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融合深度学习与改进GA的内科微课教学质量评估方法研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 297-301页

作者：陈文晓黄慧峰邹金艳张云李建华付海卫台州市第一人民医院消化内科台州318020 台州市第一人民医院血液肿瘤科台州318020 台州市第一人民医院呼吸科台州318020

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生34... 详细信息

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生348名为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=174)和对照组(n=174)。在进行基本信息调查后,对照组开展理论与实习教学,并强化制作微课的知识内容学习;研究组接受对照组中除强化教学内容外的所有教学干预,并开展微课教学实验。教学前后对两组学生进行内科理论知识与实践技能考核,并设计基于反向传播(BP)神经网络和GA的模型评估课程教学质量。结果实习前,两组学生年龄、专业课平均绩点、性别构成、对内科学的兴趣程度、每周互联网使用次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验教学结束后,研究组理论知识、实践能力考核分数分别为(91.6±6.0)分、(84.9±5.4)分,均高于对照组的(79.6±6.4)分、(73.5±5.8)分,差异均有统计学意义(t=18.04、18.98,均P内科教学模式改革能提升学生的理论知识与实践技能学习效果,基于BP网络和GA的评估模型对教学质量的评估精度较高。

关键词：临床实习内科学深度学习 BP神经网络微课教学质量评估

脑电图在心肺复苏后昏迷患者中的预后预测价值

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1000-1003页

作者：刘刚高岱佺王媛孙慧芹张运周首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053 淮安市第五人民医院神经内科

目的:评估脑电图(electroencephalogram,EEG)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后昏迷患者早期神经功能预后中的预测价值。方法:本研究前瞻性地收集了自2018年1月—2022年12月期间在首都医科大学宣武医院就诊的CPR后昏迷患... 详细信息

目的:评估脑电图(electroencephalogram,EEG)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后昏迷患者早期神经功能预后中的预测价值。方法:本研究前瞻性地收集了自2018年1月—2022年12月期间在首都医科大学宣武医院就诊的CPR后昏迷患者,所有患者在CPR后48—72h内接受床旁EEG监测。本研究将EEG结果分为6种模式:慢波增多模式(有反应性或无反应性),三相波,爆发抑制模式(癫痫样放电或非癫痫样放电),α/β/θ/δ/纺锤波昏迷,癫痫样放电(局灶性或广泛性)和全面抑制模式。预后随访采用6个月内格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(cerebral performance categories,CPC),结果分为良好(CPC 1—2)或不良(CPC 3—5)。结果:本研究共纳入54例患者,其中女性29例,男性25例,预后良好20例,占37.04%。EEG分级预测CPR后昏迷患者预后的ROC曲线下面积为0.798(95%CI 0.675—0.921,P神经功能预后。

关键词：脑电图心肺复苏昏迷预后

寡克隆区带阳性的神经型布鲁菌病患者的临床、影像学及脑脊液特点分析

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1707-1712页

作者：冯慧娜刘艳茹李京红郝洪军郑州大学第一附属医院神经内科郑州郑州大学第一附属医院神经内科实验室郑州北京大学第一医院神经内科和神经免疫室北京

目的探讨寡克隆区带(OCB)阳性的神经型布鲁菌病(NB)患者的临床、影像学及脑脊液特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年1月至2023年6月间确诊为NB的23例患者, 男9例, 女14例, 年龄47(34, 59)岁。根据血清及脑脊液IgG电泳结果... 详细信息

目的探讨寡克隆区带(OCB)阳性的神经型布鲁菌病(NB)患者的临床、影像学及脑脊液特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年1月至2023年6月间确诊为NB的23例患者, 男9例, 女14例, 年龄47(34, 59)岁。根据血清及脑脊液IgG电泳结果将NB患者分为OCB阳性组和OCB阴性组, 比较两组的临床、影像学及脑脊液特点。结果 23例NB中脑脊液OCB阳性者占65.2%(15/23), 以Ⅱ型(14/15)为主;阴性组8例。OCB阳性组临床重型占比(11/15)、脑脊液白细胞计数升高占比(15/15)、IgG指数[M(Q1, Q3), 0.97(0.57, 2.11)], 24 h鞘内合成率[55.6(15.3, 232.2)mg/24 h]显著高于阴性组[1/8, 5/8, 0.63(0.51, 0.69), 11.6(-1.6, 17.3)mg/24 h, 均P0.05)。OCB阳性组可表现为全脑(幕上合并幕下)脑实质多发病灶(5/15), 但OCB阴性组均未发现幕下脑实质受累(0/8)。结论 NB患者OCB阳性检出率为65.2%。OCB阳性者临床重症患者更多, 神经系统鞘内体液免疫炎性反应更严重, 较OCB阴性组更易出现幕下脑实质受累。

关键词：布鲁杆菌病神经系统感染脑脊液寡克隆区带免疫球蛋白病例系列研究

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急性大核心脑梗死血管内治疗研究进展

心电与循环 2024年第5期 426-431+535页

作者：殷聪国桑红菲刘克勤顾鑫张政杭州市第一人民医院神经内科

缺血性卒中（即脑梗死）是致死率和致残率均较高的疾病，而大核心脑梗死是较为严重的一种。早期血管内治疗是目前主要治疗手段之一。近期有多项关于大核心脑梗死血管内治疗的临床研究结果发表，包括RESCUE-Japan LIMIT、ANGEL-ASPECT、S... 详细信息

缺血性卒中（即脑梗死）是致死率和致残率均较高的疾病，而大核心脑梗死是较为严重的一种。早期血管内治疗是目前主要治疗手段之一。近期有多项关于大核心脑梗死血管内治疗的临床研究结果发表，包括RESCUE-Japan LIMIT、ANGEL-ASPECT、SELECT 2、TENSION、LASTE研究，但也存在诸多疑惑。本文将从大核心脑梗死研究现状、5项临床研究特点等方面展开，就急性大核心脑梗死血管内治疗研究进展作一述评。

关键词：大核心脑梗死血管内治疗梗死体积

良性阵发性位置眩晕患者SRM-IV眩晕诊疗系统治疗后眩晕残障现状及相关影响因素的研究

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成都医学院学报 2024年

作者：逯蕊芳马龙刘莲花黄增英罗军西宁市第一人民医院神经内科

目的探讨良性阵发性位置眩晕（BPPV）患者SRM-IV眩晕诊疗系统治疗后眩晕残障现状的影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法，选取2022年4月至2023年4月于西宁市第一人民医院进行SRM-IV眩晕诊疗系统治疗的BPPV患者100例为研究对象，分析... 详细信息

目的探讨良性阵发性位置眩晕（BPPV）患者SRM-IV眩晕诊疗系统治疗后眩晕残障现状的影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法，选取2022年4月至2023年4月于西宁市第一人民医院进行SRM-IV眩晕诊疗系统治疗的BPPV患者100例为研究对象，分析治疗后患者的眩晕残障现状及相关影响因素。结果：与治疗前相比，BPPV患者治疗后眩晕残障程度量表（DHI）评分较低（68.36±13.14vs45.29±8.20）分。与治疗有效的BPPV患者相比，治疗无效的BPPV患者治疗后DHI评分较高（43.32±7.01vs67.89±14.01）分。单因素分析所示，≥60岁、病程≥3个月、有头部外伤史、有高血压、有高血脂、有高血糖、半规管轻瘫（CP）值≥20%、25羟维生素D3(25-（OH）-D3)<30 μg/L、同型半胱氨酸（Hcy）≥13 μmol/L、嵴帽型、雌二醇(E2)<100 pmol/L的BPPV患者SRM-IV眩晕诊疗系统治疗后DHI评分较高。多因素Logistics回归分析显示，年龄、病程、头部外伤史、高血压、高血脂、高血糖、半规管轻瘫CP值、25-（OH）-D3、Hcy、疾病类型、E2为影响BPPV患者SRM-IV眩晕诊疗系统治疗后眩晕残障现状的主要因素。结论BPPV患者经SRM-IV眩晕诊疗系统治疗后眩晕残障现状改善，合并症、病情严重程度、外伤史等均与眩晕残障现状相关。

关键词：良性阵发性位置眩晕 SRM-IV眩晕诊疗系统眩晕残障相关因素半规管轻瘫CP值头部外伤

血清串珠素、神经纤毛蛋白-1与非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化的关系

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中国老年学杂志 2024年第16期 3845-3848页

作者：马红岩贺显军常国栋杨志云商丘医学高等专科学校商丘市第一人民医院神经内科商丘市第一人民医院心血管内科

目的探讨血清串珠素、神经纤毛蛋白-1与非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择非杓形高血压患者共200例，依照是否出现颈动脉粥样硬化分为粥样硬化(硬化)组和非粥样硬化(非硬化)组，各100例；此外选择同期健康体检诊断无高... 详细信息

目的探讨血清串珠素、神经纤毛蛋白-1与非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择非杓形高血压患者共200例，依照是否出现颈动脉粥样硬化分为粥样硬化(硬化)组和非粥样硬化(非硬化)组，各100例；此外选择同期健康体检诊断无高血压者50例纳入健康对照组；检测受试者血中串珠素、神经纤毛蛋白-1水平；采用Spearman相关性检验分析串珠素、神经纤毛蛋白-1与非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化的关系；采用Logistic回归模型分析串珠素、神经纤毛蛋白-1影响非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化的因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清串珠素、神经纤毛蛋白-1预测非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化的价值。结果硬化组和非硬化组血清中串珠素、神经纤毛蛋白-1水平明显高于健康对照组(P神经纤毛蛋白-1与非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化发生呈显著正相关关系(P神经纤毛蛋白-1是非杓形高血压患者出现颈动脉粥样硬化发生的影响因素(P神经纤毛蛋白-1评估非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化曲线下面积(AUC)均大于0.85,且存在统计学意义(P神经纤毛蛋白-1与非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化呈显著正相关关系，且两指标均具有较高的评估非杓形高血压患者颈动脉粥样硬化价值。

关键词：串珠素神经纤毛蛋白-1 非杓形高血压颈动脉粥样硬化

GP1BA基因多态性与脑梗死急性期患者阿司匹林浓度/剂量的关系

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中国临床神经科学 2024年第4期32卷 415-423页

作者：戴阳阳庄雷王莹峰蚌埠市第一人民医院神经内科

目的探讨脑梗死(CI)急性期患者不同GP1BA基因型与阿司匹林浓度/剂量(C/D)的关系。方法选择2022年6至12月收治的CI急性期患者93例作为研究对象，年龄31～85岁，平均年龄(58.06±7.34)岁。检测GP1BA基因多态性将患者分为：CC基因型组(61... 详细信息

目的探讨脑梗死(CI)急性期患者不同GP1BA基因型与阿司匹林浓度/剂量(C/D)的关系。方法选择2022年6至12月收治的CI急性期患者93例作为研究对象，年龄31～85岁，平均年龄(58.06±7.34)岁。检测GP1BA基因多态性将患者分为：CC基因型组(61例)、CT基因型组(23例)、TT基因型组(9例)。测定3组患者阿司匹林血药浓度并计算C/D比值，对比3组患者一般资料和临床参数，并对比3组患者持续服用阿司匹林1周、2周、1个月、2个月及3个月时的阿司匹林C/D比值。结果 3组间的性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压病、冠心病、高血脂、吸烟及饮酒史比较，差异均无显著性(均P>0.05);3组间TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、CRP、WBC及PLT比较，差异均无显著性(均P>0.05)；用药1周、2周、1个月、2个月及3个月时间点各GP1BA基因型患者的阿司匹林C/D比值比较差异均有统计学意义(均P0.05);CC组治疗总有效率显著低于CT组和TT组(P<0.05),CT、TT基因型患者发生预后不良的风险概率分别为CC基因型的0.038和0.076倍(P<0.05)。结论不同GP1BA基因型显著影响CI急性期患者的阿司匹林C/D比值；CC基因型ACI患者的阿司匹林C/D比值显著高于CT基因型和TT基因型；CC组治疗总有效率显著低于CT组和TT组，且CC组患者预后不良发生率显著高于CT组和TT组；临床阿司匹林的使用应根据患者的自身特点，提供个体化用药方案，提高药物疗效、减少不良反应的发生。

关键词： GP1BA基因多态性急性脑梗死阿司匹林浓度/剂量

左心室质量指数及相对室壁厚度与高血压患者左心室舒张功能障碍的关系

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 83-86页

作者：刘秀平王瑾夏晓芬杭州市临安区第一人民医院超声科浙江杭州311300 浙江省人民医院超声医学科杭州市临安区第一人民医院心内科

目的探讨左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与高血压患者左心室舒张功能的关系。方法采用便利抽样法选取2019年2月至2022年10月收治的高血压患者226例。患者均接受超声心动图检查。根据左心室舒张功能,分为舒张功能正常组(113例... 详细信息

目的探讨左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与高血压患者左心室舒张功能的关系。方法采用便利抽样法选取2019年2月至2022年10月收治的高血压患者226例。患者均接受超声心动图检查。根据左心室舒张功能,分为舒张功能正常组(113例)和舒张功能障碍组(113例)。比较两组的一般资料及LVMI、RWT检测结果,分析组间的LVMI、RWT差异。结果舒张功能障碍组LVMI[(151.01±23.21)比(74.25±8.24)g/m^(2),t=33.130,P<0.001]、RWT(0.48±0.12比0.34±0.11,t=9.142,P<0.001)高于舒张功能正常组。左心室心肌构型正常组(对照组)的左心室舒张期峰值充盈率(PFR)高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重构组;离心性肥厚组的舒张早期峰值流速(PVE)、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(PVE/PVA)高于向心性肥厚组、向心性重构组、对照组;向心性重构组的舒张晚期峰值流速(PVA)高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组,收缩末期至PFR的时间(TPFR)低于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组(均P<0.01)。结论高血压伴左心室舒张功能异常者与左心室舒张功能正常者的LVMI、RWT差异显著,LVMI、RWT可作为高血压伴左心室舒张功能异常的参考。

关键词：高血压超声心动图左心室质量指数相对室壁厚度左心室舒张功能

aSAH患者血清神经球蛋白水平变化及其预测迟发性脑缺血的临床价值

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 426-431页

作者：李瑾马立山武威市人民医院神经内科甘肃武威733000 武威市人民医院神经外科甘肃武威733000

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与... 详细信息

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与非DCI组(n=174)。比较两组患者临床资料及入院后1 d、3 d的血清NGB水平;采用ROC曲线评估血清NGB水平预测DCI发生的价值;采用logistic回归分析aSAH患者发生DCI的影响因素。结果217例aSAH患者中发生DCI 43例(19.8%)。DCI组患者Hunt-Hess分级、改良Fisher分级均高于非DCI组(P<0.05)。DCI组患者入院后1 d、3 d血清NGB水平均高于非DCI组(P<0.001);两组入院后3 d血清NGB水平均较1 d时降低(P<0.001),且DCI组下降程度低于非DCI组(P<0.001)。ROC曲线分析显示,入院后3 d血清NGB水平预测DCI的AUC(0.838)大于入院后1 d血清NGB(0.706)(Z=2.139,P<0.05),其最佳临界值为10.19 ng/ml,敏感度为74.4%、特异度为86.8%。logistic回归分析显示,改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.790,95%CI 1.531~9.382)、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.448,95%CI 1.023~5.858)、入院后3 d血清NGB水平增高(OR=1.835,95%CI 1.496~2.251)是aSAH患者发生DCI的危险因素(P<0.05)。结论aSAH后发生DCI的患者早期血清NGB呈相对高水平。血清NGB水平、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级均与aSAH后DCI的发生有关,且入院后3 d血清NGB水平对DCI的预测价值较高。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血神经球蛋白预测