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重症脑功能损伤的脑电图分级标准研究

中华神经科杂志 2005年第2期38卷 104-107页

作者：王晓梅宿英英首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房北京100053

目的比较不同脑电图分级标准对脑血管疾病(cerebralvasculardisease, CVD)组和心肺复苏(cardio pulmonaryresuscitation, CPR)组脑功能损伤评价和预测预后的作用,旨在建立脑功能损伤的脑电图评估标准。方法对40例大脑半球病变的急性脑... 详细信息

目的比较不同脑电图分级标准对脑血管疾病(cerebralvasculardisease, CVD)组和心肺复苏(cardio pulmonaryresuscitation, CPR)组脑功能损伤评价和预测预后的作用,旨在建立脑功能损伤的脑电图评估标准。方法对40例大脑半球病变的急性脑血管疾病患者和25例心跳呼吸骤停复苏后缺氧性脑病患者进行脑电图监测,并根据3种不同分级标准(Lavizzari、Synek和Young分级标准)进行脑电图分析。结果两组患者应用3种不同标准的脑电图分级与预后其相关性均有统计学意义(P重症CVD组Synek分级标准预测准确率最高(89. 2% );CPR组Synek分级标准和Young分级标准的预测准确率均最高(均为92% ),其中Young分级标准的相符性更好(Kappa=0. 943)。结论Synek分级标准能更好地反映脑血管疾病的脑功能损伤程度,并能较为准确地预测预后。而Young分级标准则能更好地反映缺氧性脑病的脑功能损伤程度及预后。

关键词：重症脑功能损伤脑电图分级标准预后脑血管意外

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持续植物状态34例患者的评估

中华神经科杂志 2007年第5期40卷 329-332页

作者：宿英英杨庆林庞英首都医科大学北京宣武医院神经内科重症监护病房 100053

目的探讨准确、可靠、客观的床旁持续植物状态评估方法。方法对34例脑损害后昏迷转为持续植物状态的患者进行脑功能评估。临床指标包括意识状态、7项脑干反射、4项脑神经支配活动、3项脊髓反射、1项脊髓自动反射和2项脊神经支配活动;神... 详细信息

目的探讨准确、可靠、客观的床旁持续植物状态评估方法。方法对34例脑损害后昏迷转为持续植物状态的患者进行脑功能评估。临床指标包括意识状态、7项脑干反射、4项脑神经支配活动、3项脊髓反射、1项脊髓自动反射和2项脊神经支配活动;神经电生理指标包括脑电图(Youg 分级评估标准)、脑干听觉诱发电位和短潜伏期体感诱发电位(Cant 分级评估标准)。结果缺血缺氧性脑损害(30/34,88.2%)是最常见的脑损害原因。意识状态从早期浅度、中度或深度昏迷转为睁眼昏迷,脑干反射和脑神经支配的活动全部或部分存在,肢体自主运动部分存在或消失,脊髓反射全部或部分存在,脊髓自动反射全部或部分存在,脊髓病理反射部分阳性。脑电图判定Ⅰ级和Ⅵ级的分别为64.5%(20/31)和29.0%(9/31),Ⅲ级和Ⅳ级的共6.5%(2/31)。脑干听觉诱发电位判定Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的分别为34.8%(8/23)、21.7%(5/23)和43.5%(10/23)。短潜伏期体感诱发电位判定Ⅰ级和Ⅲ级的分别为43.5%(10/23)和52.2%(12/23),Ⅱ级的仅4.4%(1/23)。全部34例患者中死亡10例(29.4%),在35～90d 内意识清醒者4例(11.8%)。结论临床指标符合持续植物状态患者的脑功能状态存在差异,多项电生理技术的联合可对其做出准确、客观、可靠的评定,并为临床医疗决策提供重要参考意见。

关键词：持续植物人状态脑电描记术诱发电位预后

神经重症患者下肢深静脉血栓发生现状及其影响因素分析

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中国护理管理 2020年第7期20卷 1113-1117页

作者：刘芳龚立超杨亭张艳首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房北京市100053

目的:调查神经重症患者下肢深静脉血栓(DVT)现状,并分析其影响因素。方法:收集223例神经重症患者的临床资料,采用Logistic回归分析患者发生下肢DVT的危险因素。结果:单因素分析显示≥60岁、长期卧床、D-二聚体增高、左下肢肌力≤3级、GC... 详细信息

目的:调查神经重症患者下肢深静脉血栓(DVT)现状,并分析其影响因素。方法:收集223例神经重症患者的临床资料,采用Logistic回归分析患者发生下肢DVT的危险因素。结果:单因素分析显示≥60岁、长期卧床、D-二聚体增高、左下肢肌力≤3级、GCS评分低、下肢深静脉导管置入是神经重症患者下肢DVT发生的相关因素(P神经重症患者发生下肢DVT,尽早完善下肢DVT防控的护理策略。

关键词：神经重症患者下肢静脉血栓相关因素分析

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脑功能损伤与心率变异性的研究

中华神经科杂志 2003年第1期36卷 59-61页

作者：李淑娟宿英英首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房

20世纪80年代Myers发现脑卒中后可出现心律失常，血浆心肌酶增高。1990年Hachinski证实98%的蛛网膜下腔出血（SAH）、77%的颅内出血和22%的脑梗死患者可出现新的心律失常（房颤31%，室性心律失常8%）~[1，2]，其中6%因心脏并发症猝死~[3... 详细信息

20世纪80年代Myers发现脑卒中后可出现心律失常，血浆心肌酶增高。1990年Hachinski证实98%的蛛网膜下腔出血（SAH）、77%的颅内出血和22%的脑梗死患者可出现新的心律失常（房颤31%，室性心律失常8%）~[1，2]，其中6%因心脏并发症猝死~[3]。这些情况并不能用既往心脏病史解释，推测与脑实质损伤引起的植物神经功能失调有关~[1，2，4，5]。1994年神经科专家Stephen采用观察心律变异（heart rate variability,HRV)的形式观察卒中患者植物神经活性改变及其与心血管并发症的关系，取得了较为满意的结果~[6]。此后10年，对卒中患者HRV的改变进行了广泛的研究，并取得了一定的进展。

关键词：脑功能损伤心率变慢性研究脑卒中

大面积脑梗死患者血管内低温技术的可操作性分析

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中国脑血管病杂志 2013年第11期10卷 577-582页

作者：宿英英范琳琳叶红张艳张运周高岱佺陈卫碧吕颖首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房北京100053

目的探讨大面积脑梗死患者血管内低温技术的可操作性。方法前瞻性纳入大面积脑梗死接受血管内低温治疗的患者22例。按发病6个月生存与否或改良Rankin评分（mRS），分为生存组（14例）和死亡组（8例），预后良好组（mRS0～4分，11例）和... 详细信息

目的探讨大面积脑梗死患者血管内低温技术的可操作性。方法前瞻性纳入大面积脑梗死接受血管内低温治疗的患者22例。按发病6个月生存与否或改良Rankin评分（mRS），分为生存组（14例）和死亡组（8例），预后良好组（mRS0～4分，11例）和预后不良组（mRS5～6分，11例）。分析血管内低温技术的可操作性及其与预后的关系。结果①22例患者诱导低温时间为（7．4±3．1）h，降温速度（0．66±0．40）℃/h；维持低温中位数时间24．0（20．5～72．0）h，最大温度偏差中位数0．2（0．1～2．0）℃，最大温度偏差≤0．3℃时长占维持低温时长的比率平均〉90％，15例患者低温过程中最大温度偏差≤0．3℃；恢复常温时间（36．0±13．9）h，复温速度（0．09±0．05）℃/h。生存组与死亡组比较以及预后良好组与预后不良组比较，各项温度相关变量的差异无统计学意义（P〉0．05）。②1例发生低温操作技术实施意外（盐水腔破裂）；4例患者发生低温仪器运转意外（6例次），其中3次电源松动和1次机器停止运转的持续时间长，并引起体温波动，幅度为0．4～0．7℃。生存组与死亡组比较以及预后良好组与预后不良组比较，低温操作意外事件差异无统计学意义（P=1．000）。结论血管内低温技术的可操作性较好，但仍需提前做好低温治疗方案和各种意外事件处理预案，以保证低温治疗顺利实施。

关键词：脑梗死低温人工操作性大面积脑梗死血管内低温

脑电图预测大面积脑梗死患者不良预后时机研究

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中国现代神经疾病杂志 2015年第12期15卷 950-955页

作者：李红亮宿英英杨庆林王晓梅王琳高冉陈卫碧首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房北京100053

目的对大脑半球大面积梗死（MCHI）患者发病急性期不同时间段脑电图变化的分析,确定脑电图预测预后的最佳时机。方法共72例MCHI患者分别于发病第1~3和4~7天行脑电图监测,比较不同时间段脑电图模式和Synek分级,预测预后之准确性,发病后3... 详细信息

目的对大脑半球大面积梗死（MCHI）患者发病急性期不同时间段脑电图变化的分析,确定脑电图预测预后的最佳时机。方法共72例MCHI患者分别于发病第1~3和4~7天行脑电图监测,比较不同时间段脑电图模式和Synek分级,预测预后之准确性,发病后3个月采用Glasgow预后分级（GOS）评估预后。结果 72例患者发病后3个月良好预后占62.50%（45/72）、不良预后37.50%（27/72）。发病第1~3天（RR=0.357,95%CI：0.153~0.834,Mantel-Haenszelχ2=6.147,P=0.013）和第4~7天（RR=0.240,95%CI：0.102~0.564,Mantel-Haenszelχ~2=13.601,P=0.000）良性型脑电图模式为MCHI患者预后之保护因素,其预测良好预后率为82.14%（23/28）~85.71%（30/35）,准确度为62.50%~72.22%;发病第4~7天恶性型脑电图模式为MCHI患者预后之危险因素（RR=2.909,95%CI：1.611~5.253,Mantel-Haenszelχ~2=11.110,P=0.001）,其预测不良预后率为66.67%（16/24）,准确度为73.63%。脑电图Synek分级与GOS评分在发病后第1~3（rs=-0.354,P=0.002）和4~7天（rs=-0.417,P=0.000）均呈负相关,提示Synek分级越高、预后越差。发病第4~7天脑电图Synek分级的预测准确度更高（83.33%对70.78%;χ~2=4.000,P=0.039）,与实际预后一致性更佳（Kappa检验：κ=0.639,95%CI：0.522~0.746对κ=0.406,95%CI：0.353~0.459;P=0.001）、辨别力更强（受试者工作特征曲线下面积：0.86±0.05,95%CI：0.761~0.958对0.69±0.07,95%CI：0.554~0.822;P=0.002）。结论 MCHI患者发病第1~3天脑电图模式和Synek分级可以作为脑损伤严重程度评估和指导治疗选择的参考指标,发病第4~7天脑电图Synek分级预测预后的准确度可以作为长期预后预测和医疗决策的参考指标。

关键词：脑梗死脑电描记术预后敏感性与特异性

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中国神经重症研究动态

中国现代神经疾病杂志 2015年第12期15卷 929-934页

作者：宿英英首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房北京100053

20世纪80年代,以神经重症监护病房（NCU）为基本医疗单元的神经重症专业在中国大陆地区＂落叶生根＂,随后迅速遍布每一片可生存的＂沃土＂。在这片＂沃土＂上辛勤耕耘的神经重症医师做了什么？又收获了什么？笔者怀着一颗敬重的心,潜心... 详细信息

20世纪80年代,以神经重症监护病房（NCU）为基本医疗单元的神经重症专业在中国大陆地区＂落叶生根＂,随后迅速遍布每一片可生存的＂沃土＂。在这片＂沃土＂上辛勤耕耘的神经重症医师做了什么？又收获了什么？笔者怀着一颗敬重的心,潜心翻阅,并于2015年3月在第六届全国神经重症学术会议上进行大会报告,以期更多的神经科医师了解相关信息,使神经重症专业的发展更上一层楼。

关键词：神经系统疾病重症监护中国综述

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糖原累积病伴反复脑梗死发作一例

中华神经科杂志 2008年第1期41卷 68-69页

作者：肖淑英宿英英首都医科大学北京宣武医院神经内科重症监护病房 100053

临床资料患者女性，30岁，主因“眩晕伴呕吐3d”于2006年5月25日入院。患者于3d前突感眩晕、视物成双、耳鸣，伴非喷射性呕吐。次日出现头痛，头颅MRI显示右小脑半球梗死（图1，2）。病后第3天收入我院神经内科重症监护病房。既往13年... 详细信息

临床资料患者女性，30岁，主因“眩晕伴呕吐3d”于2006年5月25日入院。患者于3d前突感眩晕、视物成双、耳鸣，伴非喷射性呕吐。次日出现头痛，头颅MRI显示右小脑半球梗死（图1，2）。病后第3天收入我院神经内科重症监护病房。既往13年四肢无力，时轻时重，从未诊治。4年前突发言语不清，左侧肢体无力，头颅MRI证实为扣带回区脑梗死（图3）。

关键词：脑梗死糖原累积病神经内科重症监护病房喷射性呕吐头颅MRI 发作反复左侧肢体无力

等热量不同糖成分营养制剂对急性脑卒中患者血糖影响的随机对照研究

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中国临床营养杂志 2008年第4期16卷 209-215页

作者：高金霞宿英英首都医科大学宣武医院神经内科重症监护病房北京100053

目的探讨持续泵入等热量不同糖成分营养制剂对急性脑卒中患者血糖和血清蛋白的影响。方法60例急性脑卒中患者随机分为高蛋白肠内营养制剂组(30例,热氮比=100:1)和糖尿病专用型肠内营养制剂组(30例,热氮比=140:1),在相等非蛋白热量(***-1... 详细信息

目的探讨持续泵入等热量不同糖成分营养制剂对急性脑卒中患者血糖和血清蛋白的影响。方法60例急性脑卒中患者随机分为高蛋白肠内营养制剂组(30例,热氮比=100:1)和糖尿病专用型肠内营养制剂组(30例,热氮比=140:1),在相等非蛋白热量(***-1.d-1)摄入条件下,进行14天不同糖成分的肠内营养制剂对急性脑卒中患者血糖影响及蛋白支持效果的前瞻性随机对照研究。结果两组患者2周内每日平均血糖水平及每日平均胰岛素剂量比较差异无显著性(P>0.05)。两组第7天和第14天各营养相关指标及低蛋白发生率比较差异无显著性(P>0.05);但高蛋白制剂组第7天前白蛋白降低幅度小于糖尿病制剂组,第14天增高幅度高于糖尿病制剂组。3个月生存率和改良Rankin评分两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论持续肠内泵入高蛋白肠内营养制剂和糖尿病专用型肠内营养制剂对血糖影响差异不明显。高蛋白肠内营养制剂的血清蛋白支持作用更强,急性脑卒中并发高血糖和低蛋白血症患者可选择该制剂。

关键词：脑卒中高血糖肠内营养制剂