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城市医疗集团门诊质量管理指标体系构建研究

中国医院 2024年第3期28卷 49-52页

作者：路璐张丁元韩媛媛吴家锋首都医科大学附属北京朝阳医院北京市100020 北京市医院管理中心北京市100053

目的:构建城市医疗集团门诊质量管理指标体系,为规范和提高城市医疗集团整体的门诊质量提供循证管理依据。方法:以“结构-过程-结果”模型为理论框架,通过文献回顾形成初级指标池,采用德尔菲专家咨询法对20位专家开展两轮次函询,根据函... 详细信息

目的:构建城市医疗集团门诊质量管理指标体系,为规范和提高城市医疗集团整体的门诊质量提供循证管理依据。方法:以“结构-过程-结果”模型为理论框架,通过文献回顾形成初级指标池,采用德尔菲专家咨询法对20位专家开展两轮次函询,根据函询结果对指标体系进行修改完善。结果:两轮次函询问卷有效回收率100.0%,专家权威系数均大于0.75,KendallW协调系数为0.13~0.39,最终构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系共包括3个一级指标、15个二级指标、46个三级指标。结论:本研究构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系全面、科学、实用,为城市医疗集团门诊同质化管理、搭建连续性服务、医疗流程优化、质量考核评价提供循证依据。

关键词：德尔菲专家咨询法城市医疗集团门诊质量管理 “结构-过程-结果”模型

北京某市属医院远程医疗服务效果评价实证研究

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中国医院 2024年第8期 63-66页

作者：胡婷婷张庆娥朱晓瑞董思鑫冀杨吕松青王雪首都医科大学附属北京安定医院北京市医院管理中心

目的：选取北京市某市属医院进行远程医疗服务质量评价体系的实证研究，评估远程医疗服务质量，了解远程医疗当前存在的不足，为远程医疗服务发展与改进提供理论基础和新的思路。方法：通过设计、发放调查问卷，收集具有代表性的某市属... 详细信息

目的：选取北京市某市属医院进行远程医疗服务质量评价体系的实证研究，评估远程医疗服务质量，了解远程医疗当前存在的不足，为远程医疗服务发展与改进提供理论基础和新的思路。方法：通过设计、发放调查问卷，收集具有代表性的某市属三甲医院及其合作的远程医疗服务站点医院的评价数据，评价其服务质量，验证该评价体系的评价能力。最后对调查结果进行分析和评价，并提出提高远程医疗服务质量的策略和建议。结果：本调查问卷信度、效度分析的内容效度及效标效度结果均较好，最后使用回归分析进行模型的验证，结果表明本远程医疗评价体系模型有效。结论：本研究所构建的公立医院远程医疗服务质量评价体系从患者角度出发，同时兼顾医生视角，覆盖6个核心维度，科学、客观、全面，通过实证研究为远程医疗服务质量评价指标体系的进一步推广及远程医疗的发展提供参考。

关键词：远程医疗服务质量质量评价评价体系

公立医院党建引领“接诉即办”创新机制实践与探索

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中国医院 2024年第7期 98-101页

作者：霍宏蕾曾令艳刘颖胡中杰孟莎庞荣郑东翔首都医科大学附属北京佑安医院北京市医院管理中心

党建引领基层社会治理，聚焦群众急难愁盼问题，让人民群众满意，是党建引领公立医院高质量发展的制高点、出发点和落脚点。当前公立医院党建引领“接诉即办”工作模式尚需进一步探索。本文将TRIZ科学管理理论和方法引入党建研究，探索... 详细信息

党建引领基层社会治理，聚焦群众急难愁盼问题，让人民群众满意，是党建引领公立医院高质量发展的制高点、出发点和落脚点。当前公立医院党建引领“接诉即办”工作模式尚需进一步探索。本文将TRIZ科学管理理论和方法引入党建研究，探索“接诉即办”的创新工作机制和考核机制，打造公立医院“接诉即办”党建品牌，为党建引领“接诉即办”向纵深发展、促进医院高质量发展和形成公立医院解决人民群众急难愁盼问题的长效机制提供借鉴。

关键词：党建引领接诉即办公立医院

高势能政策执行偏差的困局及其秩序破解——基于医改政策执行的观察

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公共管理学报 2024年第2期21卷 141-152,175,176页

作者：曹琦严则金中国人民大学公共管理学院北京100872 北京市医院管理中心北京100053

医药卫生体制改革是我国推进健康中国建设的核心任务与体制基石。诸多医改政策具有较高的政治势能,但在实际执行中却产生偏差,政策执行结果与初衷偏离甚至相悖。现有研究对这一问题的理论机制解释力不足。本文从高势能政策的本质入手,... 详细信息

医药卫生体制改革是我国推进健康中国建设的核心任务与体制基石。诸多医改政策具有较高的政治势能,但在实际执行中却产生偏差,政策执行结果与初衷偏离甚至相悖。现有研究对这一问题的理论机制解释力不足。本文从高势能政策的本质入手,提出秩序维度的思考,认为高势能政策普遍旨在重构秩序,而政策执行偏差就来自于“自发秩序”向“自觉秩序”转化过程中的秩序困境。本文首先从类型学意义上,界定政策执行偏差包括“逆执行”、“形式执行”和“弱执行”三种主要类型,相应选择公立医院规模控制、家庭医生签约服务、城市医疗集团建设三项代表性政策进行分析,并与“有效执行”的三项政策案例进行比较,提炼高势能政策执行偏差秩序视角的理论解释。认为高势能政策有效执行需要共享价值、结构功能与激励契约三项秩序要素的适配和共生,否则自觉秩序就不会生长,政策执行就会产生偏差。高势能政策不能只满足于制定环节的价值理性,还要关注执行环节中关键秩序要素能否统合支撑秩序范式转化。

关键词：高势能政策政策执行偏差医改政策自觉秩序自发秩序

基于参与式观察的公立医院绩效管理“院-科-岗”整合变革研究

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中国医院 2024年第4期28卷 48-50页

作者：谢世堂李瑞张梦平首都医科大学附属北京天坛医院北京市100070 国家卫生健康委干部培训中心(国家卫生健康委党校) 北京市100024 北京市医院管理中心北京市100053

目的:探索公立医院绩效管理改革经验与趋势。方法:采用案例研究,持续追踪某市公立医院绩效管理实践与改革。在“九不准”背景下于2014年调研市属、央属医院“收减支”改革,在“国考”背景下于2019年组织市属医院绩效管理改革研讨会,在“... 详细信息

目的:探索公立医院绩效管理改革经验与趋势。方法:采用案例研究,持续追踪某市公立医院绩效管理实践与改革。在“九不准”背景下于2014年调研市属、央属医院“收减支”改革,在“国考”背景下于2019年组织市属医院绩效管理改革研讨会,在“DRG付费改革”背景下于2021-2022年调研市属、央属医院绩效管理改革。结果:公立医院绩效管理在“部门归口执行”模式基础上,呈现“整合实践”新模式、聚焦于传统绩效管理主线与医改政策执行新线的融合。公立医院积累了“院-科-岗”整合框架的探索经验、纵向迭代推进的改革经验、横向分块调适的实践经验。结论:公立医院绩效管理呈现“院-科-岗”整合变革趋势。

关键词：公立医院绩效管理整合变革

公立医院互联网诊疗服务质量评价指标体系构建

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中国医院 2024年第6期28卷 66-69页

作者：欧阳超珩孙鑫高畅陈路佳吴家锋国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京市100021 北京市医院管理中心北京市101117

目的:构建公立医院互联网诊疗服务质量评价体系,为开展高质量互联网诊疗服务提供参考依据。方法:通过文献研究确定互联网诊疗服务体系的框架和指标池,选取相关领域专家18人作为咨询对象,应用德尔菲法进行两轮专家函询,通过层次分析法确... 详细信息

目的:构建公立医院互联网诊疗服务质量评价体系,为开展高质量互联网诊疗服务提供参考依据。方法:通过文献研究确定互联网诊疗服务体系的框架和指标池,选取相关领域专家18人作为咨询对象,应用德尔菲法进行两轮专家函询,通过层次分析法确定权重,构成最终指标体系。结果:构建了含一级指标3项、二级指标8项和三级指标24项的公立医院互联网诊疗服务质量评价体系。一级指标按照权重大小依次为可靠性(0.565)、有效性(0.242)和一致性(0.193);二级指标权重最高的前3个分别为诊疗系统安全性(0.270)、诊疗合规性(0.221)和医疗质量一致性(0.119);三级指标权重最高的前3个分别为患者个人隐私保护(0.105)、药品安全管理(0.095)和诊疗数据安全性(0.092)。结论:通过德尔菲法和层次分析法构建的公立医院互联网诊疗服务质量评价体系具有一定的科学性和可靠性,可以为后续开展公立医院互联网诊疗服务质量评价提供有力参考和依据。

关键词：互联网诊疗互联网医疗服务质量评价德尔菲法层次分析法

个性化运动干预对代谢综合征人群减重及代谢指标改善的效果分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 361-365页

作者：王郑芳张凤旭邹煦孙志颖张晗北京航天总医院健康管理中心北京100076

目的分析个性化运动干预对代谢综合征(MS)人群的减重效果。方法本研究为随机对照试验,选取2019—2022年在北京航天总医院健康管理中心进行健康体检的1200例MS患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组(各600例),结合患者体适... 详细信息

目的分析个性化运动干预对代谢综合征(MS)人群的减重效果。方法本研究为随机对照试验,选取2019—2022年在北京航天总医院健康管理中心进行健康体检的1200例MS患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组(各600例),结合患者体适能数据对试验组实施为期3个月的个性化运动干预,有氧运动3~4次/周结合抗阻运动≥2次/周,并给予MS相关健康体检;对照组仅给予健康体检。采用配对t检验比较两组干预前后体重及代谢相关指标变化,采用两样本t检验比较干预效果的组间差异,分析个性化运动干预对MS人群减重及代谢指标改善的效果。结果试验组干预后体重、体重指数、腰臀比、静息心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇酯、甘油三酯水平均显著低于干预前[(72.5±12.9)比(74.2±13.6)kg、(27.3±3.5)比(27.9±3.5)kg/m^(2)、(0.87±0.08)比(0.91±0.08)、(71±7)比(74±9)次/min、(131±11)比(138±14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(80±8)比(85±9)mmHg、(6.0±1.1)比(6.9±1.6)mmol/L、(2.78±0.78)比(3.12±0.77)mmol/L、(4.62±1.04)比(5.22±0.97)mmol/L、(1.36±0.42)比(2.59±2.01)mmol/L],高密度脂蛋白水平显著高于干预前[(1.31±0.31)比(1.27±0.29)mmol/L](均P<0.05)。对照组干预后体重、体重指数、腰臀比、收缩压、低密度脂蛋白、总胆固醇酯、甘油三酯水平均显著高于干预前[(68.1±5.9)比(67.1±5.9)kg、(25.3±2.4)比(24.9±2.4)kg/m^(2)、(0.83±0.07)比(0.82±0.06)、(127±12)比(125±12)mmHg、(3.50±1.45)比(3.20±1.21)mmol/L、(5.50±1.80)比(5.30±1.52)mmol/L、(1.59±0.82)比(1.40±0.65)mmol/L],高密度脂蛋白水平显著低于干预前[(1.28±0.28)比(1.38±0.28)mmol/L](均P<0.05)。试验组体重、体重指数、腰臀比、静息心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇酯、甘油三酯等指标的干预效果均显著优于对照组[(-1.4±13.3)比(1.0±5.9)kg、(-0.6±3.5)比(0.4±2.4)kg/m^(2)、(-0.04±0.08)比(0.01±0.06)、(-3±8)比(0±7)次/min、(-7±12)比(2±12)mmHg、(-5±9)比(0±8)mmHg、(-0.9±1.4)比(0±0.5)mmol/L、(0.04±0.30)比(-0.10±0.28)mmol/L、(-0.34±0.77)比(0.30±1.34)mmol/L、(-0.60±1.00)比(0.20±1.66)mmol/L、(-1.23±1.45)比(0.19±0.74)mmol/L](均P<0.001)。结论对MS人群实施个性化运动干预能够促进MS患者减重并改善其代谢相关指标。

关键词：代谢综合征健康管理个性化运动干预减重

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医院亏损,DRG/DIP“该不该背锅”?

中国医院院长 2024年第8期20卷 82-85页

作者：秦永方北京誉方医院管理中心

DRG/DIP对医院盈亏有一定程度的影响,如何提高医疗基金使用效率,合理“控制、提质、增效”,逐步实现“减亏、止亏、实现收支平衡”,才是医保和医院高质量和谐发展永续之道。国家医保局官网、“中国医疗保险”微信公众号4月10日发布《DRG... 详细信息

DRG/DIP对医院盈亏有一定程度的影响,如何提高医疗基金使用效率,合理“控制、提质、增效”,逐步实现“减亏、止亏、实现收支平衡”,才是医保和医院高质量和谐发展永续之道。国家医保局官网、“中国医疗保险”微信公众号4月10日发布《DRG/DIP导致医院亏损?这个锅有点背不动!》,标题修辞风格与标点符号使用,就已经表露出作者“情绪很大”。医改本来就是世界性难题,没有标准答案可以照抄照搬,不是相互“甩锅推责”就可以简单解决的。

关键词：微信公众号照抄照搬收支平衡修辞风格 DIP 标准答案医保局

北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状调查与分析

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中国药房 2024年第10期35卷 1266-1270页

作者：所伟王悦陈亮张兆琦古浩璁罗小军王文凤首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029 北京市医院管理中心药事处北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院物资器械中心北京100043

目的调研北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状,为进一步完善相关工作提出对策建议。方法通过问卷调查法调查北京22家市属医院的住院医嘱点评审核工作现状,对调查结果进行统计分析。结果共发放问卷22份,问卷回收率和有效率均为100%。2... 详细信息

目的调研北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状,为进一步完善相关工作提出对策建议。方法通过问卷调查法调查北京22家市属医院的住院医嘱点评审核工作现状,对调查结果进行统计分析。结果共发放问卷22份,问卷回收率和有效率均为100%。22家医院均开展了住院医嘱点评工作,但各医院住院医嘱点评比例不尽相同(0.88%~98.54%);点评药品主要集中在抗菌药物、质子泵抑制剂、麻醉药品/第一类精神药品、辅助用药等品类;205名药师参加了住院医嘱点评工作,大部分具有中级及以上职称(89.27%);21家医院将住院医嘱点评结果向相关科室或责任人进行了反馈,但干预情况不尽相同。18家医院开展了住院医嘱审核工作,审核的药品品类与医嘱点评药品品类大致相同,审核内容包括给药途径、给药剂量等的适宜性,主要采取审核软件和药师人工配合的审核方式。结论北京市属医院住院医嘱点评和审核工作有序开展,取得了初步成效;但也需要进一步提升医嘱点评审核药师的工作能力、完善点评审核规范、优化审核软件,通过医药协同促进住院患者合理用药。

关键词：医嘱审核医嘱点评药师合理用药

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