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当归四逆汤合身痛逐瘀汤联合艾灸治疗化疗后周围神经病变的临床疗效观察

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辽宁中医杂志 2025年

作者：周岩田乃菊赵玮璿汤雨张法英李莹北京市朝阳区中医医院中医肿瘤科

目的探究当归四逆汤合身痛逐瘀汤联合艾灸治疗化疗后周围神经病变（CIPN）的临床疗效。方法选取我院2020年6月-2023年6月收治的血虚寒凝、瘀阻经脉型CIPN患者，随机分为观察组和对照组各51例。对照组接受西药基础治疗联合艾灸治疗，... 详细信息

目的探究当归四逆汤合身痛逐瘀汤联合艾灸治疗化疗后周围神经病变（CIPN）的临床疗效。方法选取我院2020年6月-2023年6月收治的血虚寒凝、瘀阻经脉型CIPN患者，随机分为观察组和对照组各51例。对照组接受西药基础治疗联合艾灸治疗，观察组在对照组的基础上接受当归四逆汤合身痛逐瘀汤治疗。比较不同时间点[治疗前（T0）、治疗7d后（T1）、治疗15d后（T2）、治疗1个月后（T3）]两组患者疼痛情况[数字评价量表（NRS）]、生活质量；比较T3时两组患者的临床疗效差异；比较T0及T3时两组患者的中医证候积分、CIPN分级情况[CIPN美国国家癌症研究所常见不良反应术语评定标准（NCI-CTCAE）]差异。结果 T1、T2、T3时，两组患者NRS评分、生活质量评分均较T0时显著降低，且观察组低于同期对照组（P＜0.05）；T3时，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；T3时，两组患者中医证候积分均较T0时降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），T3时，两组患者NCI-CTCAE分级差异显著（P＜0.05）。结论对CIPN患者实施中西医联合治疗能帮助改善患者的临床疗效，缓解其疼痛情况，且具有较高的安全性，值得临床推广使用。

关键词：化疗后周围神经病变艾灸当归四逆汤身痛逐瘀汤临床疗效

住院患者抗菌药物治疗前病原学送检水平的综合干预措施及效果评价

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 631-635页

作者：李家丽查筑红李凌竹曾妮姚尧林丹程敏王颜颜贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州贵阳550004

目的分析综合干预措施对某院抗菌药物治疗前病原学送检率的影响,并对抗菌药物使用情况进行评价。方法将2022年1月-3月设为干预前,2023年4-6月为干预第一阶段,2023年10-12月为干预第二阶段,比较干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学... 详细信息

目的分析综合干预措施对某院抗菌药物治疗前病原学送检率的影响,并对抗菌药物使用情况进行评价。方法将2022年1月-3月设为干预前,2023年4-6月为干预第一阶段,2023年10-12月为干预第二阶段,比较干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率及总体抗菌药物使用情况。结果采取干预措施后,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率由干预前32.87%上升到干预第二阶段的61.60%,医院感染诊断相关病原学送检率由干预前91.04%上升到干预第二阶段的97.60%,联合使用重点药物前病原学送检率由干预前93.39%上升到干预第二阶段的99.24%。限制级、特殊级抗菌药物治疗使用前送检率、指向性、非指向性、血培养送检率均得到提升。治疗使用抗菌药物的患者比例由干预前的41.28%下降至干预第二阶段的38.41%,但住院患者抗菌药物全身使用率、联合使用率未随着送检率升高而降低。结论综合干预措施能提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,但由于多种原因,抗菌药物使用情况未得到明显改善,需进一步干预,避免因送检而送检导致的资源浪费。

关键词：综合干预措施抗菌药物病原学送检率效果评价

痔病严重度和手术风险预测评分的构建及临床指导价值研究

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中国全科医学 2025年

作者：孙松朋许方方龙俊红王占军曹俏蓉万伟萍李天煜林梅田颖石斌吴瑶王建国李新建霍兴霄梁隆雨褚洪川周阳洋张志云张书信贾山北京中医药大学东直门医院肛肠科中国科学技术大学附属第一医院肛肠科北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)外科四病区山西省太原中医医院肛肠科云南中医药大学第三附属医院肛肠科广东医科大学附属东莞第一医院肛肠外科北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)外科五病区

背景痔病的治疗方法众多，原则上应首先药物治疗，对药物治疗无反应可进一步选择手术治疗。准确评估痔病严重程度并预测手术治疗的风险，是避免无效药物治疗的关键。目的本研究旨在建立痔病严重度和手术风险预测（HSSP）评分，并评价... 详细信息

背景痔病的治疗方法众多，原则上应首先药物治疗，对药物治疗无反应可进一步选择手术治疗。准确评估痔病严重程度并预测手术治疗的风险，是避免无效药物治疗的关键。目的本研究旨在建立痔病严重度和手术风险预测（HSSP）评分，并评价其临床治疗指导价值。方法于2021年11月—2022年11月在北京中医药大学东直门医院等6家医院进行横断面调查研究，共纳入痔病患者491例，其中药物治疗组172例，手术治疗组319例。采用自拟调查表、自拟痔病症状问卷、Goligher分级、内痔部位急性状态张力外痔（PATE）评分、Giordano痔病症状严重程度评分（GSQ）、中文版痔病和肛裂生命质量量表（HF-QoL-C）对纳入患者开展调查。采用多因素Logistic回归分析筛选变量，构建HSSP评分，比较手术治疗组和药物治疗组以及GoligherⅠ～Ⅳ度HSSP评分差异。采用HosmerLemeshow检验评估模型拟合度。绘制HSSP评分预测手术风险的受试者工作特征（ROC）曲线，以ROC曲线下面积（AUC）评价HSSP评分的预测价值。比较不同HSSP评分组患者HF-QoL-C评分和Goligher分级差异，评估HSSP评分的区分效度。结果回收有效问卷491份，回收率69.45%。多因素Logistic回归分析获得年龄、病程、便血发作频率、肛门疼痛发作频率、痔核脱出还纳方式、痔病对日常生活的影响共6个变量构建HSSP评分，HSSP评分为6～19.5分，评分越高病情越严重。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，模型拟合度良好（χ2=11.193,P=0.191）。药物治疗组和手术治疗组以及Goligher分级之间HSSP评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。HSSP预测手术风险的AUC为0.808(95%CI=0.769～0.846)，最佳截断值为12.25，敏感性为0.78，特异性为0.67。HSSP评分<12.5和≥12.5两组患者HF-QoL-C各维度评分以及GoligherⅠ～Ⅳ评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HSSP具有良好的区分效度和指导治疗的能力，可用于评价痔病严重程度，预测手术治疗的风险。HSSP评分≥12.5的痔病患者，建议采取手术治疗。

关键词：痔病手术风险预测痔病严重度效度

某市32所医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检管理现状调查

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中华医院感染学杂志 2025年 928-932页

作者：蒋飞李淑艳顾昊朱海艳陈林芳南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月—12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果 28所医院数... 详细信息

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月—12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果 28所医院数据纳入分析,医务人员送检意识不强和病原学检测项目开展不全是影响病原学送检工作的主要因素。85.71%(24所)医院将抗菌药物通用名称嵌入医嘱系统,仅42.86%的医院信息系统有病原学送检提示。较多医院病原学标本送检和抗菌药物使用的抓取时间未按国家规范执行,仅5所医院抓取规范[护理移动终端设备(PDA)扫码执行]。多数医院仅开展“微生物培养及药敏试验”,检验项目存在缺失。三级医院医院感染诊断相关病原学送检率为(87.49±10.77)%高于二级医院的(64.45±30.59)%(t=-2.250,P=0.036);抗菌药物治疗前病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率,三级医院高于二级医院,对比无统计学差异。结论抗菌药物治疗前病原学送检管理不同级别的医院执行不统一,二级医院管理成效低于三级医院。医疗机构应遵照规范科学病原学送检工作,助力抗菌药物合理应用。

关键词：抗菌药物治疗性使用送检率现况调查

1例由胃肠道息肉确诊Cowden综合征的诊断体会及文献复习

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现代临床医学 2025年第02期 100-102页

作者：李佳何玲玲北京怀柔医院消化科首都医科大学附属北京地坛医院消化科

Cowden综合征(CS)是一种较为罕见的常染色体显性遗传性肿瘤综合征，该病患者患乳腺癌、甲状腺癌、子宫癌等癌症的风险明显增加，可导致多系统良性肿瘤和神经发育问题。我国与CS相关的文献报道较少，临床医生对其诊疗经验不足，容易影响... 详细信息

Cowden综合征(CS)是一种较为罕见的常染色体显性遗传性肿瘤综合征，该病患者患乳腺癌、甲状腺癌、子宫癌等癌症的风险明显增加，可导致多系统良性肿瘤和神经发育问题。我国与CS相关的文献报道较少，临床医生对其诊疗经验不足，容易影响患者预后。因此，早期识别该病，对高风险人群进行筛查并及时干预，对改善CS预后具有重要意义。本研究通过分析1例CS患者的临床资料，总结其诊断经验，旨在加强临床医生对该病的认识，避免漏诊。

关键词： Cowden综合征消化道息肉甲状腺结节乳腺结节纵隔子宫皮肤角化症

中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病情况与生命质量的关联研究

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 161-171页

作者：张瑶张弛刘聪钟海丹杜佩珊李全敏李凌华顾菁中山大学公共卫生学院广东广州510080 广州医科大学附属市八医院感染管理科广东广州510440 广州医科大学附属市八医院感染病中心广东广州510440

【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用... 详细信息

【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用自制问卷和欧洲5维健康量表(EQ-5D-3L)调查慢性病和生命质量,采用Tobit回归分析慢性病与生命质量的关联。【结果】366名研究对象纳入分析,合并心血管疾病29人(7.9%),高血压45人(12.3%),高血糖122人(33.3%),高脂血症151人(41.3%),癌症7人(1.9%),慢性肾脏疾病17人(4.6%),慢性肝脏疾病38人(10.4%),肌肉骨骼疾病21人(5.7%),合并至少一类慢性病253人(69.1%)。EQ-5D效用指数的中位数(上下四分位数)为1.000(0.964~1.000)。多因素Tobit回归结果显示,合并癌症[b_(a)=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.036]、慢性肾脏疾病[b_(a)=-0.07,95%CI(-0.12,-0.02),P=0.006]、肌肉骨骼疾病[b_(a)=-0.09,95%CI(-0.13,-0.05),P500个/μL组合并癌症[b_(a)=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.031]与EQ-5D效用指数呈负向关联。【结论】中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病比例较高,合并癌症、慢性肾脏疾病等慢性病及慢性病类数与生命质量呈负向关联,但这种关联在不同CD4水平HIV/AIDS患者中存在差异,建议对HIV/AIDS患者的慢性病进行预防和早期识别,并加强艾滋病与慢性病卫生服务的联系与整合,对艾滋病和慢性病进行共同管理和控制,以提高目标人群的生命质量。

关键词： HIV 艾滋病中老年慢性非传染性疾病患病情况生命质量

正念认知疗法对慢性跟骨骨髓炎患者心理弹性及生活质量的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第2期33卷 238-242页

作者：邱莹柴爽崔静静李秋凤田永福河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨与关节感染科郑州450000

目的:探讨正念认知疗法(MBCT)对慢性跟骨骨髓炎患者心理弹性及生活质量的影响。方法:选取2023年1月-2024年4月某院收治的101例慢性跟骨骨髓炎患者作为研究对象,并随机分为MBCT组50例和对照组51例。对照组给予常规治疗干预,MBCT组在对照... 详细信息

目的:探讨正念认知疗法(MBCT)对慢性跟骨骨髓炎患者心理弹性及生活质量的影响。方法:选取2023年1月-2024年4月某院收治的101例慢性跟骨骨髓炎患者作为研究对象,并随机分为MBCT组50例和对照组51例。对照组给予常规治疗干预,MBCT组在对照组的基础上给予MBCT干预。干预结束后比较两组的足踝功能、疼痛程度、心理弹性、治疗依从性、生活质量等情况。结果:干预后,与对照组比较,MBCT组患者的心理韧性中坚韧性、自强性、乐观性3个维度的评分均较高(t=7.309,6.625,4.979;P<0.001)、治疗依从性较高(χ^(2)=5.125,P=0.024)、足踝功能较高、VAS评分较低(t=11.344,8.785;P<0.001)、生活质量中生理、心理、社会关系、环境4个维度均较高(t=6.697,12.671,6.583,5.049;P<0.001)。结论:采用MBCT干预慢性跟骨骨髓炎患者,可以提高其心理弹性、治疗依从性、足踝功能,降低疼痛,提升生活质量。

关键词：慢性跟骨骨髓炎正念认知疗法心理弹性生活质量

经皮内镜下胃造瘘术在老年肌萎缩侧索硬化症患者中应用的安全性分析

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中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 40-45页

作者：刘文正马玉环闫秀娥常虹姚炜王迎春郑炜张耀朋黄永辉北京大学第三医院消化科北京100191 北京清华长庚医院消化科北京102218

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在老年肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中应用的安全性及主要并发症的相关影响因素,为后续优化手术方式和手术时机提供更多依据。方法... 详细信息

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在老年肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中应用的安全性及主要并发症的相关影响因素,为后续优化手术方式和手术时机提供更多依据。方法回顾性收集2006年1月至2024年1月于北京大学第三医院行PEG的老年ALS患者(≥60岁)的临床数据资料(包括一般情况、ALS病程进展、合并疾病、手术资料及相关并发症等),分析纳入患者术后并发症的情况,分析吸入性肺炎的危险因素。结果共纳入140例患者,平均(68.2±5.9)岁,其中男性69例(49.3%),平均(68.4±6.5)岁;女性71例(50.7%),平均(67.7±6.0)岁。139例手术成功(99.3%),1例未完成的原因为术中误吸所致呼吸骤停。术后并发症出现36例(25.7%),包括伤口感染9例(6.4%)、腹腔感染1例(0.7%)、吸入性肺炎21例(15.0%)、造瘘口局部渗漏1例(0.7%)、一过性发热2例(1.4%),住院期间死亡2例(1.4%)。单因素和多因素分析结果均显示发病时长≤1年(β=-1.219,SE=0.527,P=0.020,OR=0.295,95%CI:0.099~0.804)和半坐位(β=-1.211,SE=0.528,P=0.022,OR=0.298,95%CI:0.100~0.813)会显著影响吸入性肺炎的发生且均为保护性因素(β<0,OR<1)。结论对于老年ALS患者而言,PEG是一种安全的肠内营养方法。吸入性肺炎是常见且严重的并发症,早期手术和采用半坐位的手术方式能减少吸入性肺炎的发生。

关键词：经皮内镜下胃造瘘术肌萎缩侧索硬化症老年吸入性肺炎

多学科诊疗模式在慢性难愈合创面诊疗中的临床应用

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 185-191页

作者：王丽薇刘冰川曲音音吴长毅田耘北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191

目的:探究多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)在慢性难愈合创面诊疗中的应用成效,为优化此类疾病的临床诊疗提供新思路。方法:回顾性分析2015年1月至2023年10月在北京大学第三医院接受手术治疗的慢性难愈合创面患者的临床资料... 详细信息

目的:探究多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)在慢性难愈合创面诊疗中的应用成效,为优化此类疾病的临床诊疗提供新思路。方法:回顾性分析2015年1月至2023年10月在北京大学第三医院接受手术治疗的慢性难愈合创面患者的临床资料,共纳入患者456例,包括男性290例,女性166例,平均年龄(49.4±16.9)岁。根据是否进行术前MDT讨论,将患者分为MDT讨论组和非MDT讨论组。MDT总体执行流程包括:启动与医务处备案、收集资料与初次MDT讨论、告知患者诊疗方案并严格执行、病情变化需再次MDT讨论。比较两组患者的一般临床资料、麻醉风险分级、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、慢性难愈合创面的发生病因与部位等资料的差异。治疗效果的主要观察与结局指标包括入院后达到创面愈合所需的手术次数、创面愈合后的复发率、围手术期并发症(肺部感染、严重心血管事件、静脉血栓栓塞症、脑卒中及谵妄等)的发生率、患者满意度评分等。结果:MDT讨论组患者189例,非MDT讨论组患者267例,两组患者的年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、合并症、慢性难愈合创面的病因与部位等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。MDT讨论组与非MDT讨论组患者获得创面愈合所需的平均手术次数分别为(2.1±1.1)次与(2.8±1.6)次,差异有统计学意义(P感染、放疗后不愈合等3个病因造成的慢性难愈合创面中也有统计学意义(P0.05)。在围手术期并发症方面,非MDT讨论组的发生率也较MDT讨论组高(3.7%vs.2.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度方面,MDT讨论组的评分显著高于非MDT讨论组,差异有统计学意义(96.5 vs.91.1,P=0.028)。结论:多学科诊疗模式能够显著减少慢性难愈合创面患者的住院手术次数,提升治愈效率,提高患者满意度,是优化慢性难愈合创面临床诊疗成效的推荐模式。

关键词：慢性难愈合创面多学科诊疗手术次数并发症

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