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西药处方管理中实施药学服务的应用价值分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0065-0067页

作者：马金海北京市肛肠医院北京市二龙路医院北京100032

探究药学服务在西药处方管理中的应用价值。方法回顾性分析我院门诊药房于2022年7月至2023年6月期间开具的1460张西药处方,并根据处方管理方法的不同分为对照组与干预组,对照组实施常规管理,时间为2022年7至12月,共753张处方单,涉及患... 详细信息

探究药学服务在西药处方管理中的应用价值。方法回顾性分析我院门诊药房于2022年7月至2023年6月期间开具的1460张西药处方,并根据处方管理方法的不同分为对照组与干预组,对照组实施常规管理,时间为2022年7至12月,共753张处方单,涉及患者753例、工作人员25名;干预组实施药学服务管理,时间为2023年1至6月,共707张处方单,涉及患者707例、工作人员28名。比较两组处方不合理情况、工作人员认知水平及患者满意度。结果干预组处方不合理情况总发生率为0.85%,低于对照组的2.79%,P<0.05。干预组工作人员在配伍禁忌、给药途径、专用标识、处方管理方法等方面的认知评分均高于对照组,P<0.05。干预组患者总满意率为98.30%,高于对照组的95.35%,P<0.05。结论在西药处方管理中应用药学服务,有助于减少处方不合理情况,提高相关工作人员的认知水平,并获取更高的患者满意度。

关键词：西药处方管理药学服务处方不合理认知水平患者满意度

经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 115-116页

作者：曹迪张玉茹北京市肛肠医院(北京市二龙路医院) 北京100120

结直肠癌是我国发病率第三的恶性肿瘤[1],且70%的直肠癌为低位直肠癌[2],经腹会阴联合直肠癌根治术(abdominoperineal excision,APR)是治疗低位直肠癌的经典术式。但因该术式需切除肛管甚至是下段直肠,盆底肌肉筋膜、脂肪组织大大减少,... 详细信息

结直肠癌是我国发病率第三的恶性肿瘤[1],且70%的直肠癌为低位直肠癌[2],经腹会阴联合直肠癌根治术(abdominoperineal excision,APR)是治疗低位直肠癌的经典术式。但因该术式需切除肛管甚至是下段直肠,盆底肌肉筋膜、脂肪组织大大减少,形成以骨性结构为主的空腔,切口相对薄弱,容易发生盆腔积液、盆底疝等并发症。盆底疝是指腹膜及腹腔器官或组织凸入直肠生殖隔之间,又称 “Douglas窝疝”或“直肠生殖窝疝” [2]。APR术后盆底疝的内容物多为小肠、乙状结肠,反复脱出严重影响患者的生活质量,严重者还会出现疝入肠管的嵌顿、梗阻、破裂等并发症,危及生命。目前国内外对盆底疝的治疗尚无统一标准和共识,临床上主要有传统的张力性缝合修补和人工合成材料疝修补的手术,而利用生物材料进行盆底疝的修补成为了最近的研究热点[3]。郑永健[4]等曾报道1例腹腔镜下应用防粘连补片治疗APR术后盆底疝病例,术后随访患者4个月无复发,效果确实。我院于2022年9月收治了1例中年女性APR术后合并盆底疝患者,行腹腔镜下生物补片盆底疝修补术,现报道如下。

关键词：盆底疝直肠癌生物补片腹腔镜

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疾病诊断相关分组对护理管理影响的研究进展

中国护理管理 2024年第3期24卷 477-480页

作者：于兰芝张颖孙育红中日友好医院手术麻醉科北京市100029 中日友好医院护理部北京市100029

综述了疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的国内外发展状况、对绩效的评价方式,从护理工作量、护理不良事件、护理成本、护理职业发展方面进行梳理,阐释了DRG对护理管理产生的影响,并针对DRG改革下护理绩效模式、护士分... 详细信息

综述了疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的国内外发展状况、对绩效的评价方式,从护理工作量、护理不良事件、护理成本、护理职业发展方面进行梳理,阐释了DRG对护理管理产生的影响,并针对DRG改革下护理绩效模式、护士分级、预测护士数量、平衡护理成本、提升护理工作效率等方面提出护理管理策略,以期促进护理管理者探索护理管理新模式。

关键词：疾病诊断相关分组护理质量病例组合指数护理管理

气腹或/和体位因素对腹腔镜手术患者每搏量变异度的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 454-456页

作者：侯振环张青林北京市通州区妇幼保健院麻醉科北京101199 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科北京100026

目的评价腹腔镜手术中二氧化碳气腹或/和体位因素对每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期腹腔镜手术患者20例,常规全身麻醉诱导气管插管术后,行机械通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率8~12次/min。维持全身麻醉,于无气腹平卧位(T_(1))、无气腹... 详细信息

目的评价腹腔镜手术中二氧化碳气腹或/和体位因素对每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期腹腔镜手术患者20例,常规全身麻醉诱导气管插管术后,行机械通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率8~12次/min。维持全身麻醉,于无气腹平卧位(T_(1))、无气腹头低脚高位15°(T_(2))、气腹压(IAP)12 mmHg平卧位(T_(3))、IAP 12 mmHg头低脚高位15°(T_(4))、IAP 15 mmHg平卧位(T_(5))和IAP 15 mmHg头低脚高位15°(T_(6))时,采用Vigileo/FloTrac系统监测每搏量(SV)和SVV。结果与T1时比较,T2时SV和SVV差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)及T_(2)时比较,T_(3-6)时SVV明显升高,SV明显降低(P0.05),而SVV均明显升高(P二氧化碳气腹因素影响较大,提示SVV不适宜评估腹腔镜手术时的容量状态。

关键词：每搏输出量血量监测,手术中气腹,人工体位

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药物干预分娩镇痛产时发热的Meta分析

中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 792-796页

作者：李梦洲刘月唐昱英四川大学华西第二医院麻醉科成都610041 四川泰康医院麻醉科成都610200

目的系统评价糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、VIP和CNKI数据库,搜集糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用... 详细信息

目的系统评价糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、VIP和CNKI数据库,搜集糖皮质激素、对乙酰氨基酚及抗菌药物应用于分娩镇痛产时发热的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2023年6月30日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括1337名产妇。Meta分析结果显示:与对照组相比,应用糖皮质激素可降低分娩镇痛产妇产时发热发生率[OR=0.52,95%CI(0.33,0.82),P<0.01],但使用对乙酰氨基酚和抗菌药物与对照组的差异无统计学意义。结论当前证据显示,应用糖皮质激素可降低分娩镇痛产妇产时发热发生率,但使用对乙酰氨基酚及抗菌药物未能降低产妇产时发热的发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：分娩镇痛产时发热糖皮质激素对乙酰氨基酚抗菌药物 Meta分析随机对照试验

高血糖通过proBDNF促进小鼠脊髓缺血再灌注损伤

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：罗伟缪雪梅刘涛熊熠宇戴茹萍李卉中南大学湘雅二医院麻醉科

目的：探讨脑源性神经营养因子前体(Pro-brain-derived neurotrophic factor,proBDNF)在高血糖促进小鼠脊髓缺血再灌注损伤(Spinal cord ischemia-reperfusion injury,SCIRI)中的作用。方法：将小鼠随机分为对照组(Vehicle+SCIRI组)和高血糖组(DM+SCIRI组)，高血糖组腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)联合饮用10%糖水，对照组腹腔注射等体积柠檬酸钠溶液，使用血糖仪检测小鼠血糖水平确定糖尿病模型建立成功。随后通过夹闭降主动脉构建SCIRI模型，采用后肢运动功能评分(Basso mouse scale,BMS)、sub-BMS评分以及旷场实验评估小鼠运动恢复情况；应用免疫组织化学染色比较脊髓神经核抗原(NeuN)和proBDNF的表达变化；采用实时反转录聚合酶链反应(real-time reverse transcription PCR,real time RT-PCR)检测脊髓组织白细胞介素-1β(Interleukin-1β, IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的基因表达水平。同时使用proBDNF单克隆抗体干预观察对高血糖SCIRI小鼠的影响，随机将高血糖小鼠分为DM+SCIRI+IgG组和DM+SCIRI+proB-Ab组，提前30min腹腔注射proB-Ab，随后进行SCIRI造模，使用BMS和sub-BMS评分评估小鼠运动恢复情况，检测脊髓组织IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达变化。结果：与Vehicle+SCIRI组相比，DM+SCIRI组BMS和sub-BMS评分降低，运动总距离和运动速度减少(P<0.01)；脊髓NeuN表达减少(P<0.01),proBDNF水平上调(P<0.01);IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达升高(P<0.05)。与DM+SCIRI+IgG组相比，proBDNF单克隆抗体干预后糖尿病SCIRI小鼠BMS和sub-BMS评分明显升高，脊髓组织IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达下调(P<0.05)。结论：高血糖通过上调proBDNF加重脊髓缺血再灌注神经损伤和炎症，延缓运动功能恢复。

关键词：糖尿病脊髓缺血再灌注损伤脑源性神经营养因子前体神经炎症

痔病和肛裂患者生命质量量表的汉化和信效度评价

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第1期33卷 75-82页

作者：孙松朋贾山许方方李天煜张志云曹俏蓉李新建吴瑶万伟萍石斌王建国倪红梁隆雨霍兴霄杨天晴田磊田颖林梅王占军周阳洋褚洪川廖日煜谢一达·库尔班龙俊红张书信北京中医药大学东直门医院肛肠科北京100700 北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)外科四病区北京100011 中国科学技术大学附属第一医院肛肠科合肥230001 广东医科大学附属东莞第一医院肛肠外科东莞523722 云南中医药大学第三附属医院肛肠科昆明650500 山西省太原中医医院肛肠科太原030009 广东医科大学附属东莞第二临床医学院东莞523808 北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)外科一病区北京100011 北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)外科五病区北京100011

目的评价痔病和肛裂生命质量量表(HEMO-FISS-QoL questionnaire,HF-QoL)中文版(Chinese version of HF-QoL,HF-QoL-C)在中国痔病人群中的信效度。方法本研究于2021年11月至2022年11月采用自制一般资料问卷、HF-QoL-C、36条目简明健康状况调查问卷(the 36-item short form health survey,SF-36)、Goligher分级、Giordano痔病症状严重程度评分(Giordano severity of hemorrhoidal symptom questionnaire,GSQ)等在6家医院肛肠科对痔病患者进行问卷调查,回收有效问卷760份。运用SPSS 21.0和AMOS 26.0软件对数据进行信度和效度分析。结果HF-QoL-C和各维度Cronbach'sα系数为0.831~0.960,分半系数为0.832~0.915;主成分探索性因子分析提取出4个公因子;验证性因子分析显示结构效度尚可接受(χ^(2)/df=8.152,RSMEA=0.097,CFI=0.881,IFI=0.881,NFI=0.867);HF-QoL-C与SF36(r=-0.694)、GSQ(r=0.501)存在相关性(均P<0.01);HF-QoL-C总分和维度得分在手术和药物治疗患者、在痔病Goligher各分级、在痔脱出的不同范围之间存在差异(均P<0.001);HF-QoL-C总分及各维度得分未发现天花板效应(0.3%~2.0%),在心理功能和性生活两个维度存在地板效应(16.7%,35.1%)。结论HF-QoL-C具有良好的信度和效度,可用作评价国内患者痔病对生命质量影响的测量工具。

关键词：痔病和肛裂生命质量量表中文版痔病信度效度

驱动型绩效管理在公立医院“接诉即办”考核中的应用

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中国卫生标准管理 2024年第9期15卷 62-65页

作者：李翠张秀何金哲马洁北京市肛肠医院/北京市二龙路医院医院办公室北京100120

以政府热线“12345”为载体的“接诉即办”工作机制,为提升医院对患者诉求的解决力度提出了新要求。医疗机构肩负着民生“七有”中至关重要的“病有所医”职责。为系统解决“接诉即办”中的难点、痛点问题,医院探索将驱动型绩效管理理... 详细信息

以政府热线“12345”为载体的“接诉即办”工作机制,为提升医院对患者诉求的解决力度提出了新要求。医疗机构肩负着民生“七有”中至关重要的“病有所医”职责。为系统解决“接诉即办”中的难点、痛点问题,医院探索将驱动型绩效管理理念应用到“接诉即办”管理中。通过驱动型绩效管理在“接诉即办”考核中的实践应用,建立医院内部“接诉即办”绩效考核管理体系和工作机制,对医院各部门高质高效响应患者诉求、努力提高医疗质量、优化工作流程、强化医务人员人文关怀意识以及沟通能力等方面起到促进作用,以“接诉即办”绩效管理改革驱动医院主动治理能力的提升,实现接诉即办向未诉先办转变。

关键词： “接诉即办” 未诉先办驱动型绩效管理绩效考核管理公立医院医疗质量医患服务

超声引导胸椎旁神经阻滞用于心脏手术的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 374-379页

作者：廖彬佚徐军美中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011

胸椎旁神经阻滞(TPVB)于1905年提出,并用于腹部手术镇痛[1]。近年来随着超声技术发展,可视化技术引导的TPVB逐渐受到关注。心脏手术后疼痛控制不良会激活交感神经系统并增加相关压力激素的释放,导致术后多种不良事件的发生[2]。严重疼... 详细信息

胸椎旁神经阻滞(TPVB)于1905年提出,并用于腹部手术镇痛[1]。近年来随着超声技术发展,可视化技术引导的TPVB逐渐受到关注。心脏手术后疼痛控制不良会激活交感神经系统并增加相关压力激素的释放,导致术后多种不良事件的发生[2]。严重疼痛也会影响术后伤口愈合,延迟下床活动时间,并增加医疗负担[3]。胸段硬膜外麻醉(TEA)虽然可以缓解术后疼痛,但由于心脏手术肝素化的需求,其应用受到限制[4]。与TEA相比,TPVB具有相同镇痛效应,且术后并发症更少[5],因此被广泛应用于心脏手术。本综述将系统介绍超声引导下TPVB不同入路及在开胸手术中的阻滞效应,用于心脏手术中的TPVB局麻药物及浓度,TPVB在心脏手术中的优势、并发症的研究进展,以指导临床。

关键词：心脏手术医疗负担局麻药物镇痛效应开胸手术疼痛控制交感神经系统阻滞效应