检索结果-南通市图书馆

面神经运动诱发电位监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 154-160页

作者：杨丽蕊管修东乔慧首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮... 详细信息

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌上记录FNMEP,并计算缝合硬脑膜时的FNMEP波幅下降率.分别在术后1周、术后6个月采用面神经功能House-Brackmann分级系统(简称H-B分级)评价患者的面神经功能,并将其分为面神经功能良好组(H-B分级≤Ⅱ级)和面神经功能不良组(H-B分级>Ⅱ级).比较两组患者的临床资料,将P神经功能结局的影响因素.使用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)确定预测前庭神经鞘瘤患者术后面神经功能结局的临界值及其预测效能.结果 60例患者中,眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌的FNMEP引出率分别为40.0%(24/60)、91.7%(55/60)和 98.3%(59/60).术中达到肿瘤全切除的患者共 48 例(80.0%).术后1周、术后6个月面神经功能良好的患者分别占26.7%(16/60)、68.3%(41/60).单因素分析结果显示,术后1周,两组患者间眼轮匝肌、口轮匝肌的FNMEP波幅下降率的差异均有统计学意义(均P神经功能结局的预测因素,其临界值分别为33.2%、48.7%(AUC分别为0.736、0.829,均P神经鞘瘤患者的术后面神经功能结局,尤其是其在口轮匝肌上的记录结果,推荐以波幅下降率>50%为术中预警标准.

关键词：神经瘤听神经电生理监测治疗结果面神经功能预测价值

脉冲波铥光纤激光剜除术在前列腺增生治疗中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 372-378页

作者：兰孝达车新艳韩佳凝杨昆霖左超张骞张凯孟一森北京大学第一医院泌尿外科北京10003 北京市密云区医院泌尿外科北京101500

目的探讨脉冲波铥光纤激光剜除术治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年11月至2023年11月北京大学第一医院收治的238例行钰光纤激光前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的临床资料。根据不同手术类型分组,接受传统连续波光... 详细信息

目的探讨脉冲波铥光纤激光剜除术治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年11月至2023年11月北京大学第一医院收治的238例行钰光纤激光前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的临床资料。根据不同手术类型分组,接受传统连续波光纤激光前列腺剜除术患者199例(连续波光纤激光组),接受脉冲波铥光纤激光前列腺剜除术患者39例(脉冲波钰光纤激光组)。采用倾向性评分法匹配两组术前基线数据。记录匹配后两组的手术时间、切除组织质量、术后血红蛋白下降值、术后住院时间及术后尿管留置时间。记录并比较两组间围手术期资料和术后短期并发症。比较两组术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、生活质量评分(QOL)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分差异,比较手术前后患者的Q_(max)、IPSS、QOL、IEF-5评分变化情况。结果匹配后共纳人60例患者,脉冲波铥光纤激光组和连续波光纤激光组各30例。两组年龄[(68.73±6.91)岁与(71.07±7.34)岁)、美国麻醉医师协会(ASA)评分(1~2/3~4分:23/7例与23/7例)、合并症数量(0~1/>1个:15/15例与15/15例)、前列腺体积[68.3(50.0,105.3)ml与63.3(45.7,106.0)ml],以及术前IPSS[24(21,29)分与23(14,26)分]、IIEF-5评分[5(0,15)分与5(013)分]、QOL[5(4,6)分与5(5,6)分]的差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后脉冲波铥光纤激光组的单位时间组织切除质量高于连续波光纤激光组0.82(0.71,1.18)g/min与0.72(0.46,0.95)g/min],而两组间手术时间[47(37,79)min与65(33,87)min、切除组织质量[45(31,75)g与33(22,65)g]、术后血红蛋白下降值[17(10,23)g/L与12(719)g/L]、术后住院时间[4(3,5)d与4(3,5)d]、术后尿管留置时间[3(3,5)d与3(3,6)d的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义[均为10%(3/30),P=1.000],均未出现Ⅲ级及以上严重并发症。匹配后连续波光纤激光组与脉冲波铥光纤激光组患者术后1个月的Q_(max)[24(15,33)ml/s与16(10,32)ml/s]、IPSS[14(12,15)分与9(7,12)分]、Q0L[2(1,3)分与2(1,3)分]、IIEF-5评分[3(0,5)分与3(0,6)分]差异均无统计学意义(P>0.05),且较术前均有明显改善(P外科治疗.

关键词：前列腺增生腔内解剖性前列腺剜除术脉冲式铥光纤激光疗效

基于Logistic回归模型的针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎疗效影响因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 429-434页

作者：张鹏商晓娟谭翊杨静王奎吉许世闻汪芗孙三峰於堃赵新雨舒凝杨威陈陆泉首都医科大学附属北京同仁医院北京100010 北京市平谷区中医医院针灸科北京101200 北京市通州区中西医结合医院针灸科北京101149 北京市怀柔区中医医院康复科北京101400 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100032 北京市朝阳区中医医院针灸科北京100020 北京市丰台区洋桥门诊部北京100068

目的:探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法:回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ2检... 详细信息

目的:探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法:回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ2检验对提取因素进行筛选,再采用非条件Logistic回归模型分析筛选因素,并评估该模型的预测价值。结果:患者体质,医师年龄、年门诊量、学历是可能影响针刺疗效的因素,相比阳虚质,气虚质患者获得满意疗效的概率降低了79.489%,而平和质患者该概率增加了198.937%;相比30岁以下医师,40~49岁医师的患者获得满意疗效的概率降低了76.018%,50~59岁医师的该概率降低了97.472%;相比本科学历医师,研究生学历医师的患者获得满意疗效的概率疗降低了85.925%,该模型ROC曲线的AUC值为0.751。结论:平和质患者针刺治疗效果最佳,规范培训可以帮助针灸医师掌握该项技术,针刺蝶腭神经节治疗AR遵循中医针灸学理论指导。

关键词：蝶腭神经节变应性鼻炎多中心研究针刺疗效影响因素 Logistic回归模型

基于ASPECTS分区的烟雾病CT灌注与DSA侧支代偿的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卒中杂志 2024年第7期19卷 755-761页

作者：杜海斌孙剑刘炜张东北京市昌平区医院神经外科北京102200 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院

目的探讨烟雾病患者CT灌注和DSA侧支代偿之间的相关性以及影响其大脑半球灌注的危险因素。方法研究纳入115例成年烟雾病患者,共230个大脑半球,收集其DSA和CT灌注数据。ASPECTS分区用于划分大脑区域,对达峰时间(time to peak,TTP)、平均... 详细信息

目的探讨烟雾病患者CT灌注和DSA侧支代偿之间的相关性以及影响其大脑半球灌注的危险因素。方法研究纳入115例成年烟雾病患者,共230个大脑半球,收集其DSA和CT灌注数据。ASPECTS分区用于划分大脑区域,对达峰时间(time to peak,TTP)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和脑血容量(cerebral blood volume,CBV)这4项灌注血流动力学指标进行评分,并对DSA显示的脑血管侧支代偿进行评分。对4项CT灌注血流动力学指标和DSA侧支代偿评分进行Spearman相关分析和多元线性回归分析。结果在115例烟雾病患者中,MTT评分(r=0.41,P<0.01)与DSA侧支代偿评分呈正相关。DSA侧支代偿评分(β=0.31,P=0.02)、性别(β=1.20,P=0.01)、临床分型(β=2.94,P<0.01)和卒中史(β=-1.19,P=0.02)是脑灌注改变的独立影响因素,女性患者的灌注优于男性患者(P=0.02),出血性患者的灌注优于缺血性患者(P=0.01),无卒中史的患者灌注优于有卒中史的患者(P=0.03)。结论DSA侧支代偿评分与MTT评分相关。DSA侧支代偿评分、性别、临床分型和卒中史是大脑半球灌注的独立影响因素。在评估旁路血管、新血管形成和术后预后时需要注意CT灌注。

关键词：烟雾病计算机断层扫描灌注侧支代偿

小脑齿状核电刺激治疗卒中后上肢运动障碍1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 305-307页

作者：孟凡刚张树新李保华季玉陈许天奇张洪振张建国首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 东阿县人民医院神经外科东阿252201 郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

肢体功能障碍常发生于卒中后,其治疗困难,严重影响患者的日常生活.以小脑齿状核(DN)为靶点的脑深部电刺激结合物理康复治疗的方法可改善肢体功能障碍患者的上肢运动功能.东阿县人民医院神经外科2023年11月收治1例单侧大脑中动脉缺血所... 详细信息

肢体功能障碍常发生于卒中后,其治疗困难,严重影响患者的日常生活.以小脑齿状核(DN)为靶点的脑深部电刺激结合物理康复治疗的方法可改善肢体功能障碍患者的上肢运动功能.东阿县人民医院神经外科2023年11月收治1例单侧大脑中动脉缺血所致卒中后出现上肢运动障碍的患者,其术前Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)评分为32分,改良Rankin量表评分(mRS)为3分.入院后予小脑DN脑深部电刺激治疗.术后3周开机,刺激频率为30 Hz、脉宽为90 μs、电流强度为6 mA,患者未出现不良反应.开机1个月后,患者的FMA-UE评分为45分,mRS为2分.

关键词：肢体功能障碍脑深部电刺激小脑齿状核卒中后刺激频率电刺激治疗东阿县人民医院上肢运动功能

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第21期104卷 1907-1910页

作者：江裕华李润亭林发陈玉陈晓霖首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致死率的神经外科急症, 即使患者接受了最佳的医疗护理, 仍有可能出现长期残疾, 严重影响患者生活质量, 给社会和家庭增加了沉重的医疗负担。为提供全面的临床管理意见, 中华医学会神经外科学分会... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致死率的神经外科急症, 即使患者接受了最佳的医疗护理, 仍有可能出现长期残疾, 严重影响患者生活质量, 给社会和家庭增加了沉重的医疗负担。为提供全面的临床管理意见, 中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科分会、国家神经系统疾病医学中心与国家神经系统疾病临床研究中心联合制订《中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》, 将证据来源分为中国人群和其他人群, 并采用模块化形式, 对aSAH的流行病学、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议等问题提供推荐意见、相关意见概述及未来研究方向, 为医师及相关专业人员提供了实用的临床指导建议。

关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤指南临床管理

替莫唑胺联合EZH2抑制药GSK343对垂体瘤GH3细胞体外侵袭性的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1150-1154页

作者：张俊路长宇付佳王静王斌梁剑峰北京大学国际医院神经外科北京102206

目的研究替莫唑胺(TMZ)联合zeste基因增强子类同源物2(EZH2)抑制药GSK343对GH3细胞凋亡和侵袭的作用及机制。方法使用不同浓度的TMZ处理细胞筛选TMZ处理剂量,并将GH3细胞随机分为空白组、TMZ低剂量组(200μmol·L^(-1)TMZ)、TMZ高剂量... 详细信息

目的研究替莫唑胺(TMZ)联合zeste基因增强子类同源物2(EZH2)抑制药GSK343对GH3细胞凋亡和侵袭的作用及机制。方法使用不同浓度的TMZ处理细胞筛选TMZ处理剂量,并将GH3细胞随机分为空白组、TMZ低剂量组(200μmol·L^(-1)TMZ)、TMZ高剂量组(400μmol·L^(-1)TMZ)、GSK343组(20μmol·L^(-1)GSK343)、TMZ+GSK343组(400μmol·L^(-1)TMZ和20μmol·L^(-1)GSK343)。药物处理48 h后用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测细胞存活率,以原位末端标记(TUNEL)法和流式细胞术检测细胞凋亡情况,以Transwell实验检测细胞侵袭能力,以蛋白质印迹法检测细胞相关蛋白表达。结果空白组、TMZ低剂量组、TMZ高剂量组、GSK343组、TMZ+GSK343组TUNEL阳性细胞率分别为(4.31±0.71)%、(15.36±0.91)%、(22.26±2.13)%、(13.05±0.71)%和(34.55±3.75)%;细胞侵袭数分别为(247.67±27.23)、(183.00±20.66)、(152.11±8.82)、(182.89±18.24)和(116.11±12.73)个;B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平分别为0.44±0.05、0.58±0.06、0.81±0.07、0.66±0.06和1.03±0.06;上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)表达水平分别为0.33±0.05、0.57±0.05、0.84±0.12、0.59±0.07和1.00±0.12;波形蛋白(Vimentin)表达水平分别为0.91±0.14、0.72±0.09、0.62±0.07、0.77±0.08和0.47±0.04;磷酸化磷脂酰化醇3-激酶(p-PI3K)蛋白表达水平分别为0.99±0.11、0.86±0.06、0.68±0.07、0.72±0.08和0.52±0.08;磷酸化的蛋白质激酶B(p-AKT)蛋白表达水平分别为1.01±0.06、0.71±0.07、0.57±0.05、0.80±0.07和0.43±0.04。TMZ低高剂量组、TMZ高剂量组、GSK343组、TMZ+GSK343组上述指标分别与空白组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);TMZ+GSK343组上述指标分别与TMZ低、高剂量组和GSK343组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 TMZ联合EZH2抑制药GSK343可显著抑制垂体瘤GH3细胞侵袭并诱导凋亡,这可能与调控PI3K/AKT通路有关。

关键词：替莫唑胺 zeste基因增强子类同源物2 垂体瘤细胞侵袭细胞凋亡上皮间质转化

球囊辅助Onyx胶栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘的效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 54-59页

作者：高振忠苏新马永杰宋子豪张鸿祺叶明张鹏首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 海南医学院第一附属医院神经外科海口570102

目的探讨经不同供血动脉行球囊辅助栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院神经外科采用球囊辅助栓塞的9例前颅底DAVF患者的临床资料。9例患者分别经蝶腭动脉、眼... 详细信息

目的探讨经不同供血动脉行球囊辅助栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院神经外科采用球囊辅助栓塞的9例前颅底DAVF患者的临床资料。9例患者分别经蝶腭动脉、眼动脉、脑膜中动脉进行球囊辅助Onyx胶栓塞,共10例次。术中以栓塞剂完全闭塞近端引流静脉为即刻治愈性栓塞标准。根据患者的并发症情况评估手术的安全性。术后行临床随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床疗效。通过数字减影血管造影(DSA)检查进行影像学随访,以明确病变有无复发。结果9例患者中,7例达到治愈性栓塞,2例为近全闭塞。9例患者中,1例患者经眼动脉途径栓塞后出现视网膜中央动脉缺血症状,其余8例患者无并发症发生。所有患者均完成临床随访,随访时间为59~127个月。末次随访时mRS为0分7例,1分2例。6例患者完成影像学随访,随访时间为6~71个月,其中1例近全闭塞的患者在血管内治疗3个月余后瘘口自行闭塞;其余5例患者在达到治愈性栓塞后行DSA复查,无一例出现复发。结论对于前颅底DAVF,当微导管难以到达瘘口时,经球囊辅助Onyx胶栓塞是一种可行、有效的治疗方法,且并发症轻微。

关键词：动静脉瘘硬膜颅窝,前血管内操作治疗结果安全性 Onyx

小脑齿状核脑深部电刺激术对脑卒中后运动功能的改善作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 507-509页

作者：孟凡刚许天奇季玉陈张树新北京市神经外科研究所、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 郑州大学第一附属医院神经外科 450052 山东省东阿县人民医院神经外科聊城252201

脑卒中可以导致长期运动障碍,降低生活质量。尽管传统康复治疗取得的进展为患者带来曙光,仍有众多患者面临康复治疗效果有限的问题。神经调控技术即显示出突破性治疗潜力。本文旨在概述脑卒中后神经可塑性机制,探究小脑齿状核脑深部电... 详细信息

脑卒中可以导致长期运动障碍,降低生活质量。尽管传统康复治疗取得的进展为患者带来曙光,仍有众多患者面临康复治疗效果有限的问题。神经调控技术即显示出突破性治疗潜力。本文旨在概述脑卒中后神经可塑性机制,探究小脑齿状核脑深部电刺激术改善脑卒中后运动功能的作用机制、总结研究进展,以为临床实践提供科学依据及新的治疗视角。

关键词：深部脑刺激法小脑核卒中运动障碍