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多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术为初始方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段流程检测耐药结核病的临床实践

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疾病监测 2024年第6期39卷 745-750页

作者：赵爱兰代小伟余琴张爱洁夏辉俞南北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部北京100021 北京市疾病预防控制中心北京100035 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心/国家结核病参比实验室北京102206

目的评估以多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术(GeneXpert)为初始检测方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段检测流程在临床使用时对利福平耐药结核病的检出效果。方法回顾性收集并分析2019—2022年北京市朝阳区结核病门诊部登记... 详细信息

目的评估以多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术(GeneXpert)为初始检测方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段检测流程在临床使用时对利福平耐药结核病的检出效果。方法回顾性收集并分析2019—2022年北京市朝阳区结核病门诊部登记的645例病原学阳性肺结核患者基本信息及实验室检测结果。参照《利福平耐药肺结核诊断流程》解读,将GeneXpert作为初始第一阶段利福平耐药检出方法,然后对未接受GeneXpert检测或检测结果显示结核分枝杆菌阴性或利福平耐药不明确的患者标本开展培养,并对培养阳性菌株开展线性探针耐多药检测和微孔板法进一步进行利福平耐药检测的第二阶段检测流程。对二阶段流程中检出的利福平耐药菌株进行利福平、异烟肼、左氧氟沙星、莫西沙星4种药物比例法药敏试验。分析二阶段检测流程对利福平耐药检出情况及利福平耐药患者对其他药物的耐药谱。结果645例病原学阳性患者的利福平耐药检测率为95.97%(619/645),利福平耐药检出比例为7.59%(47/619)。其中第一阶段GeneXpert法检出87.23%(41/47)利福平耐药患者,而第二阶段线性探针和微孔板法共检出12.77%(6/47)利福平耐药患者。47例利福平耐药病例中37例培养阳性,经4种药物比例法药敏检测显示,7例为单耐利福平,26例为同时耐利福平和异烟肼,2例为准广泛耐药。结论以GeneXpert为初始检测方法联合后续培养及线性探针和/或表型药敏试验的二阶段检测流程有助于检出更多利福平耐药患者。

关键词：结核分枝杆菌利福平耐药多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术表型药敏试验线性探针耐多药检测

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2020—2022年北京市大学和高中学段新生结核菌素皮肤试验反应特征分析

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 40-44页

作者：赵鑫张亚楠闫银锁陶荔莹李亚敏许琰高志东贺晓新北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所北京100035 北京市疾病预防控制中心北京100035

目的:了解2020—2022北京市大学和高中学段入学新生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)反应特征,为学校结核病防控及疫情处置工作提供依据。方法:利用“北京市新生肺结核筛查系统”及《大学新生PPD筛查登记表》报表,建立北京... 详细信息

目的:了解2020—2022北京市大学和高中学段入学新生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)反应特征,为学校结核病防控及疫情处置工作提供依据。方法:利用“北京市新生肺结核筛查系统”及《大学新生PPD筛查登记表》报表,建立北京市大学和高中学段入学新生结核病筛查数据库,选取2020—2022年进行TST检测并完成复验的高中、大学录取新生为调查对象,共纳入292486名;其中,选取2020—2021年进行监测的大学录取新生为调查对象,共计159915名;选取2021—2022年高中录取新生作为调查对象,共计132571名。调查对象均进行TST且完成复验。结果:调查对象TST硬结平均直径≥5 mm者占15.57%(45545/292486)、硬结平均直径≥10 mm者占7.38%(21582/292486),硬结平均直径≥15 mm者占2.94%(8599/292486)。在大学学段新生中,以硬结平均直径≥10 mm为阳性标准,女生阳性率(9.27%,6678/72038)明显高于男生(8.93%,7836/87708),差异有统计学意义(χ^(2)=5.403,P=0.020);西部、中部、东部生源阳性率分别为10.95%(3757/34297)、10.15%(3642/35897)、7.69%(6659/86580),差异有统计学意义(χ^(2)=399.682,P结核可疑症状者的阳性率(10.63%,17/160)明显高于无肺结核可疑症状者(5.32%,7039/132408),差异有统计学意义(χ^(2)=8.938,P=0.003);有肺结核患者密切接触史者的阳性率(11.48%,14/122)高于无密切接触史者(4.76%,5733/120501),差异有统计学意义(χ^(2)=12.122,P区新生阳性率(5.70%,4373/76713)高于非城六区新生(4.80%,2683/55858),差异有统计学意义(χ^(2)=51.635,P结核检出率为33.96/10万(129/379810),明显高于高中阶段新生的15.09/10万(20/132571),差异有统计学意义(χ^(2)=12.047,P=0.001)。结论:北京市大学学段新生TST阳性率和肺结核检出率均高于高中学段新生,女生、西部生源地、肺结核可疑症状者、肺结核患者密切接触者的结核分枝杆菌感染率相对较高,提示应加强北京市新生入学肺结核筛查,以做好学校结核病防控工作。

关键词：结核,肺皮肤试验学生

2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情苗头监测及追踪结果分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 672-677页

作者：赵鑫李亚敏陶荔莹张亚楠李艳圆许琰闫银锁高志东贺晓新北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所北京100035 北京市疾病预防控制中心器材物资采供科北京100013 北京市疾病预防控制中心北京100035

目的:分析2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情监测及追踪处置结果,为肺结核疫情处置和防控提供参考。方法:收集“传染病报告信息管理系统定时报表”中学校肺结核报告发病情况,汇总各区疾病预防控制机构/结核病防治机构报送的“北... 详细信息

目的:分析2013—2023年北京市学校肺结核聚集性疫情监测及追踪处置结果,为肺结核疫情处置和防控提供参考。方法:收集“传染病报告信息管理系统定时报表”中学校肺结核报告发病情况,汇总各区疾病预防控制机构/结核病防治机构报送的“北京市学校肺结核聚集性疫情苗头监测及调查处置月报表”,分析全市肺结核聚集性疫情监测效果,以及聚集性疫情苗头、聚集性疫情和突发公共卫生事件特征。结果:2013—2023年,北京市共报告学校肺结核患者4428例,共监测发现学校肺结核聚集性疫情苗头743起,学校肺结核报告发病数(4428例)与聚集性疫情苗头数(743例)呈高度正相关(Pearson相关性系数=0.699,P=0.017)。743起学校肺结核聚集性疫情苗头中,构成肺结核聚集性疫情139起,聚集性疫情占比为18.71%(139/743),其中6起定性为学校肺结核突发公共卫生事件。学校肺结核聚集性疫情中,患者数以2例为主,占51.80%(72/139),2月(2起)和8月(5起)为低峰期,聚集性疫情数量排名前三位的区是海淀区(69起)、昌平区(17起)和通州区(11起),普通高等学校(94起)为学校肺结核聚集性疫情发生的主要场所。结论:北京市开展学校肺结核聚集性疫情苗头监测,可及时进行肺结核聚集性疫情早期发现与处置,尤其应重视普通高等学校的肺结核聚集性疫情防控,防范聚集性疫情的发生和传播。

关键词：结核,肺学生,公共卫生人群监测

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社区在结核病防治中的作用

中国防痨杂志 2024年第1期46卷 23-28页

作者：孙慧娟陈伟赵雁林中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

结核病具有传染隐匿、潜伏期和病程长、病情反复等特点。作为结核病防控的首要关口,社区在结核病主动筛查、治疗管理、追踪随访、健康宣传等方面发挥着重要作用。笔者系统总结了社区在结核病防控中的作用,分析了其中存在的问题,并提出... 详细信息

结核病具有传染隐匿、潜伏期和病程长、病情反复等特点。作为结核病防控的首要关口,社区在结核病主动筛查、治疗管理、追踪随访、健康宣传等方面发挥着重要作用。笔者系统总结了社区在结核病防控中的作用,分析了其中存在的问题,并提出加强社区结核病防控工作的政策建议,以期为制定更有效的社区结核病防控策略和政策措施及开展无结核病社区创建工作提供参考依据。

关键词：结核传染病控制社区卫生服务社区网络

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无结核社区建设中的主动筛查策略

中国防痨杂志 2024年第6期46卷 605-612页

作者：成君赵雁林中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

主动发现肺结核患者和对结核分枝杆菌潜伏感染者开展预防性治疗是无结核社区建设中的主要措施。基于当地实际情况制定有针对性的筛查策略,可及时发现结核病和亚临床结核病患者,及早圈定可实施预防性干预的结核病发病高风险人群。笔者在... 详细信息

主动发现肺结核患者和对结核分枝杆菌潜伏感染者开展预防性治疗是无结核社区建设中的主要措施。基于当地实际情况制定有针对性的筛查策略,可及时发现结核病和亚临床结核病患者,及早圈定可实施预防性干预的结核病发病高风险人群。笔者在回顾世界卫生组织结核病系统筛查和潜伏感染者干预相关指南中的推荐意见,以及国内研究者提出的循证指南的基础上,提出在开展无结核社区建设项目中,应在社区高危人群、重点场所人群和到医疗机构就诊者中开展筛查,并提出了筛查策略和后续分类干预措施。

关键词：结核筛查社区卫生服务社区

浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染情况及影响因素

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 383-389页

作者：陈瑞麒张明五王伟陈松华柳正卫陈彬浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所杭州310051

目的:了解浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及相关影响因素,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中,以2017... 详细信息

目的:了解浙江省常山县农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及相关影响因素,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中,以2017—2021年近5年结核病报告发病率排序,选取浙江省衢州市常山县报告发病率最高乡镇的3个村庄全部常住农村老年人为调查对象,最终共纳入909名。收集研究对象的人口学特征、吸烟史和饮酒史等信息。采用γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10)mRNA释放试验检测LTBI的情况,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果:909名研究对象中,LTBI阳性375例(41.25%),阴性534名(58.75%)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.676,95%CI:1.170~2.401)相较于女性,面临更大的LTBI风险,而血清高密度脂蛋白水平较高(OR=0.607,95%CI:0.433~0.852)的人群,其LTBI风险则相对较小。结论:浙江省常山县农村老年人LTBI率较高,特别要关注男性和高密度脂蛋白水平偏低的人群。

关键词：分枝杆菌,结核感染因素分析,统计学

2013—2022年北京市大兴区布鲁氏菌病流行病学特征及患者的发现延误分析

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疾病监测 2024年

作者：甘亚弟高艳青唐金凤胡月王新宇李梦楠刘琪李志平张丽杰李秋玲北京市大兴区疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目

目的分析2013—2022年北京市大兴区人间布鲁氏菌病（布病）病例流行特征、发病趋势及感染来源，为制定大兴区布病防控措施提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统收集2013—2022年北京市大兴区布病病... 详细信息

目的分析2013—2022年北京市大兴区人间布鲁氏菌病（布病）病例流行特征、发病趋势及感染来源，为制定大兴区布病防控措施提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统收集2013—2022年北京市大兴区布病病例相关信息，对布病病例基本情况、流行特征、临床表现、病原学检测及感染来源进行描述性统计分析，采用χ2检验比较各年度及性别发病率；采用Joinpoint回归模型对2013—2022年该地区人间布病病例发现延误变化趋势进行分析。结果2013—2022年大兴区共报告130例布病病例，年均发病率为0.79/10万，发病地区以农村及城乡结合部为主且以夏秋季高发，发病率在各年度组间(χ2=18.828，P=0.027)、性别组间(χ2=28.494，P＜0.001)、各年龄组组间(χ2=36.287，P＜0.001)差异均有统计学意义；2013—2022年平均就诊延误率为33.33%（40/120），各年间就诊延误率变化差异无统计学意义[年度变化百分比（APC）=-6.31%，95%置信区间（CI）：-44.03～56.84，t=-0.315，P=0.777]，病例就诊时间中位数为6d。2013—2022年平均诊断延误率为50.83%（61/120），各年间诊断延误率总体呈下降趋势，平均每年下降12.00%[平均年度变化百分比（AAPC）=-11.40%，95%CI：-23.56%～2.72%，t=-1.623，P=0.108]，Joinpoint回归模型分段分析结果显示，在2013—2018年诊断延误率呈逐年下降趋势且差异有统计学意义（APC=-34.12%，95%CI：-47.76%～-17.11%，t=-4.708，P=0.006），在2018—2022年诊断延误率变化差异无统计学意义（APC=28.40%，95%CI：-7.27%～77.82%，t=2.014，P=0.105）。病例诊断时间中位数为10d，总体呈下降趋势(趋势χ2=17.395，P＜0.001)，中位数由2013年19d降至2022年5d。结论大兴区布病发病呈现明显的季节性和地区性差异，布病病例发现延误现象较为严重，诊断延误随时间变化总体呈下降趋势。应持续开展多部门联防联控，采取综合性防控措施。

关键词：布鲁氏菌病流行特征感染来源发现延误

2018—2020年结核病定点医院肺外结核和结核性胸膜炎患者次均住院费用及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 509-518页

作者：刘燕飞李涛夏愔愔祝贺赵雁林陈伟北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所北京100013 中国疾病预防控制中心传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室结核病预防控制中心北京102206 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191

目的:分析肺外结核和结核性胸膜炎患者次均住院费用、费用构成及其影响因素,为减轻患者经济负担提供参考。方法:采用便利抽样方法,从全国东、中、西部各选取3家结核病定点医院。利用医院信息系统收集2018—2020年所有入选医院出院时第... 详细信息

目的:分析肺外结核和结核性胸膜炎患者次均住院费用、费用构成及其影响因素,为减轻患者经济负担提供参考。方法:采用便利抽样方法,从全国东、中、西部各选取3家结核病定点医院。利用医院信息系统收集2018—2020年所有入选医院出院时第一诊断为肺外结核和结核性胸膜炎、年龄≥15岁的2940例患者(共计入院3211例次)相关临床资料,包括人口学特征(性别、年龄、婚姻状况、地域、参保情况等)、临床特征(就诊医院性质及级别、入院时间和途径、转科情况、手术情况、结核病类型、出院时间、住院天数等)和住院费用(包括总费用和各单项费用等),采用非参数秩和检验和多重线性回归模型对患者次均住院费用及其影响因素进行单因素和多因素分析。结果:2018—2020年,3211例次的次均住院费用中位数(四分位数)为9408.16(5768.50,15540.58)元,以神经系统结核费用(12865.89元)和药品费占比[27.96%(4317.48/15438.94)]为最高,化验费占比次之[18.40%(2841.42/15438.94)]。在药品费用构成中,其他药物的费用占比最高[49.33%(2129.80/4317.48)],其次是二线抗结核药物和一线抗结核药物次均费用[分别为22.80%(984.75/4317.48)和18.52%(799.41/4317.48)]。住院时间为17(9,28)d。多重线性回归模型分析结果显示,次均住院费用与住院天数(β′=0.644,P区(β′=0.172,P结核性胸膜炎(β′=0.047,P结核(β′=0.067,P结核(β′=-0.068,P结核和结核性胸膜炎患者的住院次均费用仍较高,加剧了患病个体和家庭的经济压力,可在合理控制住院天数、优化费用内部结构、加大医疗保障范围、专科治疗、规范医院诊疗行为等方面制定降低肺外结核患者住院费用的措施。

关键词：结核,肺外住院病人医院,专科费用,医疗因素分析,统计学

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2013—2022年北京市东城区结核病报告发病流行特征及发病预测分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：滕冲王玉兰刘柳张芳黄飞李涛赵冰赵雁林欧喜超中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京市东城区疾病预防控制中心

目的：分析2013—2022年北京市东城区结核病报告发病流行特征和变化规律，运用季节性自回归滑动平均混合模型(seasonal autoregressive integrated moving average，SARIMA)对既往报告发病数建模并预测2023年1—6月报告发病情况，为本... 详细信息

目的：分析2013—2022年北京市东城区结核病报告发病流行特征和变化规律，运用季节性自回归滑动平均混合模型(seasonal autoregressive integrated moving average，SARIMA)对既往报告发病数建模并预测2023年1—6月报告发病情况，为本区结核病防控措施提供参考数据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病监测系统”获取2013年1月至2023年6月北京市东城区肺结核报告发病数据，分析2013—2022年肺结核报告发病流行特征；使用2013—2022年月报告发病数建立ARIMA模型，并用2023年1—6月报告发病数据进行模型预测和验证。结果：2013—2022年北京市东城区累计报告2505例活动性肺结核患者，年平均报告发病率28.81/10万，报告发病率最高为2013年(38.68/10万，379例)，最低为2020年(23.30/10万，185例)，总体呈下降趋势(χ2趋势=25.371，P＜0.001)，年均递降率为5.26%。病原学阳性肺结核检出率最高为2022年(57.74%，97/168)，最低为2017年(30.71%，74/241)，总体呈逐年上升趋势(χ2趋势=29.945，P＜0.001)。男性肺结核年均报告发病率分别为36.85/10万(1559例)，明显高于女性的21.20/10万(946例)，男女性别比为1.73：1，差异有统计学意义(χ2=184.738，P＜0.001)；20～29岁组(19.88%，498/2505)和离退人员(37.72%，945/2505)患者构成比较高；患者主要集中在永定门外街道(11.38%，285/2505)。季节分析显示，季节指数在0.83～1.09之间，呈周期性波动，流行期主要集中在3—8月和12月。ARIMA(0，1，2)(1，2，1)12模型较好的拟合报告发病趋势(AIC=657.67)，预测发病数平均相对误差为-17.72%，预测精确度较高(均方根误差为5.188，平均绝对百分比误差为22.01%)。结论：2013—2022年北京市东城区肺结核报告发病呈稳定下降趋势，以男性、离退人员为主，需注重春夏季节、老年和青壮年人群的结核病防控及宣教工作。ARIMA(0，1，2)(1，2，1)12模型能较好拟合本区肺结核报告发病变化趋势且预测效果良好。

关键词：结核,肺发病率模型,统计学预测