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子宫内膜癌分期演变

癌症进展 2024年第17期22卷 1887-1890,1920页

作者：高崧昆王建东首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇瘤科北京1000060

子宫内膜癌是女性常见恶性肿瘤,中国子宫内膜癌的发病率逐年升高。肿瘤分期是对肿瘤严重程度的分类,是制订治疗策略的依据。随着科学技术的进步和大规模观察性研究的开展,肿瘤分期标准因人们对疾病认知的深入而改变,了解肿瘤分期的演变... 详细信息

子宫内膜癌是女性常见恶性肿瘤,中国子宫内膜癌的发病率逐年升高。肿瘤分期是对肿瘤严重程度的分类,是制订治疗策略的依据。随着科学技术的进步和大规模观察性研究的开展,肿瘤分期标准因人们对疾病认知的深入而改变,了解肿瘤分期的演变过程有助于理解并探索肿瘤相关知识,更全面地了解子宫内膜癌。本文对子宫内膜癌分期演变过程及原因进行总结,旨在为子宫内膜癌的治疗提供思路。

关键词：子宫内膜癌肿瘤分期演变

未分化/去分化子宫内膜癌分子特征及临床研究进展

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中国医药导报 2024年第8期21卷 40-43,63页

作者：樊蓓何玥吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇瘤科北京100006

未分化/去分化子宫内膜癌是临床罕见的高侵袭性肿瘤,预后差,诊断时往往处于晚期,且对常规化疗耐药。因此,新的治疗策略亟待探索。未分化/去分化子宫内膜癌具有不同于常见子宫内膜癌的特殊遗传学特征。其肿瘤发生通路具有独有的特征,如... 详细信息

未分化/去分化子宫内膜癌是临床罕见的高侵袭性肿瘤,预后差,诊断时往往处于晚期,且对常规化疗耐药。因此,新的治疗策略亟待探索。未分化/去分化子宫内膜癌具有不同于常见子宫内膜癌的特殊遗传学特征。其肿瘤发生通路具有独有的特征,如微卫星不稳定/错配修复蛋白、开关/蔗糖非发酵复合物染色质重塑复合物的基因失活。因此分子检测对未分化/去分化子宫内膜癌的临床管理、参与临床试验和靶向治疗具有重要意义。本文总结了未分化/去分化子宫内膜癌这两个罕见亚型的分子特征和临床研究,以探索当前和未来研究的潜在分子靶点。

关键词：未分化去分化子宫内膜癌分子特征

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绝经及MHT与乳腺疾病

中国计划生育和妇产科 2024年第3期16卷 14-16,20页

作者：魏佳慧吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇瘤科北京100006

绝经后雌激素缺乏会引发一系列不适主诉并影响生活质量,绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)可通过人工方式改善绝经相关症状,预防慢性疾病,但目前关于绝经女性MHT的安全性尚存争议。乳腺作为激素依赖器官,是否会受激素替代... 详细信息

绝经后雌激素缺乏会引发一系列不适主诉并影响生活质量,绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)可通过人工方式改善绝经相关症状,预防慢性疾病,但目前关于绝经女性MHT的安全性尚存争议。乳腺作为激素依赖器官,是否会受激素替代的影响从而发生病变,绝经女性激素替代的使用指征、方式选择、使用时间及乳腺疾病患者MHT的安全性有待更多循证医学证据。因此,本文就绝经女性MHT与乳腺疾病的相关性展开阐述,强调了MHT理应以循证医学为证据,个性化分析,合理应用,充分评估及定期监测。

关键词：绝经绝经激素治疗乳腺疾病

多孔腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转的效果及对妊娠结局的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第5期23卷 512-515页

作者：王瑶陈琳琳段微首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100026 清华大学附属第一医院妇科北京100016

目的探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响。方法将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次... 详细信息

目的探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响。方法将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次回顾性研究,根据手术方式的不同分为开腹组(n=40)和MILS组(n=52)。比较2组患者围术期指标[包括肿瘤直径、扭转角度、缺血等级、手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间]、术后病理结果、并发症发生情况和妊娠结局。结果2组的肿瘤直径、缺血等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MILS组的扭转角度、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为(436.0±189.0)°、(50.73±20.19)min、(18.84±5.42)mL、(16.48±7.08)h和(5.23±1.32)d,均显著低于开腹组[(590.0±202.0)°、(69.41±25.63)min、(46.61±18.30)mL、(26.05±12.57)h和(7.78±1.20)d],差异均有统计学意义(P瘤和单纯性囊肿,2组的术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的早产、流产、引产、分娩方式、分娩孕周和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MILS治疗妊娠早中期BOTT的术后并发症发生情况和妊娠结局与开腹手术治疗相当,但MILS手术效果优于开腹组。

关键词：腹腔镜手术妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转妊娠结局

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肿瘤相关巨噬细胞在宫颈癌中的研究进展

细胞与分子免疫学杂志 2024年第5期40卷 472-478页

作者：李丹卢艳广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科广西南宁530021

肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在肿瘤微环境(TME)中可以分化为M1型和M2型巨噬细胞表型,其中M2型巨噬细胞在恶性肿瘤中发挥重要作用。在宫颈癌中,TAM加重人乳头瘤病毒(HPV)感染,促进肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,促进脉管形成,诱导免疫耐受。靶向TA... 详细信息

肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在肿瘤微环境(TME)中可以分化为M1型和M2型巨噬细胞表型,其中M2型巨噬细胞在恶性肿瘤中发挥重要作用。在宫颈癌中,TAM加重人乳头瘤病毒(HPV)感染,促进肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,促进脉管形成,诱导免疫耐受。靶向TAM的治疗已成为宫颈癌免疫治疗的热点。

关键词：宫颈癌肿瘤相关巨噬细胞肿瘤微环境细胞极化免疫治疗综述

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宫颈癌保留神经手术后排尿功能评价

首都医科大学学报 2024年第5期45卷 853-857页

作者：靳琼董德鑫赵越耿宇宁首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇瘤科北京100026 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100005 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026

目的探讨宫颈癌保留神经的广泛性子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)治疗宫颈癌的效果及对排尿功能的影响。方法纳入2019年5月至2022年5月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊并诊断为宫颈癌的患者55例,国际妇产科联... 详细信息

目的探讨宫颈癌保留神经的广泛性子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)治疗宫颈癌的效果及对排尿功能的影响。方法纳入2019年5月至2022年5月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊并诊断为宫颈癌的患者55例,国际妇产科联盟分期分布在ⅠB至ⅡA2。其中28例患者接受了NSRH(NSRH组),27例患者接受了广泛性全子宫切除术(radical hysterectomy,RH)(RH组)。比较2组患者手术相关指标及术后排尿功能。结果NSRH组平均年龄为(51.0±7.9)岁,RH组平均年龄为(46.3±8.5)岁,年龄分布差异有统计学意义(P0.05)。2组患者手术切缘均为阴性。术后病理提示阴道长度、淋巴结转移、间质浸润深度、淋巴脉管浸润比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后膀胱功能方面,NSRH组残余尿较RH组多(P<0.05),但NSRH组拔尿管的时间较RH组明显缩短(P<0.05)。结论NSRH能够在确保手术范围的同时,减轻对术后排尿功能的影响,缩短术后恢复时间。

关键词：宫颈肿瘤保留神经的广泛子宫切除术排尿功能

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2023年度妇科恶性肿瘤治疗进展及展望

中国癌症杂志 2024年第4期34卷 340-360页

作者：冯征郭勤浩朱俊吴小华温灏复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

对比中国与全球情况可知,中国癌症发病率与世界平均水平接近,但死亡率与全球平均水平有差异。中国妇科恶性肿瘤负担日益加重,城乡差异较大,地区分布不均衡,癌症防控形势严峻。近年来,新技术、新药物[如免疫检查点抑制剂(immune checkpoi... 详细信息

对比中国与全球情况可知,中国癌症发病率与世界平均水平接近,但死亡率与全球平均水平有差异。中国妇科恶性肿瘤负担日益加重,城乡差异较大,地区分布不均衡,癌症防控形势严峻。近年来,新技术、新药物[如免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)、抗体-药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)等]陆续进入临床,为妇科恶性肿瘤的治疗带来新希望。本文对2023年度妇科恶性肿瘤的重大研究进展进行梳理,其中,在宫颈癌治疗方面,本文回顾了标准治疗模式革新、晚期复发转移性宫颈癌后线治疗的相关进展(ENGOT-cx11/GOG-3047/KEYNOTE-A18、KEYNOTE-826研究等);在卵巢癌治疗方面,本文总结了PARP抑制剂及免疫治疗、新诊断卵巢癌一线治疗、复发性卵巢癌治疗的最新进展(FLAMES、ANITA/ENGOT-Ov41/GEICO 69-O、NRG-GY004研究等);而在子宫内膜癌治疗方面,本文按照局部晚期子宫内膜癌治疗(GOG 258、Lunchbox研究等)、晚期/复发转移性子宫内膜癌治疗方面的进展(如ENGOT-EN6-NSGO/GOG-3031/RUBY研究等)进行综述,并对后线靶向治疗和免疫治疗探索进行总结(如KEYNOTE-775、ADAGIO等研究)。本文从上述方面对妇科肿瘤2023年度的进展进行述评,旨在为临床实践及临床研究的开展提供参考。

关键词：宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌治疗进展

高频超声联合弹性成像引导下穿刺活检对早期颈管型宫颈癌的术前诊断价值分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 400-403页

作者：李玲翟渊鹏李潜高玲郑州大学附属肿瘤医院超声科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科郑州450008

目的探讨高频超声联合弹性成像引导下穿刺活检在早期宫颈癌术前诊断方面的可能性、安全性、准确性及术后并发症的研究。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月于河南省肿瘤医院术后病理诊断为早期宫颈癌的74例患者,比较分析阴道镜下宫颈... 详细信息

目的探讨高频超声联合弹性成像引导下穿刺活检在早期宫颈癌术前诊断方面的可能性、安全性、准确性及术后并发症的研究。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月于河南省肿瘤医院术后病理诊断为早期宫颈癌的74例患者,比较分析阴道镜下宫颈多点活检术、阴道镜下宫颈多点活检术+宫颈管内膜刮取术及经阴道高频超声联合弹性成像(virtual touch tissue imaging,VTI)引导下宫颈肿物活检术的术前诊断准确率及出血情况。结果以术后病理为诊断“金标准”,阴道镜下宫颈多点活检术、阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管内膜刮取术及经阴道高频超声联合弹性成像引导下宫颈肿物穿刺活检术对早期宫颈癌的术前诊断准确率分别为45.00%(9/20例),66.67%(20/30例),83.33%(20/24例)。针对早期宫颈癌,经阴道高频超声联合弹性成像引导下宫颈肿物穿刺术的诊断准确率高于阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管内膜刮取术,高于阴道镜下宫颈多点活检术,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组患者活检后均出现不同程度的创面出血,经阴道高频超声联合弹性成像引导下穿刺活检组出血量明显较少。结论经阴道高频超声联合弹性成像引导下宫颈肿物穿刺活检技术对早期可疑宫颈癌可以精准定位,是一种比较准确的术前诊断手段,可获得较为满意的组织病理学诊断,是早期可疑宫颈癌患者常规阴道镜下取活检及宫颈管内膜刮取术的有效补充方法。

关键词：早期宫颈癌弹性成像超声引导下穿刺活检

卵巢癌患者抑郁状态相关因素及预后分析:一项回顾性研究

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肿瘤预防与治疗 2024年第5期37卷 434-438页

作者：徐娟王新梅赵建国曲芃芃天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院妇瘤科天津300100

目的:观察卵巢癌患者抑郁状态的发生率及其影响因素,并研究抑郁状态和卵巢癌患者预后的关系。方法:回顾性分析我院2017年12月至2021年5月收入院诊治的卵巢癌患者的临床资料,采用PHQ-9抑郁症筛查量表评估患者抑郁状态,观察卵巢癌患者抑... 详细信息

目的:观察卵巢癌患者抑郁状态的发生率及其影响因素,并研究抑郁状态和卵巢癌患者预后的关系。方法:回顾性分析我院2017年12月至2021年5月收入院诊治的卵巢癌患者的临床资料,采用PHQ-9抑郁症筛查量表评估患者抑郁状态,观察卵巢癌患者抑郁状态的发生率,分析影响卵巢癌患者抑郁状态的独立危险因素以及抑郁状态和卵巢癌患者预后的相关性。结果:共纳入卵巢癌患者108例,抑郁状态发生率为42.59%(46/108例)。单因素分析显示卵巢癌患者的抑郁状态与年龄、组织学类型、临床分期、血清CA125和HE4水平、腹水和Ki-67水平有关,进一步多因素分析结果显示患者年龄(P=0.018)、组织学类型为高级别浆液性癌(P=0.001)和血清CA125水平(P=0.018)是卵巢癌患者抑郁状态的独立危险因素。生存分析结果提示卵巢癌患者的抑郁状态与总生存期和无进展生存期无关(P>0.05)。结论:卵巢癌患者抑郁状态的发生风险高但与患者总生存期和无进展生存期无关。年龄、组织学类型为高级别浆液性癌和血清CA125水平是卵巢癌患者抑郁状态的独立危险因素。

关键词：卵巢癌抑郁状态临床病理特征总生存期无进展生存期