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眼眶侵袭性纤维瘤病诊疗一例

中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 91-92页

作者：王楠柳睿栾福晓葛心马建民首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

患者男性,47岁。因"左眼外眶缘肿物3个月余"就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者左眼外眶缘肿物生长缓慢,无皮肤红肿、疼痛、复视、无视力下降等症状。患者于外院行眼眶CT检查,示左颧骨眶突区占位,伴骨质破坏现象(图1)。患者身体... 详细信息

患者男性,47岁。因"左眼外眶缘肿物3个月余"就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者左眼外眶缘肿物生长缓慢,无皮肤红肿、疼痛、复视、无视力下降等症状。患者于外院行眼眶CT检查,示左颧骨眶突区占位,伴骨质破坏现象(图1)。患者身体一般情况良好,既往高血压病史8年,自服降压药物(具体不详)控制良好;否认眼病史、手术史、外伤史及变态反应史。

关键词：既往高血压病侵袭性纤维瘤病降压药物肿物生长眶缘骨质破坏手术史变态反应

儿童近视发生前后的屈光度和眼生物参数变化：安阳儿童眼病研究

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 453-461页

作者：石梦海黄瑛李翯屠永芳李蕾康梦田魏士飞孙芸芸尹磊王宁利李仕明郑州大学人民医院眼科河南省人民医院眼科河南省立眼科医院郑州石梦海为首都医科大学附属北京同仁医院进修生首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京安阳市眼科医院安阳郑州市第一人民医院郑州

目的分析小学生5年间的屈光度和眼生物参数变化趋势, 探讨其在近视发生前后的变化规律。方法采用队列研究方法, 以"安阳儿童眼病研究"中的1年级小学生为研究对象, 共纳入1 986人, 其中男生1 126人, 女生860人, 均取右眼数据进行分析。... 详细信息

目的分析小学生5年间的屈光度和眼生物参数变化趋势, 探讨其在近视发生前后的变化规律。方法采用队列研究方法, 以"安阳儿童眼病研究"中的1年级小学生为研究对象, 共纳入1 986人, 其中男生1 126人, 女生860人, 均取右眼数据进行分析。每年采用1%环戊通滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得等效球镜度(SE), 采用眼生物测量仪测量眼轴长度(AL)、前房深度、晶状体厚度、平均角膜曲率(Km)等, 采用Bennett公式计算晶状体屈光力(LP)。根据随访时近视发生情况将受检者分为持续近视组、非近视组和新发近视组, 又根据发病年龄将新发近视组细分为8岁近视组、9岁近视组、10岁近视组、11岁近视组和12岁近视组, 比较各组屈光度和眼生物参数在不同随访时间点的差异。结果随着年龄增加, 所有儿童的屈光度均逐渐向近视漂移、眼轴逐渐增长, 各组内相邻随访年龄间SE和AL比较, 差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AL在儿童近视发生的前3年内开始加速增长, 在近视发生后增长速度逐渐变缓, 但仍明显快于非近视儿童;在此过程中, LP下降起到一定的代偿作用, Km无显著变化。相同年龄下男生发生近视时的AL比女生长。AL是近视防控的重要指标, 评估时要考虑性别差异, 更要关注AL的增长速度。

关键词：近视屈光度眼生物参数眼轴长度晶状体屈光力眼儿童纵向研究

来源：博看期刊

特发性视网膜前膜患者椭圆体带的连续性与最佳矫正视力的关系

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眼科新进展 2024年第1期44卷 35-38页

作者：朱晓博闫艳妮王倩杨靖妍周金琼魏文斌北京中医药大学东方医院眼科北京市100078 首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京市100019

目的探讨特发性视网膜前膜(iERM)患者黄斑中心凹厚度(CFT)、椭圆体带(EZ)中断比例与最佳矫正视力(BCVA)间的关系。方法回顾性病例对照研究。采用整群抽样法抽取了2014年至2018年在开滦集团9个社区医院体检的开滦集团职工iERM患者336例50... 详细信息

目的探讨特发性视网膜前膜(iERM)患者黄斑中心凹厚度(CFT)、椭圆体带(EZ)中断比例与最佳矫正视力(BCVA)间的关系。方法回顾性病例对照研究。采用整群抽样法抽取了2014年至2018年在开滦集团9个社区医院体检的开滦集团职工iERM患者336例500眼进行分析,其中男215例(64.0%),女121例(36.0%);年龄31~89(66.4±8.8)岁。按照gass分级分3组:gass 0级组(201例305眼)、gass 1级组(75例101眼)及gass 2级组(60例94眼)。采用Pearson相关性分析评估BCVA(转换为logMAR视力)与gass分级、EZ中断比例、CFT的相关性。结果500眼BCVA(logMAR)和CFT分别为0.45±0.28和(337.6±101.8)μm,共86眼(17.2%)出现EZ中断。gass 0级组、gass 1级组及gass 2级组间BCVA(logMAR)(0.62±0.29、0.48±0.23、0.26±0.32)、CFT[(283.20±79.30)μm、(335.50±84.50)μm、(394.00±135.60)μm]及EZ中断比例(2.6%、20.8%、60.6%)相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,各级gass分组间,年龄与BCVA无相关性(r^(2)=0.021,P=0.314),BCVA与CFT(r^(2)=0.531,P=0.000)、EZ中断比例(r^(2)=0.304,P=0.000)及gass分级(r^(2)=0.587,P=0.000)均呈正相关。结论EZ连接中断可以出现在iERM的早期阶段。BCVA与CFT、EZ中断比例及gass分级均相关,gass 2级iERM的EZ中断发生率显著增高。

关键词：特发性视网膜前膜椭圆体带黄斑中心凹厚度最佳矫正视力

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彩色多普勒血流显像在儿童眼弓蛔虫病诊断中的应用

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中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 39-43页

作者：陈伟杨文利刘敬花李栋军王子杨赵琦李逸丰崔蕊沈琳刘倩首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的观察儿童眼弓蛔虫病(OT)的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2014年7月至2020年6月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科经临床和实验室检测确诊的OT患者61例61只眼纳入研究。其中,男性45例45只眼,女性16例16只眼... 详细信息

目的观察儿童眼弓蛔虫病(OT)的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2014年7月至2020年6月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科经临床和实验室检测确诊的OT患者61例61只眼纳入研究。其中,男性45例45只眼,女性16例16只眼(男∶女=2.81∶1);年龄(6.93±2.50)岁。右眼、左眼分别为29、32只眼。患者双眼均行二维超声、CDFI检查。采用二维超声估测患眼及对侧健康眼眼轴长度(AL),其中采用光学生物测量仪和(或)A型超声测量AL者52例。超声检查后1周内行玻璃体视网膜手术。应用二维超声观察玻璃体内混浊形态、与眼球壁相连情况、是否发生玻璃体后脱离及视网膜脱离。应用血流显像功能观察病理膜上是否存在血流信号,统计不同形态玻璃体混浊及牵拉性视网膜脱离的检出率;分析眼内增生性病变所在位置。患眼与对侧健康眼AL比较行配对t检验。对CDFI检查及玻璃体视网膜手术中所见增生性病变位置行Kappa一致性检验。结果所有患眼均存在不同程度玻璃体混浊。其中,混浊呈典型"圣诞树样"23只眼(37.7%,23/61);团状及条状回声27只眼(44.3%,27/61);细弱点状及条状回声9只眼(14.8%,9/61);大量致密点状及条状回声2只眼(3.3%,2/61)。存在牵拉性视网膜脱离50只眼(82.0%,50/61),其中条带状回声可探及血流信号46只眼(92.0%,46/50);未见明显血流信号4只眼(8.0%,4/50)。CDFI、手术中可见眼内增生性病变分布于周边部者分别为5(8.2%,5/61)、4(6.6%,4/61)只眼;后极部者分别为18(29.5%,18/61)、14(23.0%,14/61)只眼;周边部及后极部均存在者分别为38(62.3%,38/61)、43(70.5%,43/61)只眼。CDFI、手术中对增生性病变位置检出的一致性较好(κ=0.832,95%可信区间0.691~0.973,P<0.001)。二维超声测量结果显示,患眼AL小于对侧健康眼者46例(75.4%,46/61)。行AL生物测量的52例,患眼AL较对侧健康眼短(0.63±0.68)mm,差异有统计学意义(t=-6.738,P<0.05)。结论CDFI可清晰显示儿童OT的玻璃体混浊和牵拉性视网膜脱离等各种眼内病变及眼球大小;玻璃体混浊多表现为"圣诞树样"或团状、条状。

关键词：彩色多普勒血流显象眼弓蛔虫病儿童

角膜移植失败者巨细胞病毒感染的危险因素分析

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 137-146页

作者：臧云晓彭荣梅曲艺柳小珍洪晶北京大学第三医院眼科、眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨角膜移植失败者巨细胞病毒(CMV)感染水平及危险因素。方法病例对照研究。收集2016年1月至2022年5月因角膜移植失败于北京大学第三医院眼科再次行角膜移植手术患者的临床资料576例(576只眼),其中男性305例,女性271例,年龄为44.0(... 详细信息

目的探讨角膜移植失败者巨细胞病毒(CMV)感染水平及危险因素。方法病例对照研究。收集2016年1月至2022年5月因角膜移植失败于北京大学第三医院眼科再次行角膜移植手术患者的临床资料576例(576只眼),其中男性305例,女性271例,年龄为44.0(0.7,91.0)岁。依据角膜移植手术中房水或角膜组织病毒DNA的检测结果将患者分为CMV DNA阳性的CMV组和疱疹病毒DNA均为阴性的对照组,以CMV感染率、临床特征以及危险因素为主要研究指标,运用卡方检验和二元logistic回归分析比较两组患者在一般资料、合并全身病、眼部病变、眼部手术史和局部及全身用药等方面的差异,计算各CMV感染危险因素的比值比(OR值)及95%置信区间(CI)。结果患者总体CMV感染率为21.9%(126/576),2016至2021年历年CMV感染率为10.9%~37.7%。根据纳入和排除标准,最终有378例患者被纳入对照试验,其中CMV组126例,对照组252例。两组之间差异存在统计学意义(P<0.05)的主要指标为全身免疫异常相关性角膜病变[CMV组:38例(30.2%),对照组:26例(10.3%)]、局部免疫及炎性角膜病变[CMV组:46例(36.5%),对照组:40例(15.9%)]、先天性角膜混浊[CMV组:46例(36.5%),对照组:48例(19.0%)]、总角膜移植次数(CMV组:178次,对照组:276次)、跨过植片的角膜深层新生血管[CMV组:104例(82.5%),对照组:68例(27.0%)]和严重混浊[CMV组:44例(34.9%),对照组:30例(11.0%)]。二元logistic回归分析结果显示,全身免疫异常相关性角膜病变(OR=4.044,95%CI:1.810~9.033,P<0.001)、局部免疫及炎性角膜病变(OR=3.554,95%CI:1.569~8.052,P<0.05)、先天性角膜混浊(OR=2.606,95%CI:1.216~5.589,P<0.05)、总角膜移植次数(OR=3.206,95%CI:1.753~5.864,P<0.001)、跨过植片的角膜深层新生血管(OR=8.347,95%CI:3.967~17.559,P<0.001)和严重混浊(OR=3.063,95%CI:1.221~7.682,P<0.05)是角膜移植后CMV感染的独立危险因素。结论超过1/5的角膜移植失败者存在CMV感染。角膜移植后的CMV感染可能与免疫排斥反应及眼部炎性反应有关。全身或局部免疫异常相关的炎性角膜病变、先天性角膜混浊和多次角膜移植可能加剧了角膜移植围手术期的炎症因子水平,增加了移植后CMV感染的风险,进而导致了角膜深层新生血管的长入和严重混浊。

关键词：巨细胞病毒感染角膜移植治疗失败危险因素

Kahook双刃刀内路小梁切除术和小梁消融术治疗原发性开角型青光眼的初步效果分析

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 408-415页

作者：牟大鹏张纯王怀洲王瑾桑青张颖涵王悦王宁利首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

目的比较Kahook双刃刀(KDB)内路小梁切除术和小梁消融术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的中期疗效和安全性。方法前瞻性非随机临床对照研究。收集2017年5月至2022年4月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心拟接受KDB内路小梁... 详细信息

目的比较Kahook双刃刀(KDB)内路小梁切除术和小梁消融术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的中期疗效和安全性。方法前瞻性非随机临床对照研究。收集2017年5月至2022年4月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心拟接受KDB内路小梁切除术(KDB组)或小梁消融术(消融术组)的POAG患者,并分组进行手术。手术成功标准为术后眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和眼压下降幅度≥20%。分别在术前和术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月进行检查,记录眼压、降眼压药物使用数量以及术后的手术成功比例(主要为术后6个月眼压≤21 mmHg的比例)、手术相关并发症情况。采用独立样本t检验、Mann-Whitney秩和检验及χ^(2)检验、重复测量两因素方差分析、Bonferroni检验、Friedman M检验、Wilcoxon符号秩检验、对数秩成对比较等统计学方法。采用Kaplan-Meier方法计算2个组的累积手术成功率。结果纳入POAG患者27例(27只眼),男性17例(17只眼),女性10例(10只眼);年龄为(39.9±17.7)岁。KDB组11例(11只眼)、消融术组16例(16只眼)。2个组临床基线情况比较的差异均无统计学意义(均P>0.05)。KDB组和消融术组术后1周[(16.6±6.3)和(16.4±4.1)mmHg]、6个月[(17.8±5.3)和(19.9±4.4)mmHg]的眼压均低于术前[(25.1±9.3)和(27.4±9.1)mmHg],差异均有统计学意义(均P0.05)。术后6个月眼压下降幅度KDB组为23.4%,消融术组为19.0%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。KDB组和消融术组术后3个月[2.0(1.0,4.0)和2.0(1.0,2.3)种]和6个月[2.0(0.0,4.0)和2.0(1.0,3.0)种]的降眼压药物使用数量与术前[4.0(2.0,4.0)和3.0(2.0,4.0)种]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组降眼压药物使用数量总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2个组术后眼压下降幅度≥20%的比例总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2个组术后眼压≤21 mmHg的比例总体比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月KDB组和消融术组眼压≤21 mmHg的比例分别为81.8%和68.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。2个组均未出现严重手术相关并发症。结论KDB内路小梁切除术和小梁消融术治疗POAG均可有效降低眼压且具有较好的安全性,在使用相同数量降眼压药物基础上均可获得更佳的眼压控制效果,在眼压的下降幅度和减少术后降眼压药物使用数量方面无明显不同。

关键词：青光眼,开角型小梁切除术眼内压治疗结果

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复发性多软骨炎伴双眼葡萄膜炎1例

中华医学杂志 2024年第22期104卷 2079-2080页

作者：李春实曹绪胜崔莉首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科北京

报道1例首诊眼科, 终确诊为复发性多软骨炎患者, 女, 32岁, 查体见双眼巩膜薄变, 前房及玻璃体炎症细胞, 眼底黄斑囊样水肿;左耳廓红肿, 外耳道狭窄, 无压痛。眼科诊断为双眼葡萄膜炎, 双眼黄斑水肿, 双眼巩膜薄变。风湿免疫科会诊诊断... 详细信息

报道1例首诊眼科, 终确诊为复发性多软骨炎患者, 女, 32岁, 查体见双眼巩膜薄变, 前房及玻璃体炎症细胞, 眼底黄斑囊样水肿;左耳廓红肿, 外耳道狭窄, 无压痛。眼科诊断为双眼葡萄膜炎, 双眼黄斑水肿, 双眼巩膜薄变。风湿免疫科会诊诊断为复发性多软骨炎, 经全身免疫抑制治疗8个月, 左耳廓红肿明显好转, 双眼视力提高, 眼内炎症控制, 黄斑水肿消退。

关键词：复发性多软骨炎巩膜炎葡萄膜炎治疗自身免疫性疾病

某三甲医院科研人员科研诚信现状调查及对策探讨

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中国医学伦理学 2024年第5期37卷 526-534页

作者：邵晶晶李蕾首都医科大学附属北京同仁医院科技处北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策... 详细信息

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策认知、科研失信行为做法态度及失信原因等调查。结果共回收问卷1385份,有效问卷1253份,男性246人,女性1007人,年龄在20~60岁之间,平均年龄(37.98±8.97)岁。科研诚信相关政策平均知晓率为39.44%。科研人员认为科研失信行为风险点前三位为论文投稿、委托第三方服务、科研经费使用的问题。根据不同调查对象涉及的科研工作不同,将违反科研行为规范态度调查内容根据基本资料中人员属性设定应答人群,共分为四组。科研诚信政策认知情况与第一组和第三组中的科研失信行为态度呈负相关关系;发表SCI论文情况、科研诚信政策认知情况与第二组科研失信行为态度均呈负相关关系;年龄、发表SCI论文情况与第四组中的科研失信行为态度有关,其中与发表SCI论文情况呈负相关,与年龄呈正相关。结论科研诚信学习培训及政策知晓率不高,应进一步提高科研诚信政策认知度;科研活动关键环节仍存在风险和问题,需加强科研活动全流程的诚信管理;应树立科研人员正确的科学价值观,完善科研评价体系,营造良好的科研环境。

关键词：科研人员科研诚信科研活动科研评价体系

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基于循证医学证据规范高眼压症的诊疗

中华医学杂志 2024年第24期104卷 2195-2199页

作者：乔春艳王思宇首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

高眼压症是指眼压升高但未引起青光眼性视神经改变或视野损伤的一种状态, 在40岁以上人群中的患病率高达4%～10%。美国高眼压症治疗研究(OHTS)指出, 高眼压症患者的原发性开角型青光眼(POAG)发病率逐年上升, 因此有必要对其进行长期随... 详细信息

高眼压症是指眼压升高但未引起青光眼性视神经改变或视野损伤的一种状态, 在40岁以上人群中的患病率高达4%～10%。美国高眼压症治疗研究(OHTS)指出, 高眼压症患者的原发性开角型青光眼(POAG)发病率逐年上升, 因此有必要对其进行长期随访。本文详述了高眼压症进展为POAG的五大基本危险因素, 包括年龄、眼压、垂直杯盘比、视野模式标准差和中央角膜厚度, 并介绍了其他潜在危险因素, 如眼压的长期波动、双眼眼压及视野的不对称性、视盘的结构内表型及视盘出血。根据危险因素可预测高眼压症进展为POAG的风险, 不同风险的患者开始治疗的时机和随访时间间隔不同, 风险大者应更早开始预防性治疗, 且随访间隔时间较短。药物治疗和选择性激光小梁成形术(SLT)均可作为高眼压症的初始治疗方式。结合循证医学研究证据和个体化评估治疗, 可更有效地提高高眼压症的临床诊疗水平。

关键词：高眼压青光眼, 开角型循证医学