检索结果-南通市图书馆

对称性感音神经性听力损失患者水平方位角度辨别能力及测试方法比较

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 922-927页

作者：卫莱李嘉莹王兴何晓霖聂帅付欣李欢刘佳星赵雪雷赵子慧王宁宇张娟首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目的评估轻至中重度对称性感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患者在水平方位的角度辨别能力,同时探讨不同心理物理测量方法对测试结果及测试时间的影响。方法2023年4—7月期间共纳入105例年龄18~60周岁的对称性SNHL... 详细信息

目的评估轻至中重度对称性感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患者在水平方位的角度辨别能力,同时探讨不同心理物理测量方法对测试结果及测试时间的影响。方法2023年4—7月期间共纳入105例年龄18~60周岁的对称性SNHL患者,其中男性56例、女性49例,根据平均纯音听阈(pure-tone average,PTA)分为轻度听力损失组(20 dBHL≤PTA<35 dBHL)、中度听力损失组(35 dBHL≤PTA<50 dBHL)、中重度听力损失组(50 dBHL≤PTA<65 dBHL),每组35例;另外选取35名年龄18~60周岁的听力正常者作为对照组,其中男性18例、女性17例。所有受试者均完成4种不同的心理物理测量法的角度辨别测试,包括区块法、1降1升法、2降1升法和3降1升法,分别记录其角度辨别阈,即最小可听角(minimum audible angle,MAA)及测试用时。采用重复测量方差分析比较不同测试方法、不同组别的MAA及测试用时,Pearson相关性分析检验MAA与听力损失的关系。结果对称性SNHL患者的MAA随着听力损失程度加重而增大,二者存在正相关关系(r=0.59,P<0.01)。当听力损失达到中度(PTA≥35 dBHL)时,与正常听力对照组相比,MAA组间差异具有统计学意义(P<0.01)。四种心理物理测量法对MAA及测试用时均有显著影响(F=24.02,P<0.01;F=75.56,P<0.01),其中1降1升法测试用时最短(0.69±0.32)min。结论对称性SNHL患者的水平方位角度辨别能力随听力损失程度加重而下降,当听力损失达到中度时其角度辨别能力较正常人明显受损。不同心理物理测量法会对MAA测试结果及测试用时产生影响,推荐使用1降1升法测试对称性SNHL患者的水平方位角度辨别阈。

关键词：声源定位最小可听角听觉丧失感音神经性心理物理学方法

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鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂综合征的治疗策略

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 467-471页

作者：李海艳施展张强佟小光尚彦国王轩高恺明冯国栋刘钢翟翔天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科天津300350 天津市环湖医院复合脑血管外科北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉破裂的治疗策略。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月收治的7例鼻咽癌放疗后颈内动脉破裂出血患者的临床资料。结果7例患者中4例发生颅底骨坏死伴感染,3例肿瘤复发伴感染。DSA造影提示6例颈内动脉破裂位... 详细信息

目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉破裂的治疗策略。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月收治的7例鼻咽癌放疗后颈内动脉破裂出血患者的临床资料。结果7例患者中4例发生颅底骨坏死伴感染,3例肿瘤复发伴感染。DSA造影提示6例颈内动脉破裂位于颈内动脉岩骨段,1例位于斜坡旁段。6例患者行球囊闭塞试验(BOT),通过3例,未通过3例。血管治疗方案:颈内动脉长程栓塞4例,假性动脉瘤栓塞1例(再出血),覆膜支架1例(再出血),手术中肌肉压迫1例,再出血的患者行高流量搭桥。栓塞后脑梗死3例,经过治疗无后遗症,90 d内无死亡患者。出血控制后3例颅底坏死感染者均行手术治疗清除坏死骨质,并组织瓣修复,1例复发患者行伽马刀及靶向治疗,1例行免疫及手术治疗,1例免疫及靶向治疗。结论鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂与肿瘤侵犯和放疗后的损伤和局部组织感染密切相关。对于肿瘤侵犯导致的,建议牺牲责任血管;对于感染造成的破裂出血,建议保留血管,并尽早手术。紧急血管闭塞仍是挽救生命的选择。

关键词：鼻咽肿瘤颈内动脉爆裂综合征血管介入治疗

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穴位注射治疗主观性耳鸣急性期的疗效观察

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第1期32卷 13-15,23页

作者：许彩萍陈星戈智花江苏常州市武进中医医院耳鼻咽喉科 213000 陕西西安市中医医院耳鼻咽喉科

目的研究主观性耳鸣急性期应用穴位注射治疗后的效果。方法选取我院2019年1月~2022年1月诊治的主观性耳鸣急性期患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。其中对照组采用常规的口服药物治疗,观察组给予穴位注... 详细信息

目的研究主观性耳鸣急性期应用穴位注射治疗后的效果。方法选取我院2019年1月~2022年1月诊治的主观性耳鸣急性期患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。其中对照组采用常规的口服药物治疗,观察组给予穴位注射治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后各项评分,包括耳鸣致残量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)、阿森斯失眠量表(AIS)、焦虑自评量表(SAS)。结果观察组治疗总有效率88%明显高于对照组的66%,P<0.05提示差异具有统计学意义。两组不良反应发生率都较低。治疗后,两组THI、TEQ、AIS、SAS均较治疗前降低,且观察组THI、TEQ、AIS、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射治疗主观性耳鸣急性期有一定的临床效果,值得推广。

关键词：穴位注射主观性耳鸣急性期治疗效果地塞米松山莨菪碱利多卡因胞二磷胆碱

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双侧突发性聋169例临床特征及疗效分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 785-791页

作者：赵晓惠吴萧男王浩然冰丹王大勇王秋菊解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科解放军总医院耳鼻咽喉研究所北京100048 滨州医学院听力与言语康复学系烟台264003 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048 解放军32153部队卫生队张家口075100 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030

目的分析双侧突发性聋(bilateral sudden sensorineural hearing loss,BSSHL)患者的临床特征及疗效。方法回顾性总结解放军总医院第一医学中心169例(338耳)BSSHL患者临床资料,对其人口学特征、发病诱因、伴随症状及伴发疾病、听力学特... 详细信息

目的分析双侧突发性聋(bilateral sudden sensorineural hearing loss,BSSHL)患者的临床特征及疗效。方法回顾性总结解放军总医院第一医学中心169例(338耳)BSSHL患者临床资料,对其人口学特征、发病诱因、伴随症状及伴发疾病、听力学特征、实验室检查结果进行统计描述,并对其疗效及影响因素、预后情况进行统计分析。结果50.9%(86/169)患者至少存在一种诱因,其中上呼吸道感染(23/169)、劳累(23/169)最为多见;伴随症状中耳鸣(150/169,88.8%)、眩晕(100/169,59.2%)较高,伴发疾病中高血压(49/169,29.0%)、糖尿病(23/169,13.6%)较为常见。听力损失类型多为全频受累,平坦型和全聋型占83.1%(281/338耳);听力损失程度以全聋型最多见(86/338耳),重度及以上占60.1%(203/338耳)。治疗总有效率仅29.0%,病程≤14 d、14 d30 d者有效率为3.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.776,P<0.01);不同类型的听力曲线治疗有效率差异有统计学意义(χ^(2)=14.782,P<0.01);比较28例BSSHL患者入院至出院和出院至随访的听力提高值,发现左-250 Hz、左-500 Hz、右-125 Hz、右-250 Hz、右-500 Hz处,两组听力提高值差异有统计学上意义(Z值分别为-2.495、-3.083、-3.970、-3.388、-3.264,P值均<0.05)。患者血清IgE升高比例远高于健康人群。结论BSSHL患者听力损失严重,更多患者伴耳鸣、眩晕,疗效欠佳,发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊;对低频范围内听力损失,住院治疗听力提高更显著;且BSSHL的发生可能存在免疫机制。

关键词：聋,突发性双侧疾病特征治疗结果预后

自拟中药鼻敏方联合标准化尘螨舌下脱敏治疗变应性鼻炎患儿的效果及对免疫功能影响

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药物生物技术 2024年第4期 416-420页

作者：顾金霞顾晓春任倩倩傅晓东南通市中医院耳鼻咽喉科

探讨自拟中药鼻敏方联合标准化尘螨舌下脱敏治疗变应性鼻炎患儿的效果及对免疫功能影响。选择2021年1月至2021年12月于南通市中医院就诊的变应性鼻炎患儿66例，采用随机数字表法分成脱敏组与联合组，各33例。脱敏组采用标准化尘螨舌下... 详细信息

探讨自拟中药鼻敏方联合标准化尘螨舌下脱敏治疗变应性鼻炎患儿的效果及对免疫功能影响。选择2021年1月至2021年12月于南通市中医院就诊的变应性鼻炎患儿66例，采用随机数字表法分成脱敏组与联合组，各33例。脱敏组采用标准化尘螨舌下脱敏治疗，联合组采用自拟中药鼻敏方联合标准化尘螨舌下脱敏治疗，两组均连续治疗3个月，比较两组患儿的中医证候积分、血清学指标、免疫功能、临床疗效、不良反应发生情况及复发率。治疗后，联合组中医证候积分，白细胞介素-4（IL-4）,CD8+水平，复发率，喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状消失时间均低于脱敏组（P0.05）。自拟中药鼻敏方联合标准化尘螨舌下脱敏治疗能够改善患儿血清学指标，降低中医证候积分及复发率，缩短患儿恢复时间，提高患儿免疫功能及临床疗效，安全性较高。

关键词：自拟中药鼻敏方标准化尘螨舌下脱敏变应性鼻炎患儿中医证候积分免疫功能临床疗效不良反应

听神经病患者中GJB2基因变异分布特征及相关性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 23-29页

作者：李溢铭王洪阳李丹阳王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科解放军医学院北京100048 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心

目的:探究GJB2基因与听神经病之间的关系,为此类患者及家庭的遗传咨询提供参考。方法:对117例听神经病患者的基本信息、听力学资料(包括纯音测听、畸变耳声发射、听性脑干反应、耳蜗电图)、影像学资料、遗传学检测等数据进行收集,并筛... 详细信息

目的:探究GJB2基因与听神经病之间的关系,为此类患者及家庭的遗传咨询提供参考。方法:对117例听神经病患者的基本信息、听力学资料(包括纯音测听、畸变耳声发射、听性脑干反应、耳蜗电图)、影像学资料、遗传学检测等数据进行收集,并筛选出携带GJB2基因变异的患者对其进行听神经病相关分析。结果:共计16例患者检出GJB2基因变异,变异位点致病性均为致病的或可能致病的,其中1例为GJB2[c.427C>T][c.358_360del]复合杂合变异,听力学表现为全聋,1例为GJB2[c.299_300delAT][c.35_36insG]复合杂合变异,听力学表现为重度听力损失,其余14例携带GJB2基因变异患者听力学表型均为典型听神经病。结论:本研究初步分析了GJB2基因与听神经病的相关性,并阐述了GJB2基因变异可能与听神经病表型相关的致病机制。

关键词：听神经病 GJB2 遗传因素

平均纯音听阈正常或轻度听力损失听神经病患者的临床特征研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 439-446页

作者：施韬王洪阳李进谢林怡熊芬兰兰王大勇王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探究纯音测听气导平均听阈(pure-tone average,PTA)正常或轻度听力损失的听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的临床特征及其听力变化规律。方法:研究对象来自听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊... 详细信息

目的:探究纯音测听气导平均听阈(pure-tone average,PTA)正常或轻度听力损失的听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的临床特征及其听力变化规律。方法:研究对象来自听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊断标准依照2022年中国听神经病临床实践指南。筛选首诊纯音测听平均听阈(500、1000、2000、4000 Hz)正常或存在轻度听力损失的AN患者,分为纯音平均听阈正常组(PTA-Normal组,即PTA N组,平均听阈3年),PTA N组趋向于低频听力先下降,而PTA M组则表现为高频听力先下降,PTA N组250 Hz与PTA M组4000 Hz听阈均显著升高。结论:纯音平均听阈正常或轻度听力损失的AN患者存在ABR、耳蜗电图、言语识别率等听力学检查结果异常,临床实践中应组合运用各项听力学检查对其进行综合评估;随着病程延长,这部分患者的听力逐渐下降,应动态评估其听力改变。

关键词：听神经病测听法纯音测听法言语诱发电位听觉脑干

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鼻中隔手术患者术后感染危险因素及模型构建

中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1392-1396页

作者：庞艳荣王雪萍马菲查潇逸徐冬娇赵畅郑州市第七人民医院耳鼻咽喉科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科河南郑州450000

目的探讨鼻中隔手术患者术后感染病原学特点和危险因素及模型构建。方法选取1506例2017年2月-2022年12月于郑州市第七人民医院和郑州大学第一附属医院行鼻中隔手术患者为研究对象,其中术后感染51例为感染组、术后未感染1455例为非感染组... 详细信息

目的探讨鼻中隔手术患者术后感染病原学特点和危险因素及模型构建。方法选取1506例2017年2月-2022年12月于郑州市第七人民医院和郑州大学第一附属医院行鼻中隔手术患者为研究对象,其中术后感染51例为感染组、术后未感染1455例为非感染组,分析术后感染病原学特点,多因素分析术后感染的风险因素并构建危险预测模型。结果1506例鼻中隔手术患者发生术后感染51例,发生率为3.39%;共分离出53株病原菌,以革兰阴性菌为主;年龄≥60岁、手术时间≥3 h、有吸烟史、有糖尿病及C-反应蛋白(CRP)水平高是鼻中隔手术患者术后感染的独立危险因素(P<0.05),依据筛选的独立风险因素构建鼻中隔手术患者术后感染风险预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示模型拟合的准确度较好(χ^(2)=5.787,P=0.670),校准曲线显示预测概率与实际概率接近,模型具有良好的区分、校准和预测能力,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)值为0.946,95%CI为0.912~0.980。模型诊断敏感度为88.7%,特异度为90.2%。结论鼻中隔手术患者术后感染的发生率高,病原菌以革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,鼻中隔手术患者术后感染的危险因素包括年龄≥60岁、手术时间≥3 h、有吸烟史、有糖尿病及CRP水平高,临床可进行针对性防治以降低鼻中隔手术患者术后感染的发生风险。

关键词：鼻中隔手术术后感染病原菌危险因素预测模型

ACMG变异解读指南更新对听神经病患者OTOF基因变异致病性判定的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 455-463页

作者：武凯丽李进王洪阳王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的:对比2015年美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)和分子病理学会(Association for Molecular Pathology,AMP)发布的变异解读标准与指南(本文中简称2015 ACMG/AMP指南)与2018年临床基因组资源中心(Clinical Genome Resource,ClinGen)耳聋专病小组针对遗传性听力损失(hearing loss,HL)发布的变异解读指南专家规范(本文中简称2018HL专病指南)在评估听神经病患者OTOF基因变异致病性中的异同。方法:以38例OTOF基因变异听神经病患者作为研究对象(男23例、女15例,年龄范围0.3~25.9岁),经全基因组重测序、全外显子组测序或目标区域靶向(Panel)测序结合一代Sanger测序验证,38例听神经病患者均检出携带两个以上OTOF变异位点,共计59个候选位点,分别使用2015ACMG/AMP指南以及2018HL专病指南对其致病性进行判断。与2015年指南判断结果相比,2018年指南判断的致病性等级更强定义为升级,更弱定义为降级。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:2015 ACMG/AMP指南和2018 HL专病指南的变异分类一致率为72.9%(43/59)。致病性升级变异位点占13.6%(8/59),致病性降级变异位点占13.6%(8/59)。两指南致病性判定不一致主要集中在PVS1、PM3、PP2、PP3以及PP5等级证据的应用上。剪接变异、错义变异、框内插入/缺失以及同义变异致病性分布发生改变,其中剪接变异改变差异具有统计学意义(P=0.013)。结论:针对听神经病患者OTOF基因变异进行致病性判断时,2018HL专病指南与2015ACMG/AMP指南存在不一致,2018HL专病指南对证据进行删减及进一步细分,打破常规对于变异类型的固化思维,使得致病性分级更有迹可循,提高可信度。

关键词：听神经病基因突变 OTOF基因致病性