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我院中医师与中药临床药师联合会诊工作模式建立及实践

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中国药房 2024年第15期35卷 1905-1909页

作者：陈菲王倩王海征林晓兰庄伟首都医科大学宣武医院药学部北京100053 首都医科大学宣武医院中医科北京100053

目的为医疗机构选择和建立适用于自身临床特色的中药临床药学服务模式提供参考。方法结合临床案例,介绍我院中医师与中药临床药师联合会诊模式的工作流程、服务内容,并进行成效分析。结果我院联合会诊药学服务模式的工作流程分为评估患... 详细信息

目的为医疗机构选择和建立适用于自身临床特色的中药临床药学服务模式提供参考。方法结合临床案例,介绍我院中医师与中药临床药师联合会诊模式的工作流程、服务内容,并进行成效分析。结果我院联合会诊药学服务模式的工作流程分为评估患者用药情况,会诊查房、制定给药方案,床旁教育,药学监护,药学查房和药学延伸服务6个环节。该模式的服务内容主要包括会诊前充分收集临床信息,评估患者药物治疗方案;会诊中针对患者个体化情况,中药临床药师与中医师一起制定给药方案;会诊后开展床旁用药教育,保障患者正确用药;会诊后制定并执行药学监护计划;会诊后监测患者病情变化,及时反馈至会诊中医师以调整给药方案;会诊后提供药学延伸服务,开展药物咨询、药学门诊、联合门诊。该模式建立后,每年服务住院患者近1000人次,服用中药饮片患者的医嘱审核率为100%;个体化用药教育占比达到78.80%,患者满意度为100%;病区中药饮片处方合格率由联合会诊工作开展前的89.33%提高至开展后的97.08%;每年为1000余例患者提供中药相关咨询,为医护人员整理、提供药学资料近百份。结论通过建立中医师与中药临床药师联合会诊工作模式,开展中药临床药学服务,提高了中药饮片的合理使用水平,体现了中药临床药师价值。

关键词：中药临床药师中医师联合会诊药学服务

药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激的功能反应及其在致痫灶定位中的作用

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 126-131页

作者：高颖周晓霞张晓华遇涛首都医科大学宣武医院功能神经外科北京功能神经外科研究所北京100053

目的通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状,探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用.方法回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难... 详细信息

目的通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状,探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用.方法回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难治性癫痫患者的电刺激相关资料.按照受试者报告和临床观察分类统计电刺激杏仁核产生的临床症状,对刺激出先兆症状患者的致痫区进行统计分析.结果 49例患者中,杏仁核内置入电极55根,杏仁核内的触点192个.电刺激后44例患者产生174例次临床症状,其中情绪反应40例次(23.0%)、植物神经症状52例次(29.9%)、躯体感觉症状33例次(19.0%)、头部感觉症状32例次(18.4%)、视觉症状10例次(5.7%)、嗅觉症状3例次(1.7%)、运动症状4例次(2.3%).44例患者的174例次临床症状中,22例(50.0%)患者的82例次(47.1%)临床症状为先兆症状.82例次的先兆症状中,39例次(47.6%,9例)的发作起始区为杏仁核和海马,9例次(11.0%,1例)为杏仁核,17例次(20.7%,7例)为海马,13例次(15.9%,3例)为额叶,4例次(4.9%,2例)为岛叶.结论电刺激药物难治性癫痫患者的杏仁核可以诱发多种功能反应,部分可能为杏仁核自身激活的反应,部分可能为癫痫发作的先兆症状.提示杏仁核参与机体多项生理功能,并在癫痫发作网络中起到关键节点的作用.

关键词：耐药性癫痫杏仁核电刺激神经病学表现

经鼻高流量氧疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

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中国临床研究 2024年第2期37卷 242-245页

作者：王晶唐娜首都医科大学宣武医院急诊科北京100053

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的96例老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组49例和对照组47例... 详细信息

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的96例老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组49例和对照组47例。对照组在常规抗炎、平喘治疗的基础上给予无创正压通气(NPPV)治疗,观察组患者常规抗炎、平喘治疗基础上给予HFNC治疗。比较两组患者治疗前后的pH值、动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的水平。应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度。随访28 d,比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果两组治疗后pH值和PaO_(2)较前升高,PaCO_(2)较前降低(P0.05)。调查问卷显示观察组舒适度评分高于对照组(3.57±0.71 vs 2.46±0.83,t=7.020,P0.05)。结论HFNC同NPPV在老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有相近的治疗效果,但HFNC并发症较少,舒适程度高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭经鼻高流量氧疗无创正压通气气管插管

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阿尔茨海默病血液生物标志物的应用前景

中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 116-121页

作者：蔡慧敏贾龙飞首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心神经内科北京100053

阿尔茨海默病(AD)的早期诊断一直是医学领域的挑战之一。近年来,关于AD血液生物标志物的研究蓬勃发展,对促进AD早期诊断、疾病监测和早期干预有重要意义。随着新一代超敏检测技术的诞生,在血液中相继验证了AD的核心标志物、非特异性标... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)的早期诊断一直是医学领域的挑战之一。近年来,关于AD血液生物标志物的研究蓬勃发展,对促进AD早期诊断、疾病监测和早期干预有重要意义。随着新一代超敏检测技术的诞生,在血液中相继验证了AD的核心标志物、非特异性标志物及其他相关标志物。然而,血液生物标志物用于AD诊断和预测仍存在准确性和稳定性的问题。本文针对每类标志物的最新进展和优劣进行梳理分析,并提供了几种潜在策略,以克服AD血液生物标志物面临的挑战。

关键词：阿尔茨海默病生物标志物 β淀粉样蛋白

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MR引导下经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 779-782页

作者：薛寒笑闫少珍齐志刚首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室北京100053 神经变性病教育部重点实验室北京100053

经颅磁刺激(TMS)为无创脑刺激技术,可在一定程度上改善阿尔茨海默病(AD)患者认知及记忆功能。传统TMS定位误差较大。利用多种MR技术可精准显示脑结构及功能的定位信息,有助于实施精准TMS。本文围绕MR引导下TMS治疗AD进展进行综述。

关键词：阿尔茨海默病经颅磁刺激磁共振成像

新媒体时代下科普短视频在医院宣传报道中的创新应用

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中国医院 2024年第1期28卷 81-83页

作者：胡诚王蕾邸洋孙琳于涵秋杜孟凯首都医科大学宣武医院北京市100053

目的:探讨新媒体时代下科普短视频在医院宣传报道中的创新应用。方法:通过对北京市属5所医院在抖音平台上发布的科普短视频进行数据挖掘和分析,数据包括视频总数、观看次数、点赞数、评论数和分享数;运用聚类分析方法对短视频类型进行分... 详细信息

目的:探讨新媒体时代下科普短视频在医院宣传报道中的创新应用。方法:通过对北京市属5所医院在抖音平台上发布的科普短视频进行数据挖掘和分析,数据包括视频总数、观看次数、点赞数、评论数和分享数;运用聚类分析方法对短视频类型进行分类;利用关键词提取和文本分析技术对短视频主题进行分类;采用内容分析法对短视频表现形式进行分析。结果:专业领域科普类短视频占比最大,观看、点赞、评论和分享数均较高;心血管科普和眼科科普主题的关注度和受众需求指数最高;动画和实际操作这两种表现形式在传播效果和受众接受度方面表现出色。结论:不同类型、主题和表现形式的科普短视频在传播过程中均具有一定的优势,需要充分发挥其特点以提高传播效果。医疗机构在制作科普短视频时应关注受众关心的主题,提高其关注度和受众需求;同时,创新表现形式有助于提高传播效果和受众接受度。

关键词：新媒体科普短视频医院宣传报道

以问题为导向联合线上学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的应用分析

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中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 102-108页

作者：杨斌马妍焦力群首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师... 详细信息

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师进行回访。根据进修时间以及学习模式的不同,将2017年1月至2020年1月进修方式为非问题为导向的线下学习模式的进修医师纳入非问题为导向组,将2020年2月至2023年1月进修方式为以问题为导向联合线上学习模式的进修医师纳入以问题为导向组。于培训结束时以及结束2个月后进行问卷调查。问卷内容包括:进修医师的性别、年龄,参与培训前已有的工作年限,参加进修培训的目的,培训时长,对培训的感受、建议和意见,培训结束后是否开展新手术(主要包括颅内外动脉支架置入术、颈动脉内膜切除术、杂交手术、动脉旁路移植术、急诊取栓术或其他)和培训结束后开展的新手术数量。结果(1)共发放问卷调查表152份,参与问卷调查并完成反馈者136名,其中4份问卷填写不全或填写错误,排除无效问卷后,剩余有效问卷调查表共132份,回收率和有效应答率分别为89.5%和97.1%。参与培训时,进修医师的年龄为25~44岁,平均(34±4)岁。医师的工作年限分布不等,>10年者占22.7%(30/132),>5~10年者占40.9%(54/132),0~5年者占36.4%(48/132)。不同工作年限者间是否开展新手术的比例差异有统计学意义(χ^(2)=2.501,P=0.012)。(2)参与以问题为导向和非问题为导向两种培训模式的人数分别为70人和62人。以问题为导向组中,希望通过培训学习新技术和提高手术能力的进修医师占88.6%(62/70),而在非问题为导向组中,该比例为87.1%(54/62),两组进修医师的进修培训目的差异无统计学意义(χ^(2)=0.067,P=0.796)。对培训体会进行分析显示,认为现有的培训形式合理和内容较为充实的进修医师占比为96.2%(127/132),以问题为导向组和非问题为导向组中比例分别为97.1%(68/70)和95.2%(59/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.354,P=0.552)。(3)经过培训后,以问题为导向组开展新手术的进修医师比例为80.0%(56/70),非问题为导向组的比例为66.1%(41/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.247,P=0.072)。在开展新手术的数量方面,以问题为导向组和非问题为导向组中,开展新手术数量≥30例的进修医师比例分别为70.0%(49/70)和46.8%(29/62),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.337,P=0.007)。(4)在非问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占13.8%(4/29)、82.8%(24/29)、3.4%(1/29);在以问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占4.1%(2/49)、57.1%(28/49)、38.8%(19/49),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.531,P<0.01)。结论以问题为导向联合线上学习模式有助于中青年神经外科医师的新手术开展以及增加开展的新手术数量,但需结合既往的工作年限和进修时长作为参考。

关键词：缺血性卒中缺血性脑血管病以问题为导向培训模式

帕金森病与多系统萎缩患者直立性低血压异同点研究

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 61-69页

作者：李柠肖周福波许二赫陈虹秀崔柳平邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 海南医学院第二附属医院超声医学科海口570100 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的总结帕金森病和多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的特点并进行对比分析。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者(帕金森病组)210例、MSA患者(MSA组)85例的主动站立试验数据,同... 详细信息

目的总结帕金森病和多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的特点并进行对比分析。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者(帕金森病组)210例、MSA患者(MSA组)85例的主动站立试验数据,同时收集患者的人口学信息、临床资料、Hoehn-Yahr分期以及统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷(NMSQ)、蒙特利尔认知评估量表及简易精神状态检查量表评分。根据患者主动站立试验时心率和血压的变化进行OH的对比分析。结果MSA组85例患者中,MSA帕金森型(MSA-P)52例,MSA小脑性共济失调型(MSA-C)33例。帕金森病组210例患者的年龄为(61.5±11.0)岁,其中男性116例(55.2%);MSA组85例患者的年龄为(60.1±6.8)岁,其中男性44例(51.8%)。与帕金森病组相比,MSA组Hoehn-Yahr分期[2.0(2.0,3.0)期比3.0(2.0,3.0)期,Z=-5.278,P<0.001]、NMSQ评分[25.0(11.0,46.5)分比45.0(24.0,70.0)分,Z=-3.632,P<0.001]和UPDRS总分[50.0(32.0,68.0)分比65.5(44.5,78.5)分,Z=-3.073,P=0.003]更高。MSA组OH发生率高于帕金森病组[63.5%(54/85)比25.7%(54/210),χ^(2)=37.284,P<0.001],但OH发生率在MSA-P、MSA-C两组间差异无统计学意义。与帕金森病组比较,MSA组经典型OH发生率[54.1%(46/85)比12.9%(27/210),χ^(2)=55.316,P<0.001]与神经源性OH发生率[36.5%(31/85)比9.0%(19/210),χ^(2)=32.326,P<0.001]更高,但早发型OH和迟发型OH发生率两组差异无统计学意义。MSA组重度OH发生率也高于帕金森病组[57.6%(49/85)比16.7%(35/210),χ^(2)=49.894,P<0.001],但临床前期OH和轻度OH发生率两组差异无统计学意义。结论帕金森病与MSA患者的OH的发生率、时间变化、严重程度及发生的病理生理基础均有不同,OH类别不同可能有助于鉴别MSA与帕金森病。

关键词：帕金森病多系统萎缩直立性低血压主动站立试验

社区老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 662-667页

作者：邢怡文赵祎玮王治斌吴月高雪王瑜褚熙郭艳苏唐毅王玉民马丽娜首都医科大学宣武医院老年医学科国家老年疾病临床研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科国家神经疾病中心北京100053 北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心北京100053 首都医科大学宣武医院健康管理科北京100053

目的分析社区老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系。方法本研究为横断面研究,选取2023年5—9月在北京市白纸坊社区卫生服务中心及其下属的5个卫生服务站(白纸坊胡同卫生服务站、南菜园社区卫生服务站、右安门社区卫生服务站、... 详细信息

目的分析社区老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系。方法本研究为横断面研究,选取2023年5—9月在北京市白纸坊社区卫生服务中心及其下属的5个卫生服务站(白纸坊胡同卫生服务站、南菜园社区卫生服务站、右安门社区卫生服务站、右内西街卫生服务站、双槐里社区卫生服务站)招募的1935名≥60岁社区老年人为研究对象,采用简易体能状况量表(SPPB)评估老年人的运动能力,SPPB≤9分为运动能力下降组(645名),SPPB≥10分为运动能力正常组(1290名),采用简易精神状态量表评估老年人的认知功能,采用χ^(2)检验和Mann-Whitney U非参数检验比较两组性别、年龄、小腿围、慢性病史、衰弱状态、认知功能、营养状态、抑郁状态、听力及视力情况,采用多因素logistic回归分析老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系。结果33.33%(645/1935)的社区老年人出现运动能力下降。运动能力下降组高龄、女性、高血压、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、衰弱、抑郁、认知功能障碍、听力下降及视力下降比例均显著高于运动能力正常组(31.32%比13.41%、69.92%比59.61%、65.27%比54.03%、33.80%比28.60%、27.91%比19.53%、17.83%比11.47%、10.54%比7.36%、13.18%比2.02%、18.45%比6.59%、14.73%比7.75%、30.54%比20.31%、45.58%比30.39%)(均P<0.05)。高龄(OR=2.542,95%CI:1.977~3.269)、女性(OR=1.736,95%CI:1.390~2.167)、卒中(OR=1.426,95%CI:1.065~1.911)、抑郁(OR=2.292,95%CI:1.656~3.174)、认知功能障碍(OR=1.601,95%CI:1.154~2.220)、衰弱(OR=5.199,95%CI:3.219~8.397)及视力下降(OR=1.405,95%CI:1.124~1.756)均与社区老年人运动能力下降呈正相关(均P<0.05)。结论社区老年人运动能力下降具有较高的发生风险,运动能力下降是认知功能障碍的正相关因素。

关键词：老年人社区运动能力认知认知障碍衰弱