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肾下垂的诊疗进展

现代泌尿外科杂志 2024年第7期29卷 654-657页

作者：高紫慧高文治王春吉谷亚明李学松北京大学第一医院密云医院泌尿外科北京101599 北京大学第一医院泌尿外科北京100034

肾下垂在泌尿外科较少见,多因肾周脂肪结构支持不足导致肾脏发生过度活动。好发于瘦高的年轻女性,部分肾下垂患者会出现腹痛症状和肾功能损伤。开放肾固定术、腹腔镜肾固定术、机器人肾固定术及经皮肾肾固定术均是治疗肾下垂的有效方式... 详细信息

肾下垂在泌尿外科较少见,多因肾周脂肪结构支持不足导致肾脏发生过度活动。好发于瘦高的年轻女性,部分肾下垂患者会出现腹痛症状和肾功能损伤。开放肾固定术、腹腔镜肾固定术、机器人肾固定术及经皮肾肾固定术均是治疗肾下垂的有效方式,其中经皮肾固定术损伤更小、费用更低。本文还介绍了作者团队对经皮肾肾固定术的改良。

关键词：肾下垂经皮肾肾固定术肾功能肾固定术

采用国产康多内窥镜手术机器人系统行经腹入路肾部分切除术的安全性及有效性初探

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现代泌尿外科杂志 2024年第7期29卷 622-626页

作者：刁明鑫王冰谷亚明刁英智张中元谌诚李学松张争北京大学第一医院密云医院泌尿外科北京101500 北京大学第一医院泌尿外科北京100034

目的探讨使用国产康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹入路肾部分切除术(PN)的安全性及有效性。方法本研究前瞻性观察了2023年7—8月于北京大学第一医院密云医院使用康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹PN治疗的5例肾肿... 详细信息

目的探讨使用国产康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹入路肾部分切除术(PN)的安全性及有效性。方法本研究前瞻性观察了2023年7—8月于北京大学第一医院密云医院使用康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹PN治疗的5例肾肿瘤患者的围手术期资料,描述手术过程,观察并记录手术时间、病理切缘、术中出血量、住院时间、拔除引流管时间等。结果 5例患者的肿瘤平均直径为1.92 cm、肿瘤TNM分期均为T1a、平均R.E.N.A.L评分5.80分、设备对接时间3.00 min、机械臂操作时间97.20 min、肾脏热缺血时间19.80 min。术后病理检查示所有患者的手术切缘均为阴性。无高级别的围手术期并发症及器械相关的不良事件发生。结论初步证实采用国产康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹入路PN是治疗T1a期肾脏肿瘤的一种安全有效的方法。

关键词：肾肿瘤肾部分切除术康多机器人经腹入路

优化环磷酰胺剂量在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征啮齿动物模型中的应用

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 908-912页

作者：柯涵炜王起许克新北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石研究所北京100044

目的:评估不同剂量的环磷酰胺(cyclophosphamide, CYP)诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性,以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策略评估... 详细信息

目的:评估不同剂量的环磷酰胺(cyclophosphamide, CYP)诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性,以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策略评估提供实验模型依据。方法:选用7周龄的Sprague-Dawley雌性大鼠28只分为a组(25 mg/kg CYP)、b组(75 mg/kg CYP)、c组(125 mg/kg CYP)和d组(对照组)4组,每组7只,通过腹腔注射CYP或生理盐水建立动物模型,评估指标包括尿斑实验、von Frey纤维触痛实验、尿动力学检查,以及组织学分析。结果:25 mg/kg CYP剂量的大鼠在模拟IC/BPS膀胱功能障碍和炎症反应方面显著优于其他CYP剂量组,且对生理功能影响较小。所有剂量CYP处理的大鼠都表现出膀胱炎症,但25 mg/kg剂量的症状与IC/BPS临床特征更为一致。此外,25 mg/kg CYP剂量组大鼠膀胱顺应性降低,内脏疼痛增加,但未显著增加排尿频率,与IC/BPS患者表现相似。结论:25 mg/kg的CYP剂量在模拟非溃疡性IC/BPS的关键特征方面表现出明显的优势,对未来IC/BPS的研究和治疗策略提供了重要参考。但尽管如此,由于IC/BPS的多因素性质,未来研究需要探索更多诱导手段,以复现疾病的复杂病理过程。

关键词：环磷酰胺间质性膀胱炎膀胱痛综合征尿动力学动物模型

灵芝多糖对前列腺癌细胞增殖和凋亡的影响及作用机制

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腹腔镜下体腔内构建邢氏新膀胱的长期疗效分析

中国老年学杂志 2024年第12期 2982-2985页

作者：朱一锋王声兴文智范国斌吴小龙万宁市人民医院泌尿外科海南医学院第一附属医院泌尿外科

目的探讨灵芝多糖对前列腺癌细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法人前列腺癌细胞（DU145）分别给予灵芝多糖低、中、高剂量（20、40、80 mg/ml）干预后，噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡；采用流式细胞术检测... 详细信息

目的探讨灵芝多糖对前列腺癌细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法人前列腺癌细胞（DU145）分别给予灵芝多糖低、中、高剂量（20、40、80 mg/ml）干预后，噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡；采用流式细胞术检测细胞中活性氧水平，酶联免疫吸附试验检测细胞中谷胱甘肽水平；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western印迹分别检测谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基（GCLC）、谷氨酸半胱氨酸连接酶调节亚基（GCLM）、硫氧还蛋白还原酶（TXNRD）1 mRNA和蛋白表达。结果 DU 145半数抑制浓度(IC50)为40.35 mg/ml,接近40 mg/ml,因此将40 mg/ml作为（中等剂量）用于实验，即将IC50的50%、100%、200%作为灵芝多糖低、中、高剂量，分别为20、40、80 mg/ml用于后续实验。灵芝多糖不同剂量组DU145细胞凋亡率明显高于对照组，其中灵芝多糖高剂量组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率明显高于灵芝多糖中、低剂量组，灵芝多糖中剂量组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率明显高于灵芝多糖低剂量组（P<0.01）。灵芝多糖不同剂量组细胞活性氧水平明显高于对照组，谷胱甘肽水平明显低于对照组；其中灵芝多糖高剂量组细胞活性氧水平明显高于灵芝多糖中、低剂量组，谷胱甘肽水平明显低于灵芝多糖中、低剂量组（P<0.05）;灵芝多糖中剂量组细胞活性氧水平明显高于灵芝多糖低剂量组，谷胱甘肽水平明显低于灵芝多糖低剂量组（P<0.05）。灵芝多糖不同剂量组DU145中GCLC、GCLM、TXNRD1 mRNA和蛋白表达明显低于对照组（P<0.05）,其中灵芝多糖高剂量组DU145中GCLC、GCLM、TXNRD1 mRNA和蛋白表达明显低于灵芝多糖中、低剂量组，灵芝多糖中剂量组DU145中GCLC、GCLM、TXNRD1 mRNA和蛋白表达水平明显低于灵芝多糖低剂量组（P<0.05）。结论灵芝多糖可通过抑制抗氧化因子GCLC、GCLM、TXNRD1表达，减少谷胱甘肽生成，进而促进前列腺癌细胞中活性氧产生，诱导细胞凋亡。

关键词：前列腺癌细胞灵芝多糖细胞增殖细胞凋亡

来源：评论

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2449-2451页

作者：王明帅张世豪王建文贾博林杨飞亚王文宽张勇邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京

评估腹腔镜下体腔内邢氏新膀胱术后长期生存无复发患者的新膀胱功能。回顾性分析2013年7月至2018年7月于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜下根治性膀胱切除术+体腔内邢氏新膀胱术并长期生存患者的临床资料, 总结存活5年以上患者术... 详细信息

评估腹腔镜下体腔内邢氏新膀胱术后长期生存无复发患者的新膀胱功能。回顾性分析2013年7月至2018年7月于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜下根治性膀胱切除术+体腔内邢氏新膀胱术并长期生存患者的临床资料, 总结存活5年以上患者术后排尿功能及肾功能。共17例患者, 男15例, 女2例, 年龄为(55.9±7.6)岁。均由同一手术团队完成。所有手术均顺利完成, 手术时间是(340±62)min, 17例患者中位随访时间[M(Q1, Q3)]80(70, 96)个月, 白天可尿控17例(100%), 夜间可尿控13例(76.5%), 膀胱中位容量350(200, 400)ml, 复查均未出现肾积水、肌酐升高等情况。本研究表明邢氏新膀胱术患者术后保持了可接受的尿控状况, 膀胱容量良好, 长期随访疗效满意。

关键词：膀胱肿瘤尿控新膀胱术长期随访

离断式与非离断式肾盂瓣肾盂成形术:探索与进展

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现代泌尿外科杂志 2024年第1期29卷 5-11页

作者：刘畅王冰杨昆霖李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系统肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院密云医院泌尿外科北京101599

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是以肾脏至输尿管尿液流出受阻为特征的疾病。随着腔镜技术发展,机器人辅助的腹腔镜下离断式肾盂成形术是目前主流的手术治疗方式。接受肾盂成型术治疗的患者中仍有约10%会治疗失败,此类患者常伴有长段的近... 详细信息

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是以肾脏至输尿管尿液流出受阻为特征的疾病。随着腔镜技术发展,机器人辅助的腹腔镜下离断式肾盂成形术是目前主流的手术治疗方式。接受肾盂成型术治疗的患者中仍有约10%会治疗失败,此类患者常伴有长段的近端输尿管狭窄(长度>2 cm),再次手术难度和失败风险显著增加。既往需通过回肠代输尿管手术或自体肾移植手术来替代或弥补输尿管的长段缺损,然而此类术式术后并发症较多,多数情况下并不被作为首选。肾盂瓣技术使用患者自身扩大的肾盂壁为材料,能够连接较长段的输尿管缺损,是针对这一难题的良好解决方案。本文回顾了现有文献中对于肾盂瓣肾盂成形术的具体应用,并总结了本中心肾盂瓣肾盂成形术的技术改进及研究进展,为临床应用提供参考。

关键词：肾盂瓣肾盂成形术肾盂输尿管连接部梗阻输尿管狭窄

覆膜金属输尿管支架治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水的疗效

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 919-922页

作者：王明瑞王起胡浩赖金惠唐鑫伟万春艳许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

探讨留置覆膜金属输尿管支架(coated metal ureteral stent, CMUS)治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水(pelvic lipomatosis induced hydronephrosis, PLH)的初步经验。回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用CMUS治疗PLH的8例患者的临床和随访资料。入组标准:影像学证实盆腔内膀胱周围过多的脂肪组织,膀胱抬高呈“倒梨形”,膀胱壁增厚;膀胱镜检查提示膀胱黏膜滤泡样增生,活检病理提示腺性膀胱炎;单侧或双侧肾积水和输尿管扩张。排除标准:输尿管闭锁;反复加重的膀胱出口梗阻。记录患者的围手术期资料,其中术前基线资料包括患者年龄、性别、血肌酐、肾盂宽度和输尿管支架症状问卷(ureteric stent symptoms questionnaire, USSQ)评分,术中资料包括逆行尿路造影下观察的输尿管狭窄部位和长度,术后随访资料包括血肌酐、肾盂宽度和USSQ评分。本组8例(11侧)PLH患者全部为男性,平均年龄为(38.7±8.6)岁,单侧肾积水5例和双侧肾积水3例。术前平均血肌酐为(90.0±10.3)μmol/L,平均肾盂宽度为(3.0±1.5) cm,术中发现全部为输尿管下段狭窄,平均狭窄长度为(1.9±0.9) cm。术前有3例患者留置输尿管双猪尾管,USSQ评分分别为97.0、68.0和100.0分。5例患者逆行置入CMUS支架,3例采用顺逆行结合的方式。末次随访时平均血肌酐为(82.0±11.1)μmol/L,较术前显著降低(t=3.23,P=0.02);平均肾盂宽度为(1.9±0.5) cm,较术前显著降低(t=3.12,P=0.02);在术前留置双猪尾管的3例患者中,更换为CMUS后末次随访时USSQ评分分别为87.0、62.0和89.0分,患者症状均较术前改善。平均随访时间为(10.0±6.3)个月,随访过程中1例患者出现CMUS相关症状,未发现支架相关感染、支架结壳等并发症;1例患者在术后3个月支架移位至膀胱,经尿道取出支架后随访3个月,肾积水基本消失。CMUS支架治疗PLH具备一定的有效性和安全性,可以作为PLH长期维持性治疗的新方法。

关键词：覆膜金属输尿管支架盆腔脂肪增多症肾积水

带线输尿管支架自排技术在肾移植受者中的效果及安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 656-660页

作者：杨文博余磊张维宇徐涛王强北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

目的:探讨采用带线输尿管支架自排技术完成肾移植术中输尿管支架置入的临床安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2022年11月至2024年1月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的肾移植受者,根据情况将其分为带线输尿管支... 详细信息

目的:探讨采用带线输尿管支架自排技术完成肾移植术中输尿管支架置入的临床安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2022年11月至2024年1月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的肾移植受者,根据情况将其分为带线输尿管支架组和膀胱镜组。带线输尿管支架组术中输尿管支架膀胱端采用2-0慕丝线20~30 cm挂线,术后第9天拔出导尿管时,输尿管支架末端的挂线随尿液排出尿道口,拔除输尿管支架末端挂线时可带出输尿管支架。膀胱镜组肾移植术中常规置入输尿管支架,术后通过膀胱镜尿道局部浸润麻醉下常规拔除输尿管支架。采用成组t检验比较两组留置和拔除输尿管支架的疼痛程度[用数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)-11评分表示],用卡方检验比较两组术后3个月内泌尿系统并发症发生情况,P泌尿系统并发症少,是一种值得推广的改良术式。

关键词：肾移植输尿管梗阻支架

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经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术治疗1.5~2.5 cm肾结石的疗效和安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 605-609页

作者：王明瑞刘军熊六林于路平胡浩许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

目的:探讨经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术(mini-track,mini-nephroscopy and mini-ultrasonic probe percutaneous nephrolithotomy,3mPCNL)治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年11月至2024年1月共25例在北京大学人民医院行超声引导下3mPCNL的1.5~2.5 cm肾结石患者的围手术期资料和术后随访资料,匹配同时期内25例接受标准通道经皮肾镜碎石术(standard percutaneous nephrolithotomy,sPCNL)的1.5~2.5 cm肾结石患者,按照两组患者结石最大径差值的绝对值≤1 mm的标准进行一对一匹配,对比两种治疗方式的手术时间、肾功能改变情况、术后无石率、血红蛋白改变情况以及并发症率,进而初步分析3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。结果:3mPCNL组和sPCNL组患者在平均年龄、术前中位血肌酐、术前平均血红蛋白、术前平均红细胞压积、中位结石最大径和中位结石CT密度值之间的差异均无统计学意义,两组全部为单发结石。3mPCNL组患者的中位手术时间为60.0(45.0~110.0)min,与sPCNL组相比差异无统计学意义,全部为单通道手术。3mPCNL组术后平均血红蛋白为(115.3±15.5)mmol/L,与术前相比差异无统计学意义,平均血红蛋白降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义[(9.5±2.2)mmol/L vs.(10.1±1.9)mmol/L]。3mPCNL组术后平均红细胞压积为(28.0±5.2)%,与术前相比差异有统计学意义(t=2.414,P=0.020),平均红细胞压积降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义(2.3%vs.2.7%)。3mPCNL组术后中位血肌酐为74.0(51.0~118.0)μmol/L,与术前相比差异有统计学意义(Z=-2.980,P=0.005)。3mPCNL组和sPCNL组术后无石率分别为96.0%和97.3%,术后平均住院时间分别为(4.3±1.4)d和(5.5±2.0)d,差异有统计学意义(t=0.192,P=0.025)。1例sPCNL组患者拔除肾造瘘管后出现大量出血,行选择性肾动脉栓塞治疗后好转;1例3mPCNL组患者出现轻度肾周血肿,行保守治疗后好转,其余患者均未见并发症。结论:3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石可以达到与sPCNL相当的有效率,可以在较短的手术时间内获得理想的术后无石率,且手术相关并发症率较低。

关键词：肾结石微电子肾镜微超声探针泌尿外科手术

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