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真菌感染的免疫治疗

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 20-25页

作者：苟渊胡艳玲王文建深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌... 详细信息

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌感染的治疗选择, 但是抗真菌药物的毒副作用及耐药影响了临床疗效, 改善受损的宿主免疫反应成为提高抗真菌药物有效性的合理途径。现简述真菌感染的流行病学, 总结宿主如何通过启动先天和适应性免疫反应来介导清除真菌, 同时讨论支持免疫调节疗法治疗侵袭性真菌感染的前景及临床证据。

关键词：真菌感染免疫疗法细胞因子治疗细胞免疫治疗

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欧洲儿童间质性肺疾病诊断程序解读

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 114-119页

作者：陈杰华郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临... 详细信息

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临床-影像-基因-病理”转变。现介绍欧洲呼吸学会儿童ILD临床研究协作组2023年发表的儿童ILD诊断程序。

关键词：分子诊断学诊断程序预后不良诊断模式研究协作组儿童间质性肺疾病诊断水平呼吸系统

基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察

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中国急救医学 2024年第3期44卷 226-232页

作者：刘凯跃徐波北京市房山区第一医院呼吸科北京102400 首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科北京100050

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P<0.05);8种危险因素均对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.816、 0.822、 0.768、 0.839、 0.826、 0.793、 0.802、 0.857],8种因素联合预测结果(AUC=0.899)高于单独指标(Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P<0.05)。训练集和验证集结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介入联合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介入联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺重症肺炎低氧血症危险因素气管镜治疗效果贝叶斯网络模型

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迟发性先天性中枢性低通气综合征的研究进展

中华儿科杂志 2024年第1期62卷 91-93页

作者：杨琴郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518026

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型... 详细信息

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型,不易被临床识别,容易漏诊,亟待全面的诊疗指导。现对儿童LO-CCHS的病因、病理生理、临床特征、诊断、治疗以及预后进行介绍,旨在为提高对LO-CCHS的认识提供依据。

关键词：新生儿期先天性中枢性低通气综合征发病年龄临床识别病理生理基因检查症状不典型迟发性

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儿童隐源性机化性肺炎4例临床分析

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 268-272页

作者：刘春艳鲍燕敏郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1... 详细信息

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1岁3月龄至14岁,确诊时间3个月至3年,随访时间6个月至6年。4例均有咳嗽症状,气促及喘息2例(均为婴幼儿),咳痰、胸痛各1例,活动耐受性及体重下降1例。体征为干啰音2例、低氧血症1例。肺高分辨CT表现弥漫分布及双肺受累各3例、单肺叶受累并游走性1例。磨玻璃影、实变、斑片或条索影3例,支气管充气征及“反晕征”1例。4例患儿经胸腔镜肺活检,病理显示肺泡腔及小气道内纤维素渗出液或充满肉芽组织或纤维母细胞构成的小结节,Masson小体阳性1例。3例给予糖皮质激素治疗后缓解,1例未治疗自发缓解。失访2例,其余2例患儿分别随访至1年5个月及6年时预后良好。结论儿童COP表现为咳嗽、咳痰、胸痛,婴幼儿有气促或喘息症状,肺CT以双肺弥漫分布的磨玻璃影、斑片影、实变常见,确诊需依靠病理检查。糖皮质激素治疗效果好。

关键词：肺炎机化性隐源性临床分析儿童

抑制Rho/ROCK通路对气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及相关机制

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 974-981页

作者：崔云斐卢清华黄晓林炜南黄婷杨琴深圳市儿童医院呼吸科

目的研究抑制Ras同源基因（Ras homolog gene, Rho）/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（Rhoassociated coiled-coil forming protein kinase, ROCK）通路对心肌素（myocardin, MYOCD）参与的气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及分子机制。方... 详细信息

目的研究抑制Ras同源基因（Ras homolog gene, Rho）/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（Rhoassociated coiled-coil forming protein kinase, ROCK）通路对心肌素（myocardin, MYOCD）参与的气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及分子机制。方法体外构建腺病毒载体Ad-ZsGreen-shRNA-hROCK1感染人气道平滑肌细胞，将细胞随机分为4组：ROCK1基因沉默对照（shNC）组、shNC+花生四烯酸（arachidonic acid, AA;Rho/ROCK通路激活剂）组、ROCK1基因沉默（shROCK1）组、shROCK1+AA组（各组n=3）。采用实时荧光定量聚合酶链反应法、Western blot法检测ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平，ELISA法检测球状肌动蛋白和丝状肌动蛋白水平，免疫荧光染色法及细胞划痕实验检测细胞增殖及迁移情况。结果与shNC+AA组相比，shROCK1+AA组ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平降低，球状肌动蛋白、丝状肌动蛋白表达降低，细胞增殖、细胞迁移能力降低（P科杂志，2024,26 (9):974-981]

关键词：哮喘 Rho/ROCK通路心肌素增殖气道平滑肌细胞

祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李霞冯京帅陈海鹏祝勇北京中医医院顺义医院呼吸科

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月～2023年2月收治)作为本次研究对象，以随机数字表法将患者分为... 详细信息

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月～2023年2月收治)作为本次研究对象，以随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各组57例，对照组患者给予社区常规疗法，观察组患者在社区常规疗法治疗基础上给予患者祝氏降糖对药方治疗，各组数据观察：治疗前后患者空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标变化，用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC等呼吸功能指标、6min步行距离变化及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分变化、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)变化、患者治疗前后生活质量(SF-36)评分变化、治疗满意率。结果治疗前，各组患者FPG、2hPG、HbA1c、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分比较，p＞0.05，治疗后各组患者FPG、2hPG、HbA1c、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标均改善，观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标优于对照组，p＜0.05；观察组患者治疗满意率(98.25%)均高于对照组患者(85.96%)，p＜0.05。结论祝氏降糖对药方有助于稳定COPD合并糖尿病患者病情，患者血糖水平降低，呼吸功能改善，生活质量提升，患者较为认可与满意，值得应用。

关键词： COPD 糖尿病祝氏降糖对药方血糖呼吸功能

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利伐沙班治疗肺栓塞高危患者的临床效果观察

中外医药研究 2024年第17期3卷 27-29页

作者：雷万锋北京怀柔医院呼吸科北京101400

目的:研究利伐沙班治疗肺栓塞高危患者的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年1月北京怀柔医院呼吸科收治的肺栓塞高危患者90例作为研究对象,依据双盲法分为常规组和科研组,各45例。常规组给予低分子肝素联合华法林钠,科研组给予低分... 详细信息

目的:研究利伐沙班治疗肺栓塞高危患者的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年1月北京怀柔医院呼吸科收治的肺栓塞高危患者90例作为研究对象,依据双盲法分为常规组和科研组,各45例。常规组给予低分子肝素联合华法林钠,科研组给予低分子肝素联合利伐沙班治疗。比较两组临床指标、临床疗效、症状消退时间及不良事件发生情况。结果:治疗前,两组临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,科研组动脉血氧分压高于常规组,血清肌钙白I、脑钠肽、肺动脉收缩压、D-二聚体低于常规组,差异有统计学意义(P科研组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P科研组呼吸困难、胸痛、发绀、咯血消退时间短于常规组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,科研组不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利伐沙班治疗肺栓塞高危患者,可提高其动脉血氧分压、临床疗效,减轻症状并避免不良事件。

关键词：利伐沙班肺栓塞高危组溶栓不良事件

西医常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗疗效影响因素分析

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中国药师 2024年第7期27卷 1248-1256页

作者：高晓雪李艳斐刘保珠怀柔中医医院呼吸科北京101400

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者西医常规治疗方案疗效的影响因素,为临床个体化治疗提供依据。方法纳入100例AECOPD患者,均根据指南标准治疗方案予以治疗。经过3个月的随访观察,53例被评估为有效,纳入有效组;47例被评... 详细信息

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者西医常规治疗方案疗效的影响因素,为临床个体化治疗提供依据。方法纳入100例AECOPD患者,均根据指南标准治疗方案予以治疗。经过3个月的随访观察,53例被评估为有效,纳入有效组;47例被评估为无显著效果,纳入无效组。比较两组患者在年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、呼吸频率、肺功能及合并恶性肿瘤等基本特征的差异,并收集治疗前实验室检验指标和血气分析数据进行对比。结果两组在年龄、COPD病程、呼吸频率、第1秒用力肺活量/第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比率(FEV1/FVC%)、合并恶性肿瘤、血红蛋白、淋巴细胞、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、乳酸及二氧化碳分压(PaCO_(2))等方面差异有统计学意义(P呼吸频率增加、FEV1/FVC%降低、合并恶性肿瘤、血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、C反应蛋白升高、丙氨酸氨基转移酶升高、乳酸升高及PaCO_(2)升高是AECOPD治疗效果不佳的危险因素。进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.007,OR=1.240)、FEV1/FVC%(P=0.014,OR=0.757)、血红蛋白(P=0.038,OR=0.954)、淋巴细胞计数(P=0.007,OR=0.488)以及乳酸(P=0.002,OR=9.964)是影响AECOPD治疗疗效的独立影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,年龄、FEV1/FVC%、血红蛋白、淋巴细胞计数及乳酸的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728[95%CI(0.627,0.829)]、0.681[95%CI(0.576,0.785)]、0.686[95%CI(0.582,0.790)]、0.629[95%CI(0.520,0.737)]及0.823[95%CI(0.744,0.902)],联合5个危险因素预测AECOPD治疗效果不佳的AUC为0.957[95%CI(0.923,0.991)]。结论年龄、FEV1/FVC%、血红蛋白、淋巴细胞计数及乳酸是影响AECOPD患者治疗效果的独立危险因素。结合这些危险因素的综合分析能够更准确地预测AECOPD治疗效果,帮助临床医生及时调整治疗方案,提高治疗效果和预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病常规治疗治疗疗效危险因素个体化治疗 Logistic回归