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TRAF6/Runx2信号轴对牙龈卟啉单胞菌诱导血管平滑肌细胞钙化调控作用的研究

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口腔医学研究 2024年第5期40卷 401-406页

作者：唐路杨文文张献丽张欣然薛栋冷丽君赵颖首都医科大学宣武医院口腔科北京100053

目的:探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)/Runt-相关转录因子-2(Runt-related-transcription factor-2,Runx2)信号轴对牙龈卟啉单胞菌(***)诱导小鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)钙化的调控作用。方法:用热灭活的***和VSMC共培养,在21 d时检测VSMC的钙化沉积和钙含量;并检测VSMC收缩标志物α-平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,α-SMA)和平滑肌22α(smooth muscle 22 alpha,SM22α),以及成骨标志物碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)和Ⅰ型胶原A1(type I collagen A1,ColⅠA1)的基因和蛋白表达。此外,检测***诱导VSMC后TRAF6和Runx2的表达,进一步通过抑制TRAF6,检测其对Runx2表达以及VSMC和主动脉的钙化情况的作用。结果:***可促进VSMC发生钙化沉积以及钙含量增加(P<0.05);并且***能显著促进成骨标志物的表达,抑制VSMC收缩标志物表达(P<0.05);当抑制TRAF6表达时,能降低***诱导VMSC中Runx2的表达,并抑制VSMC和主动脉壁的钙化沉积,显著降低VSMC中钙含量(P<0.05)。结论:***促进VSMC成骨标志物表达,抑制收缩标志物表达,最终诱导VSMC发生钙化;并进一步证实***可通过TRAF6/Runx2信号轴调控VSMC和主动脉钙化。

关键词：牙龈卟啉单胞菌血管平滑肌细胞血管钙化牙周炎动脉粥样硬化

我院中医师与中药临床药师联合会诊工作模式建立及实践

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中国药房 2024年第15期35卷 1905-1909页

作者：陈菲王倩王海征林晓兰庄伟首都医科大学宣武医院药学部北京100053 首都医科大学宣武医院中医科北京100053

目的为医疗机构选择和建立适用于自身临床特色的中药临床药学服务模式提供参考。方法结合临床案例,介绍我院中医师与中药临床药师联合会诊模式的工作流程、服务内容,并进行成效分析。结果我院联合会诊药学服务模式的工作流程分为评估患... 详细信息

目的为医疗机构选择和建立适用于自身临床特色的中药临床药学服务模式提供参考。方法结合临床案例,介绍我院中医师与中药临床药师联合会诊模式的工作流程、服务内容,并进行成效分析。结果我院联合会诊药学服务模式的工作流程分为评估患者用药情况,会诊查房、制定给药方案,床旁教育,药学监护,药学查房和药学延伸服务6个环节。该模式的服务内容主要包括会诊前充分收集临床信息,评估患者药物治疗方案;会诊中针对患者个体化情况,中药临床药师与中医师一起制定给药方案;会诊后开展床旁用药教育,保障患者正确用药;会诊后制定并执行药学监护计划;会诊后监测患者病情变化,及时反馈至会诊中医师以调整给药方案;会诊后提供药学延伸服务,开展药物咨询、药学门诊、联合门诊。该模式建立后,每年服务住院患者近1000人次,服用中药饮片患者的医嘱审核率为100%;个体化用药教育占比达到78.80%,患者满意度为100%;病区中药饮片处方合格率由联合会诊工作开展前的89.33%提高至开展后的97.08%;每年为1000余例患者提供中药相关咨询,为医护人员整理、提供药学资料近百份。结论通过建立中医师与中药临床药师联合会诊工作模式,开展中药临床药学服务,提高了中药饮片的合理使用水平,体现了中药临床药师价值。

关键词：中药临床药师中医师联合会诊药学服务

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心律不齐患者自适应前瞻性心电触发窄窗冠状动脉CT血管成像扫描的可行性

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 386-389,395页

作者：禹烜李岩沈翀祝小莲郝俊琪卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

目的分析心律不齐患者行冠状动脉CT血管成像检查中采用前瞻性心电触发扫描的应用效果。资料与方法前瞻性选择2017年5月—2020年5月首都医科大学宣武医院收诊的心律不齐患者124例,随机分为两组,对照组58例采用回顾性心电门控冠状动脉检查... 详细信息

目的分析心律不齐患者行冠状动脉CT血管成像检查中采用前瞻性心电触发扫描的应用效果。资料与方法前瞻性选择2017年5月—2020年5月首都医科大学宣武医院收诊的心律不齐患者124例,随机分为两组,对照组58例采用回顾性心电门控冠状动脉检查;研究组66例采用前瞻性心电触发扫描,比较两组诊断结果、图像质量评分、对比剂用量和辐射剂量情况。结果两组诊断准确率均在95%以上,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者左前降支、左回旋支、右冠状动脉图像质量与对照组一致,平均主观评分分别为4.16比4.07、3.98比4.22、4.03比4.01,但对比剂用量、有效辐射剂量均明显低于对照组,分别减少29%和39%,差异均有统计学意义(t=32.811、9.119,P=0.001)。结论对于心律不齐患者,前瞻性心电触发扫描窄窗技术保证冠状动脉成像的图像质量,与常规回顾式扫描诊断准确性相当,同时能提高检查安全性,减少辐射剂量。

关键词：心律失常,心性 CT血管造影术冠状血管造影术辐射剂量可行性

药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激的功能反应及其在致痫灶定位中的作用

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 126-131页

作者：高颖周晓霞张晓华遇涛首都医科大学宣武医院功能神经外科北京功能神经外科研究所北京100053

目的通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状,探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用.方法回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难... 详细信息

目的通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状,探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用.方法回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难治性癫痫患者的电刺激相关资料.按照受试者报告和临床观察分类统计电刺激杏仁核产生的临床症状,对刺激出先兆症状患者的致痫区进行统计分析.结果 49例患者中,杏仁核内置入电极55根,杏仁核内的触点192个.电刺激后44例患者产生174例次临床症状,其中情绪反应40例次(23.0%)、植物神经症状52例次(29.9%)、躯体感觉症状33例次(19.0%)、头部感觉症状32例次(18.4%)、视觉症状10例次(5.7%)、嗅觉症状3例次(1.7%)、运动症状4例次(2.3%).44例患者的174例次临床症状中,22例(50.0%)患者的82例次(47.1%)临床症状为先兆症状.82例次的先兆症状中,39例次(47.6%,9例)的发作起始区为杏仁核和海马,9例次(11.0%,1例)为杏仁核,17例次(20.7%,7例)为海马,13例次(15.9%,3例)为额叶,4例次(4.9%,2例)为岛叶.结论电刺激药物难治性癫痫患者的杏仁核可以诱发多种功能反应,部分可能为杏仁核自身激活的反应,部分可能为癫痫发作的先兆症状.提示杏仁核参与机体多项生理功能,并在癫痫发作网络中起到关键节点的作用.

关键词：耐药性癫痫杏仁核电刺激神经病学表现

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MR引导下经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 779-782页

作者：薛寒笑闫少珍齐志刚首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室北京100053 神经变性病教育部重点实验室北京100053

经颅磁刺激(TMS)为无创脑刺激技术,可在一定程度上改善阿尔茨海默病(AD)患者认知及记忆功能。传统TMS定位误差较大。利用多种MR技术可精准显示脑结构及功能的定位信息,有助于实施精准TMS。本文围绕MR引导下TMS治疗AD进展进行综述。

关键词：阿尔茨海默病经颅磁刺激磁共振成像

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阿尔茨海默病血液生物标志物的应用前景

中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 116-121页

作者：蔡慧敏贾龙飞首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心神经内科北京100053

阿尔茨海默病(AD)的早期诊断一直是医学领域的挑战之一。近年来,关于AD血液生物标志物的研究蓬勃发展,对促进AD早期诊断、疾病监测和早期干预有重要意义。随着新一代超敏检测技术的诞生,在血液中相继验证了AD的核心标志物、非特异性标... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)的早期诊断一直是医学领域的挑战之一。近年来,关于AD血液生物标志物的研究蓬勃发展,对促进AD早期诊断、疾病监测和早期干预有重要意义。随着新一代超敏检测技术的诞生,在血液中相继验证了AD的核心标志物、非特异性标志物及其他相关标志物。然而,血液生物标志物用于AD诊断和预测仍存在准确性和稳定性的问题。本文针对每类标志物的最新进展和优劣进行梳理分析,并提供了几种潜在策略,以克服AD血液生物标志物面临的挑战。

关键词：阿尔茨海默病生物标志物 β淀粉样蛋白

经鼻高流量氧疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

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中国临床研究 2024年第2期37卷 242-245页

作者：王晶唐娜首都医科大学宣武医院急诊科北京100053

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的96例老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组49例和对照组47例... 详细信息

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的96例老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组49例和对照组47例。对照组在常规抗炎、平喘治疗的基础上给予无创正压通气(NPPV)治疗,观察组患者常规抗炎、平喘治疗基础上给予HFNC治疗。比较两组患者治疗前后的pH值、动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的水平。应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度。随访28 d,比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果两组治疗后pH值和PaO_(2)较前升高,PaCO_(2)较前降低(P0.05)。调查问卷显示观察组舒适度评分高于对照组(3.57±0.71 vs 2.46±0.83,t=7.020,P0.05)。结论HFNC同NPPV在老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有相近的治疗效果,但HFNC并发症较少,舒适程度高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭经鼻高流量氧疗无创正压通气气管插管

帕金森病与多系统萎缩患者直立性低血压异同点研究

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 61-69页

作者：李柠肖周福波许二赫陈虹秀崔柳平邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 海南医学院第二附属医院超声医学科海口570100 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的总结帕金森病和多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的特点并进行对比分析。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者(帕金森病组)210例、MSA患者(MSA组)85例的主动站立试验数据,同... 详细信息

目的总结帕金森病和多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的特点并进行对比分析。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者(帕金森病组)210例、MSA患者(MSA组)85例的主动站立试验数据,同时收集患者的人口学信息、临床资料、Hoehn-Yahr分期以及统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷(NMSQ)、蒙特利尔认知评估量表及简易精神状态检查量表评分。根据患者主动站立试验时心率和血压的变化进行OH的对比分析。结果MSA组85例患者中,MSA帕金森型(MSA-P)52例,MSA小脑性共济失调型(MSA-C)33例。帕金森病组210例患者的年龄为(61.5±11.0)岁,其中男性116例(55.2%);MSA组85例患者的年龄为(60.1±6.8)岁,其中男性44例(51.8%)。与帕金森病组相比,MSA组Hoehn-Yahr分期[2.0(2.0,3.0)期比3.0(2.0,3.0)期,Z=-5.278,P<0.001]、NMSQ评分[25.0(11.0,46.5)分比45.0(24.0,70.0)分,Z=-3.632,P<0.001]和UPDRS总分[50.0(32.0,68.0)分比65.5(44.5,78.5)分,Z=-3.073,P=0.003]更高。MSA组OH发生率高于帕金森病组[63.5%(54/85)比25.7%(54/210),χ^(2)=37.284,P<0.001],但OH发生率在MSA-P、MSA-C两组间差异无统计学意义。与帕金森病组比较,MSA组经典型OH发生率[54.1%(46/85)比12.9%(27/210),χ^(2)=55.316,P<0.001]与神经源性OH发生率[36.5%(31/85)比9.0%(19/210),χ^(2)=32.326,P<0.001]更高,但早发型OH和迟发型OH发生率两组差异无统计学意义。MSA组重度OH发生率也高于帕金森病组[57.6%(49/85)比16.7%(35/210),χ^(2)=49.894,P<0.001],但临床前期OH和轻度OH发生率两组差异无统计学意义。结论帕金森病与MSA患者的OH的发生率、时间变化、严重程度及发生的病理生理基础均有不同,OH类别不同可能有助于鉴别MSA与帕金森病。

关键词：帕金森病多系统萎缩直立性低血压主动站立试验

以问题为导向联合线上学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的应用分析

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中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 102-108页

作者：杨斌马妍焦力群首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师... 详细信息

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师进行回访。根据进修时间以及学习模式的不同,将2017年1月至2020年1月进修方式为非问题为导向的线下学习模式的进修医师纳入非问题为导向组,将2020年2月至2023年1月进修方式为以问题为导向联合线上学习模式的进修医师纳入以问题为导向组。于培训结束时以及结束2个月后进行问卷调查。问卷内容包括:进修医师的性别、年龄,参与培训前已有的工作年限,参加进修培训的目的,培训时长,对培训的感受、建议和意见,培训结束后是否开展新手术(主要包括颅内外动脉支架置入术、颈动脉内膜切除术、杂交手术、动脉旁路移植术、急诊取栓术或其他)和培训结束后开展的新手术数量。结果(1)共发放问卷调查表152份,参与问卷调查并完成反馈者136名,其中4份问卷填写不全或填写错误,排除无效问卷后,剩余有效问卷调查表共132份,回收率和有效应答率分别为89.5%和97.1%。参与培训时,进修医师的年龄为25~44岁,平均(34±4)岁。医师的工作年限分布不等,>10年者占22.7%(30/132),>5~10年者占40.9%(54/132),0~5年者占36.4%(48/132)。不同工作年限者间是否开展新手术的比例差异有统计学意义(χ^(2)=2.501,P=0.012)。(2)参与以问题为导向和非问题为导向两种培训模式的人数分别为70人和62人。以问题为导向组中,希望通过培训学习新技术和提高手术能力的进修医师占88.6%(62/70),而在非问题为导向组中,该比例为87.1%(54/62),两组进修医师的进修培训目的差异无统计学意义(χ^(2)=0.067,P=0.796)。对培训体会进行分析显示,认为现有的培训形式合理和内容较为充实的进修医师占比为96.2%(127/132),以问题为导向组和非问题为导向组中比例分别为97.1%(68/70)和95.2%(59/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.354,P=0.552)。(3)经过培训后,以问题为导向组开展新手术的进修医师比例为80.0%(56/70),非问题为导向组的比例为66.1%(41/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.247,P=0.072)。在开展新手术的数量方面,以问题为导向组和非问题为导向组中,开展新手术数量≥30例的进修医师比例分别为70.0%(49/70)和46.8%(29/62),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.337,P=0.007)。(4)在非问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占13.8%(4/29)、82.8%(24/29)、3.4%(1/29);在以问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占4.1%(2/49)、57.1%(28/49)、38.8%(19/49),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.531,P<0.01)。结论以问题为导向联合线上学习模式有助于中青年神经外科医师的新手术开展以及增加开展的新手术数量,但需结合既往的工作年限和进修时长作为参考。

关键词：缺血性卒中缺血性脑血管病以问题为导向培训模式