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创伤性脊髓损伤急性期前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 958-967页

作者：王荣荣黄玉珊李湘淼白金柱首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科北京市100068 首都医科大学骨外科学系北京市100069

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作... 详细信息

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作用机制。方法:将72只雌性SD大鼠随机分为3组(n=24),即假手术组、脊髓损伤组、前列腺素E1组。后两组用Allen’s打击法建立脊髓损伤的体内模型,前列腺素E1组大鼠在脊髓损伤后15 min内立即尾静脉注射脂质前列腺素E110μg/kg。分别在损伤后2,24 h测定脊髓微循环血流量和血氧饱和度、脊髓微血管直径和面积、脊髓含水量、血管功能调节因子(血浆血管性血友病因子、血栓素A2、前列环素、内皮素1)和炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β)的表达。结果与结论:①脊髓损伤后2 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);②脊髓损伤后24 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管面积、血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);③脊髓损伤组大鼠损伤后24 h的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于损伤后2 h(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均高于损伤后2 h(P<0.05),但是脊髓组织内皮素1质量浓度低于损伤后2 h(P<0.05);④前列腺素E1组大鼠损伤后24 h的脊髓微循环血流量和血氧饱和度低于损伤后2 h(P<0.05),脊髓微血管直径及面积、脊髓含水量高于损伤后2 h(P<0.05);⑤以上结果表明,脊髓损伤大鼠伤后即刻静脉给予前列腺素E1,可调节血管功能调节因子、炎症因子并改善脊髓损伤后脊髓微循环,这为寻找治疗急性脊髓损伤的药物提供了潜在的基础。

关键词：脊髓损伤前列腺素E1 脊髓微循环微循环障碍炎症因子血管功能调节因子

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北京市属医院康复能力调查与发展建议

中华医院管理杂志 2017年第8期33卷 632-634页

作者：王宁康晓平北京小汤山医院干部保健中心 102211 北京小汤山医院康复中心 102211

为贯彻落实中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的“注重预防、治疗、康复三者结合”的要求，根据卫生部《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》精神，北京市提出在市属医院范围内探索急慢分治、分级诊疗和双向转诊... 详细信息

为贯彻落实中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的“注重预防、治疗、康复三者结合”的要求，根据卫生部《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》精神，北京市提出在市属医院范围内探索急慢分治、分级诊疗和双向转诊，提高医疗资源整体利用效率，满足人民群众基本的康复医疗服务需求，支持和促进康复医疗事业发展。为此，北京市于2016年5月成立了市属医院康复医联体，进行康复转诊探索。现通过对市属医院康复医联体的13家医院近5年的康复学科建设情况进行摸底调查，以了解北京市属医院康复能力现状，并提出发展建议。

关键词：医院康复北京市能力调查医药卫生体制改革中共中央国务院康复医疗工作医疗服务需求康复医疗事业

12例非结核分枝杆菌性脊柱炎手术治疗患者临床特征及治疗转归

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 87-95页

作者：范俊王恒兰汀隆董伟杰唐恺李元严广璇徐尚胜康志刚秦世炳首都医科大学附属北京胸科医院骨科/北京骨和关节结核治疗中心北京101149

目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征,以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人... 详细信息

目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征,以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人民医院、哈尔滨医科大学附属哈尔滨市胸科医院骨科收治的12例经手术治疗的NTM性脊柱炎患者临床资料,包括患者人口学特征、临床症状及体征、病变部位、入院前诊断及治疗、入院后实验室检查、影像学检查、药物治疗方案、手术治疗方式及预后和随访情况。结果:12例NTM性脊柱炎患者均有1种或多种基础疾病或致免疫力低下的疾病;从发病到确诊的病程范围为12~24个月,其中,外院行抗结核治疗1年及以上者8例、6~9个月者4例。3例患者行MGIT 960液体培养,仅1例患者后续行TB-DNA检测;5例患者行NGS检测;2例患者行病理DNA诊断;2例患者行NGS+病理DNA定性。最终菌种鉴定到8种NTM,以鸟分枝杆菌复合群、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌复合群为主。术前抗NTM治疗6周者7例,8周者4例,仅1例合并肺部感染者治疗4周。4例首次手术患者,其中3例行单纯后路手术、1例因骨质破坏严重行单纯前路手术;8例再次手术患者,其中5例行前后路联合手术、1例行单纯前路手术、2例行窦道切除术,但有3例术后行3期手术或单纯窦道切除术。术后继续术前抗NTM方案治疗及康复训练8~12个月,随访2年后8例痊愈、4例有窦道或残腔(其中1例经7次手术后放弃治疗)。结论:NTM性脊柱炎多有明确职业接触史,感染菌种丰富,多因缺乏菌种鉴定而导致长期误诊误治,病程迁延,病理和分子生物学检测可明确诊断。手术治疗是病程迁延、脊柱损害严重患者的主要治疗手段,治愈率约为70%,再手术风险高,故应术前明确致病菌、精准诊断,并及时进行足量且有针对性的抗NTM治疗,以降低患者术后发生窦道及脓肿加重的风险,保证术后良好结局。

关键词：脊柱炎非典型性细菌分枝杆菌属疾病特征治疗结果

高频重复经颅磁刺激联合功能性电刺激对脑卒中患者下肢痉挛及激活后抑制的影响

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中国康复医学杂志 2024年第11期39卷 1638-1643页

作者：姜帅肖娟刘泽键罗玲玉李新武亮北京小汤山医院康复中心北京市102211 北京小汤山医院天坛小汤山康复中心北京小汤山医院物理治疗科北京市通州区马驹桥社区卫生服务中心康复医学科北京市通州区中西医结合医院康复医学科国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)治疗对脑卒中患者下肢痉挛的作用及其对胫骨前肌和小腿三头肌激活后抑制(post activation depression,PAD)的影响。方法:选择脑卒中伴随下肢痉挛的患者40例,采用随机数字序列法分为r TMS+FES联合治疗组(n=20)和对照组(n=20)。rTMS+FES联合治疗组患者进行rTMS和FES联合治疗,对照组进行单独FES治疗。治疗前后对患者采用临床痉挛指数(clinical spasticity index,CSI)评价痉挛严重程度;用H反射观察患者PAD水平,并记录患者静息运动阈值(resting motion threshold,RMT)和运动诱发电位(motion-evoked potential,MEP)引出率。结果:治疗4周后,与治疗前相比,联合治疗组CSI评分[(4.70±2.23)分]、RMT[(66.00±8.83)%]显著降低,有显著性差异(P<0.05);联合治疗组胫骨前肌PAD、小腿三头肌PAD、MEP有效率分别为(0.34±0.18)%、(0.32±0.15)%、21.4%,均显著优于对照组治疗后,有显著性差异(P<0.05);对照组各项指标未见显著性差异。Pearson相关回归分析结果显示,干预前后CSI评分与胫骨前肌PAD、小腿三头肌PAD均呈显著负相关,有显著性差异(P<0.05)。结论:高频rTMS联合FES治疗能有效改善脑卒中患者下肢痉挛,一定程度上提示高频rTMS联合FES治疗痉挛的机制与皮层兴奋性、皮质脊髓束通路完整性的提高有关。

关键词：脑卒中痉挛高频重复经颅磁刺激功能性电刺激激活后抑制

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运动训练干预卧床不起痴呆患者的临床研究

中国康复医学杂志 2011年第7期26卷 630-633页

作者：张雪艳李翔王玉波陈雪丽李春梅北京老年医院康复中心北京100095

目的:探讨运动训练干预对痴呆晚期卧床不起患者肢体运动功能、日常生活活动(ADL)能力及卧床并发症的临床效果。方法:符合痴呆晚期且卧床不起诊断标准的老年患者76例,随机分为观察组(常规药物治疗、基本护理、运动训练)和对照组(常规药... 详细信息

目的:探讨运动训练干预对痴呆晚期卧床不起患者肢体运动功能、日常生活活动(ADL)能力及卧床并发症的临床效果。方法:符合痴呆晚期且卧床不起诊断标准的老年患者76例,随机分为观察组(常规药物治疗、基本护理、运动训练)和对照组(常规药物治疗、基本护理)两组。干预前和干预8周后对患者进行老年人身体移动量表(EMS)、改良Barth-el指数(MBI)评分,以及肺部感染、泌尿系感染等常见卧床并发症等方面进行评定。结果:观察组在EMS、MBI评分方面改善效果优于对照组(P0.05)。结论:运动训练干预能提高痴呆卧床不起患者肢体功能,改善其ADL能力,减少长期卧床并发症的发生。

关键词：痴呆卧床不起运动训练

经颅直流电刺激结合认知训练治疗单侧空间忽略的临床研究

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中国康复医学杂志 2018年第7期33卷 855-857页

作者：甄巧霞刘爱贤郄淑燕薛翠萍张黎明北京康复医院神经康复中心北京100144 北京康复医院康复诊疗中心

单侧忽略是继发于大脑半球损伤后的一种常见的，有时长时间存在的一种临床症状，主要见于右脑损伤后，主要表现是对损伤对侧空间不能觉察或作出正确反应。

关键词：单侧空间忽略直流电刺激临床研究训练治疗认知脑损伤后大脑半球单侧忽略

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肾癌术后如何护理?

抗癌之窗 2014年第7期 42-43页

作者：郑莹北京小汤山康复医院康复中心

肾癌的治疗目前仍以手术治疗为主,一般肾癌经肾切除治疗后5年生存率为35%～40%,10年生存率1 7%～30%。肾癌的预后有时难以估计,肾癌术后的护理工作不容小视。肾癌术后的护理包括下述几方面：1术后早期护理①一般护理：术后专人护理,应... 详细信息

肾癌的治疗目前仍以手术治疗为主,一般肾癌经肾切除治疗后5年生存率为35%～40%,10年生存率1 7%～30%。肾癌的预后有时难以估计,肾癌术后的护理工作不容小视。肾癌术后的护理包括下述几方面：1术后早期护理①一般护理：术后专人护理,应进行监护,全麻未清醒前,按全麻常规护理,常规氧气吸入。

关键词：专人护理氧气吸入生命体征根治性肾切除术排尿功能腹腔闭式引流少食多餐膀胱造瘘尿量输液速度

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周围性面瘫治疗中的注意事项

中国针灸 2009年第7期29卷 575-576页

作者：张雪艳卓春萍北京老年医院康复中心北京100095

一般认为面瘫多由络脉空虚,风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉,以致气血阻滞,经筋失养,肌肉纵缓而发病。笔者认为面瘫的主要病因病机应当是阴血亏虚,阳明、少阳络脉空虚,肝血不足,失于荣养,而又复感风寒之邪,致经气阻滞,经筋失于濡养,肌肉... 详细信息

一般认为面瘫多由络脉空虚,风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉,以致气血阻滞,经筋失养,肌肉纵缓而发病。笔者认为面瘫的主要病因病机应当是阴血亏虚,阳明、少阳络脉空虚,肝血不足,失于荣养,而又复感风寒之邪,致经气阻滞,经筋失于濡养,肌肉纵缓不收而发病。在治疗上要调节任督阴阳,取穴上要始终针四关,并注意慎用灸法。

关键词：面神经麻痹针灸疗法辨证论治

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温补肾阳右归丸

抗癌之窗 2013年第10期 47-48页

作者：李滢北京小汤山医院康复中心

右归丸出自明代医家张景岳的《景岳全书》，是一首温补肾阳、填精补髓的常用方。肾包括阴阳两方面，阴即肾水，阳即命门火，故肾又有“水火之脏”之称。又因左肾主水、右肾主命门火，右归丸能“益火之源，以培右肾之元阳”，故以“右归... 详细信息

右归丸出自明代医家张景岳的《景岳全书》，是一首温补肾阳、填精补髓的常用方。肾包括阴阳两方面，阴即肾水，阳即命门火，故肾又有“水火之脏”之称。又因左肾主水、右肾主命门火，右归丸能“益火之源，以培右肾之元阳”，故以“右归”为名。

关键词：温补肾阳右归丸《景岳全书》明代医家填精补髓益火之源命门火张景岳