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《骨肿瘤风险分层与管理系统:ACR Bone-RADS委员会共识指南》解读

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 690-696页

作者：崔久法杨晓楠王童语郎宁郝大鹏徐文坚青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京大学第三医院放射科北京100191

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤... 详细信息

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤影像学及骨肿瘤外科专家组成骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会, 基于普通放射学检查开发了2023版Bone-RADS。ACR Bone-RADS委员会还基于2023版Bone-RADS, 提出了针对潜在骨肿瘤的风险分层和管理系统指南, 目的是进行骨肿瘤风险分层并提供恰当的临床管理决策。文中对该指南的主要内容、关键概念及应用注意事项进行解读。

关键词：骨肿瘤风险分层骨报告和数据系统

基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CT血管成像中的应用

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 751-757页

作者：张艳吴金霞王莹袁慧书北京大学第三医院放射科，北京100191

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0... 详细信息

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0(50.0,68.0)岁。根据检查日期奇偶数,随机将受检者分为试验组(n=156例)和对照组(n=141例)。对照组和试验组受检者均根据体重分为4个亚组,分别为50~59、60~69、70~79及80~89 kg组,均使用混合迭代重建技术(KARL 3D)进行CCTA图像重建,级别分别为6和8。对照组使用国内CCTA应用指南推荐管电压100 kVp及碘流率1.1、1.3、1.4及1.5 gI/s,试验组在指南及体重基础上进一步降低管电压及碘流率:70 kVp、0.8 gI/s(50~59 kg组);80 kVp、1.0 gI/s(60~69 kg组);80 kVp、1.1 gI/s(70~79 kg组)及100 kVp、1.5 gI/s(80~89 kg组)。比较试验组与对照组主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔CCTA的CT值及其标准差(SD)、冠状动脉管腔CT图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),冠状动脉主观评分,以及有效辐射剂量(ED)差异。采用单因素方差分析或Wilcoxon秩和检验分析以上指标的组间差异以评价基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CCTA中的应用价值。结果试验组主动脉根部CT值、LAD近段CT值以及主动脉根部SD值[411.4(377.2,439.8)HU、(366.3±42.9)HU、26.5±2.3]均大于对照组[379.00(335.2,415.9)HU、(355.0±46.9)HU和24.8±2.3],差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组CCTA主观图像质量整体评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CCTA检查整体ED和对比剂用量[2.07(1.52,3.28)mSv和(38.28±9.68)ml]均小于对照组[3.30(2.32,4.44)mSv和(45.31±5.63)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组ED和对比剂用量较对照组分别降低37.3%和15.5%。结论基于KARL 3D技术,根据受检者体重阶梯化设置CCTA检查的管电压及碘流率,可进一步降低CCTA检查的辐射剂量和对比剂用量,具有可行性。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机冠状动脉CT血管成像体重碘流率

推动人工智能技术在肺结核影像领域的发展和运用

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 253-259页

作者：李多吕平欣首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 北京老年医院放射科北京100095

人工智能(artificial intelligence,AI)是计算机科学的一个分支,旨在开发智能机器,使它们能够像人类一样进行学习、推理、判断和决策,AI在医学影像学领域展现出巨大的应用潜能。结核病仍然是全球传染病中死亡的主要原因之一,胸部X线摄片... 详细信息

人工智能(artificial intelligence,AI)是计算机科学的一个分支,旨在开发智能机器,使它们能够像人类一样进行学习、推理、判断和决策,AI在医学影像学领域展现出巨大的应用潜能。结核病仍然是全球传染病中死亡的主要原因之一,胸部X线摄片(简称“胸片”)及计算机断层扫描(computed tomography,CT)在肺结核的筛查、诊断、疗效评价及随访的各个环节中都发挥着非常重要的作用。

关键词：人工智能结核,肺放射学述评

浅谈《骨肿瘤风险分层与管理系统:ACR Bone-RADS委员会共识指南》在中国的应用

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 687-689页

作者：郝大鹏崔久法王童语袁慧书徐文坚青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京大学第三医院放射科北京100191

美国放射学会骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会于2023年10月针对潜在骨肿瘤的普通放射学检查,推出了骨肿瘤风险分层与管理系统的指南。该指南提供了用于评估骨肿瘤的系统性框架,并提出了4种可能的诊断管理建议。该文从肌骨影像医师的... 详细信息

美国放射学会骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会于2023年10月针对潜在骨肿瘤的普通放射学检查,推出了骨肿瘤风险分层与管理系统的指南。该指南提供了用于评估骨肿瘤的系统性框架,并提出了4种可能的诊断管理建议。该文从肌骨影像医师的角度出发,分析本指南的适用范围、预测骨肿瘤风险和组织病理学的影像学特征界定时的注意事项以及风险导向的管理建议在我国的适用性问题。

关键词：骨肿瘤风险分层骨报告和数据系统

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髋关节MRI检查及诊断专家共识

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 18-24页

作者：中华医学会放射学分会骨关节学组袁慧书王奇政郎宁不详北京大学第三医院放射科北京100191

髋关节MRI在临床诊疗中应用广泛,能够评估髋关节骨质、关节软骨及周围软组织解剖细节,但当前髋关节MRI的适应证、技术流程及影像评价缺乏规范标准,制约了髋关节疾病的规范化诊疗。为推动髋关节MRI在我国的规范化应用,中华医学会放射学... 详细信息

髋关节MRI在临床诊疗中应用广泛,能够评估髋关节骨质、关节软骨及周围软组织解剖细节,但当前髋关节MRI的适应证、技术流程及影像评价缺乏规范标准,制约了髋关节疾病的规范化诊疗。为推动髋关节MRI在我国的规范化应用,中华医学会放射学分会骨关节学组组织专家参阅文献并结合临床实践,经过反复讨论和修订达成髋关节MRI检查及诊断共识。

关键词：磁共振成像髋关节专家共识

膝关节股骨髁间切迹解剖特征用于预测非接触性前交叉韧带撕裂

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 902-906页

作者：朱玉鹏徐俊王奇政陈永晔秦思源颜瑞馨辛培锦郎宁北京大学第三医院放射科北京100191

目的观察以膝关节股骨髁间切迹解剖特征预测非接触性前交叉韧带撕裂(NC-ACLT)的价值。方法对55例NC-ACLT患者(NC-ACLT组)及55名对照者(对照组)行膝关节MR,测算髁间切迹参数(深度、宽度、深度/宽度比值、开口宽度、开口宽度指数、面积及... 详细信息

目的观察以膝关节股骨髁间切迹解剖特征预测非接触性前交叉韧带撕裂(NC-ACLT)的价值。方法对55例NC-ACLT患者(NC-ACLT组)及55名对照者(对照组)行膝关节MR,测算髁间切迹参数(深度、宽度、深度/宽度比值、开口宽度、开口宽度指数、面积及同水平股骨髁外缘宽度)并进行组间比较;记录髁间切迹类型(A、U及W型)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选NC-ACLT的独立影响因素;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各髁间切迹参数预测NC-ACLT的效能。结果NC-ACLT组髁间切迹深度及深度/宽度比值均高于、开口宽度及开口宽度指数均低于对照组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,髁间切迹深度为NC-ACLT的独立影响因素(P<0.05)。以髁间切迹深度29.55 mm、深度/宽度比值1.45、开口宽度21.15 mm及开口宽度指数0.29为最佳截断值,各髁间切迹参数预测NC-ACLT的敏感度分别为74.55%、58.18%、67.27%及67.27%,特异度分别为69.09%、80.00%、61.82%及78.18%,AUC分别为0.720、0.713、0.652及0.710。结论膝关节股骨髁间切迹解剖特征可用于预测NC-ACLT,髁间切迹深度、深度/宽度比值、开口宽度及开口宽度指数可作为预测指标。

关键词：前交叉韧带膝关节磁共振成像

心脏磁共振对比增强电影序列对合并微血管阻塞STEMI患者的诊断价值

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磁共振成像 2024年第2期15卷 140-146页

作者：胡莹莹郭勇孙峥赵丽刘志陈楠卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 北京大学国际医院放射科北京102206 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053

目的运用磁共振对比增强平衡稳态自由进动(contrast enhancement-steady state free precession,CE-SSFP)电影序列对老年合并微循环阻塞(microvascular obstruction,MVO)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者进行图像质量评价,结合序列参数分析,进一步探讨其对MVO的诊断效能。材料与方法回顾性分析2016年9月至2023年3月50例STEMI患者(STEMI组)的资料,所有患者均进行CE-SSFP电影序列的短轴位、四腔心位、两腔心位扫描。收集与患者组性别、年龄相匹配的50例志愿者为健康对照组。由两名放射诊断医师在CE-SSFP序列上对两组心肌、血池进行定性、定量图像质量评价。采用独立样本t检验分析STEMI组和对照组间的一般资料和影像资料。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CE-SSFP序列对MVO的诊断效能。结果STEMI组48例患者(96%)和健康对照组49例(98%)的CE-SSFP图像均可满足诊断条件;STEMI组的血池与心肌对比噪声比显著优于健康对照组(222.9±15.6vs.170.1±14.9,t=4.631,P<0.05);CE-SSFP人工识别MVO的敏感度为91.38%,特异度为91.88%,约登指数为0.833;以2倍标准差评价MVO的敏感度为90.23%,特异度为89.94%,约登指数为0.802。两种方法的曲线下面积分别为0.931和0.909。结论CE-SSFP序列可定量评估STEMI合并MVO患者的图像质量,能提供有效量化识别MVO的指标,为临床诊断提供影像学依据。

关键词： ST段抬高型心肌梗死微血管阻塞心脏磁共振对比增强平衡稳态自由进动磁共振成像

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多发性骨髓瘤全身磁共振成像检查专家共识

磁共振成像 2024年第7期15卷 1-6页

作者：中国医学装备协会磁共振应用专业委员会中华医学会放射学分会骨关节学组《磁共振成像》编委会袁慧书陈敏金征宇薛华丹高雨菡王勤不详北京大学第三医院放射科北京100083 北京医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 北京协和医院放射科北京协和医院血液科

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的血液系统恶性疾病。近年来,随着全身磁共振成像(whole-body MRI,WB-MRI)技术的进步及推广,其在MM的诊断、肿瘤负荷评估、疗效评价、预后预测等方面发挥了日益重要的作用。... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的血液系统恶性疾病。近年来,随着全身磁共振成像(whole-body MRI,WB-MRI)技术的进步及推广,其在MM的诊断、肿瘤负荷评估、疗效评价、预后预测等方面发挥了日益重要的作用。为了规范和指导我国WB-MRI检查在MM中的临床应用,我国相关领域专家在参考国内外相关文献基础上,结合我国临床实际需求,起草了本专家共识,以促进WB-MRI检查在MM中的普及和规范化使用。

关键词：多发性骨髓瘤磁共振成像专家共识

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后足肌腱韧带解剖与损伤的MRI表现

临床放射学杂志 2024年第4期43卷 621-625页

作者：冯志远梁文洲白荣杰藏金生钱占华詹惠荔王崧铭北京回龙观医院放射科 100096 北京积水潭医院放射科 100035

目的利用高分辨3.0 T MRI技术,探讨后足肌腱韧带解剖及损伤的影像学表现,为后足损伤的诊断与治疗提供解剖学和影像学依据。方法回顾性分析2015年6月至2021年9月65例外伤疼痛经手术或随访证实的后足肌腱韧带损伤患者和15名健康志愿者(3... 详细信息

目的利用高分辨3.0 T MRI技术,探讨后足肌腱韧带解剖及损伤的影像学表现,为后足损伤的诊断与治疗提供解剖学和影像学依据。方法回顾性分析2015年6月至2021年9月65例外伤疼痛经手术或随访证实的后足肌腱韧带损伤患者和15名健康志愿者(30足)的临床资料和影像学表现。所有志愿者及后足外伤患者均行中后足冠状位、矢状位和轴位的MRI T_1WI和质子密度加权脂肪抑脂(PD-FS)序列检查。分析后足肌腱韧带正常解剖及损伤后的MRI表现。结果 15名健康志愿者(30足)的后足肌腱韧带表现为均匀条状或线样低信号,其中腓骨长肌肌腱、腓骨短肌腱和跟腱表现为条带状均匀低信号,而跟骰韧带、足底筋膜表现为线样低信号。65例后足肌腱韧带损伤患者中,腓骨长肌肌腱损伤10例,腓骨短肌肌腱损伤17例,跟骰韧带损伤10例,足底筋膜炎12例,跟腱损伤16例。损伤的肌腱韧带T_1WI序列表现为纤维不连续、增粗、模糊,PDFS序列表现为肌腱韧带走行区内不均匀高信号,腱鞘积液,部分撕裂表现为纤维不连续、增粗。完全撕裂表现为纤维中断、回缩,断端纤维结构消失,被液体充填,其周围软组织水肿。结论高分辨3.0 T MRI可清晰显示后足肌腱韧带的精细解剖结构和损伤的影像学表现,对后足肌腱韧带损伤的早期诊断和治疗具有重要的临床应用价值。

关键词：后足肌腱韧带损伤磁共振成像