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MRI引导下激光间质热疗术治疗脑深部致痫灶所致药物难治性癫痫的临床效果分析

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 113-118页

作者：王秀胡文瀚张弨莫嘉杰邵晓秋张建国张凯首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070

目的探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效.方法回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部... 详细信息

目的探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效.方法回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部或中线旁的药物难治性癫痫患者的临床资料.患者术前接受多学科评估并定位致痫灶,根据评估结果进行手术方案的设计.术后采用门诊或视频电话随访,评估患者的术后癫痫无发作率(比例)和并发症情况.结果共纳入15例药物难治性癫痫患者.致痫灶位于岛叶岛盖部4例,中线旁11例.岛叶病变多采用经额或经顶入路、平行于岛叶沟回方向进行穿刺,中线区致痫灶多采用经额或经顶近平行于中线进行光纤置入.病变性质为局灶性皮质发育不良者以毁损沟底为主要目的.MRgLITT的成功比例为15/15.所有患者均获得随访,随访时间为(18.2±5.4)个月(12~36个月).至末次随访,癫痫无发作比例为11/15,仅1例遗留轻度足部背屈障碍.结论对致痫灶位于脑深部的药物难治性癫痫患者,采用MRgLITT可精准定位致痫灶并明确毁损范围,从而获得较为理想的手术疗效,其并发症少且轻微.

关键词：耐药性癫痫神经外科手术治疗结果 MRI引导下的激光间质热疗术脑深部致痫灶

P4HB在胶质母细胞瘤中的表达及其对临床预后和肿瘤细胞增殖与迁移的影响

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 459-467页

作者：黄冠又侯小红葛学成甘鸿川郝淑煜吴震贵阳市第二人民医院神经外科贵州贵阳550081 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的探讨脯氨酸4-羟化酶β多肽(P4HB)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及其对临床预后和肿瘤细胞增殖与迁移的影响。方法(1)根据癌症基因组图谱(TCGA)、GTEx数据库和GEPIA2数据库,应用R软件分析P4HB基因在GBM与正常脑组织的表达差异。... 详细信息

目的探讨脯氨酸4-羟化酶β多肽(P4HB)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及其对临床预后和肿瘤细胞增殖与迁移的影响。方法(1)根据癌症基因组图谱(TCGA)、GTEx数据库和GEPIA2数据库,应用R软件分析P4HB基因在GBM与正常脑组织的表达差异。(2)选取2017年2月-2019年12月在贵阳市第二人民医院神经外科接受手术治疗的52例GBM肿瘤标本,另选取10例正常脑组织作为对照。应用免疫组织化学方法检测GMB组织和正常脑组织中P4HB的表达水平。采用log-rank检验的Kaplan-Meier法进行生存分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析P4HB对GBM患者生存率的预测价值。采用Cox回归模型分析P4HB表达水平及相关临床病理因素与患者预后的关系。(3)将人源性GBM U87细胞随机分为对照组、NC-siRNA组和P4HB-siRNA组。P4HB-siRNA组转染siRNA干扰P4HB表达。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测U87细胞中P4HB mRNA含量;CCK-8法和免疫荧光染色检测P4HB对U87细胞增殖活力的影响;划痕实验检测P4HB对U87细胞迁移能力的影响。结果与正常脑组织比较,P4HB在GBM组织中表达明显上调(P<0.05);γδT细胞(r=-0.227)和滤泡辅助性T细胞(r=-0.226)与P4HB表达呈负相关,而自然杀伤(NK)细胞(r=0.417)、巨噬细胞(r=0.374)、中性粒细胞(r=0.344)和未成熟树突状细胞(r=0.263)与P4HB表达呈正相关。Kaplan-Meier生存分析结果显示,P4HB高表达组GBM患者中位生存期和中位疾病特异生存期均短于低表达组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,P4HB预测GBM患者总生存率的曲线下面积(AUC)为0.982,预测其1、3、5年生存率的AUC分别为0.655、0.724和0.861。免疫组化结果显示,P4HB蛋白在GBM组织中呈高表达。多因素Cox回归分析结果显示,P4HB高表达和TERT启动子突变是GBM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。与对照组和NC-siRNA组比较,P4HB-siRNA组U87细胞转染siRNA后P4HB表达减少(P<0.01),细胞增殖能力和细胞划痕愈合率降低(P<0.001)。结论P4HB在GBM中高表达并提示患者预后不良;敲除P4HB可抑制GBM U87细胞的增殖和迁移。P4HB可能成为GBM的相关预测标志物和潜在治疗靶点。

关键词：脯氨酸4-羟化酶β多肽胶质母细胞瘤预后增殖迁移

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阑尾炎的药物治疗方法有哪些？

健康必读 2024年第13期 79-80页

作者：王志平北京市昌平区中医医院

阑尾炎，作为一种常见的外科疾病，常常给患者带来剧烈的腹痛和其他不适症状。随着医学的进步，阑尾炎的治疗方法也在不断更新，其中药物治疗成为不少患者的选择。本文旨在科普阑尾炎的药物治疗方法，帮助患者更好地了解并应对这一疾病...

阑尾炎，作为一种常见的外科疾病，常常给患者带来剧烈的腹痛和其他不适症状。随着医学的进步，阑尾炎的治疗方法也在不断更新，其中药物治疗成为不少患者的选择。本文旨在科普阑尾炎的药物治疗方法，帮助患者更好地了解并应对这一疾病。一、阑尾炎的药物治疗概述阑尾炎的药物治疗是临床上的重要治疗方式，其核心理念在于控制感染、减轻炎症以及缓解患者的疼痛感。对于急性单纯性阑尾炎或已形成阑尾周围脓肿的患者，药物治疗通常是首选的治疗手段，其能有效地缓解病情，避免手术的创伤和风险。

关键词：

闭合性颅脑创伤患者脑组织移位程度CT参数与颅内压升高相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 478-482页

作者：张程文张志国重庆市开州区人民医院神经外科 405400

目的探究闭合性颅脑创伤患者头部脑组织移位程度CT参数与颅内压水平的相关性。方法选择2018年1月至2021年3月重庆市开州区人民医院收治的84例单侧闭合性颅脑创伤患者,均行头部CT检查并测量中线两侧CT值、中线两侧CT值比值和中线移位距离... 详细信息

目的探究闭合性颅脑创伤患者头部脑组织移位程度CT参数与颅内压水平的相关性。方法选择2018年1月至2021年3月重庆市开州区人民医院收治的84例单侧闭合性颅脑创伤患者,均行头部CT检查并测量中线两侧CT值、中线两侧CT值比值和中线移位距离;Pearson相关分析和偏相关分析探究闭合性颅脑创伤患者头部CT参数与颅内压的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价CT参数对颅内压升高的预测效能。结果相关分析显示,中线两侧CT值比值(r=0.478,P=0.000)和中线移位距离(r=0.378,P=0.000)与颅内压呈正相关。ROC曲线显示,中线两侧CT值比值、中线移位距离及二者联合预测颅内压升高的曲线下面积为0.79(95%CI:0.687~0.889,P=0.000)、0.89(95%CI:0.794~0.943,P=0.000)、0.91(95%CI:0.845~0.970,P=0.000),灵敏度和特异度分别为80.95%和73.81%、69.05%和90.48%、80.95%和85.71%,其中二者联合指标的预测效能优于中线两侧CT值比值(t=⁃2.964,P=0.003)。结论单侧闭合性颅脑创伤患者脑组织移位程度CT参数与颅内压水平密切相关,联合中线两侧CT值比值和中线移位距离预测颅脑创伤后颅内压升高的效能较高。

关键词：脑损伤,创伤性体层摄影术,螺旋计算机颅内压 ROC曲线

蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子的表达对脑胶质瘤患者的预后意义及其作用机制的探讨

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 291-298页

作者：黄冠又侯小红张欣甘鸿川宋莱荣吴震贵阳市第二人民医院神经外科贵阳550081 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)的表达对脑胶质瘤患者的临床预后、胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制.方法自中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)提取脑胶质瘤CIP2A mRNA表达的相关数据和临床资料,分析CIP2A在胶质瘤中的表... 详细信息

目的探讨蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)的表达对脑胶质瘤患者的临床预后、胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制.方法自中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)提取脑胶质瘤CIP2A mRNA表达的相关数据和临床资料,分析CIP2A在胶质瘤中的表达情况;随后选取67例来源于2016年1月至2018年10月贵阳市第二人民医院神经外科的胶质瘤手术标本,采用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织的CIP2A表达水平.基于CGGA数据库资料,比较不同性别、年龄、世界卫生组织(WHO)分级、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态、染色体1p/19q共缺失状态、肿瘤类别(原发、复发、继发)、放化疗胶质瘤患者间CIP2A表达的差异.采用Kaplan-Meier生存分析、单因素Cox和多因素Cox回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线探讨CIP2A的表达水平在胶质瘤患者预后评估中的价值.应用siRNA干扰U87和U251细胞中CIP2A的表达;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测U87和U251细胞中CIP2A的表达水平;采用划痕实验和Transwell实验检测CIP2A基因沉默对U87和U251细胞迁移和侵袭能力的影响,以蛋白质免疫印迹实验检测U87和U251细胞中CIP2A蛋白、E钙黏蛋白(E-Cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9的表达水平.结果 CGGA数据库中,CIP2A mRNA的表达随着脑胶质瘤病理学级别的升高而增强(F=49.32,P<0.001);CIP2A低表达组患者的总生存期长于高表达组(CGGA数据库资料:P<0.001;临床样本资料:P<0.05).CIP2A高表达与肿瘤类别(复发和继发)、IDH野生型、1p/19q非共缺失显著相关,差异均有统计学意义(均P<0.001).ROC曲线分析显示,CIP2A mRNA表达水平预测脑胶质瘤患者1、3、5年生存率的曲线下面积分别为0.72、0.74和0.73.多因素Cox回归模型分析显示,CIP2A高表达、高龄、肿瘤复发或继发以及高级别肿瘤是脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.001).siRNA可抑制胶质瘤细胞U87和U251中CIP2A mRNA和蛋白的表达(均P<0.05),低表达CIP2A的U87和U251细胞的划痕愈合能力、细胞迁移和侵袭能力均明显下降(均P<0.05).低表达CIP2A的U87和U251细胞E-Cadherin的表达上调,而MMP2、MMP9蛋白的表达下调(均P<0.05).结论 CIP2A在脑胶质瘤中呈高表达并提示脑胶质瘤患者的预后不良,可能能够作为脑胶质瘤的相关预测标志物.CIP2A低表达可能通过调控上皮-间质转化抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭.

关键词：神经胶质瘤预后细胞侵袭细胞迁移蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子

面神经运动诱发电位监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 154-160页

作者：杨丽蕊管修东乔慧首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮... 详细信息

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌上记录FNMEP,并计算缝合硬脑膜时的FNMEP波幅下降率.分别在术后1周、术后6个月采用面神经功能House-Brackmann分级系统(简称H-B分级)评价患者的面神经功能,并将其分为面神经功能良好组(H-B分级≤Ⅱ级)和面神经功能不良组(H-B分级>Ⅱ级).比较两组患者的临床资料,将P神经功能结局的影响因素.使用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)确定预测前庭神经鞘瘤患者术后面神经功能结局的临界值及其预测效能.结果 60例患者中,眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌的FNMEP引出率分别为40.0%(24/60)、91.7%(55/60)和 98.3%(59/60).术中达到肿瘤全切除的患者共 48 例(80.0%).术后1周、术后6个月面神经功能良好的患者分别占26.7%(16/60)、68.3%(41/60).单因素分析结果显示,术后1周,两组患者间眼轮匝肌、口轮匝肌的FNMEP波幅下降率的差异均有统计学意义(均P神经功能结局的预测因素,其临界值分别为33.2%、48.7%(AUC分别为0.736、0.829,均P神经鞘瘤患者的术后面神经功能结局,尤其是其在口轮匝肌上的记录结果,推荐以波幅下降率>50%为术中预警标准.

关键词：神经瘤听神经电生理监测治疗结果面神经功能预测价值

耳穴压丸联合刮痧在糖尿病周围神经病变中的效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0028-0031页

作者：张佳莹北京市昌平区中医医院北京102200

论证指向糖尿病周围神经病变患者群体执行耳穴压丸联合刮痧护理处置的作用价值。方法 2022年3月-2023年6月,将88例糖尿病周围神经病变患者两组,各44例,参照组常规护理处置,研究组耳穴压丸联合刮痧护理处置,测算对比两组的护理满意度测... 详细信息

论证指向糖尿病周围神经病变患者群体执行耳穴压丸联合刮痧护理处置的作用价值。方法 2022年3月-2023年6月,将88例糖尿病周围神经病变患者两组,各44例,参照组常规护理处置,研究组耳穴压丸联合刮痧护理处置,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果研究组的护理满意度测算数据值高于参照组(P神经病变患者实施耳穴压丸联合刮痧护理,效能优质,值得推广。

关键词：糖尿病周围神经病变患者耳穴压丸联合刮痧护理常规护理临床效果测算对比

脉冲波铥光纤激光剜除术在前列腺增生治疗中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 372-378页

作者：兰孝达车新艳韩佳凝杨昆霖左超张骞张凯孟一森北京大学第一医院泌尿外科北京10003 北京市密云区医院泌尿外科北京101500

目的探讨脉冲波铥光纤激光剜除术治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年11月至2023年11月北京大学第一医院收治的238例行钰光纤激光前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的临床资料。根据不同手术类型分组,接受传统连续波光... 详细信息

目的探讨脉冲波铥光纤激光剜除术治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年11月至2023年11月北京大学第一医院收治的238例行钰光纤激光前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的临床资料。根据不同手术类型分组,接受传统连续波光纤激光前列腺剜除术患者199例(连续波光纤激光组),接受脉冲波铥光纤激光前列腺剜除术患者39例(脉冲波钰光纤激光组)。采用倾向性评分法匹配两组术前基线数据。记录匹配后两组的手术时间、切除组织质量、术后血红蛋白下降值、术后住院时间及术后尿管留置时间。记录并比较两组间围手术期资料和术后短期并发症。比较两组术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、生活质量评分(QOL)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分差异,比较手术前后患者的Q_(max)、IPSS、QOL、IEF-5评分变化情况。结果匹配后共纳人60例患者,脉冲波铥光纤激光组和连续波光纤激光组各30例。两组年龄[(68.73±6.91)岁与(71.07±7.34)岁)、美国麻醉医师协会(ASA)评分(1~2/3~4分:23/7例与23/7例)、合并症数量(0~1/>1个:15/15例与15/15例)、前列腺体积[68.3(50.0,105.3)ml与63.3(45.7,106.0)ml],以及术前IPSS[24(21,29)分与23(14,26)分]、IIEF-5评分[5(0,15)分与5(013)分]、QOL[5(4,6)分与5(5,6)分]的差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后脉冲波铥光纤激光组的单位时间组织切除质量高于连续波光纤激光组0.82(0.71,1.18)g/min与0.72(0.46,0.95)g/min],而两组间手术时间[47(37,79)min与65(33,87)min、切除组织质量[45(31,75)g与33(22,65)g]、术后血红蛋白下降值[17(10,23)g/L与12(719)g/L]、术后住院时间[4(3,5)d与4(3,5)d]、术后尿管留置时间[3(3,5)d与3(3,6)d的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义[均为10%(3/30),P=1.000],均未出现Ⅲ级及以上严重并发症。匹配后连续波光纤激光组与脉冲波铥光纤激光组患者术后1个月的Q_(max)[24(15,33)ml/s与16(10,32)ml/s]、IPSS[14(12,15)分与9(7,12)分]、Q0L[2(1,3)分与2(1,3)分]、IIEF-5评分[3(0,5)分与3(0,6)分]差异均无统计学意义(P>0.05),且较术前均有明显改善(P外科治疗.

关键词：前列腺增生腔内解剖性前列腺剜除术脉冲式铥光纤激光疗效

个性化护理对脑梗死患者吞咽障碍的临床护理效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0174-0177页

作者：李莹高洁刘欣然北京市昌平区中医医院北京102200

干预脑梗死疾病过程中以个性化护理模式展开辅助的作用探讨。方法 2022年4月我院开始组织研究,2023年4月结束,研究对象是我院于该时段内接收的脑梗死疾病患者,通过随机数字表展开分组讨论,即研究与对比两组,各组患者例数均是40例,其中,... 详细信息

干预脑梗死疾病过程中以个性化护理模式展开辅助的作用探讨。方法 2022年4月我院开始组织研究,2023年4月结束,研究对象是我院于该时段内接收的脑梗死疾病患者,通过随机数字表展开分组讨论,即研究与对比两组,各组患者例数均是40例,其中,对比组辅助干预方案为常规护理,研究组辅助干预措施是常规护理+个性化护理,对脑梗死患者吞咽功能改善效果、神经功能改善情况、日常生活质量改善情况、并发症、患者满意度展开评估与调研。结果研究组才藤氏吞咽障碍评分高于对比组,相比对比组,其洼男饮水测验结果低,组间比照P神经功能缺损分值低,日常生活质量分值高,组间比照P神经功能损伤有改善作用,此外,可以减少并发症发生几率,是患者满意度评价很高的干预措施。

关键词：个性化护理吞咽功能脑梗死生活质量吞咽障碍