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阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响

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药物评价研究 2022年第8期45卷 1627-1633页

作者：吴力娟李皓王京满李晓强魏玉清邢台市第三医院神经内科河北邢台054000 北京市中关村医院神经内科北京100000

目的基于核转录因子-κB(NF-κB)p65信号通路探讨阿加曲班联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响。方法前瞻性选取邢台市第三医院2019年11月—2020年6月收治的164例发病4.5 h之内的无溶栓禁忌的急性缺血性脑... 详细信息

目的基于核转录因子-κB(NF-κB)p65信号通路探讨阿加曲班联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响。方法前瞻性选取邢台市第三医院2019年11月—2020年6月收治的164例发病4.5 h之内的无溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,患者随机分为对照组和试验组,每组82例。两组患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓24 h后均给予硫酸氢氯吡格雷,试验组患者在对照组基础上于溶栓24 h后给予阿加曲班静脉滴注治疗,连续治疗4周。分别于治疗前、注射用阿替普酶溶栓治疗完成即刻、溶栓治疗结束3 h、溶栓治疗结束48 h测定两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)对两组患者进行疗效评价。分别于治疗前及治疗后采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组患者血清NF-κB p-p65与p65、p-IκBα与IκBα的mRNA表达。治疗期间及治疗后,观察两组患者脑出血、血红蛋白下降(53 s)等并发症发生情况。结果治疗前,两组患者APTT比较,差异不显著(P>0.05);与治疗前比较,溶栓治疗结束即刻和溶栓治疗结束3 h,两组患者APTT均显著延长(P0.05);治疗前,两组患者NIHSS、HAMD、MMSE、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周以及4周后,对照组和试验组NIHSS、HAMD评分显著降低(P神经功能以及认知功能,减少卒中后抑郁的发生。

关键词：阿加曲班溶栓治疗急性缺血性脑卒中核转录因子-κB p65信号通路抑郁

特发性扩张型心肌病合并缺血性卒中的临床特征、危险因素及预后

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中华医学杂志 2022年第45期102卷 3592-3597页

作者：樊泽新王朝斌方丽波蔡宾袁鹏牛天童马琳袁国宾刘广志首都医科大学附属北京安贞医院神经内科北京100029 北京市房山区良乡医院神经内科北京102400 首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100045

目的分析特发性扩张型心肌病(DCM)合并缺血性卒中(IS)的临床特点、危险因素及其预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院、北京市房山区良乡医院和首都医科大学附属复兴医院住院的613例特发性DCM患者的... 详细信息

目的分析特发性扩张型心肌病(DCM)合并缺血性卒中(IS)的临床特点、危险因素及其预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院、北京市房山区良乡医院和首都医科大学附属复兴医院住院的613例特发性DCM患者的临床资料(其中合并IS者123例)。总结了特发性DCM患者合并IS的临床特点,采用多因素logistic回归模型分析特发性DCM合并IS的独立危险因素。对特发性DCM患者进行1年随访,以全因死亡和心脏移植为不良结局,采用Kaplan-Meier曲线描述患者的预后。结果在70例特发性DCM合并IS患者中发现,符合大动脉粥样硬化亚型者6例(8.6%,6/70)、心源性栓塞亚型者47例(67.1%,47/70)、小动脉闭塞亚型(即腔隙性梗死)者17例(24.3%,17/70)。高血压(OR=1.617,95%CI:1.049~2.491,P=0.029)、高血脂(OR=1.918,95%CI:1.198~3.073,P=0.007)、心房颤动(AF)(OR=1.617,95%CI:1.016~2.572,P=0.043)、估算肾小球滤过率(eGFR)低(OR=0.986,95%CI:0.977~0.996,P=0.005)以及心内血栓(OR=6.127,95%CI:3.174~11.827,P<0.001)是特发性DCM合并IS的危险因素。在特发性DCM合并IS患者中,1年的累积生存率(70.7%)(即未发生全因死亡/心脏移植)低于不合并IS者(83.6%,P=0.004),死因主要包括恶性心律失常(合并IS者3例、不合并IS者5例)、顽固性心衰(合并IS者22例、不合并IS者18例)。结论在特发性DCM合并IS的患者中,心源性栓塞最常见,其次是腔隙性梗死,大动脉粥样硬化亚型最少见;高血压、高血脂、AF,更低的eGFR值以及心内血栓是特发性DCM合并IS的危险因素;特发性DCM合并IS的短期预后差,顽固性心衰和恶性心律失常是其主要死因。

关键词：心肌病,扩张型缺血性卒中危险因素预后队列研究

近期皮质下小梗死患者的磁敏感血管征与脑小血管病的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第4期24卷 347-350页

作者：崔明愚王丽娟刘荧王红霞李小刚刘欣北京市中关村医院神经内科 100190 北京大学第三医院神经内科

目的探讨近期皮质下小梗死(RSSI)患者的磁敏感血管征(SVS)与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法纳入2017年5月~2021年5月北京市中关村医院神经内科连续收治的RSSI患者148例,根据是否存在SVS分为SVS组31例及无SVS组117例。回顾性比较2组... 详细信息

目的探讨近期皮质下小梗死(RSSI)患者的磁敏感血管征(SVS)与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法纳入2017年5月~2021年5月北京市中关村医院神经内科连续收治的RSSI患者148例,根据是否存在SVS分为SVS组31例及无SVS组117例。回顾性比较2组临床资料及CSVD影像学标志物(腔隙性脑梗死、脑白质高信号、脑微出血、扩大的血管周围间隙等)差异,多因素logistic回归分析影响SVS的危险因素。结果 SVS组同型半胱氨酸[(19.03±4.70)μmol/L vs(16.92±4.64)μmol/L,P=0.026]、腔隙性脑梗死比例(45.2%vs 26.5%,P=0.045)以及深部脑白质高信号评分[2.0(1.0,2.0)分vs 1.0(0.0,2.0)分,P=0.002]和CSVD总负荷评分[1.0(1.0,2.0)分vs 1.0(0.0,2.0)分,P=0.042]均高于无SVS组。多因素logistic回归分析显示,同型半胱氨酸(OR=1.121,95%CI:1.020~1.232,P=0.017)、腔隙性脑梗死(OR=4.685,95%CI:1.181~18.582,P=0.028)、深部脑白质高信号(OR=2.956,95%CI:1.386~6.305,P=0.005)是SVS的独立危险因素。结论部分RSSI患者可以观察到SVS,并与同型半胱氨酸、腔隙性脑梗死及深部脑白质高信号显著相关。

关键词：大脑小血管疾病脑梗死高半胱氨酸脑白质病磁共振成像

脑康泰胶囊联合普拉克索治疗早期帕金森病的临床研究

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现代药物与临床 2022年第8期37卷 1754-1759页

作者：闫淳李宝柱刘京锋李博北京市和平里医院神经内科北京100013

目的探讨脑康泰胶囊联合普拉克索治疗早期帕金森病的临床效果。方法选取2019年4月—2021年10月北京市和平里医院收治的136例早期帕金森病患者,采用随机数字表法将所有患者平均分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服盐酸普拉克索片... 详细信息

目的探讨脑康泰胶囊联合普拉克索治疗早期帕金森病的临床效果。方法选取2019年4月—2021年10月北京市和平里医院收治的136例早期帕金森病患者,采用随机数字表法将所有患者平均分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服盐酸普拉克索片,起始剂量0.125 mg/次,3次/d,随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量,每周加量1次,每次日剂量增加0.375 mg,有效剂量为0.50~0.75 mg/次,3次/d,最大日剂量为4.5 mg。治疗组在对照组基础上口服脑康泰胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组国际运动障碍学会帕金森病综合评定量表(MDSUPDRS)中各部分(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)评分及其总分、帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)总分、39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)总分及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17、超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸(Glu)和γ氨基丁酸(GABA)水平。并统计两组不良反应情况。结果治疗后,治疗组有效率是94.12%,较对照组82.35%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组MDS-UPDRS中各部分(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)评分及其总分比治疗前均显著降低(P<0.05);且均以治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组PDSS-CV总分比治疗前均显著升高,PDQ-39总分比治疗前均显著降低(P<0.05);且均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、IL-17水平均显著低于治疗前,血清SOD、Glu和GABA水平均显著高于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组血清IL-1β、IL-17水平比对照组均显著更低,血清SOD、Glu和GABA水平比对照组均显著更高(P<0.05)。治疗后,治疗组患者不良反应发生率是14.71%,比对照组29.41%显著降低(P<0.05)。结论脑康泰胶囊联合普拉克索治疗早期帕金森病的整体疗效满意,可安全有效地改善患者睡眠状况,并能进一步抑制血清IL-1β和IL-17表达水平、增强体内SOD活性及提高血清Glu、GABA水平,从而对患者生活质量及病情的改善具有重要作用。

关键词：脑康泰胶囊盐酸普拉克索片帕金森病帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)总分超氧化物歧化酶

轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 569-575页

作者：田思颖李苏爱刘梦娆李佩佩张欣悦常红首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053

目的探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验,为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象,进... 详细信息

目的探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验,为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象,进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi 7步分析法分析资料。结果轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验归纳为4个主题:虚拟现实技术认知干预的全面感知(感知任务特征、感知任务技巧、感知训练心态);虚拟现实技术认知干预的驱动因素(内驱因素、外驱因素);虚拟现实技术认知干预的结局改变(认知、言语功能改变;运动功能、行为方式改变);虚拟现实技术认知干预的情感觉察(训练前持续封闭自己、训练中逐渐关注外物、训练后找寻生命价值)。结论医护人员应提高对轻度认知障碍患者认知干预手段的多样性,发挥患者参与训练的内部和外部驱动因素的作用,提高训练依从性,关注其精神世界,给予医疗支持、家庭支持和社会支持,帮助其重新找回生命的价值,在认知干预的同时加强心理干预,促进其认知改善,延缓认知恶化进展,提高其生活质量。

关键词：轻度认知障碍虚拟现实技术认知干预护理体验质性研究

起病形式不同的老年血管性帕金森综合征患者的临床分析

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第5期25卷 501-503页

作者：吴亚琨冯凯北京市顺义区医院神经内科 101300

目的分析血管性帕金森综合征(VP)患者非运动性症状的临床特点。方法回顾性收集2013年1月至2021年12月北京市顺义区医院神经内科收治的老年VP患者66例,根据纳入和排除标准分为急性/亚急性起病VP组27例和隐匿性起病VP组39例。分析VP患者... 详细信息

目的分析血管性帕金森综合征(VP)患者非运动性症状的临床特点。方法回顾性收集2013年1月至2021年12月北京市顺义区医院神经内科收治的老年VP患者66例,根据纳入和排除标准分为急性/亚急性起病VP组27例和隐匿性起病VP组39例。分析VP患者非运动症状的临床特点。结果2组高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),急性/亚急性起病VP组脑血管病病史,其中缺血性脑血管病比例明显高于隐匿性起病VP组(66.67%vs 23.08%,P=0.000;48.15%vs 12.82%,P=0.032)。急性/亚急性起病VP组偏瘫、构音障碍比例明显高于隐匿性起病VP组,步态异常、冻结现象、体位性低血压及嗅觉障碍比例明显低于隐匿性起病VP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VP患者隐匿性起病更常见,根据临床症状和起病形式的不同,关注VP患者运动症状的同时更应重视非运动症状。

关键词：帕金森障碍脑血管障碍回顾性研究隐匿性起病

心房颤动所致心源性脑卒中与动脉粥样硬化性脑卒中患者溶栓治疗疗效的对比研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第1期25卷 62-65页

作者：李亚梅冯凯欧阳取平北京市顺义区医院神经内科 101300

目的研究心房颤动所致心源性脑卒中与动脉粥样硬化性脑卒中患者溶栓治疗疗效的异同。方法选择2018年1月至2021年5月在北京市顺义区医院神经内科住院的脑卒中伴心房颤动溶栓治疗患者60例为病例组,同期住院的动脉粥样硬化性脑卒中溶栓治... 详细信息

目的研究心房颤动所致心源性脑卒中与动脉粥样硬化性脑卒中患者溶栓治疗疗效的异同。方法选择2018年1月至2021年5月在北京市顺义区医院神经内科住院的脑卒中伴心房颤动溶栓治疗患者60例为病例组,同期住院的动脉粥样硬化性脑卒中溶栓治疗患者494例为对照组,所有患者均在发病4.5 h内给予阿替普酶静脉溶栓治疗,用美国国立卫生研究院卒中量表评估早期疗效,采用改良的Rankin量表评估远期预后。观察2组出血发生率。结果2组溶栓早期预后有效率和溶栓远期预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(31.7%vs 5.5%,P<0.01)。结论心房颤动所致心源性脑卒中患者溶栓后出血发生率明显高于动脉粥样硬化性脑卒中患者,但没有影响到患者的预后,患者溶栓后早期预后及远期预后均较好。

关键词：心房颤动卒中动脉粥样硬化组织型纤溶酶原激活物出血预后

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脑出血血肿扩大的预测因素及预测评分系统

中国脑血管病杂志 2019年第7期16卷 387-392页

作者：闫紫李常红唐晓梅于逢春北京市海淀医院神经内科

在中国,脑出血占所有卒中的18.8%~47.6%,其中部分患者出现血肿扩大。血肿扩大导致脑出血患者预后不良,因此准确预测血肿扩大可以为个体化治疗和试验设计提供依据,对血肿扩大高危患者提供最大可能的治疗效益。近年来,预测血肿扩大的影像... 详细信息

在中国,脑出血占所有卒中的18.8%~47.6%,其中部分患者出现血肿扩大。血肿扩大导致脑出血患者预后不良,因此准确预测血肿扩大可以为个体化治疗和试验设计提供依据,对血肿扩大高危患者提供最大可能的治疗效益。近年来,预测血肿扩大的影像学征象越来越多,如血肿内低密度灶、“岛征”“黑洞征”及CT血管成像(CTA)“点征”等。较多的临床预测评分也被提出,但仍需进行更多的外部队列验证。作者对血肿扩大的影像学预测因素、非影像学预测因素及预测评分系统进行综述。

关键词：脑出血血肿扩大预测因素预测评分综述

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新型冠状病毒感染相关免疫性肌病5例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 40-46页

作者：杨梦婷赵亚雯王怡康袁婧楚邓建文刘靖郑艺明张巍王朝霞袁云北京大学第一医院神经内科北京100034 北京大学第一医院神经内科、北京市神经血管病探索重点实验室北京100034

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌炎抗体、肌肉磁共振成像、肌肉病理资料,短期随访后分析其治疗效果。结果5例患者中,男性3例,女性2例,发病年龄42~86岁,均表现为COVID-19症状消失后不久出现肢体近端无力,其中3例伴肌痛、1例伴吞咽困难、2例伴皮肤损害、1例伴间质性肺病。5例的血清肌酸激酶在1663~16000 IU/L,分别有1例出现抗3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体和抗信号识别颗粒抗体,肌电图均显示肌源性损害,肌肉磁共振成像表现为弥漫性肌肉水肿,3例伴皮下组织和肌筋膜水肿。4例肌肉活组织检查结果提示坏死性肌病,伴随肌纤维内P62阳性沉积。2例电镜检查可见肌纤维出现线粒体空泡化以及核内管丝样包涵体。4例使用糖皮质激素,其中2例联合使用丙种球蛋白、环磷酰胺或他克莫司,1例采用观望疗法,结果肌无力均有不同程度好转,但4例患者的血清肌酸激酶依然高于正常水平。结论COVID-19可以引起免疫性肌病,主要表现为肢体近端无力伴血清肌酸激酶增高,肌肉磁共振成像可见弥漫性水肿,肌肉活组织检查显示坏死性肌病,免疫抑制治疗有效性还需要继续观察。

关键词：新型冠状病毒感染肌炎免疫介导坏死性肌病