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数字化服务提高预防接种管理水平的思考与建议

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 159-165页

作者：栾琳刘娜郑本锋张琢玉宋祎凡李力甘明曹雷黄卓英叶家楷张肇南刘晓雪陈俊磊王长双蔡碧余文周苏州市疾病预防控制中心免疫规划科苏州215004 南京医科大学公共卫生学院南京211112 中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050 广西壮族自治区疾病预防控制中心免疫规划所南宁530028 上海市疾病预防控制中心免疫规划所上海200336 山东省济南市疾病预防控制中心免疫预防所济南250021 福建省疾病预防控制中心免疫规划所福州350012 河南省疾病预防控制中心免疫预防与规划所郑州450016 湖北省疾病预防控制中心传防所免疫预防部武汉430079

随着信息技术发展和人民群众预防接种服务需求的提高,通过数字化提高预防接种服务质量已是必然趋势。本文从明确预防接种数字化服务概念入手,介绍当前国内外发展现况,分析先行地区现有模式的优势及存在的不足,借鉴总结并提出针对性解决... 详细信息

随着信息技术发展和人民群众预防接种服务需求的提高,通过数字化提高预防接种服务质量已是必然趋势。本文从明确预防接种数字化服务概念入手,介绍当前国内外发展现况,分析先行地区现有模式的优势及存在的不足,借鉴总结并提出针对性解决建议,指出应建立数据互通共享的部门协调机制、制定数据标准及功能性规范、完善免疫规划信息系统功能、加强数据收集与分析利用、强化预约管理和科普教育,为后期全国各地预防接种数字化服务的建设提供专家指引。

关键词：免疫规划数字化预防接种服务

我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 464-472页

作者：刘鹏程徐迪丁国伟赵靓虞接军刘中夫李健中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度... 详细信息

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比(ICER),效益指标为净货币效益(NMB),以我国2022年人均国内生产总值(85698元)为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.0036质量调整寿命年(QALYs)/人,ICER为45197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42055.06~53249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体(抗-HCV)检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。

关键词：丙型肝炎普通人群检测成本效果马尔科夫模型

2019-2020年中国40岁及以上人群二手烟暴露状况分析

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 95-104页

作者：樊静方利文丛舒王宁王文静吴静中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

目的了解中国≥40岁人群二手烟的暴露情况,为控烟及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防控提供科学依据。方法调查对象来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民COPD监测在31个省(自治区、直辖市)125个监测点的≥40岁常住居民。采用多阶段分层整... 详细信息

目的了解中国≥40岁人群二手烟的暴露情况,为控烟及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防控提供科学依据。方法调查对象来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民COPD监测在31个省(自治区、直辖市)125个监测点的≥40岁常住居民。采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象,以面对面询问方式完成了74559人的问卷调查,共64142人纳入分析。采用复杂抽样加权方法描述我国≥40岁人群二手烟暴露率、各类场所接触二手烟的比例以及与每天吸烟者共同生活的比例,分析二手烟暴露和接触的影响因素,并与2014-2015年中国居民COPD监测中的二手烟暴露率和各类场所接触二手烟的比例进行比较。结果2019-2020年,我国≥40岁人群二手烟暴露率为46.4%(95%CI:44.1%~48.8%),女性(47.2%,95%CI:44.8%~49.7%)高于男性(44.8%,95%CI:42.0%~47.6%),且随年龄增长而下降;职业为办事人员的二手烟暴露率最高。≥40岁人群在家中、工作场所、餐厅和公共交通工具接触二手烟的比例分别为24.3%(95%CI:22.2%~26.4%)、23.3%(95%CI:21.1%~25.5%)、6.6%(95%CI:5.3%~7.9%)和2.2%(95%CI:1.6%~2.7%);文化程度越高的人群在家中接触二手烟的比例越低。在14岁及以前、14岁至调查时与每天吸烟者共同生活的比例分别为56.4%和59.2%。与2014-2015年相比,2019-2020年≥40岁人群二手烟暴露率有所升高,但差异无统计学意义(P=0.356);≥40岁人群在家中接触二手烟的比例下降,而在工作场所接触二手烟的比例上升,其中农林牧渔水利业人群在工作场所接触二手烟的比例上升幅度最大。多因素分析显示,性别、年龄、职业和文化程度影响二手烟暴露风险及在不同场所接触二手烟的比例。结论我国≥40岁人群的二手烟暴露率仍较高,工作场所和农林牧渔水利业的职业人群二手烟暴露水平上升,需加强对已有禁烟条例和法规的执行监督,不断推动国家公共场所禁烟立法并特别关注女性、文化程度较低、农林牧渔水利业人群的禁烟及二手烟暴露防护。

关键词：二手烟暴露控烟监测

2019-2020年中国40岁及以上人群职业粉尘或有害气体暴露与防护情况分析

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 87-94页

作者：丛舒方利文樊静王宁王文静吴静中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

目的分析中国≥40岁人群粉尘或有害气体的暴露和防护情况,为开展职业粉尘或有害气体暴露防控工作提供基础数据。方法数据来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测。两次监测均采用多阶段分层整群抽样方法,在全国31... 详细信息

目的分析中国≥40岁人群粉尘或有害气体的暴露和防护情况,为开展职业粉尘或有害气体暴露防控工作提供基础数据。方法数据来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测。两次监测均采用多阶段分层整群抽样方法,在全国31个省(自治区、直辖市)中125个监测点抽取调查对象,并采用面对面询问调查的方式收集职业粉尘或有害气体暴露及其防护状况等相关信息。采用复杂抽样加权方法估计职业粉尘或有害气体暴露率及防护率,并比较两次监测的结果。结果2014-2015年和2019-2020年分别有71061人和71023人纳入分析。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体的暴露率为33.8%(95%CI:29.9%~37.7%),男性高于女性,乡村高于城镇。随着文化程度的升高,职业粉尘或有害气体的暴露率呈下降趋势。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体防护率为47.9%(95%CI:43.2%~52.6%)。与2014-2015年相比,2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体暴露率在不同性别、地区和职业人群中均有所下降,总体下降了10.7个百分点,职业粉尘或有害气体防护率均有所上升,总体上升了21.9个百分点。西部地区职业暴露率下降幅度高于东、中部地区,职业防护率上升幅度高于东、中部地区。结论2019-2020年我国粉尘或有害气体职业暴露率有所下降,职业粉尘或有害气体防护率有所上升,但仍有约三分之一的人群存在职业粉尘或有害气体暴露,且其中采取防护的比例尚不足一半,应更加关注文化程度较低的职业人群、农民工群体等重点人群的职业防护。

关键词：粉尘有害气体职业暴露防护横断面研究

1990-2019年中国归因于身体活动不足心血管疾病的疾病负担分析

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 105-111页

作者：刘玥如陈俏名刘敏殷鹏周脉耕贾艾楠白雅敏中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心健康促进与行为干预室北京100050 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心生命登记与死因监测室北京100050 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

目的分析1990-2019年中国及各省级行政区人群归因于身体活动不足(LPA)的心血管疾病(CVD)疾病负担及其变化趋势。方法使用2019年全球疾病负担研究中国人群LPA和CVD有关数据,按性别、年龄和省级行政区对归因死亡和伤残调整寿命年(DALY)的... 详细信息

目的分析1990-2019年中国及各省级行政区人群归因于身体活动不足(LPA)的心血管疾病(CVD)疾病负担及其变化趋势。方法使用2019年全球疾病负担研究中国人群LPA和CVD有关数据,按性别、年龄和省级行政区对归因死亡和伤残调整寿命年(DALY)的分布情况进行描述,采用Joinpoint 4.***.1.0软件计算平均年度变化百分比。结果2019年我国≥25岁人群归因于LPA的CVD死亡人数和DALY分别为12.70万和186.33万人年,年龄标化死亡率(ASMR)和标化DALY率男性略高于女性,缺血性心脏病远高于缺血性脑卒中。与1990年相比,2019年我国LPA导致的CVD ASMR(8.85/10万)和标化DALY率(112.34/10万)基本无变化,而近10年有所下降;≥75岁组的死亡率及DALY率增幅最大(26.89%、15.61%),且死亡率呈上升趋势,而60~74岁组死亡率及DALY率呈下降趋势;男性25~44岁组死亡率和DALY率增幅最大(37.50%、35.49%),女性≥75岁组增幅最大(31.00%、18.02%)。2019年,LPA导致CVD疾病负担最高的省级行政区为吉林、内蒙古和河北。与1990年相比,ASMR、标化DALY率增幅最大的省级行政区为青海(182.41%、154.70%)、甘肃(181.29%、152.77%)和重庆(132.01%、102.79%);降幅最大的省级行政区为北京(59.11%、62.09%)、中国澳门(41.89%、39.37%)和广东(36.93%、40.72%)。结论我国归因于LPA的CVD疾病负担仍较重,且存在性别、年龄和地区差异。

关键词：身体活动不足心血管疾病死亡率伤残调整寿命年疾病负担

2013至2018年中国成人肥胖年均增长率及防控重点人群研究

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 34-41页

作者：赵振平张梅李纯于梦婷张笑王丽敏周脉耕中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心慢病危险因素监测室北京100050 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

目的了解中国2013至2018年18岁及以上居民肥胖年均增长率和防控重点人群。方法本研究为横断面研究,选取2013和2018年中国慢性病及危险因素监测调查的对象,通过调查问卷、现场测量的方式,收集并分析中国31个省(自治区、直辖市)人群的肥... 详细信息

目的了解中国2013至2018年18岁及以上居民肥胖年均增长率和防控重点人群。方法本研究为横断面研究,选取2013和2018年中国慢性病及危险因素监测调查的对象,通过调查问卷、现场测量的方式,收集并分析中国31个省(自治区、直辖市)人群的肥胖流行率及增长率,以及肥胖控制措施及饮食、锻炼和药物控制措施占比情况。成人肥胖定义采用体重指数≥28.0 kg/m^(2)的标准。结果 2013年入选174 736人,男性74 704人(42.8%),年龄为(51.5±14.2)岁;2018年入选179 125人,男性79 337人(44.3%),年龄为(55.1±13.8)岁。2013至2018年中国18岁及以上居民肥胖年均增长率为3.2%[不确定区间(UI):2.7%~3.6%],男性肥胖年均增长率[5.2%(UI:4.6%~5.9%)]高于女性[0.9%(UI:0.5%~1.3%)]。18至29岁居民[7.4%(UI:6.9%~7.9%)]、大学(大专)及以上受教育水平[6.3%(UI:5.5%~7.1%)]、未婚人群[11.2%(UI:10.2%~12.1%)]的肥胖年均增长率高于其他亚组人群。2013至2018年,海南省肥胖年均增长率最高。除山西、湖南、甘肃和宁夏回族自治区外,其他省(自治区、直辖市)2013至2018年的成人肥胖率均在增长。肥胖人群中,采取体重控制措施的人群占比从2013年22.6%增加至2018年的32.7%。结论我国不同人群、区域肥胖增长特征差异明显,各地肥胖防控重点应各有侧重。

关键词：肥胖症流行率中国

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317例肺结核患者中断治疗影响因素分析

中国防痨杂志 2024年第4期46卷 467-472页

作者：郑海伦李亚敏孙闪华贺晓新北京市疾病预防控制中心结核病门诊部北京100035 北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所北京100035 北京市疾病预防控制中心北京100013

目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统... 详细信息

目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据。方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012—2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”和门诊病案记录中的人口学信息及临床诊疗信息,分析肺结核患者中断治疗情况,采用单因素和多因素非条件logistic回归方法分析中断治疗的影响因素。结果:2715例肺结核患者中,中断治疗患者317例,中断治疗率为11.68%。单因素分析结果显示,女性患者的中断治疗率(10.11%,109/1078)低于男性患者(12.71%,208/1637),差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039);25~44岁组肺结核患者的中断治疗率(8.21%,96/1170)低于<25岁组(11.38%,57/501)、45~64岁组(14.75%,86/583)和≥65岁组(16.92%,78/461),差异有统计学意义(χ^(2)=31.349,P<0.001);职业分类中,学生/教师/医务人员/干部职员肺结核患者的中断治疗率(7.29%,72/988)低于农民/民工/工人(13.37%,25/187)、离退休/家务及待业/其他(14.65%,194/1324)和商业、餐饮服务/公共场所服务员(12.04%,26/206)的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=30.373,P<0.001);初治肺结核患者中断治疗率(11.05%,274/2480)低于复治肺结核患者(18.30%,43/235),差异有统计学意义(χ^(2)=10.939,P<0.001)。多因素分析结果显示,与25~44岁组患者相比较,<25岁组(OR=1.536,95%CI:1.082~2.180)、45~64岁组(OR=1.538,95%CI:1.101~2.149)和≥65岁组(OR=1.596,95%CI:1.095~2.326)更容易发生中断治疗;与学生/教师/医务人员/干部职员相比较,商业、餐饮服务/公共场所服务员(OR=1.693,95%CI:1.050~2.731)、农民/民工/工人(OR=1.681,95%CI:1.014~2.787)、离退休/家务及待业/其他职业(OR=1.776,95%CI:1.278~2.469)的患者更容易发生中断治疗;复治患者比初治患者更容易发生中断治疗(OR=1.487,95%CI:1.031~2.145)。在疗程的前2个月中断治疗的肺结核患者占全部中断治疗患者的54.57%(173/317)。结论:应对男性、离退休/家务及待业/其他、≥65岁的老年人、复治肺结核患者群体采取更有针对性的督导及健康教育,并加强治疗前2个月的管理,降低中断治疗率。

关键词：结核,肺病例管理因素分析,统计学中断治疗

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北京市成年居民睡眠情况与高血压关系

中国公共卫生 2024年第2期40卷 186-193页

作者：沈丹洋马爱娟谢瑾董忠北京市疾病预防控制中心北京100013

目的了解2017年北京市成人睡眠情况与高血压的关系,为开展健康生活方式指导提供科学依据。方法利用2017年北京市成人慢性病与危险因素监测的数据。该监测采用多阶段分层抽样方法在全市范围内抽取13 240名调查对象。监测内容包括问卷... 详细信息

目的了解2017年北京市成人睡眠情况与高血压的关系,为开展健康生活方式指导提供科学依据。方法利用2017年北京市成人慢性病与危险因素监测的数据。该监测采用多阶段分层抽样方法在全市范围内抽取13 240名调查对象。监测内容包括问卷调查、体格测量、采集空腹静脉血进行相关生化指标测定。采用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验及多因素logistic回归分析。结果共纳入男性6 164人,占66.23%,女性7 076人,占33.77%。有睡眠问题的共5 740人,占46.31%,没有睡眠问题的共7 500人,占53.69%。睡眠时长<6、6~<7、7~<8、8~<9和≥9 h/d的分别有759人(6.14%)、2 019人(15.92%)、3 452人(28.02%)、5 185人(37.00%)和1 825人(12.92%)。调整混杂因素后的多因素logistic回归分析显示,与没有睡眠问题相比,有睡眠问题使高血压患病风险增加1.441(95%CI=1.244~1.670)倍。男性和女性中有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.458(95%CI=1.221~1.742)倍和1.343(95%CI=1.133~1.591)倍。18~44岁和≥45岁人群中,有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.435(95%CI=1.129~1.825)倍和1.410(95%CI=1.131~1.758)倍。全部调查人群中,与睡眠时间7~<8 h/d相比,睡眠时间≥9 h/d增加高血压患病风险(OR=1.204,95%CI=1.001~1.448);其中男性中睡眠时间≥9 h/d增加高血压患病风险(OR=1.359,95%CI=1.035~1.784);≥45岁人群中,睡眠时间≥9 h/d增加高血压患病风险(OR=1.355,95%CI=1.058~1.736)。结论有睡眠问题的成年人会增加高血压患病风险;睡眠时间过长尤其是男性和≥45岁人群,也会使高血压患病风险增加。

关键词：睡眠高血压成年人监测北京

2020—2022年北京市大学和高中学段新生结核菌素皮肤试验反应特征分析

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 40-44页

作者：赵鑫张亚楠闫银锁陶荔莹李亚敏许琰高志东贺晓新北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所北京100035 北京市疾病预防控制中心北京100035

目的:了解2020—2022北京市大学和高中学段入学新生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)反应特征,为学校结核病防控及疫情处置工作提供依据。方法:利用“北京市新生肺结核筛查系统”及《大学新生PPD筛查登记表》报表,建立北京... 详细信息

目的:了解2020—2022北京市大学和高中学段入学新生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)反应特征,为学校结核病防控及疫情处置工作提供依据。方法:利用“北京市新生肺结核筛查系统”及《大学新生PPD筛查登记表》报表,建立北京市大学和高中学段入学新生结核病筛查数据库,选取2020—2022年进行TST检测并完成复验的高中、大学录取新生为调查对象,共纳入292486名;其中,选取2020—2021年进行监测的大学录取新生为调查对象,共计159915名;选取2021—2022年高中录取新生作为调查对象,共计132571名。调查对象均进行TST且完成复验。结果:调查对象TST硬结平均直径≥5 mm者占15.57%(45545/292486)、硬结平均直径≥10 mm者占7.38%(21582/292486),硬结平均直径≥15 mm者占2.94%(8599/292486)。在大学学段新生中,以硬结平均直径≥10 mm为阳性标准,女生阳性率(9.27%,6678/72038)明显高于男生(8.93%,7836/87708),差异有统计学意义(χ^(2)=5.403,P=0.020);西部、中部、东部生源阳性率分别为10.95%(3757/34297)、10.15%(3642/35897)、7.69%(6659/86580),差异有统计学意义(χ^(2)=399.682,P北京市大学学段新生TST阳性率和肺结核检出率均高于高中学段新生,女生、西部生源地、肺结核可疑症状者、肺结核患者密切接触者的结核分枝杆菌感染率相对较高,提示应加强北京市新生入学肺结核筛查,以做好学校结核病防控工作。

关键词：结核,肺皮肤试验学生