2周和辅导训练6周。在培训前(基线期)和训练后分别进行心电图和脑电图(EEG)检测。应用样本熵算法和经验模态分解对EEG信号进行分析,计算样本熵复杂指数,分析脑电变化与呼吸曲线的关联性。结果训练后,试验组不同脑区复杂度均高于对照组,颞顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区脑复杂度差异较大,其中,试验组后颞区脑复杂度明显高于对照组(P区、前颞区、额区、额颞交界区、额中央交界区、中颞区、中央区、颞顶交界区的大脑复杂度下降,在中央顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区上升,但差异无统计学意义;试验组在额颞交界区、中颞区、颞顶交界区的大脑复杂度下降,在额极区、前颞区、额区、额中央交界区、中央区、中央顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区的大脑复杂度升高,但差异无统计学意义。两组大脑复杂度均在额颞交界区、中颞区、颞顶交界区下降,在顶区、顶枕交界区、枕区升高。训练后试验组与对照组在P3和PO3导联复杂度比较,差异有统计学意义,P3和PO3分别位于顶区和顶枕交界区,提示顶区和顶枕交界区也存在顺腹式呼吸对脑功能的影响。训练后呼吸曲线与脑电成分相关性增强。结论腹式呼吸训练可明显增加大脑相应脑区(后颞区、顶区、顶枕交界区)的复杂度,且二者存在明显的关联性。

关键词：腹式呼吸调息气功呼吸训练脑电图大脑复杂度

应用预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 69-71页

作者：坑蓉章登燕北京市西城区新街口社区卫生服务中心北京

回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用"控糖中心"应用程序(APP)居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性, 主因"反复口干、多饮、多尿10年, 再发半年"至新街口社区卫生服务中心就... 详细信息

回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用"控糖中心"应用程序(APP)居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性, 主因"反复口干、多饮、多尿10年, 再发半年"至新街口社区卫生服务中心就诊, 完善相关检查提示血糖控制不佳, 将门冬胰岛素30转换为德谷门冬双胰岛素, 应用"控糖中心"APP连接医生端与患者端, 通过平台互动的方式指导患者居家调整胰岛素剂量, 逐步调整方案为德谷门冬双胰岛素20 U、1次/d, 联合二甲双胍0.5 g、3次/d, 阿卡波糖0.1 g、3次/d, 随访3周后血糖平稳达标。德谷门冬双胰岛素能够有效控制空腹及餐后血糖, 并降低低血糖风险。互联网平台互动慢病管理模式能有效帮助患者实现居家调整胰岛素, 减轻患者的医疗负担, 提高患者自我管理能力。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素互联网平台互动慢病管理模式

某大型机械维修企业职业性噪声暴露工人听力损失特征及相关因素分析

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 77-82页

作者：冀芳张建丁晓文崔向兰荣利王学峰李珏北京市化工职业病防治院北京100093 北京市西城区牛街社区卫生服务中心北京100071

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的... 详细信息

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的预防干预提供科学参考。[方法]对某大型机械维修企业的男性汉族职业性噪声暴露工人开展横断面调查,通过问卷调查获得研究对象的人口学特征、职业暴露史和个体生活行为特征等资料,通过历年职业病危害因素检测报告获得职业性有害因素暴露水平资料,通过职业健康检查获得纯音听阈检查数据,采用累积噪声暴露量(CNE)评估个体噪声接触水平。根据纯音气导听阈测试结果将研究对象分为听力损失组和听力正常组,采用卡方检验进行两组间职业暴露特征及个体生活行为特征的比较,采用趋势卡方检验分析两组年龄、工龄、CNE与听力损失率的变化趋势。采用多因素logistic回归模型分析双耳高频听力损失与其相关影响因素之间的关系。[结果]2531名职业性噪声暴露工人CNE的M(P25,P75)为97.51(95.39,99.96)dB(A)·年,接噪工人的听力异常发生率、双耳及任意耳高频听力损失发生率、双耳及任意耳语频听力异常发生率分别为22.48%、16.59%、22.13%、2.77%、3.52%,听力异常以高频听阈升高为主(占听力异常的98.42%)。与CNE≤97 dB(A)·年组相比,97 dB(A)·年100 dB(A)·年组发生双耳高频听力损失的风险分别增加了36.4%和52.3%。与不吸烟组相比,吸烟组发生双耳高频听力损失的风险增加了43.5%。与偶尔佩戴防护用品组相比,经常佩戴防护用品组发生双耳高频听力损失的风险下降了23.6%。可见CNE>97 dB(A)·年和吸烟可能是双耳高频听力损失的独立危险因素,经常佩戴听力防护用品是重要的保护因素。[结论]CNE增加及吸烟可增加高频听力损失风险,而做好个人听力保护可有效降低听力损失风险。

关键词：噪声听力损失累积噪声暴露量影响因素

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接种疫苗后孩子为何会发热惊厥?

健康生活 2024年第5期 17-18页

作者：齐东侠北京市昌平区城北社区卫生服务中心

接种疫苗对孩子来说就像是拥有一张“护身符”,让身体在未来的日子里对许多传染病有了“魔法盾牌”。但是孩子接种疫苗会有一定的风险,比如接种疫苗后可能会出现发热、惊厥等。接种疫苗可致发热惊厥疫苗是利用各种病原微生物及其代谢产... 详细信息

接种疫苗对孩子来说就像是拥有一张“护身符”,让身体在未来的日子里对许多传染病有了“魔法盾牌”。但是孩子接种疫苗会有一定的风险,比如接种疫苗后可能会出现发热、惊厥等。接种疫苗可致发热惊厥疫苗是利用各种病原微生物及其代谢产物,通过灭活、减毒、基因重组等方法制作的预防性生物制品。由于疫苗去除了病原体的致病性,保留了病原体的抗原性,因此接种疫苗后不会导致机体感染,只会刺激机体产生保护性抗体,从而预防疾病的发生。

关键词：保护性抗体病原微生物接种疫苗减毒抗原性基因重组代谢产物预防疾病