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症状性动脉粥样硬化性颈内动脉或大脑中动脉闭塞颅内外血运重建术后并发症的预警因素及短期疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 917-922页

作者：杨冬旭郝晓宽刘子琪王禧龙周震宇王嵘首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 济宁医学院附属医院急诊卒中科济宁272007

目的探讨症状性动脉粥样硬化性颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)闭塞患者颅内外血运重建术后并发症的预警因素及短期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行颅内外血运重建术的ICA或MC... 详细信息

目的探讨症状性动脉粥样硬化性颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)闭塞患者颅内外血运重建术后并发症的预警因素及短期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行颅内外血运重建术的ICA或MCA闭塞患者的临床资料,共纳入120例(120侧手术)。根据术后14 d内是否发生并发症将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组临床资料的差异,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归模型中筛选影响术后并发症的预警因素。应用1∶2倾向评分匹配方法筛选并发症组与无并发症组患者,比较两组术后3~6个月的改良Rankin量表评分(mRS)和CT灌注加权成像(CTP)分期的差异。结果120例患者术后共19例(15.83%)发生并发症,其中脑梗死5例(4.17%),脑出血2例(1.67%),暂时性神经功能障碍12例(10.00%)。与无并发症组比较,并发症组患者手术侧别为左侧的占比高,术前收缩压及红细胞比容高,术后第1天白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数均高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前收缩压高、术后第1天NLR高、手术侧为左侧是症状性动脉粥样硬化性ICA或MCA闭塞患者颅内外血运重建术后并发症的预警因素;术后新发生并发症对患者短期疗效无明显影响。

关键词：动脉闭塞性疾病颈内动脉大脑中动脉动脉粥样硬化手术后并发症危险因素颅内外血运重建术

北京天坛医院神经外科人脑肿瘤生物样本库中组织样本RNA的质量评价

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中华神经外科杂志 2016年第5期32卷 438-442页

作者：李奇乔琳李子瑞王雅杰首都医科大学附属北京天坛医院临床医学研究实验室 100050

目的评价首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑肿瘤生物样本库建库5年来样本RNA的质量。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2011年1月至2015年12月的脑肿瘤样本，每年度随机选取20份，共100份，使用Trizol试剂提取组织总... 详细信息

目的评价首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑肿瘤生物样本库建库5年来样本RNA的质量。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2011年1月至2015年12月的脑肿瘤样本，每年度随机选取20份，共100份，使用Trizol试剂提取组织总RNA，检测RNA的纯度、浓度、完整性及样本中GAPDH和ACTB内参基因表达水平。结果2011年度至2015年度样本RNA合格率分别为25％、75％、85％、90％、100％。2011年度样本提取的总RNA大部分纯度和完整性不佳，RNA有部分降解，不能有效扩增内参基因GAPDH和ACTB，Ct值明显高于2012年度至2015年度样本的平均Ct值（P〈0．01）；2012年度至2015年度样本提取的总RNA的A260／A280比值均能达到1．8—2．1，A260／A230比值均能达到2．0以上，大部分样本RNA完整性较好，无降解，80份样本均能进行GAPDH和ACTB基因的有效扩增。结论开展RNA水平的实验研究时，建议使用储存时间在4年以内的样本，且在组织样本使用前进行RNA的质量检测；并应每年定期监测样本质量，在样本出库前进行质量评价。

关键词：脑肿瘤生物样本库 RNA 质量评价

快速动脉自旋标记成像在脑胶质瘤中的临床应用价值

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 529-533页

作者：张艳玲徐慕榕徐晓璐丁金立段云云刘亚欧江裕华卓芝政首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 军事科学院军事医学研究院卫生勤务与血液研究所北京100850 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的探讨快速动脉自旋标记(ASL)成像应用于脑胶质瘤成像的可行性。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的脑胶质瘤患者,所有患者均接受MR快速ASL(扫描时间1 min)和常规ASL(扫描时间4 min 30 s)检查... 详细信息

目的探讨快速动脉自旋标记(ASL)成像应用于脑胶质瘤成像的可行性。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的脑胶质瘤患者,所有患者均接受MR快速ASL(扫描时间1 min)和常规ASL(扫描时间4 min 30 s)检查,得到脑血流分数(CBF)图。由2名放射科医师独立对2种序列扫描所得的CBF进行定性(人工判读肿瘤区CBF信号的高低)和定量分析(提取肿瘤实体区和水肿区等区域CBF平均值)。采用Kappa检验对定性评估结果进行一致性分析;采用ICC对定量结果进行一致性分析。结果共纳入脑胶质瘤患者30例。2名医师采用快速ASL判断肿瘤区低灌注、等灌注、高灌注分别为1、6、23例和0、5、25例;采用常规ASL判断肿瘤区低灌注、等灌注、高灌注均为0、9、21例;快速ASL与常规ASL定性分析的一致性均较高(Kappa分别为0.830、0.850)。定量分析显示,快速ASL与常规ASL测量脑不同部位的CBF值具有较高一致性(ICC为0.940~0.994)。结论快速ASL可替代常规ASL用于脑胶质瘤组织灌注评估,有助于胶质瘤的临床诊断。

关键词：磁共振成像快速动脉自旋标记脑胶质瘤灌注成像

青年与老年胶质母细胞瘤患者的临床与免疫特征差异

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临床神经外科杂志 2024年第05期 495-500页

作者：王秉恒季楠首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的通过分析青年与老年胶质母细胞瘤(GBM)患者临床和免疫特征，对比青年与老年GBM患者临床病理、预后差异及肿瘤免疫浸润差异。方法回顾性分析2022年1月—2024年6月在北京天坛医院接受手术治疗的447例GBM患者临床资料，应用CGGA和TCG... 详细信息

目的通过分析青年与老年胶质母细胞瘤(GBM)患者临床和免疫特征，对比青年与老年GBM患者临床病理、预后差异及肿瘤免疫浸润差异。方法回顾性分析2022年1月—2024年6月在北京天坛医院接受手术治疗的447例GBM患者临床资料，应用CGGA和TCGA数据库对青年GBM和老年GBM患者的RNA-seq数据进行预后及免疫特征分析。结果在临床特征上，青年GBM患者与老年GBM患者在性别、MGMT甲基化、TERT突变、EGFR扩增以及TP53突变均表现出差异，而在肿瘤发生位置、左右侧别、肿瘤直径大小及免疫组化中Ki-67无明显差异。青年GBM患者的总生存期显著长于老年GBM患者。免疫方面，老年GBM患者整体表现出更明显的免疫抑制性微环境特征。结论青年GBM患者较老年GBM患者生存期较长，预后较好，且青年与老年GBM患者在临床病理特征和免疫微环境方面存在明显差异。

关键词：青年胶质母细胞瘤老年胶质母细胞瘤临床特征免疫微环境

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医学科研管理工作探讨与思考

中国医院 2024年第3期28卷 90-92页

作者：陈虞王晨张伟李艺影北京市神经外科研究所/首都医科大学附属北京天坛医院北京市100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京市100070

目的:探讨在切实加强基础研究、夯实科技自立自强根基背景下,医学科研管理工作的发展现状,并提出对应发展策略。方法:通过查阅相关文献资料,对国内基础研究和医学科研管理发展现状进行分析,对医学科研管理改革发展的重要性进行阐述,并... 详细信息

目的:探讨在切实加强基础研究、夯实科技自立自强根基背景下,医学科研管理工作的发展现状,并提出对应发展策略。方法:通过查阅相关文献资料,对国内基础研究和医学科研管理发展现状进行分析,对医学科研管理改革发展的重要性进行阐述,并结合发展现状提出建议。结果:基础研究的发展离不开一套成熟的科研管理体系。医学科研管理工作应围绕国家宏观政策进行革新,提高对科研管理工作的重视,夯实科研管理队伍建设,尤其是一线工作人员应积极发挥主观能动性,以推动国内基础研究发展。结论:结合国家战略决策,深化改革医学科研管理制度,提升科研管理质量,保障科研项目顺利进行,推动基础研究发展。

关键词：基础研究医学科研科研管理科研机构

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某神经特色医疗机构2020—2023年申请神经系统领域国家自然科学基金项目同行评议意见分析及对策

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 601-606页

作者：武晶晶邹丽娟尚静王昊李艺影邓柳丽首都医科大学附属北京天坛医院科技处北京100070 北京市神经外科研究所科研办公室

目的了解首都医科大学附属北京天坛医院神经系统领域国家自然科学基金项目申请未获资助的原因并提出对策,为同行提供借鉴。方法采用内容分析法,对该医院2020—2023年申请国家自然科学基金神经系统领域未获资助的289项青年、面上项目的86... 详细信息

目的了解首都医科大学附属北京天坛医院神经系统领域国家自然科学基金项目申请未获资助的原因并提出对策,为同行提供借鉴。方法采用内容分析法,对该医院2020—2023年申请国家自然科学基金神经系统领域未获资助的289项青年、面上项目的867人次同行评议意见进行归类整理分析。结果本文共分析了1219条未获资助原因,发现在未获资助的青年和面上项目中,存在问题提及率及比例排名前5位的依次为“研究方案不合理”(32.65%/85.12%)、“研究基础不足”(18.54%/54.33%)、“创新性不足”(15.67%/51.21%)、“立项依据不足”(8.37%/30.10%)、“科学及临床价值不足”(7.88%/28.72%),其中青年项目“创新性不足”(提及率:17.13%vs.13.84%;比例:53.75%vs.48.06%)、“细节问题”(提及率:6.50%vs.3.87%;比例:23.13%vs.15.50%)的提及率及比例略高于面上项目,“科学问题属性选择错误”的提及率(4.28%vs.4.06%)、“关键科学问题凝练不足”的比例(24.38%vs.23.26%)同样在青年项目中略高,但仅“细节问题”提及率在两类项目中的差异有统计学意义(χ^(2)=4.322,P=0.038)。专家意见一致性分析显示,3位专家意见完全一致且排名前3位的反馈意见与上述结果中的前3位一致。结论该医院未中标项目存在问题主要集中在“研究方案不合理”“研究基础不足”“创新性不足”3个方面。建议该医院通过开展多维度的申报培训、精细化辅导等方式帮助申请人完善方案设计,通过设立孵育基金、加强在研课题过程管理等渠道强化研究基础,通过促进学科交叉融合拓展研究领域和思路、提升源头创新能力等措施提高申请书质量及申请中标率。

关键词：国家自然科学基金同行评议意见 H09 对策医院

脑心共患疾病共治与分治模式的卫生经济学比较研究

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 866-872页

作者：夏岩王晓岩林发梁艳超张佳妮首都医科大学附属北京天坛医院医务处北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学公共卫生学院

目的评估脑心共患疾病在共治与分治两种模式下的卫生经济学效益,以确定更优的医疗策略,提高治疗效率与经济效益。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2019年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科、神经内科、神经外... 详细信息

目的评估脑心共患疾病在共治与分治两种模式下的卫生经济学效益,以确定更优的医疗策略,提高治疗效率与经济效益。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2019年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科、神经内科、神经外科、心血管外科和介入放射科等治疗的,符合中国疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,CN-DRG)中神经系统疾病及功能障碍合并循环系统疾病及功能障碍患者的病历资料,记录患者的人口学特征、总住院天数、各类医疗费用以及病例组合指数(case mix index,CMI)和权重(relative weight,RW)。将患者分为共治组(一次住院期间对患者的脑心共患疾病进行统筹规划和综合治疗)与分治组(不同住院期间分别进行神经系统和心血管系统疾病的治疗),比较两组的基线特点及总住院天数、费用等经济学指标。结果共纳入442例患者数据。共治组总住院天数低于分治组(6 d vs.14 d,P<0.001)。经济学效益分析显示,共治组住院总费用低于分治组(65967元vs.106673元,P<0.001)。此外,共治组的RW高于分治组(2.24 vs.1.61,P<0.001)。结论相较于分治模式,共治模式下脑心共患疾病患者的住院时间更短,住院费用更低。共治模式有利于优化脑心共患疾病的医疗资源配置和诊疗流程。

关键词：脑心共患疾病共治卫生经济学资源配置诊疗流程

经鼻颅底肿瘤切除术后颅内感染危险因素与直接经济损失

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1534-1538页

作者：胡爱香李静于鑫玮程实韩玮李储忠张越巍首都医科大学附属北京天坛医院感染管理处北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的分析经鼻颅底肿瘤切除术后发生颅内感染的危险因素和直接经济损失。方法选取2022年1月-6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的经鼻颅底肿瘤切除术患者385例作为研究对象,根据患者术后是否发生颅内感染分为感染组和非感染... 详细信息

目的分析经鼻颅底肿瘤切除术后发生颅内感染的危险因素和直接经济损失。方法选取2022年1月-6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的经鼻颅底肿瘤切除术患者385例作为研究对象,根据患者术后是否发生颅内感染分为感染组和非感染组。多因素Logistic回归分析术后颅内感染的危险因素,以年龄和性别作为匹配因素,做1∶1匹配病例对照研究,比较感染导致的直接经济损失和住院时长。结果385例经鼻颅底肿瘤切除术患者术后共发生颅内感染33例,颅内感染率8.57%;多因素Logistic回归分析显示,脑室腹腔分流管、猪源纤维蛋白黏合剂、脑室外引流管的使用和手术时长是术后颅内感染的危险因素(P<0.05);感染组住院总费用较非感染组多19951.95元(P<0.05),各项分类费用中,中位数差值最高的是抗菌药物费,感染组抗菌药物费较非感染组多9828元(P<0.05),感染组较非感染组术后住院时间延长,住院天数(中位数)增加了5 d(P<0.05)。结论经鼻颅底肿瘤切除术患者有脑室腹腔分流管、脑室外引流管、猪源纤维蛋白黏合剂是颅内感染的危险因素,应尽量严格植入物的使用指征并尽早拔除。患者感染后直接经济损失显著,住院时间明显延长。

关键词：颅底肿瘤经鼻颅底肿瘤切除术术后感染神经内镜颅内感染危险因素经济损失

基于Siebens领域管理模式的延续性护理在帕金森病脑深部电刺激术后患者中的应用

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中华现代护理杂志 2024年第8期30卷 1084-1089页

作者：富晶夏小童刘德峰袁巧玲刘嘉欣仲丽芸首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的探讨以Siebens领域管理模式为基础的延续性护理对帕金森病脑深部电刺激术后患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年6月北京天坛医院功能神经外科接受脑深部电刺激术手术的169例帕金森病患者为研究对象。采用随机数... 详细信息

目的探讨以Siebens领域管理模式为基础的延续性护理对帕金森病脑深部电刺激术后患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年6月北京天坛医院功能神经外科接受脑深部电刺激术手术的169例帕金森病患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组84例,观察组85例,对照组使用常规延续护理,观察组在对照组基础上采取基于Siebens领域管理模式的延续性护理。比较两组患者出院6个月的日常生活能力量表、Morisky服药依从性、生活质量量表、帕金森病睡眠障碍量表和非预期程控率。结果出院6个月后,两组患者日常生活能力得分、生活质量评分和睡眠质量得分均较干预前提高(P<0.05);观察组患者服药依从性较干预前提高(P<0.05)。观察组患者的日常生活能力得分、服药依从性、生活质量评分和睡眠质量得分均高于对照组(P<0.05)。在出院后6个月内,观察组的非预期程控率低于对照组(P<0.05)。结论在脑深部电刺激治疗帕金森患者的治疗以及出院康复过程中,采取以Siebens领域管理模式为基础的延续性护理模式,有助于保证患者的用药依从性,改善术后睡眠质量和生活质量,降低患者的非预期程控次数,具有一定的临床应用价值。

关键词：帕金森病延续性护理生活质量 Siebens领域管理模式脑深部电刺激