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基于中医神志病学临证思维解读现代精神疾病身心共病现象

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基于中医神志病学临证思维解读现代精神疾病身心共病现象

中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第15届全国学术会议暨第2届京津冀中西医结合精神疾病学年会暨全国名老中医药专家王彦恒临床经验学习班

作者：赵永厚黑龙江神志医院国家中医药管理局中医神志病证治规律重点研究室

精神疾病的发病十分复杂,其病因尚未全部揭示,且大多伴随躯体症状,普遍存在共病和身心共病现象。共病概念的提出,表明对精神疾患的诊治不能拘泥于单向度思维,要从整体视角综合考虑身心两方面因素,全面认识精神疾病共病现象。然而共病的... 详细信息

精神疾病的发病十分复杂,其病因尚未全部揭示,且大多伴随躯体症状,普遍存在共病和身心共病现象。共病概念的提出,表明对精神疾患的诊治不能拘泥于单向度思维,要从整体视角综合考虑身心两方面因素,全面认识精神疾病共病现象。然而共病的研究也存在一些不足和混乱,本文旨在从中医神志病学体系中汲取合理的针对身心共病的临证思维启示,为现代精神疾病的深入探索提供借鉴。

关键词：神志病学精神疾病共病启示

醒脑针刺法联合NGF穴位注射对脑损伤综合征患儿临床疗效研究

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醒脑针刺法联合NGF穴位注射对脑损伤综合征患儿临床疗效研究

第十九次全国儿科中西医结合学术会议

作者：刘振寰董尚胜广州中医药大学附属南海妇女儿童医院广州中医药大学研究生院

背景:脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome,BDS)是由Dehoff教授首先提出的,是指存在各种高危因素的患儿在12个月之前明确诊断为脑瘫、精神发育迟缓、语言发育迟缓、癫痫及各种心理行为问题等疾病前所引入的一个过渡性早期诊断概念。在... 详细信息

背景:脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome,BDS)是由Dehoff教授首先提出的,是指存在各种高危因素的患儿在12个月之前明确诊断为脑瘫、精神发育迟缓、语言发育迟缓、癫痫及各种心理行为问题等疾病前所引入的一个过渡性早期诊断概念。在临床中,增加脑损伤综合征这一概念,可以提高人们对具有高危因素的儿童进行长期的观察及早期干预治疗的意识。在1岁以内,脑性瘫痪的诊断是一个非困难的事情,这一概念的引入可以避免对脑瘫等严重疾病的误诊及扩大化诊断,以减少家长的心理负担,这样既可以对脑损伤综合征进行早期的综合干预,又可避免部分脑损伤综合征的患儿向脑性瘫痪的转化。目前,国内的医疗机构大多采用中西医结合的综合干预方法治疗,综合干预的效果是非常的明确的,但采用那几种干预手段的组合才能达到更好的效果,尤其是发挥传统中医的特色方面,一直是我们不断探讨的问题。目的:本研究通过随机对照试验,在基础康复的基础上,观察醒脑针刺法联合NGF穴位注射法的疗效情况,并与在基础康复的基础上联合单一的醒脑针刺法或单一的NGF穴位注射法相比较,以了解不种的干预方法在脑损伤综合征患儿的防治中的作用。通过本研究以探讨醒脑针刺联合NGF穴位注射对提高脑损伤综合征患儿的防治效果,为脑损伤患儿的有效防治探寻一条中西结合、针药结合的新途径。方法:通过随机对照的方法,选取在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院及门诊4个月-11个月大的脑损伤综合征患儿120例,分成三组,每组40例,结果进入统计的共110例,第一组37例,第二组37例,第三组36例;三组均进行基础康复治疗(运动疗法、早期教育、音乐心理治疗、视听教干预、中药相合的水疗、按摩),在此基础上分别第一组采用醒脑针刺联合NGF穴位注射,第二组采用NGF穴位注射,第三组采用醒脑针刺法。一共是治疗三个疗程,一个疗程的时间是20天左右,每个疗程之间大概间隔15-20天。分别在研究开始及结束时,进行贝利婴幼儿发展量表、北京盖泽尔发育量表、粗大运动功能评估量表(GMFM一88)、视觉诱发电位检查(VEP)、听觉诱发电位检查(BAEP),评价脑损伤综合征患儿的智力水平及运动功能水平、神经电生理情况。研究的结果采用SPSS19.0进行数据分析。结果:1、研究开始前对三组患儿的性别、胎龄、出生体重、入组年龄、入组体重、入组头围、肌张力、智力、粗大及精细运动功能、语言功能等方面的基线资料进行比较,三组间的差异无统计学意义(P>0.05),说明三组具有可比性。2、治疗结束后,三组患儿MAS(Modified-Ashworth-Scale)评分及Vojta姿势反射评分经单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患儿的贝利婴幼儿发育量表中的MDI和PDI值分级经Kruskal-Wallis检验皆有统计学意义(P一组提高的最为明显;治疗后三组患儿的Gesell量表中的社会适应DQ、大运动DQ、精细运动DQ三个能区经单因素方差分析,差异有统计学意义(P一组提高的比较明显;语言DQ、个人一社交DQ分值经单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组患儿在GMFM-88量表的比较均采用单因素方差检验,三组患儿的A区差异无统计学意义(P>0.05),三组间B区和总分有统计学意义(P一组提高的比较最为明显。治疗后三组患儿在BAEP、VEP、TCD的比较,差异均有统计学意义(P一组正常率最为明显。3、三组患儿的MAS评分及Vojta姿势反射评分、Gesell量表中的社会适应DQ、大运动DQ、精细运动DQ、语言DQ、个人-社交DQ、GMFM-88量表的A区、B区和总分的自身治疗前后的比较皆有统计学意义(P一应用有明显的优势:(1)醒脑针刺联合NGF穴位注射对脑损伤综合征患儿的智力发育、粗大运动及精细运动的发育、语言发育都有明显的促进作用。(2)醒脑针刺联合NGF穴位注射对脑损伤综合征的神经电生理的异常的改善等方面都有明显的促进作用。(3)醒脑针刺联合NGF穴位注射可以改善脑损伤综合征大脑血流循环情况。(4)醒脑针刺联合NGF穴位注射对防治精神运动发育迟滞的发生有明显的促进作用。综上所述,基础干预加用醒脑针刺及NGF穴位注射是一种有效、安全的方法,值得推广。

关键词：脑损伤综合征早期干预醒脑针刺神经生长因长穴位注射

醒脑针刺法联合NGF穴位注射对脑损伤综合征患儿临床疗效研究

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醒脑针刺法联合NGF穴位注射对脑损伤综合征患儿临床疗效研究

第二十三次全国儿科中西医结合学术会议

作者：刘振寰董尚胜广州中医药大学附属南海妇女儿童医院广州中医药大学研究生院

背景:脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome,BDS)是由Dehoff教授首先提出的,是指存在各种高危因素的患儿在12个月之前明确诊断为脑瘫、精神发育迟缓、语言发育迟缓、癫痫及各种心理行为问题等疾病前所引入的一个过渡性早期诊断概念。在临床中,增加脑损伤综合征这一概念,可以提高人们对具有高危因素的儿童进行长期的观察及早期干预治疗的意识。在1岁以内,脑性瘫痪的诊断是一个非困难的事情,这一概念的引入可以避免对脑瘫等严重疾病的误诊及扩大化诊断,以减少家长的心理负担,这样既可以对脑损伤综合征进行早期的综合干预,又可避免部分脑损伤综合征的患儿向脑性瘫痪的转化。目前,国内的医疗机构大多采用中西医结合的综合干预方法治疗,综合干预的效果是非常的明确的,但采用那几种干预手段的组合才能达到更好的效果,尤其是发挥传统中医的特色方面,一直是我们不断探讨的问题。目的:本研究通过随机对照试验,在基础康复的基础上,观察醒脑针刺法联合NGF穴位注射法的疗效情况,并与在基础康复的基础上联合单一的醒脑针刺法或单一的NGF穴位注射法相比较,以了解不种的干预方法在脑损伤综合征患儿的防治中的作用。通过本研究以探讨醒脑针刺联合NGF穴位注射对提高脑损伤综合征患儿的防治效果,为脑损伤患儿的有效防治探寻一条中西结合、针药结合的新途径。方法:通过随机对照的方法,选取在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院及门诊4个月-11个月大的脑损伤综合征患儿120例,分成三组,每组40例,结果进入统计的共110例,第一组37例,第二组37例,第三组36例;三组均进行基础康复治疗(运动疗法、早期教育、音乐心理治疗、视听教干预、中药相合的水疗、按摩),在此基础上分别第一组采用醒脑针刺联合NGF穴位注射,第二组采用NGF穴位注射,第三组采用醒脑针刺法。一共是治疗三个疗程,一个疗程的时间是20天左右,每个疗程之间大概间隔15-20天。分别在研究开始及结束时,进行贝利婴幼儿发展量表、北京盖泽尔发育量表、粗大运动功能评估量表(GMFM-88)、视觉诱发电位检查(VEP)、听觉诱发电位检查(BAEP),评价脑损伤综合征患儿的智力水平及运动功能水平、神经电生理情况。研究的结果采用SPSS19.0进行数据分析。结果:1、研究开始前对三组患儿的性别、胎龄、出生体重、入组年龄、入组体重、入组头围、肌张力、智力、粗大及精细运动功能、语言功能等方面的基线资料进行比较,三组间的差异无统计学意义(P>0.05),说明三组具有可比性。2、治疗结束后,三组患儿MAS(Modified-Ashworth-Scale)评分及Vojta姿势反射评分经单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患儿的贝利婴幼儿发育量表中的MDI和PDI值分级经Kruskal-Wallis检验皆有统计学意义(P一组提高的最为明显;治疗后三组患儿的Gesell量表中的社会适应DQ、大运动DQ、精细运动DQ三个能区经单因素方差分析,差异有统计学意义(P一组提高的比较明显;语言DQ、个人-社交DQ分值经单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组患儿在GMFM-88量表的比较均采用单因素方差检验,三组患儿的A区差异无统计学意义(P>0.05),三组间B区和总分有统计学意义(P一组提高的比较最为明显。治疗后三组患儿在BAEP、 VEP、TCD的比较,差异均有统计学意义(P一组正常率最为明显。3、三组患儿的MAS评分及Vojta姿势反射评分、Gesell量表中的社会适应DQ、大运动DQ、精细运动DQ、语言DQ、个人-社交DQ、GMFM-88量表的A区、B区和总分的自身治疗前后的比较皆有统计学意义(P一应用有明显的优势:(1)醒脑针刺联合NGF穴位注射对脑损伤综合征患儿的智力发育、粗大运动及精细运动的发育、语言发育都有明显的促进作用。(2)醒脑针刺联合NGF穴位注射对脑损伤综合征的神经电生理的异常的改善等方面都有明显的促进作用。(3)醒脑针刺联合NGF穴位注射可以改善脑损伤综合征大脑血流循环情况。(4)醒脑针刺联合NGF穴位注射对防治精神运动发育迟滞的发生有明显的促进作用。综上所述,基础干预加用醒脑针刺及NGF穴位注射是一种有效、安全的方法,值得推广。

关键词：脑损伤综合征早期干预醒脑针刺神经生长因长穴位注射

中国原创医学思维指导下的心身康复·音乐治疗实践之汶川行2008-2009

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中国原创医学思维指导下的心身康复·音乐治疗实践之汶川行2008-2...

中国音乐治疗学会第十届学术年会

作者：余瑾曹喜俊邵瑛李莉石建冯丽鲁新华张卓谢东笑宁澜清汪莎叶明涌石建华张勇广州中医药大学星海音乐学院中国音乐学院汶川县中医院

由广东省中医药学会音乐治疗专业委员会发起召集组织,在卓大宏、张孝娟等知名专家指导下的"音乐爱心家园-地震灾后人员音乐治疗心身康复援助项目"第一期行动于2008年7月12日-7月30日在四川都江堰市和映秀地区开展,为当地安置点的受灾群... 详细信息

由广东省中医药学会音乐治疗专业委员会发起召集组织,在卓大宏、张孝娟等知名专家指导下的"音乐爱心家园-地震灾后人员音乐治疗心身康复援助项目"第一期行动于2008年7月12日-7月30日在四川都江堰市和映秀地区开展,为当地安置点的受灾群众和援助人群进行心身康复,包括中医康复和音乐治疗,治疗调理1300余人次。第二期行动于2008年7月15日-7月29日在四川汶川县威州镇、绵虒镇和都江堰地区展开,在汶川县中医院建立了心身康复临床基地和培训基地,治疗和调理1500余人次。中国原创医学就是中医学,中医学是在中国传统文化体系下产生的独特医学实践体系,具有很强的原创性,在医学指导思维方面,具体而言就是整体观和辨证观,是中医学理论和实践的核心灵魂,以之为凭借,指导康复医学实践的具体体现,就在于心身康复,形神合一,心身一元的整体调理是治疗法则的核心所在。心身康复既是中医整体康复中的特色,也是未来整体康复的必经之路,符合世界康复医学发展的潮流。音乐是调理精神心理最方便有效的手段之一,由解除躯体化症状入手,如疼痛,进一步进行音乐治疗和心理情绪调节,临床疗效满意,深受当地群众欢迎,合乎灾区实际需求,适合国情,有效促进灾后心理重建工作。中西医结合康复医学和康复治疗学的目前发展,基本还停留在中西医康复技术的简单组合上,进一步发展则首要关键在康复指导思想方面的突破,主要是整体思维观和辨证思维观的指导应用,具体体现就是心身康复整体技术体系的实践,汶川援助行动的成功经验证明这是一条有希望的中国康复特色之路。

关键词：原创医学康复医学音乐治疗中西医结合

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艾滋病合并恙虫病1例

现代中西医结合杂志 2012年第33期21卷 3728-3728页

作者：陈梅娟梁飞立余丰覃海凤邓梅花广西横县人民医院广西横县530300

1病历介绍患者,男,64岁,因解黑便3 d、呕吐咖啡样物1 d于2011年9月入院。入院前20多天有不规则发热,体温最高38.0℃,无咳嗽、咳痰。入院T 37.3℃,神志清,精神稍差。两侧腋窝可触及数个黄豆大淋巴结,质中,活动可,无压痛,

关键词：艾滋病恙虫病多西环素

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南京市全科规范化培训医师心理健康状况调查

中华全科医学 2020年第5期18卷 801-804,884页

作者：陈楠赵玲王金艳汤忠泉李云涛陈永真南京医科大学第二附属医院全科医学科江苏南京210011 南京医科大学康达学院临床医学系江苏连云港222000

目的了解分析南京市全科规范化培训医师的心理健康状况,探讨改善规培学员心理健康状况方法,为进一步完善全科医师规范化培训提供参考。方法2018年10-11月期间,选取南京市11个区共110名全科规范化培训在培学员作为研究对象,采用症状自评... 详细信息

目的了解分析南京市全科规范化培训医师的心理健康状况,探讨改善规培学员心理健康状况方法,为进一步完善全科医师规范化培训提供参考。方法2018年10-11月期间,选取南京市11个区共110名全科规范化培训在培学员作为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90),以现场发放问卷方式进行心理健康调查,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。结果南京市全科医师规范化培训在培学员SCL-90的阳性检出率为24.5%,总平均分为(121.51±30.69)分,低于全国常模[(129.96±38.76)分],差异有统计学意义(t=-2.888,P躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子平均分均低于全国常模,其中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子差异有统计学意义(均P科理论学习学员心理健康状况优于未参加全科理论学习学员(均P市全科规范化培训医师整体心理健康状况尚良好,优于全国常模,提高学员专业兴趣,实施全科学员双导师制、进行团体心理健康教育等措施有可能有效改善全科规范化培训医师心理健康状况。

关键词：全科医师调查研究规范化培训心理健康

吉安市首次开展市级医学检验室间质评结果分析

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江西医学检验 2004年第6期22卷 558-558,512页

作者：吴立炯刘莉江西省吉安市临床检验中心 343000

为贯彻卫生部关于'临床检验室间质评'工作的精神,进一步提高我市基层单位医学检验技术水平,加强临床检验质量控制的管理,我市卫生局根据卫生部、省卫生厅的有关文件精神,结合全市基层实验室的实际,决定由吉安市临床检验中心组织,对市属1... 详细信息

为贯彻卫生部关于'临床检验室间质评'工作的精神,进一步提高我市基层单位医学检验技术水平,加强临床检验质量控制的管理,我市卫生局根据卫生部、省卫生厅的有关文件精神,结合全市基层实验室的实际,决定由吉安市临床检验中心组织,对市属13个县、市、区的一级医疗单位开展室间质评工作.2003年,我市首次对部分一级医院进行了医学检验室间质评,现将结果统计分析如下.

关键词：室间质评首次医学检验临床检验结果分析卫生部心组织实际吉安市基层单位