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AECOPD合并共病性失眠患者使用温胆汤对呼吸抑制的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 135-137页

作者：王洋刘艳芳孙维颖北京市昌平区中医医院肺病科北京102299

目的:探讨温胆汤改善胆郁痰扰型慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性发作(AECOPD)患者在无创机械通气治疗中的共病性失眠问题时对呼吸抑制的影响。方法:将40例AECOPD合并睡眠障碍患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予... 详细信息

目的:探讨温胆汤改善胆郁痰扰型慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性发作(AECOPD)患者在无创机械通气治疗中的共病性失眠问题时对呼吸抑制的影响。方法:将40例AECOPD合并睡眠障碍患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予规范药物及呼吸机治疗,观察组在对照组基础上予温胆汤口服。比较型两组患者治疗前后匹茨堡睡眠指数(PSQJ),血气分析数值。结果:观察组与对照组相比,治疗后观察组(PSQJ)总有效率为90%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气分析PO_(2)明显改善、PCO_(2)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤可有效改善胆郁痰扰型AECOPD患者的睡眠状况及血气分析数值,无明显二氧化碳潴留加重及呼吸抑制加重情况,可以安全使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作共病性失眠温胆汤胆郁痰扰血气分析

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远离“疹”痛，从提高机体免疫力开始

健康必读 2024年第24期 16-17页

作者：马雪婷崔桂敏周宇北京市昌平区中医医院皮肤科

炎炎夏日，五光十色的霓虹灯聚焦在《我是歌手2024》的比赛舞台上，当知名歌手那英用面纱遮半边脸的时候，一种疾病也在迅速引起公众的广泛关注。公众人物与疾病的斗争过程，为大众上了一堂生动的健康课。带状疱疹，这个听起来熟悉又陌...

炎炎夏日，五光十色的霓虹灯聚焦在《我是歌手2024》的比赛舞台上，当知名歌手那英用面纱遮半边脸的时候，一种疾病也在迅速引起公众的广泛关注。公众人物与疾病的斗争过程，为大众上了一堂生动的健康课。带状疱疹，这个听起来熟悉又陌生的疾病，不仅仅是一场“疹”痛迷雾，更是对个体免疫力状态的一次深刻反映。笔者将深入探索带状疱疹的成因、症状、治疗及预防，同时阐述免疫力与健康之间的紧密联系，带领读者穿越这场“疹”痛迷雾，收获关于健康管理的宝贵知识。

关键词：

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补肾养血方治疗老年膝关节骨关节炎的效果

时珍国医国药 2024年第7期35卷 1660-1663页

作者：朱康王晓桐尹金旺北京市昌平区中医医院北京102200

目的观察补肾养血方加减治疗老年膝关节骨关节炎(KOA)的效果。方法选取该院2019年10月至2022年12月收治的106例老年中重度KOA患者为研究对象,根据用药方案分为两组。两组均给予关节镜下清理治疗,对照组术后24h在关节腔内注射玻璃酸钠治... 详细信息

目的观察补肾养血方加减治疗老年膝关节骨关节炎(KOA)的效果。方法选取该院2019年10月至2022年12月收治的106例老年中重度KOA患者为研究对象,根据用药方案分为两组。两组均给予关节镜下清理治疗,对照组术后24h在关节腔内注射玻璃酸钠治疗。养血方组在对照组基础上给予补肾养血方加减治疗,比较两组治疗效果。结果与治疗前比较,两组膝关节伸直活动度治疗后下降,膝关节屈曲活动度治疗后升高,但治疗后无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组血清白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CC趋化因子配体18(CCL18)治疗后下降,且养血方组低于对照组(P0.05)。结论补肾养血方加减治疗老年中重度KOA可促进炎症的吸收,改善膝关节活动度,促进膝关节功能恢复。

关键词：补肾养血方关节镜膝关节骨关节炎膝关节功能膝关节活动度

体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2586-2591页

作者：张东亮马迎春任建伟王磊赵景新吝许亚首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科北京市100035 中国康复研究中心北京博爱医院肾内科北京市100068 航空总医院肾内科北京市100012 北京市昌平区医院肾内科 102200 北京市昌平区中西医结合医院肾内科 102200

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。

关键词：肾功能不全肾透析维持性血液透析腹膜透析体成分分析不良结局

乌蛇止痒丸辅助治疗皮肤瘙痒症的疗效及对炎性反应的影响

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临床合理用药杂志 2024年第6期17卷 132-135页

作者：季雅娟孟会娟孔原北京市昌平区中西医结合医院皮肤科 102208

目的观察乌蛇止痒丸辅助治疗皮肤瘙痒症的疗效及对炎性反应的影响。方法选取2021年4月—2022年9月北京市昌平区中西医结合医院收治的皮肤瘙痒症患者82例,按照随机数字表法分为西药组和联合中药组,各41例。西药组给予氯雷他定片+维生素C... 详细信息

目的观察乌蛇止痒丸辅助治疗皮肤瘙痒症的疗效及对炎性反应的影响。方法选取2021年4月—2022年9月北京市昌平区中西医结合医院收治的皮肤瘙痒症患者82例,按照随机数字表法分为西药组和联合中药组,各41例。西药组给予氯雷他定片+维生素C片,联合中药组在西药组基础上给予乌蛇止痒丸,2组均持续用药1个月。比较2组临床疗效,用药前与用药1个月后中医证候积分、改良Duo氏瘙痒评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-END),不良反应,随访6个月疾病复发情况。结果联合中药组总有效率高于西药组(95.12%vs.78.05%,χ^(2)=5.145,P=0.023)。用药1个月后,2组中医证候积分、改良Duo氏瘙痒评分、DLQI评分及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、5-HT、SP、β-END水平低于用药前,且联合中药组低于西药组(P皮肤瘙痒症的临床效果确切,可更有效地抑制炎性反应,减轻患者瘙痒等临床症状,提高其生活质量,还可降低疾病复发率,且安全性较高。

关键词：皮肤瘙痒症乌蛇止痒丸氯雷他定证候积分生活质量复发

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肾络癥瘕辨证方法及其临床应用

北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1049-1054页

作者：李雪高菁郑时静彭博王世长赵鑫雨周妍李靖北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医医院延庆医院澳门大学中国澳门北京市昌平区中西医结合医院

中医治疗慢性肾脏病具有明显优势,但不同中医流派的临床辨证方法存在较大差异。其中,在对肾脏疾病的长期诊疗过程中,吕仁和教授提出并发展了癥瘕学说,并结合临床经验形成了肾络癥瘕辨证方法。辨证方法,是名老中医经验传承中最能体现其... 详细信息

中医治疗慢性肾脏病具有明显优势,但不同中医流派的临床辨证方法存在较大差异。其中,在对肾脏疾病的长期诊疗过程中,吕仁和教授提出并发展了癥瘕学说,并结合临床经验形成了肾络癥瘕辨证方法。辨证方法,是名老中医经验传承中最能体现其临床思辨特点的部分。慢性肾脏病在肾元亏虚的基础上,外感或内生邪气稽留不去,久病入络,造成气滞、血瘀、痰湿、热毒、浊毒等病理产物瘀滞于肾络,造成肾体受损、肾用失司,出现肾络癥瘕。慢性肾脏病基本病机为肾本虚、肾气不足,肾络癥瘕形成。辨证时重视虚损劳衰本虚证和八郁证标实证的变化及组合应用,在此基础上分别用主证候和兼证候辨本虚与标实,主证候固定不变,兼证候随病情不断变化可合并出现。总结患者饮食原则为多精少粗、多奶少肉、分期施膳和对症选膳。本文从定义、理论渊源、病因病机、辨证分治及调护方面,对独特的肾络癥瘕辨证方法进行了梳理和总结,为形成可供临床推广的适宜诊疗方法提供依据。

关键词：肾络癥瘕辨证方法慢性肾脏病虚损劳衰三型四候八郁证

肛周外生殖器部位原发性实性肿瘤389例临床和病理诊断分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 316-323页

作者：王艺萌吴雯婷张倩张春雷李薇薇北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的分析肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的临床及组织病理诊断情况,为临床医生对该部位良恶性肿瘤的正确识别提供帮助。方法回顾性分析2016年1月1日至2023年5月1日于北京大学第三医院皮肤科确诊的389肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的病例... 详细信息

目的分析肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的临床及组织病理诊断情况,为临床医生对该部位良恶性肿瘤的正确识别提供帮助。方法回顾性分析2016年1月1日至2023年5月1日于北京大学第三医院皮肤科确诊的389肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的病例资料,分析患者的临床表现和皮损组织病理、皮肤镜特征及诊断、治疗情况。结果389例肛周外生殖器部位实性肿瘤患者中,男123例,女266例,年龄8~89(41.86±16.62)岁;依据皮肤肿瘤组织学分类,其中黑色素细胞肿瘤最常见,占33.16%(129/389),其次是其他肿瘤(21.59%,84/389)、角质形成细胞肿瘤(21.08%,82/389)、软组织与神经肿瘤(13.62%,53/389)以及附属器肿瘤(10.54%,41/389);良性肿瘤占83.03%(323/389),恶性肿瘤占16.97%(66/389),最常见的良性肿瘤是黑色素痣,其中女性主要累及大阴唇,男性最常累及阴阜。发生于该部位的恶性肿瘤中女性相对常见的是鳞状细胞癌(40%,10/25);男性相对常见的恶性肿瘤是乳房外Paget病(39.02%,16/41)。其中,鲍恩样丘疹病临床初诊的误诊率最高(11/11),其次是鳞状细胞癌(78.26%,18/23)和基底细胞癌(4/10),不同性别及不同年龄组间误诊率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。367例患者接受局麻手术切除治疗,预后良好,另有22例恶性肿瘤患者接受光动力、扩大切除术及皮瓣转移术等治疗,随访3个月至3年余均未复发。结论肛周外生殖器部位的实性肿瘤皮损形态多样,其中黑色素细胞、角质形成细胞及其他类肿瘤占比高,恶性肿瘤相对少见,部分疾病易被误诊。发生于该部位的肿瘤整体预后较好,多数皮损手术切除后无复发。

关键词：皮肤肿瘤皮肤表现病理过程肛周外生殖器部位肿瘤性质误诊