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中枢神经系统白血病MR及CT影像学分析

临床放射学杂志 2024年第5期43卷 691-698页

作者：程敏洪楠北京大学人民医院放射科 100044

目的分析中枢神经系统白血病(CNSL)的头颅MR及CT影像学表现。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月诊断CNSL且行头MR增强扫描患者的MR及CT影像学资料。结果共41例患者。MR有32例(78.0%)阳性,其中27例(65.9%)为颅内浸润灶,包括颅神经... 详细信息

目的分析中枢神经系统白血病(CNSL)的头颅MR及CT影像学表现。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月诊断CNSL且行头MR增强扫描患者的MR及CT影像学资料。结果共41例患者。MR有32例(78.0%)阳性,其中27例(65.9%)为颅内浸润灶,包括颅神经增粗14例(34.1%),脑膜强化或占位13例(31.7%),脑实质占位4例(9.8%)及脑室内占位1例(2.4%)。颅神经增粗者中有6例(14.6%)伴颅神经走行区占位;脑膜强化或占位者中有7例(17.1%)软脑膜强化,2例(4.9%)硬脑膜强化,5例(12.2%)硬脑膜占位。同期行头颅CT者20例(48.8%),其中9例阳性(45%),其中7例为颅内浸润灶,均为占位性病变,呈均质稍高密度影。颅内浸润灶MR平扫漏诊9例(33.3%),CT漏诊7例(50.0%)。结论 CNSL的影像表现有颅神经浸润、脑膜浸润、脑实质及脑室内浸润等。增强MR对诊断有重要价值,CT平扫仅对占位性病变检出率较高。

关键词：白血病中枢神经系统磁共振成像体层摄影术 X线计算机

数字乳腺X线断层摄影定位与二维立体定位下乳腺病变不同活检方式的比较研究

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 916-922页

作者：杨玉婷廖婷婷林小慧欧阳汝珊李霖赖小慧戴懿马捷暨南大学第二临床医学院深圳518020 深圳市人民医院放射科深圳518020 中山大学第八附属医院放射科深圳528406 深圳市罗湖区人民医院放射科深圳518000 北京大学深圳医院放射科深圳518036

目的比较数字乳腺X线断层摄影(DBT)定位与立体定位下乳腺病变穿刺活检的临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年8月至2023年10月在深圳市人民医院、深圳市罗湖区人民医院及北京大学深圳医院接受乳腺活检的患者250例,其... 详细信息

目的比较数字乳腺X线断层摄影(DBT)定位与立体定位下乳腺病变穿刺活检的临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年8月至2023年10月在深圳市人民医院、深圳市罗湖区人民医院及北京大学深圳医院接受乳腺活检的患者250例,其中DBT定位下活检136例(DBT定位组)、立体定位下活检114例(立体定位组)。立体定位组穿刺活检方法包括核芯针穿刺活检(CNB)和金属丝定位,DBT定位组穿刺活检方法包括CNB、金属丝定位、真空辅助乳腺活检(VABB)。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验比较2组不同活检方法的穿刺成功率、操作时间、定位时间、穿刺时间、获得首张有效定位相的次数、曝光次数、并发症情况。结果金属丝定位活检中,DBT定位组穿刺成功率为100%(33/33),立体定位组穿刺成功率为96%(48/50),二者差异无统计学意义(P=0.515);与立体定位组比较,DBT定位组操作时间、定位时间更短,获得首张有效定位相的次数、曝光次数更少(P<0.05);DBT定位组与立体定位组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P=0.871)。CNB中,DBT定位组与立体定位组穿刺成功率均较高,差异无统计学意义(P=0.080);与立体定位组比较,DBT定位组操作时间、定位时间、穿刺时间短,获得首张有效定位相的次数、曝光次数少,二者差异具有统计学意义(P<0.05);DBT定位组与立体定位组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P=0.627)。21例接受DBT下VABB,操作时间为(19.90±3.38)min,定位时间为6.00(6.00,7.00)min,穿刺时间为(13.42±3.28)min,获得首张有效定位相次数为1.00(1.00,1.00)次,曝光次数4.00(3.50,5.00)次,1例穿刺后出现剧烈疼痛。结论与立体定位活检比较,DBT定位活检可减少操作时间及曝光次数,且能针对更多乳腺病变类型,临床应用价值更高。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查 X线断层定位立体定位

基于MRI的健康成年女性肛门括约肌复合体有限元模型

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1083-1086页

作者：余求祥郑丽华陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700 中日友好医院肛肠科北京100029

目的观察基于MRI建立的健康成年女性肛门括约肌复合体(ASC)有限元模型的仿真性。方法前瞻性纳入1名健康成年女性,采用Mimics三维重建软件基于其肛管MRI构建ASC几何模型并将其有限元网格化;参考肛门括约肌离体实验参数及正常人肛门直肠... 详细信息

目的观察基于MRI建立的健康成年女性肛门括约肌复合体(ASC)有限元模型的仿真性。方法前瞻性纳入1名健康成年女性,采用Mimics三维重建软件基于其肛管MRI构建ASC几何模型并将其有限元网格化;参考肛门括约肌离体实验参数及正常人肛门直肠压力数据建立有限元模型,分析其生理特征及应力分布。结果对ASC有限元模型施加边界载荷后,静息态下肛门外括约肌出现收缩形变,肛管最大位移为0.02 mm,肛门内括约肌最大位移更小,且肛管上部内表面正前方存在明显低应力区;力排状态下肛管出现较大扩张形变,肛门内括约肌内表面最大位移为4.16 mm;收缩状态下肛管被挤压,肛门内括约肌内表面最大位移为1.89 mm;静息态及收缩状态下肛门内、外括约肌整体均向正前方移动。结论所获ASC有限元模型可在一定程度上模拟女性实际肌肉群生理活动及其应力分布。

关键词：肛管磁共振成像括约肌耻骨直肠肌三维有限元

直接淋巴管造影后CT及增强CT诊断乳糜性胸腔积液

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1485-1488页

作者：张晓杰孙小丽郝琪刘梦珂冯吉雪王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 北京大学人民医院放射科北京100044

目的探讨直接淋巴管造影(DLG)后CT及增强CT诊断乳糜性胸腔积液的价值。方法回顾性分析2011年7月1日至2023年6月30日经临床确诊为乳糜性胸腔积液患者的临床及影像学资料共16例,所有患者均行DLG后CT和CT增强检查。结果DLG后CT及增强CT可... 详细信息

目的探讨直接淋巴管造影(DLG)后CT及增强CT诊断乳糜性胸腔积液的价值。方法回顾性分析2011年7月1日至2023年6月30日经临床确诊为乳糜性胸腔积液患者的临床及影像学资料共16例,所有患者均行DLG后CT和CT增强检查。结果DLG后CT及增强CT可见胸内异常表现,包括对比剂分布异常,肺脏异常、胸膜异常、纵隔异常和骨的异常;6例患者可见肺实变,2例患者可见小叶间隔增厚,5例患者可见支气管血管束增粗,4例患者可见胸膜增厚,胸椎和肋骨可见不同程度的骨质破坏和密度减低,4例患者可见纵隔淋巴结强化。结论DLG后CT和增强CT可明确胸部病变的特征,对诊断乳糜性胸腔积液有重要的价值。

关键词：乳糜性胸腔积液直接淋巴管造影体层摄影术 X线计算机

基于动态增强磁共振成像的影像组学模型对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值

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中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 144-149页

作者：刘鹏于晓晶李春志任华孟玉莲中国中医科学院西苑医院放射科北京100091

目的探讨基于动态增强磁共振成像的影像组学模型对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年2月—2022年1月于中国中医科学院西苑医院经病理证实为肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的患者MRI资料共82例,基于动态增强磁... 详细信息

目的探讨基于动态增强磁共振成像的影像组学模型对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年2月—2022年1月于中国中医科学院西苑医院经病理证实为肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的患者MRI资料共82例,基于动态增强磁共振成像增强扫描第一期图像,分别用半自动分割法和手工逐层勾画分割感兴趣区,随机分配99个感兴趣区到训练组69个,测试组30个,比较两种方法所提取数据组间一致性差异。将半自动分割法所提取原始数据通过相关性分析和多因素逻辑回归法进行特征筛选。采用6种分类器(逻辑回归、支持向量机、朴素贝叶斯、决策树、随机森林、K最邻近)构建预测模型,评估各模型的诊断效能、准确度、敏感度和特异度的差异。结果82例患者共分割出99个病灶(肉芽肿性乳腺炎37个,乳腺癌62个)。采用两种感兴趣区分割法所提取影像组学数据组间一致性欠佳[组内相关系数为0.68(0.51,0.78)]。半自动分割法所提取数据构建的6个预测模型中,逻辑回归模型和支持向量机模型诊断效能显著优于其他模型,逻辑回归模型诊断效能和稳定性最佳(训练组:曲线下面积0.928,准确度0.855,敏感度0.837,特异度0.885;测试组:曲线下面积0.933,准确度0.833,敏感度0.895,特异度0.727)。结论基于动态增强磁共振成像的影像组学可以为肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断提供较高价值。感兴趣区的分割方法更推荐半自动分割法,逻辑回归和支持向量机构建的预测模型具有更好的诊断效能和稳定性。

关键词：乳腺肿瘤肉芽肿性乳腺炎磁共振成像影像组学诊断,鉴别

MR淋巴管成像影像组学评估中央传导淋巴管畸形

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中国医学影像技术 2024年

作者：张怡梦冯吉雪张晓杰刘昊月刘梦珂李兴鹏张明霞王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科

目的观察MR淋巴管成像（MRL）影像组学用于评估中央传导淋巴管畸形（CCLA）的价值。方法回顾性分析41例CCLA（A组）、20例非CCLA（包括泛发性淋巴管异常及Gorham-Stout综合征相关淋巴管畸形）复杂淋巴管畸形患者及18名胸导管正常者（... 详细信息

目的观察MR淋巴管成像（MRL）影像组学用于评估中央传导淋巴管畸形（CCLA）的价值。方法回顾性分析41例CCLA（A组）、20例非CCLA（包括泛发性淋巴管异常及Gorham-Stout综合征相关淋巴管畸形）复杂淋巴管畸形患者及18名胸导管正常者（B组，n=38），于3D重T2加权快速自旋回波序列颈胸部（必要时联合腹部）MRL中沿胸导管全程勾画ROI并提取其影像组学特征；利用5折交叉验证将A、B组数据集划分为K个子集，持续以（K－1）子集的并集为训练集、其余子集为测试集；基于支持向量机（SVM）算法构建模型；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），分析SVM模型评估CCLA的效能。结果 A组胸导管主干分叉型、胸导管主干囊样变、胸导管主干扩张及胸导管末端扩张占比均高于，而胸导管主干及胸导管末端正常者占比均低于B组（P均＜0.05）；组间胸导管多干、胸导管主干右位型、胸导管主干部分未显示、胸导管末端多支、胸导管末端囊样变及胸导管末端蔓状占比差异无统计学意义（P均＞0.05）。SVM模型评估训练集CCLA的敏感度、特异度、准确率、精确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC分别为78.95%、97.56%、88.61%、96.77%、96.77%、83.33%及0.920，在测试集分别为78.95%、83.57%、82.28%、83.33%、83.33%、81.40%及0.833。结论 MRL影像组学可有效评估CCLA。

关键词：胸导管畸形磁共振成像影像组学

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CT淋巴管成像在诊断原发性乳糜胸中的价值

临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1348-1351页

作者：张晓杰郝琪刘梦珂孙小丽王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 北京大学人民医院放射科 100044

目的探讨CT淋巴管成像(CTL)在诊断原发性乳糜性胸腔积液中的价值。方法回顾性分析65例经临床确诊为原发性乳糜性胸腔积液患者的临床及影像学资料,所有患者均行直接淋巴管造影(DLG)和CTL检查,分析其对比剂异常沉积和返流及淋巴管形态异... 详细信息

目的探讨CT淋巴管成像(CTL)在诊断原发性乳糜性胸腔积液中的价值。方法回顾性分析65例经临床确诊为原发性乳糜性胸腔积液患者的临床及影像学资料,所有患者均行直接淋巴管造影(DLG)和CTL检查,分析其对比剂异常沉积和返流及淋巴管形态异常。结果65例患者CTL后碘油异常沉积的部位:左侧胸腔6例,右侧胸腔2例,双侧胸腔6例,左侧胸膜下6例,右侧胸膜下5例,双侧胸膜下4例,左侧胸壁3例,右侧胸壁1例,双后胸壁1例,肺门7例,肺脏10例,心包周围4例,支气管血管束周围3例,左支气管纵隔干1例,双支气管纵隔干1例,左颈干1例,左颈静脉角区22例,双颈静脉角3例,双侧锁骨下干1例,左腋窝3例,双腋窝3例,纵隔37例,胸导管主干13例,右淋巴导管2例。结论CTL中对比剂在肺脏、淋巴导管和淋巴干的异常分布是原发性乳糜性胸腔积液的重要表现,提示胸部脏器、淋巴导管和淋巴干的异常分布和严重程度,为诊治原发性乳糜性胸腔积液提供更多的影像依据。

关键词：原发性乳糜性胸腔积液 X线计算机体层摄影术淋巴管造影

脑膜瘤切除术患者术后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 357-364页

作者：冯慧茹魏宇魁林庆堂刘扬卢洁王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科，北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科，北京100053 首都医科大学宣武医院放射与核医学科，北京100053

目的分析脑膜瘤切除术患者手术前后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性。方法前瞻性纳入2022年4月至2023年4月在首都医科大学宣武医院行首次脑膜瘤切除术的17例患者为观察组,男5例,女12例,年龄(56.4±7.3)岁。另纳入同期15例... 详细信息

目的分析脑膜瘤切除术患者手术前后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性。方法前瞻性纳入2022年4月至2023年4月在首都医科大学宣武医院行首次脑膜瘤切除术的17例患者为观察组,男5例,女12例,年龄(56.4±7.3)岁。另纳入同期15例年龄和教育相匹配的脑肿瘤患者为对照组,男5例,女10例,年龄(55.2±8.0)岁。观察组患者分别在术前1 d、术后1 d、术后3~4 d内进行神经心理学测试(neuropsychological tests,NST),主要包括听觉词语学习测验-华山版(AVLT-H)、蒙特利尔认知评估基本量表(MoCA-B)、画钟测验(CDT-30)、形状连线测验B(STT-B)及动物语言流畅性测试(AFT);并在术前1 d及术后3~4 d进行MRI扫描,采集弥散张量成像(DTI)图像。对照组患者在入院后1、3、6 d进行相同的NST评估,以校正重复NST的学习效应。采用基于纤维束的空间统计分析(TBSS)技术评估手术后全脑脑白质微结构的组水平变化,包括各向异性指数(FA)、平均弥散系数(MD)、轴向弥散系数(AD)和径向弥散系数(RD)的变化,然后将差异有统计学意义的DTI指标与认知功能进行相关性分析。结果校正学习效应后,观察组患者手术后AVLT-H(R)、MoCA-B及CDT-30评分下降,STT-B评估时间延长,围手术期差值分别为-0.78(95%CI:-3.28~-0.28)分、-2.22(95%CI:-4.22~-0.72)分、-2.74(95%CI:-5.29~-0.19)分、61.49(95%CI:5.71~117.27)s,差异均有统计学意义(均P放射冠RD升高,差异均有统计学意义(均P_(FWE)<0.05)。线性相关分析发现胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H(L)的围手术期下降值呈正相关(r=0.72,0.52,均P_(FWE)<0.05)。结论脑膜瘤切除术患者存在术后认知功能下降的风险,基于DTI数据的胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H(L)的围手术期下降值呈正相关。

关键词：脑膜瘤麻醉脑膜瘤切除术弥散张量成像脑白质术后认知功能随访研究

肝细胞特异性对比剂增强磁共振动脉期呼吸运动伪影的影响因素

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护理学杂志 2024年第13期39卷 36-39页

作者：付玲韩菲程瑾郝传玺隆海红北京大学人民医院放射科北京100044

目的分析肝细胞特异性对比剂增强磁共振患者动脉期呼吸运动伪影的影响因素,为采取针对性护理干预降低伪影发生率提供参考。方法回顾性分析233例初次行肝细胞特异性对比剂增强磁共振检查住院患者的临床资料,采用单因素及logistic回归分... 详细信息

目的分析肝细胞特异性对比剂增强磁共振患者动脉期呼吸运动伪影的影响因素,为采取针对性护理干预降低伪影发生率提供参考。方法回顾性分析233例初次行肝细胞特异性对比剂增强磁共振检查住院患者的临床资料,采用单因素及logistic回归分析确定动脉期呼吸运动伪影的危险因素。结果30.90%患者发生动脉期呼吸运动伪影。回归分析显示,文化程度、身体质量指数、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、腹水是肝细胞特异性对比剂增强磁共振动脉期呼吸运动伪影发生的危险因素(均P<0.05)。结论肝细胞特异性对比剂增强磁共振检查患者动脉期呼吸运动伪影发生率高,影响因素较多。对高风险患者应及时干预,以降低动脉期呼吸运动伪影发生率。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠对比剂呼吸运动伪影增强磁共振心力衰竭慢性阻塞性肺疾病放射护理